医院各类满意度调查表样表

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卫生院满意度调查表

满意度调查表
1、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意
满意
基本满意
不满意
2、您对医院提供的诊疗技术是否满意
满意
基本满意
不满意
3、您对医院的就诊环境和服务设施是否满意
满意
基本满意
不满意
4、您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务
是
否
5、您或您的亲属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”
是
否
6、您对医院总的印象如何
满意
基本满意
不满意
7、您对医院信息公开工作是否满意
满意
基本满意
不满意
请留下您的宝贵的意见或建议。

医院满意度调查表【范本模板】

II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！住院时间：就诊科室：住院号:1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是( )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您在住院期间,对医护人员医德医风的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是( ）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您在住院期间,对住院用水用电方面有何感受？（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的治疗项目？年月日II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表(50例）尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”,帮助医院不断改进工作,谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室：就诊卡号:1、您对我院门（急)诊就诊环境的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是( ）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是( ）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的服务项目？年月日尊敬的患者朋友:非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表,在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作,谢谢您的合作与支持！就诊时间：就诊科室: 就诊卡号：1、您对我院医疗检查环境的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院医疗检查等候时间的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院医疗检查检验结果与解释的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院医疗检查人员服务态度的印象是( )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对在我院医疗检查产生费用的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对我院的其他工作有何好的建议？希望增加哪些新的检查项目？年月日尊敬的患者朋友：非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷,请您如实填写下表，在相应的选项中打“√"，帮助医院不断改进工作,谢谢您的合作与支持！就诊时间: 就诊科室：就诊卡号:1、您对我院车进出入门厅保安同志的服务的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意2、您对我院停车服务的印象是( )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意3、您对我院食堂火食与卫生的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意4、您对我院候诊或病房中的无线网络的印象是（ )A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意5、您对我院环境卫生的印象是（）A、非常满意B、比较满意C、基本满意D、不满意E、非常不满意6、您对在我院节约用水用电有何好的建议?年月日。

医院满意度调查表(1)(1)

医院满意度调查表
尊敬的患者及家属朋友：
您好！为了使您在我院诊疗期间能享受到更好的服务，我们组织了这次问卷调查，请您根据自己在我院接受治疗的经历及切身感受，在您认为合适的选项上打“√”。

感谢您的大力配合，我们将根据您的宝贵意见，不断改进我们的服务，力争打造您心目中的一流医院！
一、您对医院工作人员的服务态度的总体评价：
□满意□基本满意□不满意
如感到“不满意”，请写上您不满意的工作人员的姓名（在医护人员照片栏上面有）或工号（工作服编号）：
二、您对医院的诊疗技术是否满意：
□满意□基本满意□不满意
如感到“不满意”，请写上您不满意的工作人员的姓名（在医护人员照片栏上面有）或工号（工作服编号）：
三、您对本次住院的医疗服务全过程给予整体评价
□满意□基本满意□不满意
四、您向医生询问病情时，您对医生的解释的满意程度
□满意□基本满意□不满意
五、您对住院的诊疗方案、治疗效果的满意程度
□满意□基本满意□不满意
六、当您遇到医疗费用疑问时，您对医护人员解释的满意程度
□满意□基本满意□不满意
七、您对医生查房是否满意：
□满意□基本满意□不满意
八、您对医院的就医环境和服务设施是否满意：
□满意□基本满意□不满意
如感到“不满意”，请写上您不满意的地方或改进意见：
九、您对康达医院的总体评价：
□满意□基本满意□不满意。

医院社会满意度调查表(第三方)

XX区人民医院社会满意度调查表
（第三方）
您好！感谢您对我院的支持和帮助，请您根据在对医院进行社会调查的同时，将收获的感受真实反映给我们，以便我们了解真实的情况，了解人民群众的真正诉求（请您在同意的项目前□上打√），我们对您反映的情况将进行讨论，并进行相应的整改。

谢谢合作。

1.您是否来院就过医？
□是□否
2.我院就医流程、标识标示的设置能为您提供方便吗?
□能□一般□不能
3.我院公共卫生状况和交通管理您满意吗?
□满意□一般□不满意
4.我院门诊诊疗条件您满意吗?
□满意□一般□不满意
5.我院住院病房的条件您满意吗?
□满意□一般□不满意
6.我院配置的各种医疗设备适应市场的需求吗?
□超前□一般□落后
7.您对医务人员、服务人员的服务态度满意吗？
□满意□一般□不满意
8.您认为医院医生的医术如何？
□很高□一般□较差
9.您觉得在我院付出的医疗费用和得到的医疗服务合算吗？
□超值□合算□不合算
10.据您了解，您在我院有无遇到医务人员索要红包等情况。

□有□没有
11.您会向身边的亲戚朋友推荐来我院就医吗？
□会□看情况□不会
12.您认为医院的公示公开工作做得怎样？
□很好□一般□较差
13、您有什么建议和意见：。

××医院患者满意度调查表

××××医院病员满意度调查汇总表
项目 1 您对医院总体印象如何？ 2 您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意？ 3 您对医院提供的诊疗技术是否满意？ 4 您对医院的就诊环境是否满意？ 5 您对医院的设施设备是否满意？
月
满意率
6 您认为医院是否存在违规收费行为？您或您的家属在医院就诊过程中，是否向医务人员送过红 7 包？您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过该医务 8 人员？您认为医院是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、 9 文明服务？您询问医务人员或有意见向医院投诉，医务人员是否热情接 10 待？ 11 您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿，拒绝过？ 12 您认为医院是否做到“一切以病人为中心”？ 1、医院护理人员过少 2、新医施

医院服务满意度调查表

医院服务满意度调查表集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]医院服务满意度调查表尊敬的病友：您好！感谢您的支持，为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您我们医院的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。

一、您对医院的服务效率和服务态度是否满意？□满意□基本满意□不满意二、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？□满意□基本满意□不满意三、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？□满意□基本满意□不满意四、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？□满意□基本满意□不满意五、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？□满意□基本满意□不满意六、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？□满意□基本满意□不满意七、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？□有□没有八、您对医院的综合服务能力信赖程度？□可信□基本可信□不可信九、您觉得这次住院的治疗效果是否满意？□满意□基本满意□不满意十、您的责任护士（），对她的服务进行评价□满意□不满意（原因：）十一、住院费用您是否满意？□满意□基本满意□不满意十二、对餐厅饭菜质量、卫生状况、价格是否满意？□满意□基本满意□不满意十三、门诊、收费处、医保结算处服务是否满意？□满意□基本满意□不满意（门诊收费处医保结算处）感谢您选择我们医院为您解除病痛，您的后续情况我们将持续关注。

您有任何健康问题都可随时与我联系，您的家人或朋友也可以进行免费咨询。

能够发挥我的专业特长为您服务，是我的荣幸。

恳请您提出宝贵的建议，我们表示感谢！。

您的主管医生：科室电话：投诉电话：。

医院门诊满意度调查表(2篇)

医院门诊满意度调查表(2篇)调查表一：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意休息区域舒适度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查报告准确度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________调查表二：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度医生诊断准确性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药品价格合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________四、附加问题1. 您认为医院门诊需要改进的地方有哪些？（请列举35点）改进点1：________________改进点2：________________改进点3：________________改进点4：________________改进点5：________________2. 您对医院门诊的整体印象如何？非常好较好一般较差非常差3. 您是否愿意向亲友推荐我院门诊服务？愿意不愿意未确定4. 您对医院门诊工作人员的服务态度满意度如何？非常满意满意一般不满意5. 您认为医院门诊在哪些方面做得比较好？优点1：________________优点2：________________优点3：________________。

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医院住院患者满意度调查表
尊敬的病员（家属）同志：
您好！为了进一步提高医院医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，请您利用几分钟时间客观公正的对医院管理进行评价，便于我们改进工作。

谢谢!（请在相应栏内划“√”）所住院科室房间序号服务项目满意基本满意不满意
1 您对病区医生的医疗技术是否满意？
2 您对病区医生的服务态度是否满意？
3 您对病区护士的护理技术是否满意？
4 您对病区护士的服务态度是否满意？
5 您对医生（护士）的沟通是否满意？
6 您对检验、核医学、病理科人员的服务是否满意？
7 您对B超室工作人员的服务是否满意？
8 您对（心电、脑电）室工作人员的服务是否满意？
9 您对胃肠道镜室工作人员的服务是否满意？
10 您对拍片、CT、核磁等工作人员的服务是否满意？
11 您对住院收费处人员的服务是否满意？
12 您对住院农合、医保窗口人员的服务是否满意？
13 您对医院住院服务流程是否满意?
14 您对医院环境卫生是否满意？
15 您对医院饮食服务是否满意？
16 您对医院医疗、护理技术的安全管理是否满意？
17 您对医院安全保卫、后勤设施安全管理是否满
18 您对医院的投诉渠道是否满意?
19 您对医院的收费及透明度是否满意？
20 您对医院医务人员的廉洁行医行为是否满意？
您对医院的意见和建议是：
医院门（急）诊患者满意度调查表
尊敬的病员（家属）同志：
您好！本院为了进一步提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，请
您利用几分钟时间客观公正的对医院管理进行评价，以利我们改进工作。

谢谢!（请在相应栏内划“√”）本次来就诊的诊室是科（室）服务项目满意基本满意不满意
1、您对门(急)诊医生的医疗技术是否满意？
2、您对门(急)诊医生的服务态度是否满意？
3、您对门(急)诊护士的护理技术是否满意？
4、您对门(急)诊护士的服务态度是否满意？
5、您对导诊、分诊工作人员的服务是否满意？
6、您对检验科工作人员的服务是否满意？
7、您对病理科工作人员的服务是否满意？
8、您对核医学科工作人员的服务是否满意？
9、您对拍片、CT、核磁共振室工作人员的服务是否满意？
10、您对B超、彩超室工作人员的服务是否满意？
11、您对心电、脑电图室工作人员的服务是否满意？
12、您对胃肠道镜室工作人员的服务是否满意？
13、您对门诊药房工作人员的服务是否满意？
14、您对门诊收费工作人员的服务是否满意？
15、您对门诊便民措施是否满意？
16、您对医院门诊就诊流程是否满意？
是否满意？
17、您对医院门诊就医环境、卫生
18、您对医院投诉渠道是否满意？
19、您对门诊收费透明度是否满意？
20、您对医务人员廉洁行医行为是否满意？
您对医院的意见和建议是：
医院职工满意度调查表
科室职工同志：
您好！为了进一步提高医院的管理水平，使医院管理理念、制度和措施更加贴近职工。

请您参与医院管理评价，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢! （可划“√”）
服务项目满意基本满意不满意意见和建议
医院领导班子
--团结协作精神
--开拓创新意识
-- 务实高效作风
--科学严谨态度
医院制度建设
--医疗管理
--护理管理
--后勤管理
--教学科研管理
医院党务管理
--思想作风建设
--党风廉政建设
--行业作风建设
-以病人为中心理念教育
医院管理水平
--决策科学性
--决策民主性
--公正、公平、公开原则
医院建设与发展
--医院发展规划
--医院基础建设---医院学科建设--人才梯队建设--职工生活待遇总体评价。