多重耐药菌感染课件
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染患者 查房
多重耐药菌感染
病例汇报
病例1：张光海，男，68y，脑血管后遗症，肺部感染，气管切开术 后等，01.21入科，社区带入多重耐药鲍曼不动杆菌。
病例2：吕仕余，男，77y，肺性脑病，呼吸衰竭等2015.01.29入我 科，使用呼吸机数天，期间行气管切开术，02.27痰培养提示多重 耐药鲍曼不动杆菌感染。
病例3：冯仕昌，男，62y，闭合性气胸，肺大疱破裂等，03.06入 科，期间行胸腔闭式引流术数次，并行气管切开术，使用呼吸机， 03.22胸水培养提示多重耐药鲍曼不动杆菌感染。
病例4：周从友，男，50y，重型开放性颅脑损伤，气管切开术后等 ，03.23术后入我科，03.25回脑外科，03.27再次入我科，03.26痰培 养提示多重耐药鲍曼不动杆菌感染。
4例患者鲍曼不动杆菌耐药谱基本一致
多重药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
多重耐药菌感染
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多重耐药菌ppt课件
肺炎克雷伯菌常见部位：咽部、胃部
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21
鲍曼不动杆菌生物学性状
一群不发酵糖类、氧 化酶阴性的G阴性杆菌
为 G 阴性杆菌，镜下 为球状或球杆状，成 对排列为主
革兰氏染色时，常不 易脱色，本菌有英膜 、菌毛
无芽泡和鞭毛
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22
鲍曼不动杆菌存活力及抵抗力
在物体表面可存活25天 极强的黏附能力，易吸附
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20
肺炎克雷伯菌生物学性状
是最早被认识的可引起肺 炎的革兰阴性杆菌
生物学性状：革兰染色阴 性，不活动，有荚膜，成 对或呈短链，在普通培养 基上易生长根据荚膜抗原 成分不同
肺炎杆菌可分75亚型，引 起肺炎者以1～6型为主， 能很快适应宿主环境而长 期生存，对各种抗生素易 产生耐药性。
“虚假的铜锈”正好表达了 这种细菌所产生的青色色素
本菌为条件致病菌，是医院 内感染的主要病原菌之一。
形态：G-b 菌体长短不一 球杆状或长丝状 单端单鞭毛 动力+ 无芽胞
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24
铜绿假单胞菌
在自然界分布广泛，为土 壤中存在的最常见的细菌 之一。
各种水、空气、正常人的 皮肤、呼吸道和肠道等都 有本菌存在。
于物体表面 潮湿物体有利于存活,5-8
月份为高发期 耐碱性 有些菌株可以通过外排机
制对抗消毒剂 强酸和乙醇作用较强
广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道 和泌尿生殖道中，为条件致病菌。
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23
铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌的学名是 Pseudomonas aeruginosa，
33
编辑版pppt
34
1.多重耐药菌 2.常见多重耐药菌包括 3.院内多重耐药菌感染因素
多重耐药菌完整ppt课件
血培养的数量：采集血培养都应该在使 用抗生素之前进行，推荐同时采集2~3 份血
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7
痰培养：
将痰液标本接种于营 养培养基上，在一定 温度、湿度等条件下 ，使对营养要求较高 的细菌生长繁殖并对 其进行鉴别，从而确 定病原菌的一种人工 培养法
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8
在ICU常见的几种超级细菌：
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5
• 血培养：新鲜离体的血液标本接种于营 养培养基上，在一定温度、湿度等条件 下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖 并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一 种人工培养法
• 临床诊断败血症的重要方法
• 阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高 的应用价值
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6
采血量：对婴幼儿和儿童，一般采血 3~5ml用于血培养。成人血培养的标本 量为10ml，血液和肉汤比一般推荐为 1:5~10
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14
产超广谱β-内酰胺酶菌株（ESBLs）
1983年世界首例报道，最初在 肺炎克雷伯菌中检出。
长期大量使用第三代头孢后产生此 酶， β-内酰胺酶突变（CTM， SHV）。
ESBL能水解头孢类、青霉素类和氨曲 南，但可被棒酸、舒巴坦抑制
CAZ+CAL
ESBL不能水解炭青霉烯 类 抗生素(泰能)、头霉素类。
多重耐药菌相关知识
可编辑课件PPT
1
多重耐药菌(multiple resistant bacteria)：有 多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类（比如氨 基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗 生素同时耐药，而不是同一类三种。
泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎所有类抗菌 素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、 头孢菌素、碳氢酶烯 、四环素类、奎诺酮及磺胺 类等耐药。
常见多重耐药菌的治PPT课件
2024/10/15
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17
治疗
• 抗假单胞菌ß-内酰胺类 哌拉西林及其复方 头孢哌酮及其复方 头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南 亚胺培南、美洛培南
• 喹诺酮类 • 氨基糖苷类 • 粘菌素类
2024/10/15
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18
难辨梭状芽孢杆菌
• 简称艰难梭菌，为厌氧的革兰阳性杆菌。
• 艰难梭菌的芽孢可在医院等场所长期存活， 因而患者可在住院期间摄取到艰难梭菌的 芽孢。此时如果肠道正常菌群由于使用抗 菌药物（尤其是广谱抗菌药物）而破坏， 艰难梭菌可在结肠大量繁殖并成为优势菌 种，分泌肠毒素和细胞毒素从而导致腹泻 或者伪膜性肠炎。通过感染或者定植的患 者或医务人员还可导致医院内腹泻的暴发。
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有 药物菌不敏感。
2024/10/15
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2
细菌耐药机制（固有、获得性）
主动外排
15%
孔蛋白改变
10%
灭活酶产生
45%
15%
其他机制…
15%
靶点改变
.
3
耐药菌：G+球菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）
科细菌 • 多重耐药不动杆菌 • 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） • 难辨梭状芽孢杆菌
2024/10/15
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6
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 对苯唑西林（新青霉素Ⅱ）和（或）头孢 西丁耐药的金黄色葡萄球菌
• MRSA对除头孢洛林外所有临床使用的β内酰胺酶类均耐药，包括青霉素类、头孢 菌素类、碳青霉烯和含β-内酰胺酶抑制剂 的复合制剂等。另外还往往对氨基糖苷类、 氟喹诺酮类、大环内酯类和林可霉素类等 耐药
多重耐药菌科件PPT课件
2020/7/6
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7
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
医院感染科培训
单间隔离
适用于监护室或单间隔离病房
2020/7/6
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人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
隔离标识
8
医院感染科培训
普通病房隔离标识
2020/7/6
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9
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
医院感染科培训
隔离预防措施的实施
• 实施接触隔离预防措施能有效阻断MDRO的传播。 • 医疗机构应按《医院隔离技术规范》要求做好接触隔离。
2020/7/6
.
1
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
医院感染科培训
O感染的危险因素
（１）老年； （２）免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿
毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗、接受放射治疗和／或化学治疗的 肿瘤患者）； （３）接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作； （４）近期（９０ｄ内）接受３种及以上抗菌药物治疗； （５）既往多次或长期住院； （６）既往有MDRO定植或感染史等。
• 质控点
– 标本合格率
• 微生物室：提高检验水平，提供及时准确细菌培养和药敏试验报告
– 室内质控和室间质控
信息正在实现发现多重耐药菌感染，HIS界面闪烁提示功能。 微生物室会在药敏报告单上做多耐菌的提示。
2020/7/6
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6
人格品德 至诚至信
专业技术 精益求精
医院感染科培训
通知
• 主管医生发现多重耐药菌阳性患者（无论感染或定植）应首先开具隔离医嘱
2020/7/6
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多重耐药菌 ppt课件
产生水解酶：如β-内酰胺酶、 钝化酶； 结合靶位改变：如青霉素结 合蛋白PBP-2a；其亲和力 极低，不易与抗菌药物结合； 通道蛋白改变：渗透性改变； 泵出机制； 其它：产生生物被膜，休眠 状态等。
ppt课件
8
获知方法： 血培养 痰培养 各种导管、伤口培养
ppt课件
9
血培养：新鲜离体的血液标本接种于营 养培养基上，在一定温度、湿度等条件 下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖 并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一 种人工培养法
目前敏感的抗生素是糖肽类（如万 古霉素）。
对青霉素，头孢菌素类及β—内酰 胺酶抑制剂均耐药
ppt课件
15
万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球 （VISA/VRSA）
兼有MRSA的特点，并且对糖肽类 抗生素（万古霉素、替考拉宁）耐 药；
但对新药利奈唑烷，喹奴普汀/达福 普汀敏感。
ppt课件
16
万古霉素耐药的肠球菌（VRE） 目前尚无单一抗生素可以控制 ；
ppt课件
IPM+EDTA
21
易产碳青酶烯酶菌株
➢嗜麦芽窄食单胞菌（天然耐药）、 阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、肺炎克雷 伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔 德菌、鲍曼不动杆菌。
ppt课件
22
产碳青酶烯酶细菌感染的治疗
由于产碳青酶烯酶细菌耐药机制比较复杂，目前尚 无可以高效控制该类产酶菌感染的药物，临床治疗 方案还需依赖药敏结果进行制定。 单环酰氨类、环丙沙星、庆大霉素对部分产酶株有 活性。 对产OXA型碳青酶烯酶的鲍曼不动杆菌，部分可 选用含舒巴坦的复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦等， 产A类酶菌株可选用三代头饱菌素。
ห้องสมุดไป่ตู้多采取联合治疗措施。
ppt课件
ppt课件
8
获知方法： 血培养 痰培养 各种导管、伤口培养
ppt课件
9
血培养：新鲜离体的血液标本接种于营 养培养基上，在一定温度、湿度等条件 下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖 并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一 种人工培养法
目前敏感的抗生素是糖肽类（如万 古霉素）。
对青霉素，头孢菌素类及β—内酰 胺酶抑制剂均耐药
ppt课件
15
万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球 （VISA/VRSA）
兼有MRSA的特点，并且对糖肽类 抗生素（万古霉素、替考拉宁）耐 药；
但对新药利奈唑烷，喹奴普汀/达福 普汀敏感。
ppt课件
16
万古霉素耐药的肠球菌（VRE） 目前尚无单一抗生素可以控制 ；
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IPM+EDTA
21
易产碳青酶烯酶菌株
➢嗜麦芽窄食单胞菌（天然耐药）、 阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、肺炎克雷 伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔 德菌、鲍曼不动杆菌。
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22
产碳青酶烯酶细菌感染的治疗
由于产碳青酶烯酶细菌耐药机制比较复杂，目前尚 无可以高效控制该类产酶菌感染的药物，临床治疗 方案还需依赖药敏结果进行制定。 单环酰氨类、环丙沙星、庆大霉素对部分产酶株有 活性。 对产OXA型碳青酶烯酶的鲍曼不动杆菌，部分可 选用含舒巴坦的复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦等， 产A类酶菌株可选用三代头饱菌素。
ห้องสมุดไป่ตู้多采取联合治疗措施。
ppt课件
多重耐药菌感染的防控ppt课件
验、监测、诊治、隔离、 环境消毒与清洁
医务科、护理部、医院感 染管理可以及后勤负责部 门负责人组成
ppt课件.
负责监督指导ＭＤＲＯ 预防控制制度和措施的落 实，并对重点科室每季度 联合查房，现场解决问题 。
36
谢谢聆听！
ppt课件.
37
课件部分内容来源于网络， 如对内容有异议或侵权的请 及时联系删除！
ppt课件.
8 8
MDRO感染的主要危险因素
01 老年
02
免疫功能低下
接受中心静脉插管、机械通气、泌
03 尿道插管等各种侵入性操作
近期（９０ ｄ 内）接受３种及以
04 上抗菌药物治疗
05 既往多次或长期住院
06
既往有MＤＲＯ 定植或感染史
ppt课件.
9
MDRO监测
Q 如何能够掌握MDRO现状及变化趋势？ A 需要切实开展MDRO监测工作
此课件可编辑版，请放心使 用！
ppt课件.
38
固定隔离防护套件箱 移动隔离用物专用篮
隔离标识
ppt课件.
20
加强多重耐药菌感染管理——隔离
接触隔离标识
专用篮内备有： 一次性薄膜手套 橡胶手套 一次性中单 隔离衣 速干皮肤消毒液
接触隔离用物 专用篮
ppt课件.
21
备注：当临床科室确诊为多重耐药菌感染时，应将该患者的基本信息 登记在科室多重耐药菌感染病例登记本上，24小时内上报院感科， 开好接触隔离的医嘱，并告知科内医务人员做好隔离防控措施。
ppt课件.
22
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23
ppt课件.
24
ppt课件.
25
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26
隔离期限
医务科、护理部、医院感 染管理可以及后勤负责部 门负责人组成
ppt课件.
负责监督指导ＭＤＲＯ 预防控制制度和措施的落 实，并对重点科室每季度 联合查房，现场解决问题 。
36
谢谢聆听！
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8 8
MDRO感染的主要危险因素
01 老年
02
免疫功能低下
接受中心静脉插管、机械通气、泌
03 尿道插管等各种侵入性操作
近期（９０ ｄ 内）接受３种及以
04 上抗菌药物治疗
05 既往多次或长期住院
06
既往有MＤＲＯ 定植或感染史
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9
MDRO监测
Q 如何能够掌握MDRO现状及变化趋势？ A 需要切实开展MDRO监测工作
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38
固定隔离防护套件箱 移动隔离用物专用篮
隔离标识
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20
加强多重耐药菌感染管理——隔离
接触隔离标识
专用篮内备有： 一次性薄膜手套 橡胶手套 一次性中单 隔离衣 速干皮肤消毒液
接触隔离用物 专用篮
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21
备注：当临床科室确诊为多重耐药菌感染时，应将该患者的基本信息 登记在科室多重耐药菌感染病例登记本上，24小时内上报院感科， 开好接触隔离的医嘱，并告知科内医务人员做好隔离防控措施。
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隔离期限
多重耐药菌最新版 ppt课件
❖ 传播途径：消化道传播
❖
接触传播
2021/10/19
2：耐万古霉素肠球菌（VRE）
❖ 需氧革兰阳性球菌 ❖ 临床常见的是粪肠球菌（占80%~90%）和屎肠
球菌（占5%~15%）。 ❖ 特性： ❖ 能在10℃或45℃ pH 9.6 ❖ 中生长，并能耐65℃ ❖ 30分钟。
2021/10/19
2：耐万古霉素肠球菌（VRE）
（3）共同媒介传播：是指医院内的共用物品（食 物、水、血液及血液制品、药物及各种制剂和医 疗器械等）被病原微生物污染所引起的传播。
2021/10/19
特性：极易对各种消毒剂和抗菌药物产生耐药性
传播途径： 接触传播 空气传播
2021/10/19
三：定植与感染
❖ 标本培养出细菌时，可能是由于污染，也可能是定植 菌或致病菌，即临床标本中分离到的细菌不一定都是 感染的真正病原体（致病菌）。
2021/10/19
三：什么是定植
❖ 定植：指微生物存在于某一部位，并能繁 殖，但未造成症状和体征（未导致感染）。
泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之 外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有 1种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药物 敏感。
全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中的 所有药物均不敏感。
2021/10/19
2021/10/19
1、 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌）
❖ 特性： ❖ 需氧，最适生长温度37°C，生长pH7.4 ，
多重耐药菌
2021/10/19
主要内容
01
多重耐药菌的定义
02
多重耐药菌的常见种类
03
什么叫定植
04
多重耐药菌的传播机制
多重耐药菌感染 ppt课件【2024版】
护士长并及时开出“接触隔离”医嘱。并严格
做好手卫生和接触隔离工作。
确诊为医院感染者，24小时内填卡上报医院 感染管理科。
23
ppt课件
医生医嘱
认真执行抗菌药物使用指导原则，根据细菌培 养和药敏用药。
使用抗生素必须有效控制感染，尽量使用窄谱 抗生素，避免超疗程用药，病原菌不明或没有 其他有效抗生素时，限制使用广谱抗生素。
警惕VRSA的产生：国外已有报道，我国h VRSA（万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌）
9
ppt课件
VRE：耐万古霉素肠球菌
暴发流行于ICU和血液病房等患有危重疾病和 免疫功能低下的病人
肠球菌对头孢菌素，链阳菌素类，克林霉素和 SMZ/TMP 可在体外显示活性但临床无效，因此对 上述药物不应该报告为“敏感”。
32
ppt课件
接触隔离2：减少、避免设备共用
听诊器、血压计、体温表、输液架、微量输液 泵
轮椅、担架
CT、超声仪器
床旁心电图
用后及时
消毒
33
ppt课件
接触隔离3：戴相关防护用品
个人防护用品 手套、隔离衣、面罩或口罩
穿戴相关防护用品应当将高度疑似或确诊多重 耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行
4
ppt课件
耐药菌增加原因
抗菌药的不合理使用：由于医生过多地使用抗 生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药
菌进行了筛选，耐药菌产生增加（抗生素选择 性压力）
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内
的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药 菌在医院间甚至社区进行传播
14
ppt课件
多重耐药结核分枝杆菌
做好手卫生和接触隔离工作。
确诊为医院感染者，24小时内填卡上报医院 感染管理科。
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医生医嘱
认真执行抗菌药物使用指导原则，根据细菌培 养和药敏用药。
使用抗生素必须有效控制感染，尽量使用窄谱 抗生素，避免超疗程用药，病原菌不明或没有 其他有效抗生素时，限制使用广谱抗生素。
警惕VRSA的产生：国外已有报道，我国h VRSA（万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌）
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VRE：耐万古霉素肠球菌
暴发流行于ICU和血液病房等患有危重疾病和 免疫功能低下的病人
肠球菌对头孢菌素，链阳菌素类，克林霉素和 SMZ/TMP 可在体外显示活性但临床无效，因此对 上述药物不应该报告为“敏感”。
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接触隔离2：减少、避免设备共用
听诊器、血压计、体温表、输液架、微量输液 泵
轮椅、担架
CT、超声仪器
床旁心电图
用后及时
消毒
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接触隔离3：戴相关防护用品
个人防护用品 手套、隔离衣、面罩或口罩
穿戴相关防护用品应当将高度疑似或确诊多重 耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行
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耐药菌增加原因
抗菌药的不合理使用：由于医生过多地使用抗 生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药
菌进行了筛选，耐药菌产生增加（抗生素选择 性压力）
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内
的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药 菌在医院间甚至社区进行传播
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多重耐药结核分枝杆菌
多重耐药菌感染管理ppt课件
物体表面 终末消毒 标本运送 生活用品 医疗废物
解除隔离
MRSA
每天定期擦拭消毒 床单清洁消毒 密闭容器运送 无特殊处理 防渗漏密闭容器运送
临床症状好转或治愈
VRSA
其他多重耐药菌
每天定期擦拭消毒， 抹布专用
终末消毒
每天定期擦拭消毒 床单清洁消毒
密闭容器运送
密闭容器运送
清洁、消毒后，方可 无特殊处理 带出
无菌 生长
其他耐药情况
02感染管理科
MDR
感染管理科专职 人员登记
医务人员
医院感染管理科 临床干预监督指导
通知病房感控医生感控护 士，查看隔离消毒工作落 实情况
病房护理
03病房管理
病房护理
病人床头卡，病历本 粘贴接触隔离标识 （蓝色）
解除床旁隔离
终末消毒病房和病 人所用医疗器具
病人两次标本送检 阴 性 间 隔 24 小 时 / 次）
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
9
02 PART 2.多重耐药菌的预防
01重视并严格执行手卫生
10
某位护士 的手印
培养24小 时后
医务人员的手很容易 受到暂居菌的污染。
多重耐药菌感染预防与控制ppt课件精选全文完整版
• 抗菌药物在畜牧业的大量使用。
9
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11
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12
12
病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
13
病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
19
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
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预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
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纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
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耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
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病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
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病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
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主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
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预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
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纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
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是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
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是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
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耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；