静脉留置针在乳腺导管造影应用论文
静脉留置针应用论文2篇合集
静脉留置针的临床应用进展时间:2009-12-16 09:16来源:未知作者:陶晓军静脉留置针因其具有操作简单，保护血管等优点而广泛应用于临床。
在这里笔者对血管的选择，留置针的固定，留置时间及封管技术做一综述。
静脉留置针留置时间最长不超过96 h，有效的固定减少了患者的痛苦及经济损失。
(本论文仅供参考，如需转载本文，请务必注明原作者以及转载来源:论文图书馆)【摘要】静脉留置针因其具有操作简单，保护血管等优点而广泛应用于临床。
在这里笔者对血管的选择，留置针的固定，留置时间及封管技术做一综述。
静脉留置针留置时间最长不超过96 h，有效的固定减少了患者的痛苦及经济损失。
0.9%氯化钠注射液可替代甚至优于肝素稀释液封管，选用10 ml生理盐水封管效果最佳。
【关键词】静脉留置针;血管;固定;封管静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制作而成，作为头皮针的替代品，因其具有组织相容性好，操作简单，留置时间长，减少穿刺次数，保护血管，减轻患者痛苦，降低静脉炎发生率等优点而广泛应用于危重患者及需要长期输液的患者中。
在近年的护理实践中，国内学者对静脉留置针作了多方面多角度的研究，在这里仅对血管的选择、留置针的固定、留置时间及封管技术做一综述。
1 血管的选择研究表明，血管条件越差，留置针所致静脉炎的发生率越高，血管条件评分与静脉炎发生率呈负相关[1]。
因此，在留置套管针前首先应做好血管的选择。
有文献报道，下肢静脉留置针血栓及血栓性静脉炎发生率显著高于上肢，原因是下肢静脉瓣多，血流缓慢[2]。
有研究者认为，成人及小儿静脉留置针应选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。
在具体静脉选择上，小年龄组应首选颞浅静脉，而大年龄组应首选手背静脉，成人通常选用四肢浅静脉，尽量避免选择下肢静脉。
如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话，输液时可抬高下肢20°～30°，以便加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。
静脉留置针临床护理论文
静脉留置针的临床护理体会近年来，本院广泛应用静脉留置针，笔者认为正确地使用静脉留置针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间以及保证使用安全。
笔者现将静脉套管针临床护理以及体会阐述如下。
护理操作方法：①做好物品的准备：本院采用一次性静脉留置针，根据患者血管情况，病情选择型号相符的留置针，常用的规格有24#、22#、20#.操作前需仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂，如有上述问题，需更换静脉留置针。
②选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如前臂贵要静脉、颈外浅静脉。
尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动，并且需注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
③掌握正确的穿刺方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒穿刺处2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15°～30°方向进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让少量液体滴入，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
④妥善固定留置针：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期的胶布固定，为换药、拔管提供依据。
封管：停止输液后每隔6～8小时采用生理盐水5～10ml或肝素钠溶液3～5ml冲管，不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。
封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液反流，凝固阻塞针头。
PTCC导管与前臂静脉留置针在乳腺癌化疗中的应用比较
组别 N 发生例数 发生率
静脉炎分级（例）
X2 值 P 值
I 级 II 级 III 级实验组 201 Nhomakorabea5%
1
0
0
6.68 ＜ 0.01
对照组 42
15
35%
10
4
1
实验组 1 例静脉炎发生于置管后第 9 天，沿导管走向出现轻微疼痛，皮肤发 红，我们确定为机械性静脉炎，经温毛巾湿敷局部，穿刺点涂喜疗妥软膏，5 天后 症状消失。对照组静脉炎发生于化疗 1-3 天内，均给予拔管重置，其中Ⅰ、Ⅱ级静 脉炎局部用 50% 从 MgSO4 湿敷，7-10 天红肿痛消退，1 例Ⅲ级静脉炎于输注奥 沙利铂过程中发生渗漏所致，经封闭、冷敷、外涂丁酸氢化商松软膏，换药及加用 抗生素处理，20 日愈后（局部留有色素沉着），实验组静脉炎发生率为 5%，对照组 静脉炎发生率为 35%，经统计学处理，两组静脉炎发生率差异有显著性。
1.3 评价指标：静脉炎诊断分级标准 根据美国表脉输液委员会 2000 版输液治疗护理实践标准制订
静脉炎诊断分级标准
组别
0级 I级 II 级 III 级 IV 级
静脉留置针在妇科手术患者中的应用及护理
临床经验120静脉留置针在妇科手术患者中的应用及护理沈红英 仇秀娟 郑艳辉 刘 颖吉林大学第二医院 吉林省长春市 130031【摘 要】目的：探讨安全型静脉留置针在妇科手术患者中的应用效果。
方法：将600例手术患者随机分成观察组和对照组，观察组采用安全型留置针进行静脉输液，对照组采用头皮钢针进行静脉输液，采用问卷调查患者满意度。
结果：使用留置针的患者，术后病人舒适度有明显的提高、输液无一例外渗、平均置管3.6天、减少因术后穿刺带来的痛苦、静脉炎明显降低，明显提高患者的自我护理能力，患者及家属满意度明显提高。
结论：通过使用静脉留置针，可以减少穿刺次数、减轻病人因穿刺带来的痛苦、减少对血管的破坏。
【关键词】静脉留置针;应用;护理静脉留置针又称套管针，在临床上广泛应用，操作简单，可以减少静脉穿刺次数，对血管刺激小，不易脱出血管，可以减少液体外渗。
我科采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的第四代静脉套管留置针，取得良好效果，现报导如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2010年1月至12月入院的600例手术患者随机分成对照组和观察组，观察组300例，其中年龄31-70岁，平均年龄51.2±19.82岁，对照组300例，其中年龄36-72岁，平均年龄53.4±17.69岁，两组患者具有可比性。
1.2 方法观察组采用安全型留置针进行静脉输液，对照组采用头皮钢针进行静脉输液。
1.3 材料选择采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的第四代静脉套管留置针、3M透明敷贴。
1.3.1 血管的选择选择粗、直、弹性好、避开静脉窦及关节、容易固定的血流丰富血管[1]。
1.3.2 操作方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管，撤出针芯，用3M贴以穿刺部位为中心固定留置针及周围皮肤。
静脉留置针在乳腺癌化疗中的应用
发生静脉炎 ４ ７例（ ． ％） 发生渗漏 １ （ ． ％） 均 为 ６４ ， ８例 ２ ４ ，
即发性渗漏。穿刺失败 ４ ３例 。见表 １ 。
表 １ 不同留置时问静脉炎和渗漏的发生情 况（ ） 例
１１ 一 般 资 料 ： ． 本组 患者 ７ ７例 ， 为 乳 腺 癌 辅 助 化 疗 患 者 ， ３ 均 其 中男 １ ０例 ， ７ ７例 ， 龄 １ 女 ２ 年 ８～６ ８岁 ， 位 年 龄 ４ ． 中 ８ ５岁 。 留置 时 间 ３—７ｄ 。所 用 化 疗 方 案为 ：Ａ Ｃ Ｆ方 案 （ 磷酰 胺 ＋吡 环 柔 比星 ＋氟 尿 嘧 啶 ） ０ ４ ８例 ， Ａ Ｔ Ｃ方 案 （ 杉 醇 ＋吡 柔 比 星 ＋ 紫 环 磷 酰 胺 ）２ ３９例 。
要 ］ 目的 ： 探讨静脉 留置针在 乳腺癌化疗中的临床应用效果。 方法 ： 回顾性分析吉林大学第一医院胸外科护理平台 自
２０ ０ ６年 １月 １Ｅ ２０ ｔ～ ０ ８年 ５月 １日７７例乳腺癌化疗 患者应用静脉留置针的使用情况及静 脉炎和渗漏 的发生 情况。结果 ： ３ 发生 静 脉炎 ４ （ ． ％） 发生渗漏 ｌ ７例 ６ ４ ， ８例（ ． ％ ） 均为即发性渗漏 。结论 ： ２４ ， 静脉 留置针适 用于乳腺癌化疗患者。 ［ 关键词］ 静脉留置针 ； 化疗 ； 乳腺癌 Ｃ ｉｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ａ ｄ ｎ ｒｉｇ ｏ ｔａ ｅ ｏ ｓｃ ｔ ｅｅ ｓｉ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｌ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ｆｉ ｒ ｖ ｎ ｕ ａｈ ｔｒ ｎ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒｃ ｅ ｔｅ ａ ｙ ｎ ｃ ｏ ｎ ＷＵ Ｑ —ｙ ． Ｌ ｉ ＇ ｕ— ｕ
即出现皮肤轻度红 斑 ， 部疼痛 、 局 肿胀 、 局部 组织 坏死 。迟发 性渗漏表现为 ７— ０ｄ 患者感到肢体刺痛 ， １ 后 出现红斑 、 热 ， 发
静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会
静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会[摘要] 静脉输液是临床护理中重要的手段之一，在实际工作中，留置针输液因具有减少重复穿刺率、减轻痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针，成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。
[关键词] 静脉留置针；封管液1 优点静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数、对血管的刺激性小、减少液体外渗、不易脱出血管等优点，可减少患者对输液的心理压力，能够随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率[1]，减轻护士的工作量。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受，作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
2 穿刺方法根据病情及治疗的需要选择合适的穿刺部位。
穿刺前选择适当型号留置针，选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，在穿刺上方10cm 处扎止血带，2%的碘伏消毒两次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，持针翼15°～30°直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后降低约10度再进针0.2cm，并将钢针退入导管0.2cm，后将导管全部送入血管，松开止血带，打开调速器，拔出针芯。
采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期、时间、签名的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
3 封管液3.1 肝素溶液封管：肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。
静脉留置用肝素溶液封管对于出、凝血机制正常的患者是安全的[2]。
3.2 生理盐水封管：黄丽云等[3]以较为精确的病理检验方法研究了不同封管药物维持时间与血栓形成的关系，证实可用生理盐水代替肝素盐水封管，维持时间可达16h。
生理盐水可用于一般病种患者的封管，并可用于肝素钠禁忌症的患者。
护理专业论文及文献综述静脉留置针临床应用和护理的研究进展
中央电大护理学专业本科生毕业论文（文献综述）题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展目录【摘要】........................................................... ..........................................................................【关键词】前言............................................................. ............................................................... ..........1血管的选择.............................................................................. ............................ .................浅静脉............................................................. ................. ............................ ............... ........深静脉............................................................. ................. ............................ ................ . ......经外周穿刺中心静脉置管() .............................. ............................ ................. ...... .留置针的选择............................................................. ........................... ........ ................ ....... 3穿刺方法........................................................................... ............................ ............... ......常规静脉留置针穿刺方法............................................................. ............................... ......3.2小儿头皮静脉留置针穿刺方法...................................................................................封管方法 ............................................................ ............ ............................ .............. ..... 输液器快输封法........................................................ .. .......................... ............... ......输液器挤压封法........................................................ .. .......................... ................ ......注射器直接封法........................................................ .. .......................... ................ ......注射器间接封法........................................................ .. .......................... ................ .....留置间............................................................. ........... ............................ ................目前临床上对于留置时间的各种观点 ............................ ............................ .. ..............影响留置时间的因素 ............................................. .............. . ....延长浅静脉留置针留置时间的护理对策............................ ............................ ... ....常见并发症及其日常观察及护理............................ ............................ ... ............ .............结............................................................. ...................................... .......... ..... ....... .......致谢............................................................. ............................................................... ...........【参考文献】........................................................... ..............................................................题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展【摘要】目的探讨静脉留置针临床应用和护理的研究进展。
PICC导管与静脉留置针在乳腺癌化疗中的比较
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静脉留置针在乳腺导管造影中的应用[摘要] 目的比较两种乳腺导管造影方法的有效性。
方法选择2006年10月至2007年8月常规针头共进行乳腺导管造影术18例及2007年9月至2008年9月采用静脉留置针行乳腺导管造影术45例进行分析比较，探讨其成功性，诊断准确率，及并发症有无差异。
结果应用常规注射针头行乳腺导管造影有如下缺点：成功率低，造影剂外渗；而静脉留置针，行乳腺导管造影具有成功率高，无明显并发症。
结论应用静脉留置针行乳腺导管造影方法简单，操作方便，无需昂贵设备，并且较常规针头法，具有成功率高，并发症低的特点。
[关键词] 乳腺导管造影术；静脉留置针；常规针头
[中图分类号] r445[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
1 临床资料及材料设备
1.1 一般资料我科2006年10月至07年8月应用常规针头共进行乳腺导管造影术18例。
07年9月至08年9月采用静脉留置针行乳腺导管造影术45例，均为女性单侧乳头溢液，年龄为22-62岁，平均年龄40岁，溢液分别为清水样、咖啡色、血性。
乳头溢液伴肿块者2例。
1.2 脉留置针改装方法与设备选取美国b-d公司生产或国产软管式24g直管静脉留置针，将针芯去尖磨平，使针芯略短于塑料外套管1-2mm，并剪去外套管针翼。
摄影器材为西门子mammomatl000
乳腺x线机，图像处理为柯达cr800和华海pacs系统，造影剂选用优维显(300mgi/m1)。
1.3 注意事项去尖磨平的针芯长度短于外套管约2mm即可，针芯过短将导致外套管太软，反而增加了操作难度。
其次外套管针翼要剪平整，否则影响针头旋转。
再者静脉留置针柄较长，造成气泡进入乳腺导管几率增加，术前充盈造影剂排出留置针内空气尤为重要。
2 方法
2.1 造影方法患者平卧于检查床上，用灯光照射操作区，操作者位于患侧乳腺旁，用0.5％碘伏消毒乳头及周围皮肤，铺无菌洞巾，双手带无菌手套，术前用生理盐水冲洗针头、针具，用无菌纱布擦拭乳头，挤压乳头以找到溢液导管开口，助手将静脉留置针充入造影剂并排空空气。
术者一手轻提乳头，一手将针头插入溢液乳孔开口并缓慢旋转进入，进入距离约0.5cm即可，助手连接针管缓慢推注造影剂约0.5-1ml，患者感到胀痛不适即停止推注，然后摄乳腺轴位及内外斜位片。
2.2 评价标准造影剂进入乳腺导管内，造影剂无外渗乳腺间质，乳腺导管及病灶显示清晰。
2.3 外科手术前定位注入造影剂后用胶布将外套管固定，拔去针芯拍钼靶轴、斜位片，病灶显示清晰、明确并与原片所显示病灶部位吻合后将外套管置留，用无菌纱布覆盖，外科手术中只需插入留置针针芯即可完成定位。
3 结果应用常规注射针头行乳腺导管造影18例，成功14例，失败4例，其中针头刺破乳腺导管造影剂进入乳腺间质2例，因反复试插导致乳头皮肤破损，无法寻找乳腺导管开口2例。
采用静脉留置针行乳腺导管造影45例，成功44例，失败l例。
见表。
常规注射器针头与静脉留置针造影成功率对比
4 讨论病理性乳头溢液是乳腺疾病中较为常见的症状，乳腺导管造影检查对溢液性乳腺疾病的诊断具有定位定性的作用，特别是对乳腺导管内占位性病变的诊断具有特异性，其诊断准确率可达92.4%[1]。
但操作不当易造成失败，怎样能提高乳腺导管造影成功率，并使该技术能在广大基层医院开展就显得尤为重要。
笔者应用静脉留置针造影45例，成功率达到97％。
国内目前手术前定位常规采用手术前乳腺导管插管注射约1mi美兰注射液，手术切开后寻找充盈美兰液乳腺导管，然后切除。
此方法的明显缺点是临床白行注射美兰的乳腺导管与影像所示病灶所在乳腺导管的一致性无法保证，再者经常出现美兰注射在乳腺间质，手术中无法辨认病变乳腺导管等问题。
采用改装后的静脉留置针进行乳腺导管造影，并用静脉留置针外套管做术前定位，具有以下技术优势：
4.1 明显减少乳腺导管开口区皮肤破损乳腺导管开口通常很小，有时肉眼几乎无法看清，在造影过程中需要多次试插，常规注射器金属针头在多次试插过程中容易引起乳头表面皮肤破损，最后根本无法辨认导管开口导致造影失败。
外套塑料管头对乳头皮肤损伤较小，可以明显增加试插次数，提高造影成功率。
本研究组采用
常规注射器针头进行乳腺导管造影，因此原因失败2例。
应用改装后的静脉留置针进行乳腺导管造影，无l例出现类似情况。
4.2 减低针头刺破乳腺导管几率常规金属针头在进入导管过
程中因操作不当或乳腺导管扭曲等原因均较易刺破导管，使造影剂进入乳腺间质，查阅国内乳腺导管造影失败原因中，因刺破乳腺导管使造影剂渗入间质的发生率约23％[2]。
而静脉留置针塑料管头表面柔软，可避免此类情况发生。
本研究组采用常规注射器针头进行乳腺导管造影，刺破乳腺导管，造影剂进入间质2例。
应用改装后的静脉留置针进行乳腺导管造影，未出现造影剂渗入乳腺间质的情况。
4.3 助手配合更加容易造影中针头插入—般只有0.5cm，常规针头针柄较短，助手连接造影剂针管很不方便，在连接过程中容易导致针头脱落、刺破乳腺导管、针头与注射器连接不紧密致造影剂外漏等现象，相关文献报道乳腺导管造影失败原因中，造影剂外漏导致失败的发生率约14％[2]。
静脉留置针针柄较长，连接更方便，可有效避免上述情况发生。
4.4 成功解决手术切除前的定位导航手术治疗前，采用改装后的静脉留置针进行造影，在推注造影剂后，用胶布将外套管置留、固定，拍钼靶斜、轴位片，病灶显示清晰并与原片部位相符后，用无菌纱布覆盖置留的外套管，外科手术中只需插入静脉留置针芯或注入美兰注射液即可完成准确的定位。
采用这种方法可保证所选择的乳腺导管正确性，并可避免美兰注射入乳腺间质，可有效提高手
术切除的准确性，减低创伤，缩短手术时间。
参考文献
[1] 黄范利,朱亨礼,刘辉等.乳腺导管造影在乳头溢液病因诊断中的价值[j].实用放射杂志,2004,20(8):733-735.
[2] 邹群.乳腺导管造影术在乳腺导管系统疾病诊断中的应用[j].同济大学学报(医学版),2006,27(1):93-94.。