泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析
泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析
【摘要】目的对出现泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因进行探讨,并讨论防治措施。
方法回顾性分析本院2009年6月~2013年6月接诊的155例行泌尿外科腹腔镜手术的患者的临床资料。
结果所有患者皆成功进行手术,其中共发生并发症16例(10.3%)。
术中产生并发症有14例,手术后并发症的有2例。
甲组并发症人数有2例,发生率为3.4%;乙组并发症人数为14例,发生率为14%。
两组结果相比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论通过该手术的过程,了解该手术的特点,通过系统的操作可以减少并发症的发生。
【关键词】腹腔镜;泌尿外科;并发症
随着医学技术的不断发展,在泌尿外科手术中腹腔镜技术也被高度应用,但是随之而来的手术并发症也被人们逐步重视[1]。
河南省安阳市人民医院在2009年6月~2013年6月四年之中,对155例患者进行了泌尿外科腹腔镜手术,总共发现并发症的有16例(10.3%),在此将具体情况作如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院在2009年6月~2013年6月接诊的155例行泌尿外科腹腔镜手术的患者,其中经后腹膜腔途径的患者有132位,经腹腔途径的患者有23例。
在155例患者中,女68例,男87例,年龄在5~70岁之间,平均年龄(4
2.31±6.57)岁。
行肾囊肿去顶减压术的患者35例、精索静脉曲张结扎15例、隐睾探查及复位固定术8例、行肾上腺腺瘤摘除术27例、根治性肾切除术28例、肾盂成形术32例、肾蒂淋巴管结扎术10例。
两组患者在性别、年龄、手术方式选择等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法所有患者的手术均由本院泌尿外科腔镜组医护人员完成,其中隐睾探查及复位固定术的有8例患者,精索静脉曲张结扎的有15例患者,总共23例采用经腹腔入路。
另外行经后腹膜腔途径132例。
本院将分出术中和术后并发症进行分析。
进行简单的腹腔镜手术有患者58例(甲组)。
进行复杂的腹腔镜手术有患者97例(乙组)。
1.3 统计学方法使用统计软件包SPSS 13.0进行数据处理。
所的计数资料用率表示,应用χ2检验,检验水准α=0.05,以P<0.05为差异具有统计学意义
2 结果
所有患者皆成功进行手术,其中共发生并发症16例(10.3%)。
术中产生并发症有14例,术后产生并发症的有2例。
甲组并发症人数有2例,发生率为3.4%;乙组并发症人数为14例,发生率为14%。
两组结果相比较,其差异具有统计学意义(P<0.05),其具体情况见表1。
3 讨论
腹腔镜手术已经涵盖了泌尿外科手术的各个方面,它的优势不可否认。
但是随着手术的普及,腹腔镜手术对患者所产生的并发症也不能忽视。
根据权威机关的数据,并发症产生率为4.2%~19.0%之间[2]。
本组实验发生率为10.3%。
相比之下操作简单的手术要比操作复杂的手术的并发症大大减小,当然可以知道操练程度与并发症呈负相关。
可见医生对腹腔镜手术应该认真加强这方面的学习,逐步提高,方能减少该手术并发症的产生[3]。
患者进行手术后出现皮下气肿,是由于二氧化碳自套管泄露造成,因此预防套管在皮下组织等部位产生间隙就可以预防,气肿会在7 d内自行吸收,并不需要特殊手段进行处理。
手术中还出现过肠道损伤的情况,这种情况大部分在电钩切割组织和穿刺置管中形成,在手术中一般不能及时发现。
腹膜损伤和术中出血是该手术两个个重要的并发症,前者不一般不会危及生命,如果一旦出现使用钦夹及时封闭即可。
后者如果不做出迅速的处理,将危及患者的生命,由于腹膜腔里操作空间较小,不利于操作,最为安全的措施是快速的转开放手术[4]。
要提高该手术的成功率,医生就需要加强这方面的专业培训,正确认识该手术的规律和并发症的特点。
在手术过程中细心处理,亦可避免手术中和手术后并发症的产生。
参考文献
[1] 张玉石,李汉忠. 腹膜后腹腔镜手术2621例临床分析.协和医学杂志,2010,01(01):9194.
[2] 陆彩儿,王俊,韩子华.腹腔镜与开放手术治疗输尿管中上段结石的护理比较.中国现代医生,2011,49(20):130131.
[3] 杨国栋,闫军红,陈晓,等.腹腔镜下保留肾单位切除术与根治术治疗小肾癌远期临床疗效的对比研究.河北医药,2009,31(12):14871488.
[4] 曲发军,崔心刚,高轶,等.泌尿外科传统腹腔镜手术严重并发症的分析(附2800例报告).腹腔镜外科杂志,2011,14(09):115115.。
泌尿外科疾病应用后腹腔镜手术118例临床分析
综 上 所 述 , 腹腔 镜 技 术 的应 用 对 泌 尿 系 疾 病 治 疗 有 显 后
著价值 , 但其 远期 效果仍需 进一步观察 。虽然 腹腔镜是一 种 安全 、 有效 的微创 手术 , 与传统 开放 手术一 样会发 生手 术 但
有 关 的 并 发 症 ] 。腹 腔 镜 手 术 具 有 许 多 优 点 , 有 许 多 实 也
因此 对血 液科 医护人 员来 说 , 仅要 关 注 不 恶性 肿瘤 患 者 中死 亡率 占第 一位 。一 旦 诊 断为 急性 支持 程度 ,
段 进步 , 疗效 较前 明显 提高 , 白血病 患 者 的心 理 问 对 题 已较 重视 , 但对 患者 家属 的心 理 问题 仍关 注 较少 。 患者 家属 既要 照顾 患者 , 又要 正常 工作 及 照顾 家 庭 ,
腔镜用于肾切除 、 精索静脉疾病及输尿管切 口取石等泌尿外科疾病 , 具有损伤小 、 出血少 、 微创 、 住院时间短 、 全 、 安 术后恢复快 等优点 , 在泌尿 系统疾病的治疗 中有较高应用价值 。
【 关键词】 泌尿外科疾病; 后腹腔镜手术; 外科手术治疗
di1. 9 9ji n 17 O 6 .0 2 1 .o o:0 3 6 /. s.6 2一 39 2 1 .8 0 9 s
2 结 果
3 9 P< . 1 , 表 1 而 焦 虑 表 现 两 组 无 统 计 学 .0, 0 0 ) 见 ;
差异 ( 0 2 , 0 0 ) 见 表 2 .5 P> .5 , 。
实验 组全 部表 现 出抑 郁情 绪 , 以轻度 抑郁 为 主 ,
表 1 两 组 S S结 果 E 较 D 匕
gv n x e e c sa d me t l e l f p  ̄ e o a e r p t n s i i g e p r n e n n a at o a n m f c n e ai t i h h e
泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析
泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析作者:牛凌卫来源:《中国实用医药》2013年第34期【摘要】目的对出现泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因进行探讨,并讨论防治措施。
方法回顾性分析本院2009年6月~2013年6月接诊的155例行泌尿外科腹腔镜手术的患者的临床资料。
结果所有患者皆成功进行手术,其中共发生并发症16例(10.3%)。
术中产生并发症有14例,手术后并发症的有2例。
甲组并发症人数有2例,发生率为3.4%;乙组并发症人数为14例,发生率为14%。
两组结果相比较,其差异具有统计学意义(P【关键词】腹腔镜;泌尿外科;并发症随着医学技术的不断发展,在泌尿外科手术中腹腔镜技术也被高度应用,但是随之而来的手术并发症也被人们逐步重视[1]。
河南省安阳市人民医院在2009年6月~2013年6月四年之中,对155例患者进行了泌尿外科腹腔镜手术,总共发现并发症的有16例(10.3%),在此将具体情况作如下分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院在2009年6月~2013年6月接诊的155例行泌尿外科腹腔镜手术的患者,其中经后腹膜腔途径的患者有132位,经腹腔途径的患者有23例。
在155例患者中,女68例,男87例,年龄在5~70岁之间,平均年龄(42.31±6.57)岁。
行肾囊肿去顶减压术的患者35例、精索静脉曲张结扎15例、隐睾探查及复位固定术8例、行肾上腺腺瘤摘除术27例、根治性肾切除术28例、肾盂成形术32例、肾蒂淋巴管结扎术10例。
两组患者在性别、年龄、手术方式选择等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法所有患者的手术均由本院泌尿外科腔镜组医护人员完成,其中隐睾探查及复位固定术的有8例患者,精索静脉曲张结扎的有15例患者,总共23例采用经腹腔入路。
另外行经后腹膜腔途径132例。
本院将分出术中和术后并发症进行分析。
进行简单的腹腔镜手术有患者58例(甲组)。
进行复杂的腹腔镜手术有患者97例(乙组)。
腹腔镜治疗泌尿外科疾病并发症的临床分析
9 例 , 现并 发症 1 0 出 3例(44%)现 就 其 发生 情 况汇 报 如下 。 1. 4 ,
l 资料 与方 法
Jesn ako
的研 究也 表 明 ,1 7 %的并 发 症 均 发 生 于 前 2 例 手 术 0
中 , 随 着 技 术 的 逐 渐 熟 练 , 发 症 逐 步 降 低 。 本 组 1 并 发 而 并 3例
分 离后 ,置人 自制球 囊 扩 张 器 ,用 60 L 80m 0m ~ 0 L空 气充 盈 球 行 胸 腔 闭式 引 流 。血 管损 伤 是腹 腔 镜 手 术 中最 常见 的并 发 症 之 囊, 压迫 5m n 血后 放 出 。腹膜 后 间 隙扩 张后 , i止 置入 腹 腔镜 , 观 对 于血 管 损 伤不 严 重 者 , 可用 明胶 海绵 填 塞 或 增 加后 腹 膜 腔
腹腔镜治疗泌尿外科疾病463例的临床分析
lw— p p r d l p t n s h d s mp o ia p a e ri r v d No r c re c r b e e ft e O o u e i ,al a i t a y t ms d s p e r d o mp o e . e u r n e we e o s r d o — o e v h
精 索 内静 脉 曲张 高位 结扎 术 4 7例 、 肾盂 肿 瘤 根 治 术 8例 、 肾上 腺 肿 瘤 或 肾 上 腺 切 除 术 5 。术 后 随访 例 I 1 月 。 结 果 4 1例 (96 获 得 成 功 , 转 开 放 2例 (. , 输 血 , 重 大 并 发 症 。术 后 随 访 一 2个 6 9 .%) 中 0 %) 无 4 无 1 1 月 ,所 有 患 者 症 状 均 消 失或 好 转 , 未 见 原 发病 复 发 。 结 论 腹 腔镜 手 术 治 疗 泌 尿 外 科 疾 病 安 ~ 2个 全、 效、 伤 小、 有 创 出血 少 、 者 术 后 恢 复 快 。 患
r i a .C n l so s L p r s o i e h i e i a s f f c ie a d mi i l n a i e p o e u e fr t e i n 1 o cu i n a a o c p c tc n q s ae ef t n n mal i v sv r c d r h g e v y o
腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床分析
腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床分析摘要:目的:探讨分析腹腔镜在治疗泌尿外科疾病中的临床应用。
方法:回顾性分析我院2012年3月至2013年3月间泌尿外科收治的300例运用腹腔镜诊治的患者的临床资料,并对手术的相应指标进行详细记录,并对相应数据进行统计分析。
结果:手术的临床指标中手术中出血的发生率低,术后住院天数少;术后无气体栓塞、切口疝、无肠瘘等疾病发生。
结论:运用腹腔镜技术诊断治疗多种泌尿外科疾病具有并发症少,患者痛苦少,术后恢复迅速等优点,同时严格控制手术的适应症以减少并发症发生。
关键词:泌尿外科疾病腹腔镜并发症doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.177【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2013)08-0165-01近些年来随着腹腔镜技术的逐渐成熟并结合泌尿系统特殊的解剖结构,在泌尿外科手术中腹腔镜运用越来越广泛。
本文将我院2012年3月至2013年3月间泌尿外科收治的300例运用腹腔镜诊治的患者的临床资料进行分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2012年3月至2013年3月间泌尿外科收治的300例运用腹腔镜诊治的患者,其中男性患者168例,女性患者132例,年龄在17~78岁之间,平均年龄46.8岁。
300例患者手术前均进行ct、mri检查。
300例患者中有210例患者进行肾囊肿去顶减压术,其中有100例患者为右肾囊肿,110例患者为左肾囊肿;35例进行肾上腺手术;有30例患者进行肾部分切除术;7例进行双侧精索静脉高位结扎术;3例进行肾癌根治性肾切除术;15例进行无功能重度肾积水行单纯性肾切除术。
1.2 治疗方法。
治疗途径分为两种,经腹腔镜途径与后腹腔镜途径,根据不同手术的需要采用不同的方法。
后腹腔途径:患者采用侧卧位,并向上抬高腰部。
做好术前各项准备措施后,在患者患侧髂嵴上2厘米处做一个长1.5厘米的切口,然后钝性分离肌层、筋膜,再用手指伸入切口暴露后腹腔,将准备好的气囊置放入内,注入350ml左右的气体,使腹腔扩张暴露。
腹腔镜泌尿外科手术26例临床经验总结
基层医院推广 。 3 . 3肾上腺 手术
收集2 0 1 1 年l y J 至2 0 1 3 年8 月期间,我院收治泌尿外科接受腹腔镜
手术治疗 的患者2 6 例 ,其中 ,男性2 0 例 ,女6 例 1年龄在0 . 5  ̄ 7 5 岁 ,平 均为 ( 3 5 . 5 士8 . 2 )岁。 1 . 2方法 本 组2 6 例患 者 中,1 2 例行精 索静 脉曲张高位结 扎术 ,其 中7 例于
管 ,这 也是手术成功 的关键 ,本组 患者应用H e m— O - l o k 进行 审动静脉
2结
果
本 组2 6 例患者 中,有2 5 例 混着获得手术成功 ,成功率为 9 6 . 1 5 %。 均未发生严重 并发症 ,手术在 1 2  ̄ 2 6 5 m. m ,平均为 ( 1 3 0 . 4 + 4 4 . 5 )m i n I 术 中出血量在3  ̄ 5 0 0 mL 之间 ,平均为 ( 8 6 . 4 士4 7 . 3 )m L I术后住 院时 间在2 ~ l 2 d 之 间,平均为 ( 6 . 1 土 3 . 2 )d 。
泌尿系统疾病在 临床 中较为常见 ,近年来其发病率呈 现明显上升
的趋势 。严 重影响 了患者 的身心健康 。成复杂且病位的生理结构特殊,传统
的开放手 术对患者的创伤较大 且往往 难 以取得显著疗效 。随着微创技
术的发展 ,腹腔镜在临床中得到了广泛应用,腹腔镜手术被应用于泌
断深入。腹腔镜技术是微创技术中发展最为迅速的一种,自腹腔镜手 术在泌尿外科应用以来,取得了颇为可观的效果 ] 。我科在实践应用 中发现,腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、手术切口小、术
泌尿外科后腹腔镜手术并发症分析
( . 8 )w t vr u o pia o s nti gop nr —o ea v o l a o soc r d 77 % i a o scm l t n s ru .It h i ci i h a prt ecmpi t n c ur i ci e
Ana y i f r t o e io o c pi o pl a i s i ur o XU l ss o e r p rt ne s o c c m i ton n olgy c Ke,XI o— i A Gu we ,SUN
C u ny L o g F ef G i , I G Qa g eat eto rl y。 u sa h a —u, U Y n , U W i n, U B n D N in .D p r n U o g H ah n - i m f o
手术探查发现穿孔并予 以修补。肾实质损伤 2例, 缝合止血处理。严重的高碳酸血症 5例 , 经过 度换 气 、 降低 气腹 压 力并 予对 症处 理后 缓 解 。术 后并 发 症 1 6例 , 包括 皮 下 气 肿 9例 , 于术 后约 1 自行 吸 收 ; 口积 液感 染 7例 , 均 周 切 均治 愈 , 引流等 对症 处理 后 痊 经 愈 。结论 通 过 系统培 训 , 了解 后 腹 腔镜 手 术 并 发 症 特 点 , 熟悉 后 腹 腔 镜 下解 剖 关 系 , 总 结经 验可 以减 少并 发症 的发生 。 【 关键词】后腹腔镜 ; 泌尿系统疾病 ; 并发症
泌尿外科疾病应用后腹腔镜技术治疗临床分析
泌尿外科疾病应用后腹腔镜技术治疗临床分析【摘要】目的:对泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜技术进行治疗,观察和分析其治疗的效果。
方法:对我院收治的59例泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果:这些患者都获得了手术成功,2例患者转为开放性手术,没有发生腹腔内脏器损伤和血管破裂等并发症。
结论:在临床上,对精索静脉疾病和肾切除以及输尿管切口取石等泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜手术治疗,其具有微创、出血少、术后恢复快、安全等优点,值得在临床上进行推广和使用。
【关键词】后腹腔镜;泌尿外科疾病;临床分析目前,随着医学技术的快速发展,后腹腔镜技术也得到了飞速发展,在临床泌尿外科中,后腹腔镜技术也得到了广泛地应用[1]。
此手术方式具有出血少、微创、术后恢复快等优点[2]。
我院对收治的泌尿外科疾病患者采用后腹腔镜手术治疗,取得显著成效,以下是详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究和治疗的59例泌尿外科疾病患者,均为我院在2012年12月~2013年8月期间收治。
其中男性患者为43例,女性患者为16例;年龄在26~68岁之间,平均为(52.0±2.0)岁;10例左侧单纯性肾囊肿、6例右侧单纯性肾囊肿、7例左侧肾盂旁囊肿、左侧多囊肾7例、左侧萎缩肾6例、左侧结核肾5例、右侧萎缩肾6例、右侧多囊肾7例、右侧结核肾5例。
肾癌根治术患者12例、肾部分切除术患者14例、肾输尿管全切术患者10例、13例肾蒂淋巴管结扎术、输尿管手术中切开取石术5例、精索静脉高位结扎术员5例。
1.2 方法对患者进行气管插管全麻,后期部分对精索静脉曲张以及肾囊肿患者采用硬膜外麻醉或者联合腰麻[3]。
让患者处于健卧位,将其的腰部抬高。
在患者的中线骼嵴上方2.0cm处制作一个2~3cm长的横向切口[4]。
使用血管钳钝性将患者的腰背筋膜分开,然后将气囊放入到患者的腹腔,随即可以充入co2气体,成人的注气量为600~800ml;儿童为300ml。
泌尿外科腹腔镜术后乳糜漏临床分析护理课件
研究展望
未来研究应进一步探讨乳糜漏的 发生机制,为预防和护理提供更
加科学的依据。
加强多学科合作,综合运用多种 手段和方法,提高乳糜漏的预防
和护理效果。
开展长期随访研究,评估不同预 防和护理措施的长期效果,为临 床实践提供更加可靠的证据支持。
THANKS
感谢观看
出血
其他并发症
06
乳糜漏的预防和护理研究进展
研究现状
乳糜漏是泌尿外科腹腔镜手术后的并 发症之一,其发生机制尚不完全清楚, 但与手术操作、患者自身因素等多种 因素有关。
这些研究取得了一定的效果,但仍存 在一些问题,如缺乏大样本、长期随 访等证据支持,需要进一步深入研究。
目前,对于乳糜漏的预防和护理研究 取得了一定的进展,包括改进手术操 作、加强围手术期护理、采用个体化 治疗方案等。
泌尿外科腹腔镜术后 乳糜漏临床分析护理 课件
• 引言 • 乳糜漏的发生机制 • 泌尿外科腹腔镜术后乳糜漏的预防 • 泌尿外科腹腔镜术后乳糜漏的护理 • 乳糜漏的并发症和处理 • 乳糜漏的预防和护理研究进展
01
引言
目的和背景
乳糜漏的定义和分类 01 02
02
乳糜漏的发生机制
发生机制
手术操作损伤
评估患者的疼痛程度,遵医嘱给予适 当的镇痛药物,缓解疼痛。
引流管的护理
保持引流管通畅 观察引流液的性状和量 预防感染
饮食和营养支持
禁食与进食指导
营养补充 饮食调整
05
乳糜漏的并发症和处理
பைடு நூலகம்
感染
感染是乳糜漏常见的并发症之一,可能导致严重的后果。
感染通常是由于腹腔内的乳糜液滞留和细菌繁殖引起的。感染的症状可能包括发 热、腹痛、白细胞计数升高和伤口红肿等。为了预防感染,术后应保持伤口清洁 干燥,遵医嘱使用抗生素,及时处理伤口红肿和渗出等症状。
泌尿外科传统腹腔镜手术严重并发症的分析(附2800例报告)
关的严重并发症 , 分析与 穿刺 、 气腹 、 中操作及术后 相关并发 症的发 生原因、 术 处理对策。结果 : 0 280例手术 中 7 9例发 生与腹
腔 镜 手 术相 关 的 严 重 并发 症 , 生 率 2 8 % 。 大血 管损 伤 2 发 .2 7例 , 3 .8 , 中 1 占 4 1% 其 3例 中 转 开放 或 二 次 手 术 ,4例 于 腹 腔 镜 1
【 bt c】 O jcv :o u m reh v e o pctn reator i nlaa s p r ro u lyado n— A s at r bet eT m a z t s e m laose vnt tdi al r c i s g y f ro a i s i e e r c i i l a t p o o c u e o g n ta o
F - n C I i— ,A i t 1Dp r etfUooy C aghn o i l S ag a,hn h i 0 03,hn a u , U ng j X G O Y , . eat n o rl , hnzegH s t h n h i ag a 00 C i ea m g p ao f S 2 a
