连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎38例
ｍ Ｊ ａ［ ］．Ｃｉ Ｅ ｐＡｌ ｇ ， ０４，３ ：２４２０ ｌ ｘ ｌ ｒｙ ２ ０ ｎ ｅ ４ ３ —４ ． （ 收稿 日期 ：２ ０ ０ ９—１ ２ ） ２— ０
偏 高 ，ＣＭ ’ Ｃ ８ Ｉ ／ Ｄ 倒 置 ，且 免 疫 球 蛋 白 ＩＡ、ＩＧ 水 平 下 ｇ ｇ
［３］Ｔａ ａｉ Ｎ，Ｃ ｒｓｆｋｓＧ，Ｔｏｍａｉｏ ｚｎｋｓ ｈｙｏａｉ ｓｕ ｋ ｕＭ，ｅ ａ ｎ ｄ ｔ１ — ．Ｉ
ｄ ｃ ｄ ｓ ｕ ｕ Ｃ Ｔ ｌｍｐ ｏ ｙｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ａｉ ｎ ｈ ｏ ｕ ｅ ｐ ｔ ｍ Ｄ８ — ｙ ｈ ｃ ｔ ｕ ｐ ｐ ｌ ｔ ｓｉ ｃ ｒ — ｏ ｎ
各组免疫球 蛋 白 ＩＡ、ＩＧ检测结果 （／ ） ｇ ｇ ｇ Ｌ
２ ２ 各组 Ｔ淋 巴细胞亚 群检测结果 ：Ｃ Ｐ ． Ｏ Ｄ并 Ｄ ２组 、单 Ｍ
纯ＣＰ Ｏ Ｄ组 Ｔ细 胞 亚 群 与 健 康 对 照 组 进 行 比较 显 示 ：Ｃ ４ Ｄ
降低 ，Ｃ ８ 高 ，Ｃ ４ ／ Ｄ 倒 置 ，差异 有 统计 学 意 义 Ｄ 升 Ｄ Ｃ ８ （ 均为 Ｐ＜００ ） Ｏ Ｄ并 Ｄ ２组 与单 纯 Ｃ Ｐ）组 比较 ． ５ 。Ｃ Ｐ Ｍ Ｏ／
ＣＭ 降低 、Ｃ ８ Ｉ Ｄ 升高更为显著 ，差异有统计学意 义 （ Ｐ＜
００ ） ． ５ ，而 Ｃ ３ Ｄ 水平 在各 组之间无差异 （ 见表 ２ 。 ） 表２
注 ：与 老年 健 康组 比较 Ｐ＜０ ０ ，与 老 年单 纯 Ｃ Ｐ ．５ Ｏ Ｄ组 比
较 Ｐ＜０ ０ 。 ．５
各组 Ｔ淋 巴细胞亚群检 测结 果 ｘ４ ｓ －
［ ４］Ｔｏ ｍ ｋｄｕＭ， ｚｎ ｋｓ Ｋ ｒ ｋｕＤ， ｔ １ ｎｌ — ｓｕ ａｉｏ Ｔａ ａｉ Ｎ， ｙｉ ｏ ｅ ａ．Ｉｆ ｍ ａ ａ
ｍａ ｏｙ ｃ ｌ ｐ ｏ ｌ ｓ ａ ｄ Ｔ ｌｍｐ ｏ ｙ ｅ ｓ ｂ ｅｓ ｉ ｈ ｏ ｉ ｔｒ ｅｌ ｒ ｆ ｅ ｎ ・ ｉ ｙ ｈ ｃ ｔ ｕ ｓ ｔ ｎ ｃ ｒｎ ｃ
细 胞 亚 群 异 常 在 Ｃ Ｐ 的发 生 、发 展 过 程 中起 重要 作 用 。 ＯＤ
对 于老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 Ｄ ２患 者在临床 常规 治疗基 础上适 当 Ｍ
给予增 强免疫治疗 ，不失为一种有效 的辅助治疗之策 。
参 考 文献 ：
［１］ＳｎｌｉＡ ，Ｃ ｎｏ Ｐ ａｅ Ｊ ｍｐｃ ｏ ｉ ｅ ｓ ｎ ｉｃ ｒ Ｊ ｏｒｙＳ ，Ｂ ｙｒ ．Ｉ ａｔ ｆ ａ ｔ ａ Ａ ｄｂ ｅｏ
注 ：与 老 年 健 康 组 比 较 Ｐ＜００ Ｐ＞ ．５ 与 老 年 单纯 Ｃ Ｐ ．５、 ００ Ｏ Ｄ组 比较 Ｐ ＜ ． ５ Ｐ＞Ｏ ０ 。 Ｏ０ 、 ． ５
３ 讨
论
综 上 所 述 ，老 年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ｄ Ｍ２患 者 细 胞 免 疫 和 体 液 免
老年人易合并 ２型糖尿 病 、高 血压 、冠 心病 等 多种基
ｎｃｏｓ ｕｔ ｅｐ ｌ ｏａｙ ｄｓａｅ ［ ］ ．Ｒ ｓｉ Ｍｅ ， ｉ ｂｔ ｃｉ ｕｍ ｎｒ ｉ ｓ Ｊ ｒ ｖ ｅ ｅｐ ｄ ｒ
２ ０４ ， ９ ０ ８： ５７－ ． ６５
降 ，与老年健康组 比较有显 著性 差异 ，提 示疾 病 因素导 致
老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 免疫 功 能 低 下。 本研 究 中 老 年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ｄ Ｍ２组与老 年单 纯 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ组 比较 ，Ｉａ、ＩＧ、Ｃ ４ ｇ ｇ Ｄ 降低 、 Ｃ８ Ｄ 偏高更 为显著 ，提示 Ｄ Ｍ２组进一 步加 重了老年 Ｇ Ｐ ＯＤ 患者免疫功能异 常 ，这 可能 与糖尿 病患 者糖 、脂 肪及 蛋 白 代谢紊乱致机体免疫功能低下有关 。
疫 功能均降低 ，可能与 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ｄ ２患者慢性 病程 、病程 Ｍ 长、营养 状况差 、反复感染 、多器 官 功能 受 累有关 。因此
础疾病 ，糖尿病是一种广 泛代 谢及微 血管异 常 以及相 应器
官功能损害的疾病 ，其 中 肾脏 、眼 、心 血管 、神经 、 胃肠 道等并发症已为人们所 熟知 ，这 些年来 肺脏 作为糖 尿病 损 害的靶 器官 日益受 到关 注 … 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ反 复发 作 和加 重与 呼 吸道感染有关 ，免疫功 能低下 是 引起老 年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者易 受 病毒 、细 菌感 染是一 个重要 原 因 ，现 已知免疫 球 蛋 白和 Ｔ
志 ，２０ ，８ ５ ４６． ０２ ：４ ３ ｏ
定 的比例。淋 巴细 胞 亚群 Ｃ ４ Ｃ ８ Ｄ ／ Ｄ 比值 是反 映机体
免疫紊乱敏感指标 ，Ｃ ４ Ｃ ８ Ｄ ／ Ｄ 比值降低 是机体免 疫功能
下降 的重要标志 ，下降 程度 与疾 病严 重程度 和预 后不 良有 密切关 系 。本组 资料 显示 老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ｄ Ｍ２组 、老年单 纯ＣＰ Ｏ Ｄ组患者存 在 Ｔ细 胞亚 群异 常 ，Ｃ ４ Ｄ 降低 ，Ｃ ８ Ｄ
ｐ ｙｉａ ｆｎｔ ｎ ｉ ｏｄｒｐｏｌ ［ ］ ．Ｄａｅｅ ａ ， ｈｓ ｌ ｕｃｉ ｎ ｌｅ ｅｐｅ Ｊ ｃ ｏ ｉ ｔｓＣ ｒ ｂ ｅ
２ ０８， ３１： ２３ ２３ ０ ３・ ５．
机体维持正常 的免 疫功 能状 态 ，有 赖于各 Ｔ细胞亚 群维持
一
［ ２］中华 医学会呼吸病学分会慢性 阻塞性肺疾病学组 ． 慢 性 阻塞性肺疾病诊 治指南 ［ ］．中华结 核和 呼吸杂 Ｊ
广
州
医
药
２１ ０ ０年第 ４ 卷第 １ １ 期 表１
・
３１ ・
差异均有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ｄ ２组 与 Ｍ 单纯 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ组 比较 Ｉ ｇ ｇ Ａ、Ｉ Ｇ进 一步下 降ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，差异 有统计 学意
义 （ ００ ）（ 表 １ 。 Ｐ＜ ． ５ 见 ）
采用连续性血液净化救治重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理
０４４ ） １ ０ ０
重症 急性 胰腺 炎 （ＡＰ 是指 胰腺 分 泌的 消化 酶 Ｓ ） 被激 活后 对 自身 器官 产 生 消 化所 引 起 的炎 症 ， 外 是 科 常 见的急腹 症 之一 ， 由于起病 急 ， 常合并 多脏 器功 能衰竭 （ ＤＳ ， ＭＯ ） 治疗 棘手 ， 亡率 高 。而近 年 来 由 死 于 连 续 性 血 液 净 化 （ｏ ｔ ｏ ｓｂｏ ｄ ｐ ｒ ｉ ｔ ｎ ｃｎｉ ｕ ｌ ｕｉｃ ｉ ． ｕ ｏ ｆａｏ Ｃ Ｐ 技 术发 展 成 熟 已经成 为救 治 Ｓ 合 并急 性 肾 Ｂ） Ｐ Ａ 功能 衰竭 （ ＲＦ 的 有效 手 段 。对复 杂 性 Ａ Ａ ） ＲＦ患 者 进行 肾脏 替代 治疗 的 目的是维持 水 、 电解质 、 酸碱 和 溶质 的稳 定 ， 防止 肾脏进 一步损 伤 ， 进 肾脏功 能 的 促
续 ５ ２ 。 ～ ４ ｄ
２ 结
果
我院 从 ２ ０ ０ ５年 １ ２月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ ２月， 用 应 Ｃ Ｐ救治 Ｓ 合并 Ａ Ｆ ２ Ｂ Ｐ Ａ Ｒ １例 ， 中男 １ 其 ６例 ， ５ 女 例 ； 龄 ２ ～７ 年 １ ３岁， 均 年龄 （ ８ ３±１ ． ） 。２ 平 ４． ４１岁 １ 例住 院 患者 均 有 不 同程 度 肾功 能 损 害 ， ＵＮ（ ３ ８ Ｂ １ ． ±３ ２ ｍｍｏ／ ， ｃ（ ２ ±４ ． ） ｍｏ／ ， 温 ３ ． ．） ｌＬ Ｓ ｒ ３ ３ ８ ２ ｕ ｌＬ 体 ８０ ３ ．℃ ， ９ ２ 心率 １ Ｏ ３ １ ～１ ０次／ ｎ 呼 吸 ２ ～３ ｍｉ， ４ ８次／ ｍｉ， ｎ 白细 胞计 数 ＞１ ×１ Ｌ ２ ０／ 。其 中并 发 急性 呼 吸 窘迫综 合征 （ Ｒ ） 气管 插 管后 使 用 呼 吸机 治 疗 Ａ ＤＳ 行 ５ ， 发 腹 膜 炎 ８例 ， 例 并 并发 Ｄ Ｃ ３例 ， 发 充血 性 Ｉ 并
连续性血液净化对重症急性胰腺炎预后的影响
ＭＯＤＳ组 ９０例 ，占 ８３．３３％。 １．５ 统计学方法 ：生存 时间采用 Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法计算 生存 曲 线 ，并进一步用 Ｌｏｇ ｒａｎｋ检 验进 行生 存 曲线 的 比较 ，Ｐ ＜０．０５ 为 差 异有 统 计 学 意 义 。
２１．３％。ＳＡＰ诊断 主要 参照“亚特 兰大国际会议 ＡＰ诊 断标准” ２ 结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
其病理表现为胰腺 的坏死 出血 性炎症 ，病变 波及 胰周 组织 ，临 １．４ 临床分组 ：将 １０８例 ＳＡＰ病 例按 是否 死亡划 分 为病死 组
床症状危重 ，病 情 凶 险 ，虽 经 多年 努力 ，至今 仍有 高 达 ２０％ ～ 与存 活 组 ，其 中病 死 组 ２１例 ，占 １９．４４％ ；存 活 组 ８７例 ，占
３０％ 的病 死率 ，是临床上最棘 手的外科急症之一 。
８０．５６％。另外 ，按 是否发 生 多 器 官 功 能衰 竭 （ＭＯＤＳ）划 分 为
１ 资 料 与 方 法
ＭＯＤＳ组 和无 ＭＯＤＳ组 ，其 中 ＭＯＤＳ组 １８例 ，占 １６．６７％ ；无
１．１ 一般资料 ：郑 州大学第一 附属 医 院于 ２０００年 １月 １日 至 ２００５年 ６月 ３０ 日共 收 治 ＡＰ患 者 ３４７例 ，其 中重 症 胰 腺 炎 （ＳＡＰ）１０８例 。男性 ７１例 ，占６５．７４％ ；女性 ３７例 ，占 ３４．２６％ 。 年龄 １８—８８岁 ，平均 （４６±１５）岁 ，其 中 ６０岁 以上 ２４例 ，占
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｐｕｒｉｆ ｉｃａｔｉｏｎ（ＣＢＰ）ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｔｏ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ（ＳＡＰ）ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒ ｉｎｇ ｆｒｏｍ ＳＡＰ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ＣＢＰ
连续性血液净化在救治重症急性胰腺炎患者中的应用及护理
生活护理和 心理 护理 ，严密 观察 病情 变化 ，Ｃ Ｂ Ｐ期 间 ，根 据患者的血压 、中心 静脉压 及水 钠潴 留等情 况调 节超 滤量
及 超 滤 速度 Ｊ 。
是血液净化领域 最新成 就之 一 ，它具 有下 调循 环 中炎性 细 胞 因子 、调节水 电解质 及酸 碱平衡 、保持血 流动 力学 稳定 等作用 ， ’ 随着 Ｃ Ｂ Ｐ机制研究的不断深入 和技术 设备 的 日趋 完善 ， 使Ｃ Ｂ Ｐ治疗 已经从 最初 的治疗重 症急 性 肾衰 竭 ，扩 展 到ｌ 临床用 于抢 救各 种危重 病症 患者 的辅助 疗法 ］ 。急性 重症胰腺炎 （ Ｓ Ａ Ｐ ）在 内科 系统疾 病 的死 亡率 中一 直高 居
导管的护理尤其 重要 ，要 严格 执行无 菌操 作 。置 管处 用胶
在胰腺 内被激 活后 引起胰 腺组 织 自身消 化、水肿 、出血甚 至坏死的炎症 反应 。针 对其 发病 机制 已有胰 酶激 活 、自身 消化学说 、细胞 因子级 联瀑 布效应 学说 等学 说 ，炎症 介质 在疾病 的整个发生 发展 和转归 中均 占有决 定性 作用 。治疗 策略 目前趋 于非手术 治疗 为 主的综合 治疗 ，重点 是液 体复 苏 、纠正 内稳 态失 调 、维 护器 官 功 能 、抑 制 胰 腺 外 分 泌、 预防胰腺坏死继 发感 染和 营养支 持等 。近年来 人们 逐渐 认 识到 ，全身性炎症反 应在 Ｓ Ａ Ｐ中起重 要作 用 ，阻 断炎症 反
费用 。
２ 结 果
应可降低 Ｓ Ａ Ｐ的严重 程度 ，连续 性血 液净 化 （ Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ ） 在
临床治疗 中也逐渐得 到应 用 。本科 自２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ０ 年 １月对 ｌ ０例重症胰腺炎患者采用早期使用连续 性血液净
重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析
１ ． ５统 计 学 方 法 数 据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统 计 软 件 处 理． 组 间 比较采 用 ｔ 检验 或 方差 分 析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异
例 。年龄 ２ ７ ～ ５ ９岁 ， 平均（ ３ ６ ＋ － ５ ． ５ ） 岁。 ２ ６例患者 均达
到 Ｓ Ａ Ｐ诊 断 标准［ ２ １ 。并发 急性 肾损 害 ７例 ， 急性 肺损
伤 ５例 ， 急性 呼 吸窘 迫综 合 征 １ 例， 急 性 心力 衰竭 ２ ９ ０ ／ ｍ ｉ ｎ 、 呼 吸 ≤２ ０次／ ａ ｒ ｉ ｎ时 可 停 止 Ｃ Ｂ Ｐ治 疗 ， 或 隔 例， 休克 １ 例， 弥 漫性血 管 内凝血 １ 例。 Ｓ Ａ Ｐ的诱 因 ： 胆 源性 胰腺 炎 １ ２例 ， 酒精 性 ７例 ， 暴 饮暴 食 ３例 ， 高 脂 血症 性 １例 ． 原 因不 明者 １ 例， 其他 部 位感 染并 发 胰 腺炎 ２例 。住 院时 间 ３ １ ～ ６ ３ ｄ ， 平均 （ ４ ５ ． ６ ＋ － ８ ． ５ ） ｄ 。
放细胞 因子 ， 由此 产 生 的 细胞 因 子 级联 反 应 ， 导 致
膜、 护 肝及 营养 心肌 等 治源自 。休 克患 者 给予抗 休 克 。
经过 ４ ８ ｈ治 疗 后 ， 患 者病 情 未 见 好转 ， 且 病 情 加重 、
继续 恶 化 者 ， 即 可选 择 应 用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ 血液 净 化 方法 治 疗。
・
８ ８ ・
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １月第 １ ５卷 第 １期 ＭＭＪ Ｃ，Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５ ，Ｎ ｏ ． １
连续性血液净化治疗重症胰腺炎患者疗效机制的研究
０。 ２
，
保护 细胞 免受损伤 ； Ａ Ｃ Ｔ具 有抗氧化和破坏氧 自由基 的
作用 ； Ｓ — Ｘ有特异 的催 化还 原型谷胱甘肽 （Ｓ 对过氧 ＧＨＰ Ｇ Ｈ） 化氢 的还原 反应 ，可起 到保 护 细胞膜 结 构和使 其 功能 完整 的作 用 ； Ａ是氧 自由基 攻击 生物膜 中不饱 和脂肪 酸 而形 ＭＤ 成 的过氧化 物，对 ＭＤ Ａ的检 测可反 映 出机体 内脂 质过氧化 和机体细 胞受 自由基 攻击 的损伤 程度 ］ 。本研 究结果 显示 ， Ｓ Ｐ患者 体 内抗 氧化 酶 的活力较 对 照组 低，与 国内外 报道 Ａ ２２ 两组 患者 纠正氧化应激功能紊 乱『况 比较 ． 青 Ｓ Ｄ、Ｃ Ｔ Ｏ Ａ、
对患者预后有积极 的作用。 参 考 文 献
［］ ｕｕ ｈｔａ ｎＳｅｊ，Ｒ ｎ ｋ ｉ Ｒ，Ｈａｉｒｓｎ ｎＶ Ｓ ｅ １ １ Ｐ ｒｓ ｏｈ ｍａ ｒｅａ ｅ ｕ ａＮａｒ ｒ ｉ ａ ， ｔ ． ｋ ｈ ａ
３ 讨 论
Ｔ ｍｐ ｒｌｒ ｌｔ ｎ ｏ ａｄ ａ ｙ ｅ ｔｏ ｈ ｅ ｏ ａ ｅａｉ ｆｃ ｒ ｉｃｈ ｐ ｒｒ ｐ ｙ，ｏ ｉａｉｅｓｒｓ ，ａ ｄｆｔｙ ｏ ｘｄ ｔｖ ｔｅ ｓ ｎ ａｔ
组织 自身消化 的结 果。研究 发现 ，炎性 细胞因子在 Ｓ Ｐ导致 Ａ
ａｉ ｔｂｌ ｍ ｉ ｐｎａｅ ｕｌ ｈ ｐ ｒ ｎｉ ａ［］Ｍｏｅｕａ ｎ ｃ ｍｅａ ｏｉ ｎｓ ｏｔｎｏ ｓ ｙ ｅｔ ｓ ｅｒｔ ． ｌｃｌｒａ ｄ ｄ ｓ ｙ ｅ ｖ Ｊ
Ｃ ｌ ｌｒ ｉ ｈ ｍｉｒ，２ １，３ １１２：９ ６ ． ｅｌ ａ ｏ ｅ ｓ ｙ ０ ５（－） — ４ ｕ Ｂｃ ｔ １ ５ ［】 ｅ ， ｉｇｒ ， ｏ ｉｓｎＫ， ｔ １Ｃ ｎｉｕｕ ｌｖｔ ｎｏｌｎ ｕ ｄ ２ Ｌ ｖＳ Ｓｎｅ Ｒ ｂｎｏ ｅ ． ｏｔ ｏｓｅ ａｉ ｆｕ ｇ ｏ ｎ Ｐ ａ ｎ ｅ ｏ ｓ
连续性血液净化对老年重症急性胰腺炎的临床治疗与观察
连续性血液净化对老年重症急性胰腺炎的临床治疗与观察于颖;孟建中;赵雷;吕苏一;岳冀【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2011(21)5【摘要】目的研究连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗在老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的治疗效果.方法全组47例老年SAP患者接受了CBP治疗,在CBP治疗前和治疗后12 h及24 h,对患者进行血液生化学指标、血常规、血淀粉酶、C反应蛋白和血气分析检测,同时记录患者的心率(HR)、平均动脉(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度、呼吸频率、体温等,采用APACHEⅡ、SAPSⅡ和MCDS评分.结果治疗后患者的血肌酐、血淀粉酶和C反应蛋白均明显低于治疗前,47例SAP患者中39例治愈(存活率为87.22%),8例死亡(死亡率为12.78%).结论 CBP治疗对老年重症SAP有明显的效果,能有效地防治并发症,降低死亡率.【总页数】4页(P641-644)【作者】于颖;孟建中;赵雷;吕苏一;岳冀【作者单位】济南军区总医院,血液净化科,山东,济南,250031;济南军区总医院,血液净化科,山东,济南,250031;济南军区总医院,肝胆外科,山东,济南,250031;济南军区总医院,血液净化科,山东,济南,250031;济南军区总医院,血液净化科,山东,济南,250031【正文语种】中文【中图分类】R657.51【相关文献】1.连续性肾脏替代治疗老年重症急性胰腺炎患者的观察与护理 [J], 代秀芳;陈小丽2.对ICU收治的重症急性胰腺炎患者进行连续性血液净化治疗的效果观察 [J], 赵立孝;靳慧莉3.连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)并多器官功能障碍(MODS)患者疗效观察 [J], 朱宏交4.血液灌流联合连续性血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J], 何琦;卢冬雪5.连续性血液净化(CBP)治疗老年重症急性肾衰竭(ARF)的临床预后观察 [J], 龙建;刘虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理
取 右 侧 颈 内 静 脉 或 右 侧 股 静 脉 留 置 双 腔 导 管 ， 建 立
体 外 循 环 。 置 换 液 ： 换 液 配 方 按 南 京 军 区 南 京 总 ③ 置
医 院 的 配 方 ，结 合 患 者 具 体 情 况 适 当 调 整 电 解 质 成
分 ， ３升 袋 配 制 现 配 现 用 。 换 液 输 入 速 度 为 ３０ 用 置 ．～ ４０ ／ｈ， 采 用 后 稀 释 方 式 输 入 。 超 滤 量 根 据 患 者 容 ．ｌ 量 负 荷 情 况 进 行 调 整 ， 日 超 滤 量 在 ５ ０ ３ ０ ｍｌ 每 ０ ～ ５０ 不 等 。 ④ 抗 凝 方 式 ： 采 用 低 分 子 肝 素 钠 抗 凝 ， 首 剂 ４ ０ Ｕ， 加 ５ ０ ／ 或 不 追 加 ， 出 血 或 出 血 倾 向 ００ 追 ０ Ｕ ｈ 有
压 报 警 ， 提 示 血 流 不 足 ， 要 及 时 调 整 静 脉 导 管 的 位
置 ， 保 证 有 充 足 的 血 流 。 脉 压 增 高 提 示 可 能 出 现 以 静 管 道 折 叠 ， 脉 壶 凝 血 ， 管 阻 塞 ， 及 时 做 出 相 应 静 导 应
的处理 。 膜压 升高 时 ， 示血 滤器凝 血 ， 时 同 血 ， 跨 提 及 更换 血滤 器继 续治 疗 。 ３４ 保 持 出 入 量 ， 解 质 、 碱 平 衡 ： Ｃ Ｐ 治 疗 ． 电 酸 在 Ｂ 中 ， 持 出 入 量 平 衡 至 关 重 要 ， 超 滤 量 过 多 ， 导 保 若 可
治疗 。
合 亚 特 兰 大 急 性 胰 腺 炎 临 床 诊 断 及 分 级 标 准 （ ９ ２） １９
中 的 Ｓ ＡＰ， 合 并 器 官 衰 竭 或 出 现 胰 腺 坏 死 、 肿 或 即 脓
连续性血液净化佐治重症急性胰腺炎的疗效观察——附16例报告
以 ２０ ０ ３年 ９月 一 ０６年 ６月 我 院 ＩＵ及 消化 ２０ Ｃ
内科收治的 ３ 例 Ｓ Ｐ患者为研究对象 ，Ｓ Ｐ的诊 １ Ａ Ａ 断均符 合 参考 文献 ［ ］ ２ 的诊断标 准 。１ 接受 常规 ５例
治疗 （ 规治疗 组 ） ６例 在常 规治 疗 的基础 上 加 常 ，１ 行 Ｃ Ｐ治疗 （ 合 治疗 组 ） Ｂ 综 。综 合 治疗 组 男 ９例 ，
白介素． ６等炎症介质 ，阻断全 身的 炎症反应有 关。 ［ 键词 ］ 连续性血液净化 关 重症急性胰腺 炎 炎症介质 炎症反应
ｌ 引 言
重 症 急 性 胰 腺 炎 （ ｅｅｅ ａｕｅ ｐ ｎ ｒ ｔｉ， ｓｖｒ ｃｔ ａ ｃｅ ｉｓ ａｔ
２ 对 象与 方 法
２ １ 研 究对 象 ．
３ （ ） ９ —９ ． ７ ３ ：１ ７ １ ８
［ 凌轶群 ． ６］ １例中度肥胖型糖尿病病 人的营养治疗 体会 ［ ］ Ｊ ．新
医 学 ，２ ０ ，３ （ ：５ ８ ０ ０ １ ９） ６ ．
（ 稿 日期 ：２０ 收 ０ ６—１ —０ ） １ ３
［ ］ 陈新谦 ， ２ 金有豫 ，汤光 ．新编药物学 ［ ．１ Ｍ］ ５版 ．北 京 ：人
因子一 白介素． ｄ和 ６均下降 明显 （ 均为 Ｐ＜ ．５ 。两组不 良反 应比较无 明显差异。结论 ：在 常规 治疗的 同 ００ ）
时行 Ｃ Ｐ Ｂ ，可有效改善 Ｓ Ｐ患者 的病 情 ，降低 病 死率。其机 制 可能与 Ｃ Ｐ可有效 清除肿 瘤坏 死 因子一羊 羊 Ａ Ｂ ｄ、 羊
维普资讯
１６ ６
新医学 ２０ ０ ７年 ３月第 ３ ８卷第 ３期
羊 羊 羊 羊 羊 羊
整了降糖治疗方案 ，从而避免患者血糖出现较大波
血液净化在急性重症胰腺炎中的应用
血液净化在急性重症胰腺炎中的应用发布时间：2023-06-02T04:53:29.996Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：胡林虎[导读]血液净化在急性重症胰腺炎中的应用胡林虎（阿坝藏族羌族自治州人民医院；四川阿坝州624000）近年来，临床上患有急性重症胰腺炎的患者一直呈现逐年上升的趋势，这与我国人民体检意识增强，医疗、诊断技术提高有一定的关系，同时还与患者自身酗酒或是胆囊炎等疾病一直未能得到及时处理等原因存在关系。
相关临床数据表明，急性重症胰腺炎的病情发展速度较快，若不及时地到院进行治疗，其会出现严重的并发症或是其他疾病，目前临床上有两到三成的患者因未及时治疗该病，导致其发展为胰腺出血坏死，严重者也会有相应的脏器部位的相关功能出现障碍或是重症胰腺炎等等。
除此之外，急性重症胰腺炎还具有一定的病死率，且老年患者的病死率要远高于年轻患者。
由此可见，一旦患有急性重症胰腺炎疾病，患者一定要及时的就医治疗，以此来避免其病情持续恶化发展，为后续治疗提高难度。
而当前临床上治疗此类疾病时，通常会应用到血液净化，但大部分患者对于血液净化的应用效果等均不了解。
现为了解开广大人民群众的疑惑，就本文对此做出延展性的探讨，具体如下。
一、什么是急性重症胰腺炎重症急性胰腺炎是临床上较为常见的一种疾病，其在临床上又被简称为SAP，是伴有典型全身炎症反应综合征的极为严重的急腹症之一，这也可看出，一旦患者出现重症的急性胰腺炎，便会对全身形成一定的影响，且通常会有水肿、充血以及出血和坏死等病理改变，同时患者的免疫功能也会有一定的紊乱，其身体内部的水电解质的平衡也会失调，甚至患者的多个脏器部位的功能也会发生障碍，并也会因此导致患者的生命受到一定的威胁。
导致患有重症急性胰腺炎的确切发病机制并不明确，但相关数据表示，这与患者自身酗酒以及胆囊炎疾病未及时治疗等原因密切相连，同样还包括许多种活性胰酶的局部或是全身损伤、炎症反应以及其胰腺微循环出现障碍和血液流变学发生改变等发病机制。
连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者治疗中的运用效果
·147·连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者治疗中的运用效果吴 平 皖南医学院弋矶山医院 安徽芜湖 241000摘 要：观察连续性血液净化在重症急性胰腺炎患者治疗中的临床效果；方法…回顾性分析我院2013年8月-2015年12月期间收治的重症急性胰腺炎患者60例作为研究分析对象，所有研究对象遵循自愿原则采取血液净化治疗，观察患者病情及治疗前后血浆炎症因子变化情况。
结果…治疗后，患者临床症状和体征出现好转，存活率为88.3%；患者治疗后血浆细胞因子中IL-6、IL-8以及TNF-α指标与治疗前相比明显降低，且前后差异对比有统计学意义（P<0.05）。
结论…对重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上进行血液净化治疗，能够有效缓解患者病情发展，降低患者全身炎症反应，对提高患者治疗效果、降低病死率、改善预后情况来书具有重要意义，可在临床大力推广使用。
关键词：重症急性胰腺炎 血液净化 治疗 效果重症急性胰腺炎是临床较为常见的急重型急腹症[1]。
该病发病原因复杂，具有发病急、病情重、病程发展快等特点，可进一步造成患者出现休克或多器官功能障碍综合症，临床致死率较高，可达25%-30%。
当前，随着医学领域对重症急性胰腺炎疾病认知程度的加深，对该病的治疗也由传统治疗模式发展为联合连续性血液净化治疗。
本文在此回顾性分析我院采取持续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者60例为研究对象，分析该治疗方式具体效果。
1资料与方法1.1…一般资料回顾性分析我院2013年8月-2015年12月期间收治的重症急性胰腺炎患者60例作为研究分析对象，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄20-78岁，平均年龄（48.6±11.3）岁，发病时间1.1-3.4天，平均时间（2.5±1.0）天。
分析所有患者发病原因，主要有：胆源性27例，饮食原因19例，高脂血症性8例，其它原因6例。
患者临床症状主要有：腹痛、腹胀、发热、呼吸急促、感染、全身炎性反应、血压下降等，部分患者同时合并有呼吸窘迫症、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、低血压性休克、弥漫性血管内凝血等。