颈椎康复
颈椎病的预防与康复
颈椎病的预防与康复引言：颈椎病是一种常见的现代疾病，由于长时间保持不良的坐姿、缺乏运动和过度使用电子产品等因素引起。
颈椎病对人们的生活质量和工作效率造成了严重影响。
因此，预防和康复成为了关注的焦点。
本文将介绍一系列可行的方法来预防和康复颈椎病。
一、预防颈椎病的措施1. 保持正确坐姿：长时间保持不良的坐姿是导致颈椎受累的主要原因之一，所以保持正确坐姿尤为重要。
在办公室或学习时，应调整座位高度使膝盖、腰背部与桌面呈90度角，并使头部与脊柱保持正直垂直位置。
2. 科学使用电子产品：现代社会人们离不开电子设备，但长时间低头使用电子产品会增加颈椎负担。
使用手机或平板电脑时，应尽量提高屏幕高度，让目光平视屏幕；并定期休息和适度活动颈部肌肉。
3. 增加身体活动：长时间久坐不仅容易造成颈椎病，还会引发其他健康问题。
为了预防颈椎病，应该增加身体活动量。
每天安排一些简单的体育锻炼，如散步、太极、游泳等，通过运动可以缓解颈部压力和紧张。
二、康复颈椎病的方法1. 保持适当休息：当出现颈椎病症状时，及时停止相关活动，进行适当休息。
可以选择平躺或足够高度的枕头支撑来保持舒适姿势，并使用冰袋敷在患处降低局部疼痛和肿胀。
2. 进行颈部运动：缓解颈椎病最有效的方法之一是进行合理的颈部运动。
比如，在工作间隙或每小时起身活动时，转头左右转动多次，上下旋转头部，并同时保持正直坐姿和放松的状态。
这些小而简单的运动能够增强和灵活颈椎周围的肌肉。
3. 手法治疗：手法治疗是康复颈椎病的有效方式。
包括按摩、针灸和推拿等方法，可以缓解颈椎周围肌肉的紧张和疼痛，并促进血液循环和新陈代谢。
然而，选择专业医师进行治疗是非常重要的，以避免可能引发其他问题。
4. 应用物理治疗设备：物理治疗设备如颈部牵引器、理疗仪等也是康复颈椎病的辅助方法之一。
这些设备通过适量拉伸和放松颈椎，促进血液流通、缓解肌肉紧张和恢复软组织功能。
使用这些设备需要在专业人士指导下进行。
颈椎术后康复 PPT课件
康复医学
临床医学以疾病为主导 康复医学以功能障碍为主导 功能障碍的含义：指身体、心理不能发挥
正常功能
康复医学
康复功能评定 定义 评估康复对象功能障碍的严重程度、
范围和预后。 目的 了解患者功能障碍的情况；制定合理
的治疗计划；评价康复治疗效果。 评定在治疗前、中、后进行。
康复医学
康复医学的地位：
康复医学是研究有关功能障碍的预防、评定和处 理的医学学科；
是医学的一个重要组成部分，称第三医学，或第 四医学。与保健医学、预防医学、临床医学组成 全面医学；
是促进病、伤、残者功能恢复的医学。
康复医学
对象、范围 康复医学的对象：
由于损伤及急慢性疾病和老龄带来的功能 障碍者
流行病学
1.发病率：约为3.8%~17.6%，且呈逐年上升趋 势。
患者中：30岁以下约占4%，31~40岁约占20%， 40岁以上占75%。
患病率：50岁左右约为25%，60岁左右高达 50%，70岁以后几乎达100%
年轻化：
流行病学
1.屁股粘椅子的人 2.职业病危害的 3.人老病自来的
康复护理(rehabilitation care) 社会服务(social service) 职业咨询(vocational counsel) 中国传统治疗等
康复医学
工作方式：康复治疗组 领导 康复医师 成员 物理治疗师、作业治疗师、言语治
疗师、心理治疗师、文体治疗师、假肢/矫 形技师、职业咨询师、社会工作者、营养 师等
anatomy
颈椎解剖学
骨性解剖：
普通颈椎tomy
颈椎的连结：寰枕关节 寰枢关节 颈椎椎间关节 钩椎关节 颈椎间盘
颈椎病患者康复计划
颈椎病患者康复计划第一节：康复计划概述颈椎病是一种常见的病症，给患者的日常生活带来了不便。
为了帮助颈椎病患者恢复健康，我们制定了一个详细的康复计划。
该计划旨在通过锻炼、休息和适当的治疗来改善颈椎病状况，减轻症状并提高生活质量。
第二节：锻炼计划2.1 颈部活动锻炼颈部活动锻炼是颈椎康复的关键。
患者可以进行以下活动：- 缓慢地转动头部，从一侧转向另一侧，重复10次。
- 向前和向后倾斜头部，重复15次。
- 将耳朵靠近各肩部，保持5秒钟，每侧重复10次。
2.2 肩颈部放松肩颈部放松有助于减轻颈椎病的症状。
推荐的放松方法包括：- 用温热的毛巾敷在颈部，每次敷5-10分钟，每天可进行多次。
- 慢慢转动肩膀，缓解紧张和僵硬感。
- 适当进行颈部和肩部按摩，以促进血液循环和松解肌肉。
第三节：休息和姿势调整3.1 保持正确姿势良好的姿势对颈椎病患者至关重要。
以下是一些建议：- 在用电脑或手机时，保持头部和颈椎处于正常的位置，避免低头或仰头过久。
- 当坐着工作或看电视时，选择一个有良好支撑和靠背的椅子，并保持背部直立。
3.2 避免长时间保持同一姿势长时间保持同一姿势会增加颈椎病的风险。
建议患者每隔一小时休息一次，进行一些伸展和活动，缓解颈椎的压力。
第四节：饮食和营养4.1 摄入足够的钙和维生素D钙和维生素D对于骨骼健康至关重要。
颈椎病患者可以通过食物或补充剂获得足够的钙和维生素D。
建议咨询医生或专业营养师获取更多关于适合患者的饮食建议。
4.2 选择抗炎食物某些食物具有抗炎作用，可以帮助减轻颈椎病的炎症症状。
建议患者增加以下食物的摄入：- 鱼类，如鲭鱼、三文鱼和鳕鱼，富含omega-3脂肪酸。
- 深色水果和蔬菜，如蓝莓、菠菜和胡萝卜，富含抗氧化剂。
第五节：医疗治疗和辅助疗法5.1 药物治疗一些药物可以缓解颈椎病的症状，例如非甾体消炎药和肌肉松弛剂。
在使用药物之前，请咨询医生的建议，并遵循医生的处方。
5.2 物理治疗物理治疗可以通过热敷、理疗和康复运动来改善颈椎病的症状。
颈椎病患者的颈椎康复治疗与康复计划
颈椎病患者的颈椎康复治疗与康复计划颈椎病是现代人常见的慢性疾病之一，由于长时间保持不良的姿势和缺乏适当的锻炼引起。
颈椎病给患者带来了严重的痛苦和不便，影响了他们的生活质量。
为了帮助颈椎病患者康复，本文将介绍颈椎病的治疗方法和康复计划。
一、颈椎病的治疗方法1. 药物治疗颈椎病的早期治疗可以通过服用一些非处方药和处方药来缓解症状。
非处方药如布洛芬和扑热息痛可以缓解疼痛和炎症，而处方药如肌松药物可以放松颈部肌肉。
然而，长期使用药物并不能根治颈椎病，仅能缓解症状。
2. 物理疗法物理疗法是常见的颈椎病治疗方法，包括热敷、冷敷、颈部按摩、理疗等。
热敷和冷敷可以缓解颈部疼痛和炎症，颈部按摩和理疗可以加强颈椎周围肌肉的血液循环，缓解肌肉疼痛和痉挛。
3. 牵引治疗牵引治疗是通过外力拉伸颈椎，减轻颈椎间的压力，缓解颈椎病症状的一种方法。
牵引治疗可以通过手动牵引、机械牵引或颈椎牵引器进行，但是应该在专业人士指导下进行。
4. 体育锻炼适当的体育锻炼是颈椎病康复的重要方法之一。
选择适合自己的体育锻炼方式，如游泳、瑜伽等，可以增强颈部和背部肌肉的力量和柔韧性，改善颈椎病症状。
二、颈椎病患者的康复计划1. 康复评估首先，颈椎病患者需要进行康复评估，以确定他们的身体状况、颈椎病的程度和症状。
康复评估可以由专业的康复医师或物理治疗师进行，通过观察、问诊和功能测试来评估患者的康复需求。
2. 制定个性化康复计划根据颈椎病患者的康复评估结果，制定个性化的康复计划。
该计划应综合考虑患者的症状、身体状况、生活习惯等因素，明确康复目标和康复方法。
3. 体育锻炼康复计划中应包括适当的体育锻炼。
患者可以选择适合的体育锻炼方式，如颈椎伸展操、颈椎放松操等，每天坚持进行，以增强颈部和背部肌肉的力量，并改善颈椎病症状。
4. 物理疗法康复计划还应包括物理疗法的应用。
患者可以在专业人士指导下进行热敷、冷敷、颈部按摩等物理疗法，以缓解疼痛和炎症，并促进颈椎康复。
三分钟快速消除颈椎病颈椎病自我康复操
三分钟快速消除颈椎病颈
椎病自我康复操
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
三分钟快速消除颈椎病颈椎病自我康复操：这套操不需要按摩穴位，每个人均可以很快学会并练习。
经常练习可以改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。
无颈椎病者可起到预防作用。
准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。
每天只需三分钟:颈椎病快速消除无影无踪
1.左顾右盼:头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。
2.前后点头:头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次.
3. 旋肩舒颈:双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 20~30次，再由前向后旋转20~30次..
4. 摇头晃脑:头向左-前-右-后旋转5次，再反方向旋转5次。
5.头手相抗:双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。
6. 双手托天:双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。
颈椎病康复锻炼法
～
【 ｒ
／ －
１ ，
】
预 防 医 学
。
腰， 头 颈 轮 流 向左 右 旋 转 ， 切 记 动 作 不 要 过 猛 。 每 当 转 到最 大 限 度 时 ， 稍 稍 转 回 后再 超
过 原 来 的 幅度 ， 两 眼 亦 随 之尽 量 朝 后 方 或 上
作 或 有 过 颈 部 损 伤 史 者 更 为 多见 。近 年 来 ， 颈 椎 病 发 病 率逐 渐 增 多 ，且 趋 于 年轻 化 ， 应
引起 足 够 的 重 视 。 颈 椎 病 主 要 表 现 为 ，头 、
５ ．环绕颈部法。 取站位或坐位 ， 头颈放 松 转动 ， 顺 时针 方 向与 逆 时 针 方 向相 交 替 进
２ ６
ｌ ［ ２ ０ １ ７ ． ０ ２ 】 ｌ
宜 与 繁 殖 期 杀 菌 剂联 用 。 ⑤ 应 了解 抗 生 素 在
体 内 分 布 与 代 谢 状 况 ，不 同 抗 生 素 在 体 内 分布 并不相 同 ， ｒ ｔ ｎ 液 中 药 物 浓 度 或 组 织 间 药 物 浓 度 并 不 一 致 。 抗 生 素 必须 要 能 达 到 致 病 菌 所 在 部 位 并 能 穿 透 到 菌 体 内 才 能 发 挥抗菌作用。
叉 紧抵 头 后 枕 部 ， 头颈 用力后 伸 ， 双 手 则 用 力 阻之 ， 持 续 对抗 数 秒 后 还 原 ， 共做 ６ ～ ８次 。
或 取站 位 或 坐位 ， 两 手 于头 后 枕部 相 握 ， 前 臂
素 菊
夹紧两侧颈 部 ， 头 颈用 力左 转 ， 同 时 左 臂 用 力 阻之 ， 持续对抗 数秒 钟后 放松还原 ， 然 后
行 ， 共 做 ６次 ， 动 作 宜 缓 不 可过 猛 。 ６ ．过 伸 仰 枕 法 。 仰卧， 将枕 头 上 缘 置 于
颈椎病的康复锻炼和预防措施
颈椎病的康复锻炼和预防措施近年来，由于长时间低头使用手机、电脑以及不良的坐姿习惯等原因，颈椎病逐渐成为一种常见的健康问题。
颈椎病给人们的生活和工作带来了很大困扰，因此康复锻炼和预防成为了重要的话题。
本文将介绍颈椎病的康复锻炼和预防措施。
一、康复锻炼1. 伸展运动颈部伸展运动是颈椎病康复的关键步骤之一。
可以通过以下方式进行：（1）缓慢转动头部：向左转动头部到最大程度并保持5秒钟，然后回到中间位置，再向右转动头部重复相同动作。
（2）缓慢低头：将下巴平行地朝着胸前低下，同时感受颈部肌肉被拉伸。
（3）缓慢仰头：将头部缓慢向后仰起至极限位置，并尽可能感受到颈部伸展。
2. 力量训练力量训练可以帮助加强颈部周围的肌肉，减轻颈椎压力。
下面是一些常见的力量训练方法：（1）手臂抵抗：将双手放在额头上，然后用额头向前推动手臂，并用手臂提供相应的阻力。
（2）颧骨抵抗：用一只手轻轻地按住颧骨，然后用脖子力量向左或向右旋转，同时让手提供适当的阻力。
（3）重物加压：将重物放在额头上，然后尽可能地保持头部和颈部稳定的同时进行保持。
二、预防措施1. 良好坐姿正确的坐姿对于预防颈椎病至关重要。
应该尽量避免低头操作手机、电脑等设备，并且要选择符合人体工学原理的座椅，使得脊柱能够保持自然曲线。
2. 适度运动经常进行适度的运动可以增强身体各个部位的肌肉，并且有利于改善血液循环。
推荐以下几种运动方式：（1）游泳：游泳可以很好地锻炼颈部和全身肌肉，同时由于水的浮力减轻了对颈椎的压力。
（2）瑜伽：瑜伽可以促进血液循环，并且通过各种体式的拉伸来放松和加强颈部肌肉。
（3）散步：每天坚持散步可以改善身体姿势，缓解颈椎和背部的疲劳。
3. 适当休息长时间保持相同的姿势会导致颈椎压力增加。
因此，在工作或学习时应该适时休息，进行一些轻松活动，避免长时间坐姿不动。
4. 颈部按摩适当进行颈部按摩可以促进血液循环，缓解颈椎疲劳。
可以在工作间隙或晚上休息时使用温热毛巾敷在颈部，并用手指轻柔地按摩颈椎周围区域。
颈椎术后康复
【护理及康复】1.术前护理1) 体位的训练：A：颈椎前路手术病人需要做气管推拉练习。
方法：即保持上身直立，颈部中立位。
以右手拇指将气管连同喉结一起推向左侧并超过中线，持续约5-10秒，然后放松。
再用左手重复同样动作。
每日练习数次，每次十余次，直到自己已经可以耐受气管的推拉而没有明显疼痛和憋气感。
B：颈椎后路手术病人需要做俯卧位练习。
方法即病人俯卧位收下颌，胸下垫枕头20-30cm，头部顶书本样硬物，以坚持3小时为宜。
，一般在术前1-2日即开始练习。
2）选配围领：颈围领的选择要求围领上缘接触下颌、下缘接触胸骨，保证颈部不能进行屈颈（低头）动作为宜。
2.术后护理（1）术后护理要点1）安置适当的体位：病人返回病房后，由三到四人平稳地将病人平移至床旁，其中一人保护好病人的头部，使之头颈胸处于同一水平。
平卧时垫薄枕：侧卧时头部垫枕与肩高一致。
病人在床上翻动时应保持头颈部与躯干一同运动，做轴线翻身。
2）监测并维持生命体征的平稳：术后测量血压、脉搏、呼吸至平稳。
3）饮食的护理：术后4小时病人就可以饮水，可进食流食或半流食，待咽部疼痛减轻后可改为普食。
4）伤口引流的观察与护理：伤口负压引流管必须保持通畅、有效、安全。
搬动患者或翻身时，要注意保护引流管、引流球，防止外部受压、扭曲、折叠，经常检查引流管、引流球有无漏气，引流管有无脱出。
同时要观察引流液的性质、颜色、量并准确记录从而判断有无出血、感染及其他并发症。
5）下地时间：拔除引流后，带好围领，可先坐起或将床头摇高坐起，若无头晕等不适，可下地活动。
下肢无力者，需在医护人员的搀扶下逐渐活动。
注意病人起卧时要采取侧起侧卧，其防止暴力牵拉双臂以免引起脊髓再次损伤。
下床后活动量以不疲劳为度，循序渐进。
（2）病情观察：1）术后要观察病人的四肢自主活动情况。
迟发性三角肌麻痹即双上肢上举困难提示C5神经根损害。
2）颈椎前路术后需观察声音有无嘶哑、饮水有无呛咳。
若术后即刻出现声音嘶哑提示术中有喉返神经损伤，饮水呛咳提示有喉上神经损伤；迟发出现声音嘶哑、饮水呛咳说明组织水肿刺激造成。
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3 影像学检查
X片
椎管狭窄、椎体压缩、骨质增生等
CT/MRI
脊髓受压等
39
4 、诊断
临床上出现脊髓受压表现 影像学检查 除外其它
如脊髓空洞征、共济失调征等。
40
4.3 交感性颈椎病
椎间盘退变或外力作用导致颈椎出 现节段性不稳定，从而对颈部的交感神 经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成 刺激，产生交感神经功能紊乱。
头部向后弯曲，然后回到开始部位，维持3秒钟，重复10次。
第六节 耸肩
上下耸肩、向前然后向后，重复10次。
第七节 转动颈部
慢慢转头看左肩、然后转向右肩，维持3秒钟，重复10次。
第八节 牵拉颈部
在腕上部抓住手臂向下和对侧牵拉，将头部向同侧轻轻的倾斜，维持
3秒钟，重复10次。
63
记住……
预防颈椎病
从小开始 从没病时开始
7
1、寰枢关节
第一、二颈椎之间没有椎间盘，第二颈椎即 枢椎的齿状突向上伸入寰椎，并与寰椎前弓 后的关节面共同形成寰枢关节。这个关节是 转动头部最主要的装置，就像我们推磨的 “磨心”一样。
8
2、钩椎关节
由第3～7颈椎的椎体钩与上位 椎体的唇缘所组成 钩椎关节的重要毗邻：后方为脊髓、 脊膜支和椎体的血管；后外侧部构 成椎间孔的前壁，邻接颈神经根； 外侧有椎动静脉和交感神经丛。
正位片 钩突是否增生、肥大。 斜位片 上下椎间孔是否等大、有无变异。
24
25
3.4 诊断原则
典型的临床表现＋影像学检查阳性
确诊
典型的临床表现＋影像学检查阴性
排除其它疾病后仍诊断
无临床表现＋影像学检查阳性
不诊断
26
四、分类概述
神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感性颈椎病 椎动脉型颈椎病 混合型
运动系统疾病的康复
颈椎病
(cervical spondylosis)
主讲教师：马素慧
教学目标
掌握颈椎病的临床分型及诊断要点 熟悉常见康复问题和评定方法 熟悉康复方案和运动治疗 了解颈部解剖及病因
2
主要内容
颈椎病概述 临床分型和鉴别诊断 常见康复问题 特殊评定方法 康复方案和运动治疗
43
2、体征
1、颈部活动多正常， 2、有棘突位移征 3、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组
织压痛
44
3、影像学表现
颈椎生理曲度异常 椎间孔狭窄 钩椎关节增生等
45
4.4 椎动脉型颈椎病
cervical spondylosis vertebroarterial impairment
各种机械性、动力性或血管性因素致使 椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、 折曲而造成椎－基底动脉供血不全为主 要症状的综合征。
根性肌力障碍
颈脊神经支配肌肉肌力减弱、萎缩
腱反射改变
早期活跃，中、后期减退或消失
特殊试验
增加颈脊神经根张力试验：如压颈试验等
29
30
2、影像学检查
X片
椎体不稳 颈椎生理弧度消失 椎间孔狭窄 钩椎增生
CT/MRI
椎间盘变性、突出等
31
3 、诊断
具有典型的根性症状，且其范围与颈脊 神经所支配的区域相一致
手术治疗主要达到减压和重建稳定的目的， 对脊髓本身不可逆的病变无效。
61
七、预防
坐姿端正，不要长期低头； 枕头不要太高； 颈部外伤后注意及时治疗； 气温较低或骤变时注意保暖； 积极参加体育锻炼 颈功操
左顾右盼、健侧牵伸、抗阻后伸、夹脊牵肩、颈椎 环绕
注意事项
颈部肌肉锻炼时，不宜用力过猛，不宜突然放手减 压，一定要缓慢，否则会造成肌肉的损伤。 62
颈椎操
第一节 缩颈
拉正头部，背部挺直保持下颌与眼为一平面，维持3秒钟，重复 10次。
第二节 上斜方肌伸展
轻轻地用手扶住对侧头，同时另一侧手在背部伸展，维持3秒钟， 重复10次。
第三节 上颈曲伸：尽力使颈伸长，维持3秒钟，重复10次。
第四节 屈颈
头向前弯曲，再回到开始位置，维持3秒钟，重复10次。
第五节 伸展颈部
9
3、颈椎骨间的连结 相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前
纵韧带和后纵韧带紧密相连结。
10
4、颈部脊髓及神经根
11
5、椎动脉与颈部交感神经
12
颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减 轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。 由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时， 颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲， 即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之 一。
3
这是怎么了?
颈脖子酸痛
夜晚睡觉时，头不知该怎样放才舒服
颈部转动僵硬不便 肩、臂、手指发麻 转动脖子时头晕、恶心、呕吐、胸闷甚
至跌倒
颈椎病！！！
4
让我们一起复习一下颈椎的形态特征
• 颈椎横突都有孔， • 寰枢形状最难忘。 • 2～6棘突都分叉， • 3～7椎缘呈钩状。 • 颈六横突结节大， • 颈七棘突特别长。
当颈部肌肉出现劳损的时候，最容易引起颈肩部疼痛。
19
20
三、临床症状和体征
21
3.1 症状
头枕部 颈肩部 前胸 后背 双上肢
酸、麻、胀、痛、肌无力、肌萎缩
22
3.2 体征
颈椎生理弧度改变 颈部活动受限 颈棘突及棘突旁压痛、放射痛 颈部试验体征
颈压轴试验（颈椎间孔压缩试验） 验）
位置：病变位置决定牵引角度，不明时垂直； 重量：<10kg（性别、年龄、颈肌发达程度） 时间：20～30min/次，每天1～3次； 疗程：10天为一个疗程 禁忌证
Bp>160/110mmHg 心绞痛、类风关、肿瘤 活动性结核等
54
6.2 颈部推拿
注意手法，以放松颈部肌肉为主； 整脊手法？
自主神经症状（Horner征：瞳孔、眼球、眼睑） 颈椎病一般症状
颈痛、后枕痛、颈部活动受限等。 48
2 、体征
一般颈椎病体征 旋颈诱发试验（＋） 颈提拔试验、压颈试验（＋）
49
3、检查
X片、MRI
椎管狭窄（斜位片）、椎体不稳、椎间盘 病变等；
TCD DSA
50
4.诊断
有椎－基底动脉缺血征和（或）曾有猝倒 病史；
动力性因素：椎体不稳等； 机械性因素：骨质增生、椎间盘突出等； 血管性因素：动脉硬化等。
46
47
1、症状
椎—基底动脉供血不全症状
偏头痛：常因颈部突然旋转诱发，颞部跳痛或刺痛 迷路症状：耳鸣、耳聋，听力减退，恶心、呕吐 前庭症状：眩晕 记忆力减退 视力障碍：视力模糊、减退，复视，幻视 精神症状：神经衰弱表现（多梦、抑郁、失眠等） 猝倒：无意识障碍
颈托、颈围
可暂时使用，同时锻炼颈部肌肉，不应长 期使用。
59
6.4 物理治疗
中频——提高痛阈，消除痉挛 高频——改善血循环，温热作用 其它——光疗、蜡疗等
60
6.7 手术
在严密观察下行非手术治疗无效或症状 加重时，立即行手术治疗。
注意事项
颈椎病手术有一定风险，应严格掌握手术 指征。
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交感神经系统是人体最复杂的神经系统之一，当出
现颈椎病并且有颈部交感神经压迫的时候，就有可
能出现全身症状，如头晕目眩、肠胃不适、异常出
汗、鼻子不适、咽喉不舒服、耳鸣耳聋、怕冷、心
慌气短等等症状
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1、症状
①如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不 易。
②眼胀、干涩、视物不清。 ③耳鸣、听力下降、鼻塞、咽部异物感。 ④恶心、呕吐、腹胀。 ⑤心悸、胸闷。 ⑥面部或某一肢体多汗、无汗。
1 、症状
运动障碍
多见于下肢，诉乏力、沉重、行走不稳， 甚至足下垂
感觉障碍
下胸、下腹及双下肢捆绑样感觉，麻木， 痛温觉下降
共济失调
站立不稳，步态蹒跚，踩棉花感
36
37
2 、体征
肢体肌力下降、肌肉萎缩 腱反射亢进或减弱，踝阵挛（＋） 病理反射阳性：Hoffman、Babinski
旋颈诱发试验（＋） 影像学检查 除外其它病变，如神经官能征及肿瘤等。
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五、康复评定
神经根受累症状 颈椎稳定性评定 疼痛的评定 关节活动度评定 肌力评定
52
六、颈椎病的治疗
非手术方法
休息、急性期制动 颈椎牵引 颈部推拿 颈托、颈围 物理治疗 药物
手术方法
53
6.1 颈椎牵引
压颈试验、臂丛神经牵拉试验（＋） 影像学表现 除外
颈椎结核、肿瘤等
32
4.2 脊髓型颈椎病 cervical spondylosis myelopathy
由于脊髓受压迫或刺激而出现的感觉、 运动、反射与排便功能障碍等表现
动力性因素 机械性因素 血管因素 机械性因素
33
34
35
颈
外因
椎
颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等
病
继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
18
三、病理
颈椎间盘突出的主要原因，是颈椎长期劳损以后，颈椎 退行性变而引起颈椎椎间盘也发生退变。在颈椎间盘退 变的过程中，颈椎纤维环变脆，当我们不小心扭伤颈椎 （或者扭伤您也不知道），变脆的颈椎纤维环就会出现 破裂，而椎间盘包裹的髓核就会溢出而压迫神经，这就 是颈椎间盘突出。
肌力下降 皮肤感觉下降 腱反射异常
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3.3 影像学检查
X线片：正侧位，左右斜位
排除肿瘤、结核、颈肋（C7横突较长） 侧位片
颈椎的生理前凸：存在、减弱、消失、后凸； 椎间隙狭窄 椎体前后缘：有无骨质增生 椎体有无不稳：上下椎体前缘或后缘的连线应该柔和，
无拐点及旋转移位（双边征） 项韧带、黄韧带是否纤维化、钙化。