输血管理质量评价标准
医院临床输血过程质量管理监控及效果评价制度(标准版)
临床输血过程质量管理监控及效果评价制度
一、输血质量效果评价
各科室每月对输血进行质量检查督导，对存在的问题及时进行整改，每月对输血质量进行分析评价。
护理部每季度对全院的输血质量进行检查督导，对存在的问题进行汇总、分析、评价，持续改进输血质量。
二、输血中质量管理监控
输血前查对：输血前用药、检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
输血时，由两名医护人员携带病历至床旁，核对交叉配血试验结果，由患者或家属复述患者的名字，并核对患者腕带信息，确认患者。
输血完毕，再次核对患者信息。
输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴数。
输血过程中要密切观察，注意有无输血反应。
在护理记录单上记录。
三、输血后质量管理监控
输血完毕，医务人员将交叉配血报告单贴在病历中。
填写输血不良反应报告单，24小时内将血袋和输血反应报告单送回输血科统一处理。
科输血质量管理考核评估标准
序号
考核项目
主要考核评估标准要求
质控考核办法（共扣分30分）
1
输血指征评估
3分
根据临床病情结合实验检查结果综合评估是否输血治疗，严格掌握输血指征：
①根据血容量、携氧能力、出血等情况，红细胞一般外科手术和急性失血的输血指征为Hb70g/L，内科和慢性疾病失血的输血指征为Hb60g/L，或红细胞压积＜20%。
④输血配血记录单三查十对与执行记录完整且输血记录时间与输血实际时间相吻合；
1未开输血医嘱行输血治疗每次扣质控分1分；
2输血病历中记录不符每次扣质控分1分；
3输血病程与监护记录记录的每次扣质控分1分；
5无三查十对与执行记录的每次扣质控分2分。
3
输血
申请
2不合理用血的临床输注每次扣质控分2分。
2
输血医嘱与病历管理
6分
①每次输血医嘱清晰(注明输血的时间、何种血液制品、输血血量)。
②输血病历首页上输血类型、数量必须与医嘱、输血配血记录单相符；
③须有完整、详实的输血病程与监护记录，应包涵输血指征、输血目的，输血品种，输血量，输血起止时间，有否输血反应，输血疗效评估等内容；
经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，签署《输血治疗同意书》；
未签署《输血治疗同意书》每次扣质控分1分。
5
输血前相关检查2分
输血前做相关检测： ABO及RhD血型初筛与确认、Hb、Hct、ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV/2、梅毒、不规则抗体筛查，急救用血当时未出检测结果除外。`
4分
①申请输血应由经治医师逐项填写《输血申请单》，填写应完整、无误（输血感染性疾病检测、输血史、妊娠史、血型、病人基本信息等），主治医师核准签字，首次申请单必须连同受血者标本同时送达输血科；
《输血管理》护理质量评价标准常见问题及答案
《输血管理》护理质量评价标准常见问题及答案-输血三查八对内容？答：三查：查交叉配血报告单，输血申请单及血袋标签上各项内容；查血袋有无破损渗漏；查血液的颜色、质量是否正常。
八对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（包括ABO.Rh（D）血型）、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。
二需双人核对的环节有？答：1制作采血管时2床旁采血时3取血时4血液取回后在治疗室进行核对5到病员床旁进行输血时。
三输血需双人签名的环节有？答：输血申请单上（申请单双人核对者、采血双人核对者、输血时床旁双人核对者）、医嘱及输血观察记录单。
四备合血的采血管上应注明的内容？答：科室、床号、姓名、住院号、血型。
五哪些情况下取血时应拒收血制品？答：1标签破损、字迹不清2血液过期3血袋破损、漏血4血液中有明显的凝块5血浆呈乳糜状或暗灰色5血浆中有明显气泡、絮状物6未摇动时，血浆层与红细胞界面不清7红细胞呈紫红色。
六输血时需携带的病历资料有？答：1医嘱执行单2输血申请单3检验单4输血前家属确认书5交叉配血报告单七受血者配血试验的血样必须是输血前（3）天之内的。
八血液制品从输血科取出后（30分钟）内输注，科室不能自行储血；连续输注全血、成分血的输血器宜（4）小时更换1次；输血开始前15min以（2m1∕min）为宜；1袋全血或红细胞应在（4）小时内输完。
九输血并发症？答：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、低血钾、体温过低、枸椽酸钾中毒。
十输血反应的症状及护理措施答：11发热反应症状：畏寒或突发寒战，高热（38—4IC）,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。
轻者持续1—2h即可缓解，体温逐渐将至正常。
护理措施：反应轻者，减慢输注速度，症状可自行缓解；反应严重者立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生处理，遵医嘱物理降温、必要时给予解热镇痛药及抗过敏药物。
1.2过敏反应症状：（1）轻度反应：皮肤瘙痒、尊麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。
输血管理质量评价标准
输血管理质量评价 标准 检查日期： 病历号及检查结果 分值 1 1 1 1 1 1 3 3 1 1 3 1 5 1 3 5 1 分值
有临床输血管理相关制度和实施细则 结构 有血标本采集流程 （4分） 有标本运送及交接制度 有控制输血严重危害（SHOT）的预案 有输血相关制度与流程的培训并记录 采集血标本时采血人持输血申 床旁当面核对患者姓名、性别 标本 标本采集完成后必须再次核 采集 采血人在输血申请单上记录 送检 及时将血标本与输血申请单一 过程 与输血科做好标本的交接与记 （40分） 持取血通知单至输血科取血 取血 与发血者共同核对患者姓名、 血液制品从输血科取出 输血前由两名医护人员核对交 血液 输血时由两名医护人员带病历 输注 输血开始前15min以2ml/min 项目 质量标准
1袋全血或红细胞应在4小时内 1 血小板、血浆、冷沉淀等应 1 血液 连续输注全血、成分血的输血 1 过程 输注 密切观察发现输血不良反应 3 （40分） 输血完毕，将输血记录单 1 每袋血均有输血记录， 1 使用输血器和辅助设备（如血液复温） 1 输血完毕血袋及时送回输血科并有记录 1 护理人员对输血相关制度知晓率100% 1 结果 7 护理人员熟悉输血严重危害（SHOT）方 1 分 无输血不良事件发生 5 应得总分： 总 分 实得总分： （50分） 得分百分比： 接受检查者签名： 注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该 检查人：
说明及异 常处理措 施说明及异Βιβλιοθήκη 常处理措 施×”表示；不涉及该
输血质量管理与持续改进考核标准
输血质量管理与持续改进考核标准输血是临床常见的一种治疗手段，对于许多疾病的治疗具有至关重要的作用。
但是随着人们对输血的需求增加，输血质量管理日益引起关注。
输血质量管理与持续改进考核标准是一种评估输血质量的方法，它对于提高输血治疗的安全性和效果非常重要。
一、输血质量管理输血质量管理是指对输血总过程中的各个环节进行管理，确保输血质量符合临床要求，并且尽可能的降低输血风险，最终保障患者的安全，提高治疗效果。
输血质量管理包括输血前、输血中和输血后的管理。
输血前的管理主要包括献血者筛查、血型鉴定、抗体检测等。
输血中的管理主要包括输血前的预备工作、输血时的严密监控和现场处理等。
输血后的管理主要包括观察患者的反应情况、纠正不良反应和对异常反应进行报告等。
二、持续改进评估持续改进评估是指通过不断的评估，发现问题，制定改进措施并执行，最终把输血质量不断提高的一种方法。
持续改进评估可以从以下几个方面进行：1.技术水平：评估输血技术是否符合规范，是否有提高的空间，是否存在转化成份子技术的必要性等。
2.设备管理：评估输血设备是否符合规范，是否需要更新，设备的使用和维护是否规范等。
3.制度管理：评估输血管理制度是否严格，是否完善，是否需要更新等。
4.质量管理：评估输血质量管理的各个环节是否系统化，是否规范化，是否有待提高等。
三、输血质量管理与持续改进考核标准输血质量管理与持续改进考核标准是对输血质量管理与持续改进评估的一种标准化方法。
通过这种方法对输血质量进行评估，可以发现并解决现有的问题，提高输血治疗的质量和安全性。
具体来说，包括以下几个方面：1.献血者管理：对献血者的选择、筛查、登记等进行评估。
2.库存管理：对血液制品的采购、接受、储存、运输和使用等方面进行评估。
3.膳食管理：对患者的饮食、用药、观察、记录等方面进行评估。
4.质量控制：对各个环节的质量控制、内审和外审等方面进行评估。
5.安全保障：对临床应急、血液传染病等进行评估。
输血过程质量管理监控及效果评价制度
输血过程质量管理监控及效果评价制度一、引言输血是临床治疗中的一种重要手段，对于挽救患者生命、改善患者健康状况具有重要意义。
然而，输血过程中可能出现的质量问题及风险，如输血反应、输血传播性疾病等，也给患者带来了安全隐患。
为了确保输血安全，提高输血质量，本文制定了输血过程质量管理监控及效果评价制度。
二、目的与意义1. 确保输血安全，降低输血风险。
2. 提高输血质量，提升患者满意度。
3. 规范输血过程，提高输血工作效率。
4. 促进输血医学发展，提高输血技术水平。
三、输血过程质量管理监控内容1. 输血前质量管理（1）患者信息核对：输血前，医护人员应核对患者身份信息，确保输血对象正确。
（2）输血申请：医生根据患者病情，按照临床输血指征，提出输血申请。
（3）血液检测：对申请输血的患者进行血液检测，包括血型、血红蛋白、白细胞、血小板等指标。
（4）交叉配血试验：对申请输血的患者进行交叉配血试验，确保供血者与受血者血型相合。
2. 输血过程质量管理（1）血液领取：输血科（血库）工作人员按照规定程序领取血液，确保血液质量。
（2）输血操作：医护人员严格按照输血操作规程进行输血，包括输血前核对、输血过程中观察、输血后记录等。
（3）输血反应监测：医护人员在输血过程中密切观察患者生命体征，及时发现并处理输血反应。
（4）输血记录：医护人员详细记录输血过程，包括输血时间、输血量、输血速度、输血反应等。
3. 输血后质量管理（1）输血后疗效评估：医护人员对输血后患者进行疗效评估，评价输血效果。
（2）输血后并发症监测：医护人员密切观察输血后患者并发症发生情况，及时处理。
（3）输血后血液制品处理：输血科（血库）工作人员对输血后剩余血液制品进行规范处理。
四、输血过程质量管理监控措施1. 完善输血管理制度：建立健全输血管理制度，明确各环节职责，确保输血安全。
2. 加强人员培训：定期对医护人员进行输血知识及技能培训，提高输血技术水平。
3. 严格操作规程：制定输血操作规程，确保输血过程规范、安全。
医院输血管理质量评价标准
3.样本量: 根据医院 及科室的 实际情况 决定检查 样本量,但 应达到统 计学相关 要求。
二、 指 标计算公 式
1.输血管 理落实率 (%)=检査 完全正确 (或完整) 项目数 /(总的检 査项目数不适用项 目数)× 100%。
2.单项正 确或完整 率(%)=各 单项检查 结果正确 (或完整》 人数(总的 检查人数不适用人 数)×100% 。
医院输血管理质量评价标准
检查部门:
受检科室:
பைடு நூலகம்
检查日期：
检查项目
1.1采血前:双人核对医嘱、《临床输血申请单》、标本管标签 1.2告知患者采血的目的、配合事项 1.3采血时:双人核对标本管标签、患者姓名、病案号及腕带相关信息 1.4一次只能采集1个患者的血型鉴定和交叉配血标本
1.5严禁从静脉输液通路中采集血标本
项目
序号
1
标
2
本
3
采
4
集
5
送
6
检
7
8
取
9
血
10
11
12
13
14
血 液
15
输
16
注
17
18
19
20
21
输 血 观 察 记 录
22 23 24 25 26 27 28
检查部门:
一、 检查 说明
医院输血管理质量评价标准
受检科室:
检查日期：
1.符号意 义:“√” 表示正确 (或完整), 各项完全 相符;“× ”表示不 正确(或不 完整),有 一项不符 均属之;“ NA”表示 不适用或 不涉及。
临床科室输血管理质量考核标准
6.血袋返还率100%
每低1%。扣1分；
7.每季度查5-10输血病历。
输血前后无评价，无输血记录单，每发现一例扣2分；输血前检查不完善，发现一例扣2分。
8.查护理输血工作记录。
输血过程（起、止时间，输血速度，不良反应）无记录或不完整，发现一例扣2分；
9.查护理输前核对记录。
无记录或不完整，发现一例扣2分；
10.结合检查病历，到输血科查输血申请单，输血不良反应记录单。。
未按规定执行发现一例扣2分
11.查护理血袋收集回收记录。
未及时或未返还输血科，发现一例扣2分
合理用血
12.每季度查5-10输血病历，未严格把握输血原则和指症，发现一例扣5分
13.未严格把握输血量和输血类别，发现一例扣5分
14.用血审核制度
临床科室输血管理质量考核标准
项目
基本要求
评分标准
安全用血
1.输血前九项检查率100%
每低1%。扣1分；
2.输血申请单完整率100%
每低1%。扣1分；
3.输血评估（前、后），输血过程记录率100%
每低1%。扣1分；
4.输血前核对率（三查八对两观看）100%
每低1%。扣1分；
5.输血记录单 输血不良反应回报单写率100%
抽查2名医师了解输血相关制度掌握情况，不掌握扣1分/人，掌握不全或有明显缺陷扣0.5分/人。无输血同意书或输血前检测扣2分。无输血预见未及时申请用血而影响治疗抢救者每次扣2分。申请备血未经主治医师提出申请，未经上级医师或科主任核准签发的每次扣0.2分。成份输血无达标扣1分，输血前五项每缺一项扣0.1分。
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输血管理质量评价标准
文件编号：ZLBZ-TA005 制订日期：2014.12 修订日期：2015.03
受检科室：
检查日期：
病历号及检查结果
项目
质量标准
分值
说明及异常 处理措施
有临床输血管理相关制度和实施细则
1
结构 有血标本采集流程
1
（4分） 有标本运送及交接制度
1
有控制输血严重危害（SHOT）的预案
1
与输血科做好标本的交接与记录
3
过程
持取血通知单至输血科取血
1
（39分） 与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病
取 案号、病室/门急诊、床号、血型、有效期及 血 配血试验结果及血液外观等，准确无误后双方
5
签字
血液制品从输血科取出后30min内输注，科室 无自行储血
1
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及
1
有输血相关制度与流程的培训并记录
1
采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签 的试管至患者床旁
1
床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号
标 本
、病室/门急诊、床号、血型和诊断
3
采 标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申 集 请单信息与患者相符
3
送
检 采血人在输血申请单上记录采集时间并签名
1
及时将血标本与输血申请单一起送至输血科
3.
护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/抽查总人数×100%。
4.护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/抽查总人数×100%
检查人：
1
无输血不良事件发生
5
应得总分：
总 分 实得总分： （50分） 得分百分比：
接受检查者签名：
注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及
该项目，在检查结果栏内“NA”表示
2.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；
得分百分率=实得总分/应得总分×100%。
3
输血完毕，将输血记录单及交叉配血报告单贴 在病历中
1
每袋血均有输血记录，输血记录书写规范、信 息完整
1
使用输血器和辅助设备（如血液复温）操作规范 1
输血完毕血袋及时送回输血科并有记录
1
护理人员对输血相关制度知晓率100%
1
结果 7 护理人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规 分 范与流程，知晓率100%
分值Байду номын сангаас
输血开始前15min以2ml/min为宜，若无不良反 应，再根据患者病情和年龄调整输注速度
1
说明及异常 处理措施
1袋全血或红细胞应在4小时内输完
1
血小板、血浆、冷沉淀等应以患者能耐受的最 快速度输注
1
血
液 连续输注全血、成分血的输血器宜4小时更换1 输次
1
过程 注
（39分）
密切观察发现输血不良反应及时报告处理，并 填报《输血不良反应回报单》
血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、 3
血 血液颜色是否正常，准确无误后方可输血
液 输 注
输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告 单共同到患者床旁，核对患者姓名、性别、年 龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，
5
确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符
合标准的输血器输血，并双签名
项目
质量标准