脑卒中后失语患者的早期康复训练方法
失语症案例及治疗方案
失语症案例及治疗方案失语症是指由于脑部受损而导致语言能力受到严重损害的一种疾病。
患者在表达和理解语言方面出现障碍，无法正确使用和理解语言。
下面是关于失语症的几个案例及治疗方案的介绍：1. 张先生是一名中年男性，由于脑卒中导致失语症。
他在说话和理解他人的话时非常困难，经常出现找不到正确的词汇的情况。
治疗方案包括语言治疗和康复训练，帮助他逐渐恢复语言能力。
语言治疗包括练习发音、词汇记忆和句子构建等，康复训练包括大脑功能训练和肌肉协调训练等。
2. 李女士是一名年轻女性，失语症是由于颅脑外伤引起的。
她在事故中头部受到严重撞击，导致脑部受损。
治疗方案包括药物治疗和康复训练。
药物治疗主要是为了促进大脑神经功能的恢复，康复训练包括语言治疗和物理康复训练，帮助她恢复语言和肌肉功能。
3. 王先生是一名老年男性，失语症是由于阿尔茨海默病引起的。
他的语言能力逐渐下降，无法正确表达自己的意思。
治疗方案主要是通过药物治疗和认知训练来延缓病情的发展。
药物可以减缓病情的进展，认知训练包括记忆训练、注意力训练和思维训练等，帮助他保持尽可能长的语言能力。
4. 张女士是一名青年女性，她的失语症是由于脑肿瘤手术引起的。
治疗方案包括手术治疗和康复训练。
手术可以去除脑肿瘤，减轻对脑部的压迫，从而改善语言能力。
康复训练包括语言治疗和物理康复训练，帮助她恢复语言和肌肉功能。
5. 杨先生是一名儿童，他的失语症是由于自闭症引起的。
治疗方案主要是通过行为疗法和语言治疗来改善语言能力。
行为疗法包括社交技能训练和情绪管理训练等，语言治疗包括发音训练、语法训练和交流技巧训练等，帮助他逐渐恢复语言能力。
6. 刘女士是一名中年女性，失语症是由于颞叶癫痫引起的。
治疗方案主要是通过药物治疗和康复训练来控制癫痫发作和改善语言能力。
药物可以减少癫痫发作的频率，康复训练包括语言治疗和认知训练，帮助她恢复语言和认知功能。
7. 张先生是一名中年男性，失语症是由于脑损伤引起的。
脑卒中失语症患者的康复护理现状
脑卒 中， 即 急性 脑 血 管 病 ， 是 一 种危 及 人 类 生 命 和 健 康 的 疲 倦 迹 象 出 现 时 ， 及 时 调 整 训 练 时 间及 训 练 项 目， 安 排 适 度 的
常见病 、 多发 病 ， 发病急 、 病程长 、 致 残 率 高 。 随 着 现 代 医 学 水 言 语 训 练强 度 。
平 的不 断 提 高 ， 存 活率 较 高 ， 可 往 往 留 有偏 瘫 、 失语 等后遗症 ， ３语 言 康 复 训 练 评 估 和 方 法
致残 率仍居 高不下 ， 在 我 国高达 ８ Ｏ ［ １ ］ ， 其 中 脑 卒 中 致 失 语 ３ ． １康 复 训 练 评 估 康复训练前要根据患者 年龄、 职业 、 文 化
运 动 性 失 语 应 以构 音 训 练 为 主 要 训 练 内
容［ ７ Ｊ 。此 类 患 者 最初 多 表 现 为 抑 郁 、 烦躁 、 易怒等 ， 首 先 做 好
心理干预 ， 耐心开导 ， 与 家 属一 起 制 定 训 练 计 划 。
２ ． １早 期 康 复 开 始 时 间 目前 认 为 患 者 生 命 体 征 稳 定 、 神 经 ３ ． ２ ． １ ． １利 用 口形 及 声 音 训 练 对 于 不 能 随 意 支 配 自 己唇 舌 症状 不再 发展 后 ４ ８ ｈ即可 开 始 康 复 ， 此 时患 者 的 格 拉 斯 哥 昏 发 出想 要 发 的 声 音 的 完全 失语 ， 重度 、 中度 不 完 全 运 动 性 失 语
《 天津护理》 ２ Ｏ １ ３年 ４月 第 ２ １ 卷 ２期
脑 卒 中 失 语 症 患 者 的 康 复 护 理 现 状
陶伟 芳 杨 中 原
（ 复 旦 大 学 附 属 上 海 市 第 五 人 民 医 院 ，上 海
脑卒中后运动性失语的康复护理
７３中国乡村医药杂志２００８年６月第１５卷第６期脑卒中后使大脑半球发生了器质性损伤，引起言语交流过程中的语言感知辨识、理解接收和组织运用语言以进行表达功能的某一或某几方面的失调，临床上又称失语症［１－２］，也是脑卒中最常见的致残性疾病之一。
失语症影响患者与他人的交流能力，从而影响患者的情绪、自信心、家庭生活、社会生活和职业能力。
运动性失语（Ｂｒｏｃａ失语）其口语表达障碍最突出，呈非流利型口语，表现为语量少、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等。
因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言；口语理解相对好，对语法词和次序词句子理解困难，复述、命名、阅读及书写均有不同程度受损。
我们将陆续收治的４５例运动性失语患者的康复护理体会介绍如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料 根据中国康复研究中心制定的汉语标准失语症评定法［３］评定运动性失语。
依其程度分为重度：说话费力，语量小，仅能用几个同样的字回答问题，能复述部分字词。
中度：语量＜５０字／ｍｉｎ，短语句＜３字，构音障碍，语调障碍，可复述某些词组、短语。
轻度：语量５１～５９字／ｍｉｎ，不费力，能表达或部分表达，可复述长句。
本组４６例患者均有不同程度伴构音障碍，根据Ｆｒｅｎｃｈａｙ构音障碍评定法［４］评定中枢性构音障碍。
将４６例患者分为两组，训练组２３例，男１２例，女１１例，年龄３６～７６岁，对照组２３例，男１１例，女１２例，年龄３５～７５岁。
两组年龄、性别、病情及受教育程度大体一致。
均符合第四届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准［５］。
训练组采取失语症和构音障碍的综合训练；对照组采取单纯对运动性失语的康复训练。
１．２ 方法１．２．１ 心理干预 脑卒中后失语对患者身体和心理都是巨大的打击，由此产生的个人形象、自尊心、对自身价值的判断等发生巨大的一系列的心理障碍，如心理比较脆弱、悲观情绪、自我封闭、自卑、容易焦虑、愤怒、多疑，甚至想自杀或有自杀行为，对病情的改善、康复效果以及社会心理调整有明显的负面影响。
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
脑卒中失语症的康复治疗方法有哪些
脑卒中失语症是脑血管意外后的常见并发症，脑卒中致残率中出现失语症的比例高达20％～30%。失语症是由于脑卒中后大脑语言中枢受到损伤引起的。当与这些功能有关的脑组织受损时，就会出现相应的语言功能障碍。表现为口语表达困难，不能理解，命名困难，复述差；说话流利性减低，失句法及文法；无法参与正常社交活动，甚至日常生活也受到一定程度的影响。为使患者说话、理解、阅读、计算、写字能力部分或全部恢复，其特殊的功能康复训练是非常重要的。现对近几年失语康复的理论基础、检查、评估与康复训练及价值等方面进行综述。1理论基础失语康复的理论基础有多种。脑-行为研究提出由局灶性脑损害所致的某种脑机能障碍，其功能恢复是通过3种方式实现的：由病灶外脑区功能来取代病损区的功能；动员脑基本功能；动员脑高级功能。中枢神经系统是有极大的可塑性，神经元死亡虽不能再生，但其周围的神经组织可以通过轴突的侧支芽生，可使临近的失去神经支配的组织重获支配，因此，出现失语症，康复治疗和功能训练越早越好。可尽早通过调动机体内部的潜能，促进神经功能的重组或功能再现，以达到最大程度上的功能恢复，这需采用多种刺激，如视、听、触觉的刺激，以促进紊乱的言语功能恢复。2失语症的检查方法为了准确地检查出失语症患者语言功能不同方面的障碍，依据检查结果作出不同失语的分类诊断，并针对性地制定语言康复计划，首先必须要有标准化的正规检查方法。它有三点要求：判断是否失语；何种类型失语；可能病变部位及原因。汉语失语检查主要有以下几项检查：2.1自发言语根据患者谈话中语量、语调、发音、说话是否费力，是否有语法词或语法结构，有无实质词的错误，能否达意，将其口语分为：流利型或非流利型。2.2听理解主要是要求患者执行口头指令。从最简单的“张嘴”到含语法词的多步骤指令。如有肢瘫或失用，难以执行指令或指物时，可用是非题检查。是非题也应从最熟悉的问句到含语法词的问句。2.3复述要求患者复述检查者的语言，嘱其“跟我学”，“我说什么你也说什么”。复述(字、词、短语、句子)，从常用实质词到低频词、抽象词、短语、短句到长的复合句。2.4命名包括指物命名、颜色命名和反应命名。对命名性失语激发其记忆思维活动，回忆自己的名字、住址、工作经历等。对列出物品名及多种用途进行回忆。2.5阅读包括朗读和文字的理解。要求患者朗读字卡、书报上的词或进行解释，以及朗读短句。2.6书写（计算）简单的书写及运算。3失语训练3.1训练时机国内学者认为失语的自然恢复一般不超过6个月。自然改善已失语恢复最明显的时间：轻度为2周内；中度6周内；重度10周内；1年后语言功能的近消失。因此，适宜的训练时机是，病人一旦清醒、病情稳定、在治疗原发病的同时尽早开始。一般情况下，选择上午病人未疲劳时训练较好；场地最好是无人、无噪声干扰的单间治疗室；采取“一对一”的方法；时间一般为30～60min，2次／d，训练2个月左右；可有家属在场，依赖性较强的病人最好家属不在场。每日训练时间、次数和强度应以病人能耐受和感兴趣为前提。训练工具一般备录音机、歌曲或会话发音磁带、纸、笔、自制卡片、图片、报纸及日常生活用品等。3.2训练方法基本方法有听理解、文字理解、抄写、模仿、复述、阅读、命名、描写、唇舌操等。3.2.1运动性(Broca)失语病灶在词语运动中枢，词的运动印象部分或完全丧失，表现为口语表达能力明显减练、口形模仿、口语发音训练、图片发音训练。训练时用短而清楚的句子，说话的速度比正常缓慢，使患者可以直接答“是”或“不是”。3.2.2感觉性(Wernicke)失语病灶累及听词语中枢，致听词语印象部分或全部丧失。表现为理解、复述障碍。有人采取播放歌曲和用不同的语调对重度感觉性失语病人进行训练，改善听理解，并增加病人的兴趣，可取得显著效果。针对的训练：（1）听力训练：声音刺激，如听音乐、听广播，或旋律语调治疗。（2）词语听觉辨认：出示实物图片或词卡，让患者回答，由易到难，从物品名称到物品功能及属性。（3）记忆训练：让患者按顺序回忆有关的事和物，如果回答正确，增加难度，反复练习，增强记忆力。（4）视觉训练：如“给患者送去一杯水、牙膏、牙刷，然后讲：“擦擦牙”。看患者是否执行口令，来刺激视觉的理解。3.2.3传导性失语是言语感觉中枢到言语运动中枢之间损害。表现为流畅不能达意的自发言语，口语复述相当困难，听觉理解正常或轻度障碍，命名、阅读较困难。书写紊乱，单词拼写错误很多。训练方法：（1）独白表达训练，如自我介绍，家庭成员介绍，看图叙述。（2）会话交流训练，“双边式”或“多边式”会话交流。（3）复述训练，跟治疗师复读字、词、短句。3.2.4命名性失语是指命名不能为唯一的或主要症状的失语。真正的命名性失语较少见，但各型失语恢复期都可表现以命名障碍为主的临床失语模式。训练方法一般以口语、命名、文字、称呼训练为主。在治疗时配合相应的动作，使病人产生兴趣，加深对该词的记忆。（1）训练强化对名称的记忆。（2）通过家人讲述患者以前感兴趣的事，以恢复记忆。3.2.5完全性失语又称混合性失语，表现为所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失。完全性失语病人的治疗重点应建立在听理解和文字理解上，把手势语作为完全性失语病人的主要交流手段。所有语言功能严重障碍或重度失语患者，可手势与语言结合刺激法，开始训练时利用表情-手势-语言的结合进行交流。4失语评估失语的检查评估是了解病人听、说、读、写的具体水平，是初步全面掌握语言功能的过程，其结果可作为训练前后效果比较的依据。失语评估一般进行3次，初次评估为发病一周，中期评估在患者集中治疗后的一段时间，结局评估在语言康复治疗后达到最高水平。目前，国内常被采用的失语检查评估法有8种：其中3种是将失语程度分为0～5级，如波士顿诊断性失语检查法(BDAE)中的失语症严重程度分级标准中：0级：无有意义语言和听理解能力；I级：所有语言交流中不连续语言表达，大部分需要听者推测、询问和猜测，可交流的信息范围有限，听者在语言交流中感到困难；Ⅱ级：在听者的帮助下，可进行熟悉的话题交谈，患者常不能表达出自己的思想，与检查者进行语言交流感到困难；III级：在极少帮助或无帮助下，患者可讨论几乎所有的日常问题。但由于语言或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不可能；Ⅳ级：语言流利但可观察到理解障碍，在思想表达和语言表达无明显的限制；V级：极少可分辨的言语障碍。另外4种是从听说读写等方面进行评估，满分为100，如汉语失语检查法，汉语失写检查法，疗效评定标准：语言流利、书写、记忆、理解能力均正常；显效：治疗后失语症严重程度分级达4级以上；有效：治疗后失语症严重程度分级提高至少1级以上；无效：治疗后失语症严重程度分级无变化。5失语康复训练的价值失语症的康复有赖于同侧或对侧大脑功能的代偿和低级功能再形成。尽管失语症病人存在明显的自然恢复现象，但康复训练的积极作用是肯定的。它可以使人脑语言中枢残余功能得以充分利用，逐渐提高语言表达能力。一些学者的研究认为康复训练可增加言语功能的恢复速度和程度，在药物治疗的同时进行语言矫治，其治疗与不治疗的预期后果不一样；亦有研究表明，病程在6个月后的脑卒中完全性失语症病人也有一定的治疗价值。相比较而言，不同的失语类型训练恢复程度不一，命名性失语、传导性失语、脑皮质下失语(包括丘脑性失语和基底节性失语)疗效好，运动性失语次之、感觉性失语疗效较差，完全性失语预后最差。6小结语言功能是一个复杂的认知过程，它包含着许多不同的心理生理基础。因此，在语言训练过程中，要有很强的人文意识，关心和尊重患者，了解患者心理的动态变化，给予及时的心理疏导和相关知识宣教，使患者保持心理平衡，情绪稳定，以使其积极配合治疗。另外，选择有趣的训练内容，创造舒适的训练环境，也是保持良好心理状态的条件。训练中的关键是患者的主动参与，而70％的失语症患者心情抑郁，故在语言训练的同时加强心理治疗。总之，临床制定康复训练方案时要因人而异，详细评估病人各方面的功能，根据得分确定失语的类型和程度，结合病人的背景资料如职业、兴趣爱好、方言语种、家庭情况、文化程度、性格等确定失语训练方案。训练者必须掌握一定的失语专业知识，如初步判别失语类型、熟练使用失语评估表、准确记录失语康复病历等，这对于临床从事失语康复训练的治疗人员来说有十分重要的意义。
脑卒中失语症的康复训练
［ 文章编号 ］１７ －７０ ２０ ） ５０ ４ －３ ６ ２６ ９ （ ０ ７ ０ －５５ ０
脑卒 中失 语症 是 脑 血 管 意外 后 的 常见 并 发 症 ，
失语康复的理论基础有多种 。脑 一 行为研究提 出由局灶性脑损害所致 的某种脑机 能障碍 ， 其功 能 恢复是通过 ３ 种方式实现 的 ： 由病灶外脑区功 ｊ① 能来取代病损区的功能 ； 动员脑基本功能 ； ② ③动 员脑高级功能。中枢神经系统是有极 大的可塑性 ， 神经元死亡虽不能再生 ， 但其周 围的神经组织可 以 通过轴突的侧支芽生 ， 可使临近的失去神经支配 的
组织重获支配 ， 因此 ， 出现失语症 ， 康复治疗 和功能 训练越早 越好 。可尽早通过 调动机体 内部 的潜 ｊ
能， 促进神经功能的重组或功能再现 ， 以达到最大程
度上 的功 能恢 复 ， 需 采用 多 种刺 激 ， 视 、 、 觉 这 如 听 触 的刺 激 ， 以促 进紊 乱 的言语 功 能恢 复 。 ２ 失语症 的检查 方 法 为 了准确 地检 查 出失语 症 患者语 言 功能 不 同方
ｒＬ ｒＬ ］Ｊ ］Ｊ
脑卒 中致 残率 中出 现失 语 症 的 比例 高达 ２ ％ ～ ０
３ ０％ ＿］ １
。
失 语 症 是 由 于 脑 卒 中后 大 脑 语 言 中枢 受
到损 伤 引起 的。当与 这 些 功 能 有 关 的 脑 组 织 受 损
时， 就会出现相应 的语 言功能 障碍 。表现为 口语 表
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中国临床保健杂志 ２０ ０７年 ｌ 月第 ｌ 卷第 ５ ０ ０ 期
・
５ ４５ ・
・
综述 ・
脑 卒中失语症 的康复 复科 ，０ ２ ０ ｔ ３０８ ）
老年脑卒中失语症患者的康复治疗
老年脑卒中失语症患者的康复治疗 ▲
雷 迈 吕泽平 李 莹 李千穗 卢 斌 吴 曼 吴圣婕 杨清程
（ 广西壮族 自 治区江滨医院康复医学科 ， 南宁市 ５０２ ） ３０ １
【 摘要】 目的 观察言语功能训练对老年脑卒中失语症患者的疗效。方法 ２ 例老年脑卒 中失语症患者在 ０ 接 受 言语 功能训 练后 ， 采用 中国康 复研 究中心失语症检 查法 （ Ｒ Ｃ Ｅ） Ｃ Ｒ Ａ 进行评 定。结果 老年 脑卒 中失语 症患者 在接 受言语功能训练后言语功能明显改善 ， 治疗前、 后比较差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。结论
［ ］ 庄建华 ， 忠新 ， １ 赵 曾莉莉 ， 桂哌齐特 对椎 一基底动脉 等． 供血不足所致 眩晕的疗效 观察 ［ ］ 中国新药 与临床杂 Ｊ．
志 ，ｏ ８２ （ ） １— ． ２ ｏ ，７ １ ： ５
［ ］ 中国现代 医生 ，０７，５ １ ） １０—１１ Ｊ． ２０ ４ （ ５ ：０ ０． ［ ］ 刘 佰运 ， ８ 李 欢 ， 京 生 ， 中华神 经 外科 杂 志 ［ ］ 李 等． Ｊ．
齐特治疗糖尿病下肢 血管病变 的临床价值 ［ ］ ２０ ，６ Ｊ ．０ ７ １
（ ２ ：１ ８５ １ ） ８ １— １ ．
［ ］ 中华 神经科学会 ， ３ 中华 神经外科 学会． 脑卒 中患者 临床
功能缺损程度评分 标准 ［ ］ 中华 神经科 杂志 ，９ ６ ２ Ｊ． １９ ，９
（ ） ３ １— ８ ． ６ ：８ ３ ２
［Ｏ １ ］董凤英 ． 马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死 ３ ７例疗效观察
［ ］现代 中西医结合杂志 ，０４ １ （７ ： ２ ２３ ３ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ）２３２— ２ ． ［１ Ｉ ］王 晓斌 ， 铣 ， 况 吴洪翔． 腺苷 Ａ １受体 系统对兔脑缺血 的
脑卒中失语症早期语言康复训练的疗效观察
中国民康 医学
Ｍｅ Ｍ ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｌ ￣ｃ Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｈ
Ｄ ｃ２ ｏ ｅ ．０ ８ Ｖ０ ． Ｏ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．４
【 康 复 】
［ ］ 贾志荣 ， ２ 李德洋 ， 高素荣 ． 不同失语类型的命名障碍 ［ ］ 中国神 Ｊ．
１３５ 医院与家庭结 合法 ．．
分多次进行 ， 重视 出院后 的家庭康 复训练 。脑卒 中引起 的失
１ ３ 失语症康复训练方法 ．
患者人 院后 常规药物 治疗并生
命 体征稳定 ， 及早进行语 言康复 训练 ， 具体方 法如 下 ：
１３ １ 构音 器官 训 练法 康 复师 做示 范 ， 患 者学 着 做。 ．． 让 头颈部放松 运动 ， 如低 头 、 仰头 、 头及头 的左右旋 转运 动 ； 侧
与训练 。
失语症 是脑 卒中的常见临床症状 ， 也是脑 卒 中的主要后 遗症之 一。我院 自 ２ ０ ０ １年 １ 至 ２ ０ Ｏ月 ０ ５年 １ Ｏ月对 住 院 的 ２ ５例失语 症患者进行早期康 复训 练 ， 取得一 定效果 ， 将康 现
复 训练 方法及结果报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
正常的语言有赖于感觉 一运动功能 的相互协调 ， 当后天
１２ 失语症程度 的评 判 轻 度 ： ． 能讲 或理解 缓慢 表达 的短 语； 中度 ： 或理解 单词 ； 能讲 重度 ： 只能讲 或理解单 词或 完全
丧 失语 言沟通能力。
获 得性 语言符号的表达及认识功能受损 或丧失时 ， 就会 出现 相应 的语 言功能障碍 ， 表现为对 口语 不理解 、 命名 困难 、 复述 差、 说话流利性减退 、 讲话 费力 、 找词 困难 、 空话连篇 、 答非所 问 、 板语言 等。许多研 究表 明 ， 觉刺激 可 以改 变脑 的电 刻 感 活动 ， 增加刺激 可以改 变反应 值［ ¨。例如 说不 出梳 子的名 称， 但拿梳子做梳头 的动作 则可 以容 易地说 出梳 子 Ｊ这为 ， 语 言康 复训练提供了理论依据 。本文结果 提示 ， 正确判断失 语 的类 型及 程度 ， 针对 病人 的实际情 况 ， 如文化程 度 、 职业 、 兴趣 、 能力等制定训练计划 ， 使治疗 个体化 ， 首先针 对 日常生 活 和社交 活动进 行语 言康 复 ， 后才 是对 职业 的语言 训练。 然 语 言康 复师同患者面 对面 、 一对 一在 安静 的环境 下进行 ， 应 坚持 不懈 ， 训练 时 间宜 化整 为零 ， 即每 日训 练 ６ Ｏ分钟 左右 ，
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浅谈脑卒中后失语患者的早期康复训练方法【摘要】脑卒中是我国北方常见病之一，是当今我国死亡率最高的三大疾病之一。
据临床报道，大约1/3以上的脑卒中患者发生不同程度的言语障碍。
脑缺血性失语因其病理基础主要是局部脑组织缺血，引起的神经细胞不可逆坏死所致，所导致的失语症更难恢复，治疗更加棘手。
近年脑缺血性失语更是具有年轻化的趋势，严重危害人民的身心健康。
因此对缺血性失语症患者进行有效地治疗具有非常重要的现实意义。
【关键词】脑卒中；脑缺血；失语；语言康复；方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.287 文章编号：1004-7484（2012）-08-2641-01
为研究脑卒中后患者出现言语障碍表现的康复治疗的措施，通过给予患者实施康复治疗，患者的语言能力得到了有效改善，疗效肯定，现总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象笔者所在医院收治脑卒中后出现言语障碍表现共50例患者，9例患者为女性，20例患者男性。
患者的年龄为40-80岁，中位为68岁。
所有患者都进行ct等相关检查明确诊断。
34例患者为脑梗死，16例患者为脑出血。
患者患疾病之前均可正常表达，语言情况良好。
根据失语症的标准对患者进行评定，6例患者为完全性失语、14例感觉性失语、30例运动性失语。
根据语言障碍的评定标准对患者进行评定，结果显示，12例患者为ⅲ度，21例患
者为ⅰ度，11例患者为0度。
所有患者经治疗后如其评定提高了2度以上则可视疗效为明显好转，如患者经治疗提高了1度以上则视为好转。
1.2 康复治疗入院后，处于意识清醒状态下，在药物治疗的同时即行语言康复训练。
根据患者的临床症状，判定属于何种失语、失语的程度，制定完整的训练计划，根据失语的类型训练。
1.2.1 运动性失语的康复训练运动性失语是以口语表达障
碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。
表现语量少（每分钟讲话字数小于50个）、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，此类患者能理解别人的语言，但不能用口语表达自己的情感，病人最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此类病人应先做好心理行为干预，运动性失语，对患者应实施关怀沟通照顾，解开其心结，在其家属的辅助之下进行相关方案的制定。
①让患者自行进行阅读，可录制成磁带反复播放，让患者跟着进行阅读，进行反复的播放可对患者有一定的刺激效果，让其语言能力逐步恢复。
②让患者进行简单的音节发音，让其先锻炼声带运动、软腭、面肌、舌肌等部位，以促进语言能力逐步改善。
③之后患者再进行简短句子的发音锻炼，可让其锻炼简短的单词，逐步改为短句。
如患者为ⅱ-ⅲ度应锻炼短句、词组，0-ⅰ度应坚持进行单词锻炼。
1.2.2 感觉性失语的康复训练感觉性失语是病人听理解障
碍突出，表现为语量多，发音清晰，语调正确，短语长短正确，但缺乏实质词。
病人常答非所问，虽滔滔不绝地说，却与检查者的提
问毫无关系。
对于此类病人应注意提高患者的智力，注重提高理解能力。
①患者看到什么就让患者说出此物品的名称，家属及护士可给予其帮助，并反复进行此项锻炼。
②让患者看图片并由家属或护理人员提出一些问题让其想想后回答，促进其思维恢复。
③让患者听过往喜欢的音乐、歌曲让其回答是什么歌曲，也可随着音乐让患者进行短句的歌唱。
④让患者看一些手势，然后让患者进行模仿，如进行梳头等自理活动。
1.2.3 完全性失语的康复训练完全性失语又称混合性失语是以所有言语功能都有明显障碍为特点，可表现哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗吧哒等声音）预后差。
对于此类患者不可操之过急，应进行简单的锻炼后逐步进行适应的训练。
患者的心理方面的因素也会影响康复治疗的效果，可先从让患者进行自我介绍开始锻炼语言，并嘱咐家属配合。
2 结果
所有患者经康复治疗后再次对患者进行评估，结果显示，治疗前大于ⅱ度的患者可在治疗后熟练使用一些简单的短句、词语，可以进行简短文字的阅读。
明显好转的患者有25例，好转患者有5例患者，治疗效果明显。
经康复锻炼后，感觉性失语的14例病人经6周训练有4例病人的恢复不稳定，只提高了1度，而其他10例病人效果较为明显，由ⅰ度恢复到了ⅲ度，不但对常用的语句能够理解，对日常熟悉的事物也能较快地表达，对于感觉性失语，康复疗效也满意，总有效率达到100%。
但完全性失语的病人，经过语
言康复治疗7周后，效果均没有运动性失语和感觉性失语恢复得好，有3例由0度恢复到ⅲ度，仍有3例经康复后并无明显改善。
3 讨论
进行语言康复训练时间越早，康复程度越好。
临床护士应掌握语言康复的训练方法，尽早实施训练计划，可明显提高患者的生存质量。
①正确判断失语的类型及程度，针对患者的实际情况，如：文化程度、职业、兴趣、能力等制定训练计划，使治疗个体化。
②语言康复训练要坚持不懈，训练时间宜化整为零，即：每日训练可达到60分钟以上，应分多次进行。
③创造良好的语言环境，重视出院后的家庭康复训练。
④在医院的语言康复训练只是暂时的，患者最终还是要回归家庭与社会。
因此，语言康复训练必须延伸至出院以后。
将训练方法教给患者家属，按阶段逐步训练，才能更好提高患者的生活质量。
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