丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉效果的比较
依托咪酯与丙泊酚在全身麻醉维持中麻醉效果观察

切除术的患者为研究对象。 中男性 4 , 其 2例 女性 5 例 。 8 分别 按单 双号分为 A、 组 。 B2 2组在年龄 、 体质量及手术时间差异
无统计学意义(> . ) J O 5。 D 0
1 麻醉方 法 : 组 均 以静脉用 芬太尼 0 0 g g 咪 哒唑 . 2 2 . 5m / + 0 k
实用医技杂志 2 1 年 1 00 月第 1 卷第 1 7 期
J ma 0 Pat a M dcl eh ius Jnay 0 0 V 1 1 , o 1 o l f rc cl ei cn e, au r 2 1 , 0 7 N . u i aT q .
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医技杂志 2 1 0 0年 1 月第 l 7卷第 1 期
Jun l f rccl dc eh iu s 婴 班 2 ora at a Me ia T cnq e 』 oP i l 0Q!
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依托咪酯与丙泊酚在全 身麻醉维持中麻醉效果观察
山西 省 汾 阳 医1 02 0 )  ̄(3 2 0 任正永 程 继霞 王文婷 刘 晓敏
术 中知晓 、 术后苏醒时间的记 录, 以评估麻醉效果及麻醉安全
性。
持用 药 , 与丙泊酚 的维持作 了 比较 ( 者均配伍 相同量 的 并 两
瑞芬太尼 )在临床应用 中取得 了满意的效果 , , 现将结果报告
如下。 1 资 料 与 方 法
1 统计学处理 : . 4 2组结果用 S S P S统计学软件进行处理 。
2 结 果
1 临床资料 :选择 2 0 . 1 0 9年 1 月至 6月 10例年 龄在 3 ~ 0 5 5 5岁 , 无高血压等合并症及并发症在我院住院行腹腔镜胆囊
丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉效果的比较

及S p O 数据 , 记录检查 时间、 入 睡时间 、 苏醒时 间及麻 醉期 间不 良事件例数并作 统计学分析。 结果 : 与 P组 比
较, E组 的 苏醒 时 间延 长 ; E组在 T ’ 时 点 MA P值 较 高 , 低血 压发生率较低 , 注射 痛 发 生 率较 低 , 而 恶心 、 呕 吐 发 生 率 较 高 。结 论 : 丙泊 酚 与依 托 咪 酯 分 别联 合 瑞 芬 太尼靶 控 输 注 用 于 支 气 管 镜 麻 醉 时 , 选 择 依 托 咪 酯 诱 导 使 患 者 血 压 更 平稳 , 但 恶心 、 呕 吐发 生 率 高 。 选择 丙 泊 酚 诱 导 效 果 更 满 意 。 关键 词 丙 泊酚 : 依 托 咪 酯 : 靶 控 输 注 : 支气 管 镜 检 查
a d j u s t e d a t t a r g e t c o n c e n t r a t i o n . MA P ,HR a n d S p O 2 b e f o r e o x y g e n u p t a k i n g ( T o ) ,r e d u c t i o n s t a r t i n g 1 a r i n ( T 1 ) ,
实用 医学 杂志 2 0 1 3年 第 2 9卷第 l 0期
丙 泊 酚 与依 托 咪酯 靶 控 输 注在 支 气 管镜 麻 醉 效 果 的 比较
2023依托咪酯那些熟悉又陌生的临床应用要点

2023依托咪酷那些熟悉又陌生的临床应用要点依托咪酷(etomidate)为非巴比妥类静脉镇静药,具有中枢镇静催眠和遗忘作用,无镇痛和肌松作用。
该药具有血流动力学稳定,呼吸抑制小,有脑保护作用,单次注射或持续输注后起效迅速,无蓄积,苏醒迅速,注射痛少,镇静效价高,且安全范围较广泛等特点。
因此,依托咪酷可广泛应用千麻醉诱导、维持和短小手术或操作的镇静。
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定,国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委员会调整麻醉药品和精神药品目录,将依托咪酷(在中国境内批准上市的含依托咪酷的药品制剂除外)列入第二类精神药品目录,2023年10月1日起施行。
依托咪酷的特点1.对于心血管系统的影响依托咪酷对心血管功能影响轻微。
在临床常规剂量下,心脏病患者和普通患者的心率、平均动脉压平均肺动脉压、肺毛细血管梩压中心静脉压、心脏每搏量、心脏指数、肺血管阻力及外周血管阻力几乎无变化。
2.对千中枢神经系统的影响依托咪酷具有中枢镇静催眠和遗忘作用,无镇痛和肌松作用。
依托咪酷的药理作用主要与GABM受体有关,催眠作用与GABAA受体的胆、防亚基的关系大千a1亚基,GABAA受体括抗剂可括抗其作用。
单次静脉注射0.2~0.3mg/kg依托咪酷在不影响平均动脉压的情况下,脑血流减少34%,但脑氧代谢率(CMR02)降低45%,因此,脑氧供需比明显增加。
此外,依托咪酷可使颅内压随剂量的增加而显著下降,因而依托咪酷对保持脑灌注压有益。
由于依托咪酷能降低脑氧代谢率和颅内压,因而具有一定的脑保护作用。
3.对于呼吸系统的影响依托咪酷对呼吸系统影响较小,包括自主呼吸、通气量和气道反应性。
因此,欲保持自主呼吸时应用依托咪酷具有较明显的优越性,即使给气道高反应性的患者应用依托咪酷也未观察到组胺释放现象。
4其他依托咪酷的治疗指数(LDSO/EDSO)为26.4/安全剂量范围宽。
依托咪酷禁忌症重症感染(败血症、脓毒血症、脑脓肿)高钾血症肾上腺皮质功能障碍·对脂肪乳过敏者新进展01依托咪酷在(支)气管镜诊疗镇静/麻醉中的应用《(支)气管镜诊疗镇静/麻醉的专家共识》2020版显示:依托咪醋对呼吸和循环系统的影响较小,经静脉注射后作用迅速而短暂,也适用千(支)气管镜诊疗的镇静/麻醉。
依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用

依托咪酯脂肪乳与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用摘要目的:探讨依托咪酯与丙泊酚应用于电子胃肠镜检查的临床价值及体会。
方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级患者360例,随机分A、B两组各180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼,B组选用依托咪酯+芬太尼;记录两组检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。
结果:A组心率、血压下降比较明显,降低幅度波动在19%~31%;B组心率、血压变化较小,降低幅度波动在5%~6%。
结论:应用依托咪酯联合芬太尼复合静脉麻醉实施无痛胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法。
关键词依托咪酯丙泊酚芬太尼静脉注射电子胃肠镜我院开展胃肠镜检查中静脉注射依托咪酯或丙泊酚联合芬太尼消除患者不适,取得良好效果,报告如下。
资料与方法一般资料:选择ASAⅠ~Ⅱ级患者360例,年龄32~52岁,体重47~65kg,随机分A、B两组,每组180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼,B组选用依托咪酯+芬太尼。
方法:胃镜检查前禁食8~12小时;肠镜检查前3天进食少渣饮食,检查前1天半流质饮食,检查当天常规作检查前肠道准备,禁饮4小时;检查时常规鼻导管吸氧3L/分,多功能监护监测生命征;检查前均由专职麻醉医师缓慢静脉注射芬太尼,1~2μg/kg,2分钟后,A组静脉给予丙泊酚1.5~2mg/kg,B组静脉给予依托咪酯0.2~0.3mg/kg,待意识消失,睫毛反射消失及呼吸平稳,全身肌肉松弛时,由内镜医师开始进境检查。
如有咽喉部反射活跃、呛咳或者肢体躁动,A组追加丙泊酚0.5~1mg/kg,B组追加依托咪酯0.1mg/kg,全部患者可以安静入睡顺利完成胃肠镜检查。
观察项目:记录A、B两组检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。
结果A组心率、血压下降比较明显,最大降低幅度波动在19%~31%,需用麻黄素15mg静脉注射升高血压的约有48例,需用阿托品提升心率有10例,B组心率、血压变化较小,最大降低幅度波动在5%~6%。
依托咪酯靶控输注在全身麻醉妇产科手术中的应用

醉诱导 ,但是 目前研究表明持续输 注依托咪酯对 托 咪酯 组 ( E组 ),每 组 3 0例 。E组 患者 平 均 年 肾上腺 皮 质 功 能 的抑 制 作 用是 暂 时 的 ,术 后 2 4 h 龄 ( 5 3 . 2 ± 2 . 7 ) 岁 ,平均体重 ( 5 5 . 8 ±1 0 . 6 ) k g ; 即可恢 复正 常 ,且 没 有 数据 资 料 证 明 肾上 腺 功能 P组 患 者 平 均 年 龄 ( 5 5 . 4 ± 2 . 5)岁 ,平 均 体 重
m i n( T )、插管后 1 m i n( )、插 管后 3 mi n( T 4 )、切皮 时 ( L )的血压和心率 ,以及 两组患者
苏醒情况。 结果 E组 T 。 、 T : 、 时刻心率与 P 组 比较差异有统计学意义 『 ( 8 9 ±9) 次/ m i n V S ( 7 0 ±1 0 )
探讨依托 咪酯靶控输注的临床效果 ,为临床应用 氧 饱 和 度 ( O x y g e n s a t u r a t i o n ,S P O 2)、 收 缩 压
择期 在 全 身麻 醉 下行 妇产 科 手 术 i n d e x ,B I S)。 麻 醉 诱 导 E组 依 托 咪 酯 ( 徐 州 恩
患者 6 O例 ,A S A I~ Ⅱ级 ,年龄 1 8~6 0 岁, 华制 药有 限公 司 ) 靶控诱 导 效应 室浓 度 采用 A r d e n 排除有心脑血管疾病及其 内分泌 系统疾病 ,肝。 肾 模 型 ,从 0 . 2 g / ml 开 始滴定 ,每 次增 加 0 . 1 g / ml
依托咪酯、丙泊酚静脉靶控输注在门诊老年患者胃镜检查中的应用比较

呼吸暂 停 的不 良反 应 J , 也 制 约 丙 泊 酚 的 应 用 范
围。老 年患者 对麻 醉 手术 的耐 受性 降低 , 采 用 对 呼 吸循 环 影响较 小 的麻 醉方 法和 药物是保 证 老年患 者 门诊 麻 醉手术 安全 的重要措 施 。本研究 比较依 托 咪 酯、 丙泊 酚静 脉靶控 输 注 在 门诊 老 年 患者 胃镜 检查
山东医药 2 0 1 3年 第 5 3卷 第 1 6期
依 托 咪酯 、 丙 泊 酚 静 脉靶 控 输 注在 门诊 老 年 患 者 胃镜 检 查 中 的应 用 比较
李新 帅 ( 南 阳市 中心 医院 , 河 南南 阳 4 7 3 0 0 0 )
摘要 : 目的
探讨依托咪酯 、 丙泊酚静脉靶控输注在 门诊老年 患者 胃镜检 查 中对 呼吸循环 的影响。方法
中图 分 类 号 : R 6 1 4
文献标志码 : B
文章编号 : 1 0 0 2 — 2 6 6 X( 2 0 1 3 ) 1 6  ̄ 0 4 8 3
丙泊 酚具 有起 效 迅 速 、 平稳 可 靠 、 作 用 时 间短 、 麻 醉深 度易 于 调 控 、 恢 复 质量 高 的优 点 _ 1 J , 已 较 广 泛应 用 于 胃镜 检查 中 。但其 对心 血管 功能 和呼吸 功 能 的抑 制 , 可 引起低 血压 、 心动过 缓 、 低 氧血症 、 甚 至
卧位 , 置牙垫, 有义齿者摘除义齿, 鼻 导 管 吸 氧
2 L / ai r n 。实 验组 和对照 组 5~1 0 s内缓慢 静 注 0 . 5 g / k g 芬太 尼 ( 宜 昌人福 药业 有 限公 司 , 规格 2 m L: 0 . 1 mg , 用生 理盐 水稀 释成 5 ̄ g / m L的溶 液 ) 后, 分
丙泊酚复合依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用价值

丙泊酚复合依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的应用价值丙泊酚和依托咪酯是目前在无痛胃肠镜检查中应用比较广泛的两种镇痛药物。
丙泊酚作为新型靶控输注镇痛药,具有镇静、催眠、镇痛、肌松等多种作用,其特点在于其起效快,作用持续时间短,可供持续靶控使用,对心血管和呼吸系统影响小。
依托咪酯则是一种麻醉药物,具有强效的镇痛和镇静作用,但是其使用会对呼吸和循环系统造成一定影响,因此需要监测。
丙泊酚和依托咪酯的联合应用已经成为无痛胃肠镜检查中的一种重要方式。
这种联合应用可以充分发挥两种药物的作用,同时减少了各自单独使用时的不足之处。
丙泊酚和依托咪酯的联合应用可以提高镇痛效果和患者满意度,同时也降低了药物的副作用和风险。
丙泊酚和依托咪酯的联合应用是根据个体化医疗的理念而提出的。
通过评估患者的年龄、体重、健康状况、不良反应史等因素,选择适当的镇痛方案,并进行严密的监测。
由于丙泊酚作用快并且停药后的清醒时间较短,因此依托咪酯的使用可以弥补其在镇痛持续时间上的缺陷。
但是在使用过程中也需要严格掌握药物的剂量,避免发生意外情况。
1. 镇痛效果好:两种药物复合应用可以提高镇痛效果,减轻病人的痛苦和不适感。
2. 作用时间合理:丙泊酚和依托咪酯的联合应用可以在镇痛持续时间和患者麻醉深度上达到平衡,不会出现过度麻醉或者镇痛不足的情况。
3. 减少副作用:丙泊酚和依托咪酯的联合应用可以在一定程度上减轻副作用和风险,例如呼吸抑制、低血压等。
4. 安全性高:由于丙泊酚和依托咪酯的作用机理不同,联合应用可以减少药物的不良反应和风险。
总之,丙泊酚和依托咪酯的复合应用是当前无痛胃肠镜检查中的一种安全、有效和个性化治疗方案。
在使用过程中需要注意掌握药物剂量和监测患者的生命体征,以确保治疗的安全和有效性。
靶控输注在临床麻醉中的应用

靶控输注在临床麻醉中的应用摘要:现如今的临床麻醉工作中主要音高的是靶控输注技术,这种技术主要是以计算机系统为主要的辅助性工具,同时以药代-药效的动力学理论为指导,对于血浆和药物的浓度进行控制和调节,是一种较为常见的给药方式。
文中对靶控输注技术进行简要分析,通过对相关的技术原理以及临床的应用情况进行深入探讨和分析,仅供参考。
关键词:靶控输注;临川麻醉;应用现如今在医疗临床给药的过程中将靶控输注的方式应用到麻醉剂的给药中,这是一种新的突破。
具体来说,可以根据患者的年龄以及身体状况以及对疾病的免疫程度等对靶控输注技术的影响情况进行分析,并且进行简单地论述。
1.靶控输注的临床应用1.1靶控输注的药物选择在采用这种给药方式的过程中,需要对药物浓度以及血浆浓度以及给药所需时间进行控制。
对这些因素进行控制可以对麻醉深入进行调节,体现出靶控输注的特点。
从相应的研究中可以看出起效时间和消退时间都很短的药物比较适合采用靶控输注的给药方式。
在所有的麻醉药物中,丙泊酚和短效阿片等药物使用这种给药方式可以迅速达到预期的效果,但是如果是依托咪酯或者是芬太尼等药物也是可以采用这种方式,但是其效果并不是非常明显。
1.2靶控输注方式在全身麻醉中的应用在进行全身麻醉工作中,采用这种方式可以对靶浓度和血流动力进行控制,保证其平稳性和易控性。
另外,还可以对患者的苏醒时间进行控制和精准地预。
基于以上这些优点,这种麻醉剂的给药方式应用到临床麻醉中。
现如今的药物应用主要是丙泊酚和瑞芬太尼等等。
但是很多学者也持不同的观点,通过对这两种药物的浓度和手控输注进行对比之后,任务采用靶控输注的方式可以使得瑞芬太尼血浆的浓度波动较大,不利于麻醉剂的吸收。
在实际的操作中,对血浆药物的浓度控制在可以接受的目标之内,但是由于各种因素的控制,使得效应存在着一定的滞后性。
当然,对于不同的患者来说,可能会产生不同的效果,如果对于老年人,其体质较弱,采用这种方式可能会使得血流动力学出现剧烈的波动现象。
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丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉效果的比较
发表时间:2018-07-30T14:20:41.690Z 来源:《中国结合医学杂志》2018年2期作者:刘永贤[导读] 支气管镜检查是一种常用的检查方法,检查过程中,支气管镜需经过声门进到气管、支气管与其他远端位置。
长沙市中心医院麻醉科主治医师 410004
【摘要】目的探究支气管镜检查中丙泊酚与依托咪酯靶控麻输注的麻醉效果予以对比。
方法纳入本院2016年8月~2017年9月收治的94例进行麻醉支气管镜检查患者,并按照治疗时间的先后分为2组,对照组予以依托咪酯麻醉,观察组予以丙泊酚麻醉。
并对两组患者的自主恢复呼吸时间、苏醒时间、心率、收缩压、血氧饱和度水平以及不良反应发生率进行比较。
结果观察组患者自主恢复呼吸时间与苏醒时间均少于对照组(P<0.05);检查后两组患者心率、收缩压以及血氧饱和度水平均优于检查前,且观察组检查后心率、收缩压以及血氧饱
和度优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率0%,低于对照组患者的14.89%(P<0.05)。
结论与依托咪酯相比,支气管镜检查中丙泊酚靶控输注的麻醉效果更好,安全性更高。
【关键词】丙泊酚;依托咪酯;靶控输注;支气管镜;麻醉效果
支气管镜检查是一种常用的检查方法,检查过程中,支气管镜需经过声门进到气管、支气管与其他远端位置,对以上部位病变予以有效观察,随后按照病变情况实施针对性的治疗。
但在检查时,患者会承受一定痛苦与危险,实施科学的麻醉诱导,可使检查顺利进行[1]。
本研究探究了支气管镜检查中丙泊酚与依托咪酯靶控麻输注的麻醉效果予以对比,报道如下:1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2016年8月~2017年9月收治的94例进行麻醉支气管镜检查患者,并按照治疗时间的先后分为2组,对照组47例患者中,有男24例,女23例,年龄24~66岁,平均(40.23±3.45)岁。
观察组47例患者中,有男25例,女22例,年龄24~68岁,平均(41.56±2.45)岁。
两组性别等基本资料的对比(P>0.05)。
1.2方法
做好检查准备工作后,给予两组患者0.5mg的阿托品肌肉注射,用于静脉全麻。
基于此,两组患者都进行局部表面麻醉,观察组采用0.4μg/mL瑞芬太尼联合2.0μg/mL丙泊酚,分次由鼻部滴入与喷喉,并采用雾化的方式使患者吸入定量的瑞芬太尼,采用1.5~2mg/kg丙泊酚溶液静脉输入,将200~400剂量丙泊酚于40ml的生理盐水中溶解,从而微泵静脉输入,用于维持麻醉,气管吸氧,进行支气管镜检查。
对照组采用1μg/kg的依托咪酯与6ng/ml的瑞芬太尼予以面罩通气,达靶麻醉浓度后指导患者入镜。
1.3观察指标
观察与统计两组患者自主恢复呼吸时间、苏醒时间、心率、收缩压、血氧饱和度水平以及不良反应情况。
1.4统计学分析
借助SPSS21.0统计软件分析,计量资料如自主恢复呼吸时间等用(±s)表示、t检验,计数资料如不良反应发生率用%表示、X2检验,P低于0.05,有统计学意义。
2结果
2.1自主恢复呼吸时间与苏醒时间
如表1:观察组患者自主恢复呼吸时间与苏醒时间均少于对照组(P<0.05)。
3讨论
支气管镜检查过程中,传统麻醉方法为局部表面麻醉,于患者清醒状态下完成检查,但支气管镜进到声门以下的过程中,患者通常会产生咳嗽等情况,非常不舒适,一些患者还可能停止检查[2]。
多数研究显示:实施有效的麻醉诱导,可使检查顺利进行。
丙泊酚作为一种短效的全身麻醉药物,具有起效迅速的特点,镇静与记忆缺失效果显著,可以使患者于不知不觉情况下完成检查,且患者清醒后不会出现宿醉感[3]。
此外,丙泊酚是静脉麻醉药物之一,在应用时,具有较高的血浆清除率,镇静效果显著,可实现抗恶心呕吐的效果,在局部表面麻醉过程中,使患者快速进到睡眠状态,进而确保检查的有效开展。
依托咪酯的苏醒时间相对较长,且苏醒质量不理想,患者很容易出现恶心呕吐等不良反应,还可能产生肌阵挛,对其皮质功能有一定抑制效果[4]。
本研究结果显示:在自主恢复呼吸时间、苏醒时间、心率、收缩压、血氧饱和度水平以及不良反应方面,支气管镜检查中丙泊酚靶控输注的麻醉效果高于依托咪酯
总而言之,支气管镜检查中丙泊酚靶控输注的麻醉效果高于依托咪酯,不良反应较少。
参考文献:
[1]何永传.丙泊酚、依托咪酯靶控输注运用在支气管镜麻醉中的效果观察[J].海峡药学,2016,28(10):138-139.
[2]辛延林.瑞芬太尼联合丙泊酚或依托咪酯用于电子支气管镜治疗麻醉效果比较[J].医药导报,2016,35(12):1324-1326.
[3]周勤,李春红,彭黎,等.丙泊酚与依托咪酯靶控输注在支气管镜麻醉中的临床研究[J].当代医学,2017,23(21):118-119.
[4]陈红,张希,蔡小丽.BIS监测靶控输注丙泊酚或依托咪酯复合瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(35):3969-3971.。