骨科卧床病人便秘的护理
骨科卧床患者便秘的预防及护理进展
骨科卧床患者便秘的预防及护理进展便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。
粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素[1]。
同时由于粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发病率一般为50%～70%[2]。
为探讨骨科卧床患者如何预防便秘，现综述如下。
1 骨科卧床患者发生便秘的原因卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。
排便的不适应骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
经常抑制排便反射会使直肠粪便的压力敏感性降低，阈值升高;同时粪便在大肠内滞留过久、水分被过量吸收致粪便干燥，可引起便秘。
另外，排便姿势改变导致排便困难，加重便秘的发生。
精神因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
营养知识的欠缺饮食结构不合理，过少食用纤维素和水分，形成便秘。
生理因素高龄患者年龄大，体质虚弱，组织器官功能下降;消化吸收功能下降，肠蠕动减弱，导致便秘。
既往有便秘史入院前就有经常抑制便意或便秘史，未意识到及时排便的重要性。
药物因素骨科手术多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在术后使用止痛泵，麻醉剂使排便中枢活动发生抑制不能形成排便反射。
2 便秘的预防及护理预防饮食指导高纤维膳食是治疗和预防便秘的最好方法。
在护理骨伤科病人在饮食中增加新鲜的水果、粗粮等高纤维食物，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，以促进肠蠕动，利于排便。
进行饮食教育能有效降低骨伤术后病人便秘的发生。
饮食结构不合理主要是主蔬菜类和粗粮摄入不足，而术后未能及时恢复饮食，禁食时间过度推迟也是加重便秘的重要因素。
因此，对于一般非腹部手术不引起或很少引起全身不良反应者，术后即可按患者需要给予进食。
骨科卧床患者便秘的预防与护理
本院骨科 2010 年 4~12 月收治 72 例长期卧床患者，其中男 43 例，女 29 例，年龄 25~90 岁。胸腰椎损伤 8 例，其中伴脊髓损伤完 全性截瘫患者 2 例，不完全性截瘫 6 例；下肢骨折 24 例，腰椎 间 盘突出 36 例，骨盆骨折 4 例；手术患者 49 例。通过系统化干预后 发生便秘 1粗纤维对肠道的刺激，粪便在肠道内移动缓慢，尤其 在患者不愿喝水的情况下，大便干燥而导致排便困难。 2.5 心 理 因 素 骨 折 患 者 多 属 意 外 伤 害 ，发 病 突 然 ，易 产 生 紧 张、焦虑、恐惧等心理状态。疼痛及紧张等应激反应引起交感神经 兴奋，出现胃肠蠕动功能减退。
3 预防与护理
骨科卧床患者便秘的预防与护理
袁书芹（重庆市第十三人民医院，重庆 400053）
【关键词】 便秘； 骨科； 临床护理 文章编号： 1009-5519（2012）05-0775-02
中图法分类号： R473.6
文献标识码： B
便秘是消化系统常见病症之一，在过去并不为人所重视，在 许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，局限于“头痛 医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。目前已认识到，只有少部分患者 便秘是由肠道及全身疾病引起，属器质性便秘，而大多数便秘患 者属功能性便秘。近年来，功能性便秘已被作为一种独立性的疾 病来对待，并加快了这类便秘的研究和医疗实践，以促进其治疗 方法的改进与发展，本文对本院骨科收治的长期卧床患者发生便 秘的情况报道如下。
·776·
现代医药卫生 2012年3月15日 第28卷第5期 J Mod Med Health，March 15，2012，Vol.28，No.5
施。宣教养成定时排便习惯的方法，讲解长期应用泻药通便的危 害性，鼓励患者采取预防措施，逐步减少药物依赖，控制便秘的发生。
骨科术后便秘护理措施
一、引言骨科术后便秘是术后常见并发症之一，对患者康复和生活质量造成严重影响。
术后便秘不仅给患者带来痛苦，还可能引发一系列并发症，如尿潴留、压疮、下肢深静脉血栓等。
因此，做好骨科术后便秘的护理工作至关重要。
本文将详细介绍骨科术后便秘的护理措施。
二、护理措施1. 健康教育（1）向患者讲解术后便秘的原因、危害及预防措施，提高患者对便秘的认识。
（2）指导患者了解术后排便规律，保持良好的排便习惯。
（3）告知患者术后合理饮食、适当运动对预防便秘的重要性。
2. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，每天至少2000ml，以促进肠道蠕动。
（2）增加膳食纤维摄入，如糙米、燕麦、玉米、全麦面包、芹菜、豆类等。
（3）多食用新鲜水果和蔬菜，如香蕉、苹果、橙子、胡萝卜等。
（4）避免食用辛辣、油腻、高脂肪等刺激性食物。
3. 运动护理（1）指导患者进行床上活动，如深呼吸、踝泵运动等，以促进血液循环和肠道蠕动。
（2）鼓励患者尽早下床活动，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等。
4. 排便护理（1）为患者提供隐蔽的排便环境，保护患者隐私。
（2）协助患者采取最佳的排便姿势，如坐姿、蹲姿等。
（3）指导患者进行腹部环形按摩，顺着结肠走行方向，刺激肠蠕动。
（4）指导患者正确使用简易通便法，如开塞露、甘油栓等。
（5）必要时，给予灌肠处理。
5. 心理护理（1）关心患者情绪，了解患者心理需求，及时给予心理疏导。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
（3）与患者沟通，了解其对便秘的担忧和恐惧，减轻心理负担。
6. 药物护理（1）遵医嘱使用缓泻剂，如乳果糖、比沙可啶等。
（2）告知患者长期使用缓泻剂的危害，如药物依赖、肠道功能减退等。
（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
三、总结骨科术后便秘的护理工作至关重要，通过健康教育、饮食护理、运动护理、排便护理、心理护理和药物护理等综合措施，可以有效预防和治疗术后便秘，促进患者康复。
护理人员应具备高度的责任心和专业知识，为患者提供优质的护理服务。
骨科患者便秘的预防和护理
的恢 复而忽 略了蔬菜 、 水果 的摄人 ， 从而 加重 了 胃肠 道 的负担 ， 出现便 秘 … 。
１４ 药 物的影 响 ． 在 骨科患者 中 ， 折后 应 用 的某 些 药 物 ， ， 骨 如 环 丙沙星 、 氟奎诺酮 类 药 物等 可 引起 胃肠 道不 良反应 的副作用 ， 导致患者 胃肠功能紊 乱 ， 引起便秘【 。 ５ 】
恐惧 等心理 变 化 ， 些 心理 变 化 加之 损 伤 的 疼痛 而 这
应 对患 者及 家 属进 行合 理 的营养 知 识宣教 ， 遵 循科学的饮食原则 Ｌ ： １ 宜多食 含纤维素丰富的 ６ （） 】 食 品 ， 各种新鲜 蔬菜 、 果 均不 少 于 ２０ ， 如 水 ５ ｇ 以增加
食 物残 渣 ， 纤维 素可 增 加肠 腔 容量 ， 激 肠 壁 ， 强 刺 加
２ 骨科患者便秘 的预防措施
２ １ 合 理饮食 结构 ．
有意隐忍， 减少进食 、 进水或推迟进食 、 进水 的时间， 从 而影 响 了患 者 胃肠 功 能 的恢 复 导致 便 秘 【 。骨 ３ Ｊ
折 患者 多属 于意外 伤 ， 病突 然 和对 预 后 的 身体 健 发 康状 况较 为担 心 ， 些 因素使 患 者 产生 紧张 、 虑 、 这 焦
肠蠕 动 ， 肠 内容 物 通 过 时 间 缩 短 ， 便 的水 分 增 使 粪 加， 大便软 化 ， 于排 出 ；２ 多 饮开 水 ， 易 （） 全天 饮水 量
第 ｌ ３期
晏 丽学 ： 科患者 便秘 的预防 和护 理 骨
１３ ６
不 少 于 ２０ ｒ ， ０ Ｏ ｌ 以利 于 软 化 大 便 ； 水 时 宜 口大 多 ａ 饮 量 ， 起空 腹饮 温开 水 ３ ０～ ０ ｍｌ尽 量 分 ２～３次 晨 ０ ４０ ， 饮 尽 ； ３ 适 当 吃 有 润 肠 通 便 作 用 的 食 物 ， 蜂 （） 如
骨科病人便秘的护理
骨科病人便秘的护理在从事骨科护理工作中，我们发现病人发生便秘的几率很高，严重影响了病人的早日康复。
便秘是粪便在肠腔内滞留时间过久,粪便干燥硬结,排除困难,引起肛门坠胀疼痛、腹胀、食欲缺乏等不适的一种临床症状。
便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一。
其对病人的生活质量、治疗配合、康复等都有严重的影响。
因此，掌握便秘病人的护理措施，可减少便秘的发生，减轻便秘的症状，促进原发疾病的康复。
导致病人便秘的因素主要有以下几个方面：1.环境及姿势的改变：骨折后病人需保持特殊的体位，如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤后需平卧硬板等，改变了排便的姿势和习惯，从而导致便秘。
2.伤口疼痛：疼痛这一不良刺激可使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能；或病人怕痛，不愿活动，从而导致便秘。
3.药物影响：对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱素类药物，可使肠蠕动减弱或消失；长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，从而导致便秘。
4.饮食因素：食量减少，摄取的水分、粗纤维类食物减少导致便秘。
5.活动减少：因年老体弱、长期卧床或卧床期未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，从而导致便秘。
6.脊髓损伤：致使肠道的神经机能受到破坏而发生机能失调，导致肠道蠕动减慢（如截瘫病人），从而导致便秘。
护理措施：我们可通过在饮食、运动、培养良好习惯等几个方面对患者进行预防便秘的健康指导1.饮食护理：对骨折早期的患者，应进食易消化、清淡的饮食，且宜少量多餐。
指导病人进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素的食物。
一日三餐主食中粗细粮合理搭配，保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于250克，因为纤维素可增加消化道生理刺激作用，增加粪便的重量和容积，对肠壁的刺激增强，畅蠕动加强，使肠内容物通过的时间缩短，粪便的水分增加、大便软化、易于排出。
2.多饮水：在病情或麻醉允许的情况下，应尽快恢复病人进食进水，术后6小时可先喝一杯淡盐水300～400毫升，以后每天晨起空腹喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺冲水调服，每天饮水量不少于3000毫升，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分，才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激畅蠕动，诱导产生排便反射，促进排便。
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策
骨科卧床患者便秘的成因与防护对策便秘，是指排便次数减少，每2d～3d或更长时间1次，无规律性，便质干燥，排便困难，常伴有头痛、乏力、食欲不振、腹痛、腹胀、消化不良等。
便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为60.87％［1］。
骨科患者由于长时间卧床等原因，便秘概率大大增加，对原发疾病造成不利影响；而且便秘是冠心病、高血压、心脑血管意外等疾病的诱发因素，给患者生理和心理造成不良影响，严重影响患者的生活质量。
因此，骨科卧床患者预防便秘是非常重要的。
作为护理人员，应及时查找便秘发生的原因，积极采取相应防护对策，以减轻患者的痛苦，促进疾病早日康复。
现将多年护理经验综述如下。
1 便秘的诊断标准依据罗马Ⅱ便秘判断标准［2］符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：①>1/4的时间里有排便困难；②>1/4的排便为颗粒状或硬便；③>1/4的时间中有排便不尽感；④>1/4的排便中有肛门直肠梗阻感；⑤>1/4排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)；⑥排便次数<3次/周。
患者意识清楚，既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)，入院后根据病情或医嘱须卧床1周以上的患者。
2 骨科卧床患者便秘的成因2.1卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因。
其发生原因是由于患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成便秘。
2.2心理因素骨科病人多为意外伤害，受伤突然和担心预后，使病人产生紧张、恐惧、焦虑等心理变化导致便秘。
损伤、疼痛、情绪紧张等应激反应可引起交感神经兴奋，出现胃肠功能减弱，引起便秘。
2.3饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢,食欲下降, 患者进食过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。
2.4排便习惯的改变骨科卧床病人对床上排便有顾虑，羞于床上排便，以致尽量抑制排便。
卧床患者便秘的相关因素以及护理预防措施
卧床患者便秘的相关因素以及护理预防措施便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
骨科患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率可高达90% [1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就骨科卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
关健词：骨科卧床病人；便秘；相关护理1 便秘的相关因素1.1卧床因素骨科患者由于创伤和手术部位的持续牵引、制动等，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素骨科卧床病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3 心理因素骨科患者多为意外创伤，由于发病突然和对预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4 年龄因素骨科卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5 饮食因素骨科新入院或骨折术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6 环境因素：骨科卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
體位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1 心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
骨科卧床病人便秘的护理
好 ， 将 护 理 体会 报 道 如 下 。 现
２ ５ 饮 食 护理 ．
合 理 的 饮 食 结构 能有 效 地 降低 骨 科 卧 床 病人 便秘 的发 生 。 建议 ：１多 食 含油 脂 多 的 食 品 ， （） 起润 肠 通 便作 用 。 蜂 蜜２ 如 汤匙 、 麻 油一 汤 匙 加 盐 少 许开 水 冲服 ， 晚 各 １ ； 可 将 黑芝 麻 ３ ｇ 胡 桃 早 次 也 ０、 仁３ ｇ 烂 ， 蜂 蜜 和匀 ， 水 冲 服 ， 晚 各 １ 。２选 用富 含 植 物 ０捣 用 开 早 次 （） 纤 维 的 食 物 ， 粗 粮 、 菜 、 果 、 类等 食 物 。 些 不 易 消 化的 植 如 蔬 水 豆 这 物 纤 维 可 增加 食 物 残 渣 ， 激 肠 壁 促进 肠 管 蠕 动 ， 使 粪 便排 出 。 刺 促
１ 对象 与 方 法
１ １ 对 象 ．
２０年２ ０５ 月至 ２ ０ 年 ２ ０ ７ 月在 我 科 住 院 的患 者 １０ ， ２ ， ２ 例 男７ 例 女 ４ 例 ， 龄２ ～７ 岁 ， 均 年 龄 ４ ． 岁 ， 骨 骨 折 ４ 例 ， ８ 年 ２ ９ 平 ０６ 股 ２ 脊柱 骨 折 ２ 例 ， 盆骨 折 ３ 例 ， 背 部 骨 折２ 例 。 人 便秘 一 般 出现 在 受伤 １ 骨 ０ 胸 ７ 病 后５ ０ 多伴 有 腹胀 。 ～２ｄ，
３ 结果 １０ ２ 例患 者 中 出现 便 秘 者 ６ 例 ， 生 率 ５ ％， 便 秘 患 者 经心 ６ 发 ５ 对 理 、 食 、 活 习惯 等 方 面 综 合 调 理 后５ 例 病 人 于 当 日或 次 日顺 饮 生 ５ 利排便 ， １ 需护士采取药物或灌肠通便。 另１ 例 ４ 讨 论 我 科 通 过综 合 护理 和 药物 应 用 等 方法 对 骨科 卧 床 病人 中的便 秘 患者 进 行 健 康 指 导 和 治疗 ， 临 床观 察 ， 经 效果 满 意 。 科 长 期 卧 骨 床 病 人 引发 的 便 秘 ， 不仅 给 患 者 身 心 带 来 极 大 的 痛苦 ， 疾 病 康 而 复 产 生 负 面 的 影 响 。 此 ， 了使 患 者 能 够 以 乐 观 的 心 态 面 对 疾 因 为 病 ， 们 将 心 理 医学 贯 穿于 护 理 工 作 的 始 终 ， 他 们 解 除 心 灵 上 我 为 的痛 苦 ， 导他 们 日常 生 活起 居 。 指 引导 患者 树 立 正确 疾病 观 ， 积极 配合 医 务 人 员 ， 保 持 乐 观 心 态 以 及 合 理 饮 食 、 活 习 惯 等 方 面 从 生 做起 ， 少便秘的发生。 减
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨科卧床病人便秘的护理
发表时间：2011-09-15T09:06:06.090Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：郭云[导读] 便秘在骨科卧床患者中发生率较高，给患者带来极大的痛苦，加重了患者的心理负担，影响患者病情的康复。
郭云（苏州大学附属第二医院西十五病区 215000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0302-02 便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便,且排便不畅,困难[1] 。
便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症, 其发生率为50%～70%[1], 给病人身体带来危害及痛苦。
在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
1 便秘的原因分析 1.1心理因素的影响
骨折的患者大多数属于意外的伤害，发病突然，无心理准备，导致患者产生焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等情绪。
这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。
特别是老年患者受心理因素的影响更为明显。
1.2创伤的打击
脊柱骨折、骨盆骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使肠蠕动减慢，特别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能的紊乱，导致便秘的发生。
骨折手术患者，麻醉后抑制了肠蠕动易导致便秘的发生。
1.3生活习惯的改变
长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是骨折卧床患者便秘的主要原因。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。
排便场所的改变及其排便时所制造的气味和声音容易影响其患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。
1.4饮食的影响
由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。
患者家属缺乏营养知识，迫切希望患者早日康复，给予大量进补的高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，加重了胃肠道的负担，使消化功能减退，大便在肠道中停留时间过长，水分吸收过多，大便干结而发生便秘。
1.5其他因素的影响
很多老年骨折病人常患有一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，长期服用一些治疗的药物，如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药等药物抑制了肠蠕动。
易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。
2 便秘的护理 2.1心理护理
在患者入院时，使患者尽快熟悉住院环境。
平时多与患者交流，告诉患者尽量放松心情，配合医生的治疗，鼓励患者战胜疾病的信心，建立良好的医患关系。
在排便时，为患者提供一个隐蔽而通风的排便环境，防止干扰。
如：拉上屏风，要求探视者和工作人员暂时离开，打开窗户和收音机，利用芳香剂除臭。
同时不要摧捉病人，使病人在轻松愉快的环境中排便。
2.2健康宣教
加强健康教育，指导患者建立一个良好的排便习惯，对长期卧床者，训练患者床上排便，向患者讲解便秘发生的原因及预防措施，消除患者的顾虑，放松思想，指导、协助患者卧床排便，使患者尽快适应床上排便，养成定时排便的好习惯。
对排便动力减弱的患者，教会患者进行腹肌锻炼，鼓励患者多做床上运动，不要忽视便意，定时排便。
2.3按摩解除便秘
对于术后早期无大便，有轻度腹胀的患者，可指导进行腹部按摩，其方法是：用双手食、中、无名指重叠在腹部，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠作环形按摩，时间为10～30min。
也可做穴位按摩：行足三里、合谷、内外关等穴位按摩，以促进胃肠蠕动。
有文章报道[2], 指压按摩法解除便秘的方法, 有效率为96.2%。
方法为: ①按摩法, 病人取仰卧位, 双膝屈曲, 腹部放松。
双手重叠( 左手在下, 右手在上) 置于右下腹部, 以大鱼际肌和掌根着力, 沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩, 使腹部下陷1cm,幅度由小至大, 直到产生肠蠕动, 每日1 次, 每次10～15min。
于次日早餐后30min 或排便前20min 进行。
②指压法, 卧位或坐位于每日排便前10min 进行, 取穴位天枢穴( 位于脐中旁开2寸) 用双手拇指指腹分别按压; 由轻至重, 逐渐加重,3～5min 后可有酸胀酸痛感和肠蠕动, 每次按压可持续数秒至1min。
支沟穴( 位于腕背横纹上3寸, 尺桡骨之间) 手法同上, 3～5 min后见效, 如一次按压效果不佳时, 可反复交替按压, 直至排便。
2.4饮食护理
调整饮食结构，对患者及其家属进行营养知识宣传，根据患者情况进行正确指导，纠正治病就是进补的思想，协助患者制订合理的饮食计划。
主食粗细粮搭配，在纳入高蛋白的同时每餐配以蔬菜，新鲜水果，增加粗纤维摄入。
许多骨科病人, 为了减少小便次数, 不好意思麻烦家人, 而人为地少饮水, 应教育病人多饮水, 在无疾病禁忌的情况下每日饮水不少于2000ml，防止大便干燥。
晨起和晚餐前各饮水300ml 温盐水以清洗肠胃，促进肠道蠕动。
对于合并心血管、糖尿病等基础疾病的老年患者，应以低盐、低脂、多粗纤维细软多汁的食物为主，如红枣、芡实、扁豆、淮山、白术煮粥食用，可以健脾胃。
禁食辛辣、刺激性食物, 如生姜、辣椒等, 避免进食牛奶、糖, 少食产气的食物, 防止腹胀。
2.5适当的药物治疗
对于3d未解大便者，要及时采取措施，可以在做按摩的同时配合服用胃肠动力药，如西沙必利、莫沙必利等；如果效果不理想者，可采取中医辩证施治，口服润肠通便、促进胃肠蠕动的复方治剂，如麻仁丸、槐榆丸等；
对于大便干燥，大便充盈直肠，排出困难者，用30ml注射器抽吸开塞露20ml, 连接一次性导尿管。
用石蜡油润滑导管前端及肛门后, 将导尿管轻轻插入肛门10～15cm, 缓慢注入药液10ml后, 边退出导尿管边推注完余液。
嘱病人保留数分钟后排便。
必要时可以用软肥皂水清洁灌肠。
粪便嵌顿，患者无法自行排出，护士可采用戴手套帮助患者从直肠内取出粪石的方法：病情允许，患者在取左侧卧位，护士用右手戴手套涂以石蜡油，轻轻将示指、中指插入直肠，慢慢将粪便压碎后掏出。
操作时注意动作轻柔，切忌暴力硬挖，随时观察患者的病情变化，当患者感到痛苦，出现面色苍白，大汗淋漓，应该休息片刻再掏。
2.6积极治疗原发病减轻症状
减轻或消除各种不适，尽早床上活动，促进胃肠功能的恢复，增强肠蠕动。
教育患者杜绝滥用药物,对易造成便秘的药物,要合理使用,针对其副作用由医生给予对症处理,便秘患者可运用温和缓泻剂,促进排便如果导片、便塞停等,一般泻剂于口服后需6～8h起效,故服药时间以睡前为佳,以达到次晨起床后或早餐后排便,但缓泻剂不能长期使用,否则可使肠道失去自行排便的功能,而加重便秘。
3 小结
便秘在骨科卧床患者中发生率较高，给患者带来极大的痛苦，加重了患者的心理负担，影响患者病情的康复。
为了防止卧床患者发生便秘，尽早做好便秘的预防护理工作至关重要。
在临床护理过程中，如果能够做到及时的健康宣教、心理的护理、饮食的护理，患者便秘的发生率会有所下降。
对发生便秘的患者实施对因施护，对证施护，患者的治愈率得到了较大的提高。
在治疗过程中尽量少用药物治疗，减少泻剂对肠道的影响，减少泻剂型肠病的发生，有利于患者的彻底康复。
参考文献
[1] 阳世伟,罗静,殷磊,等.骨科卧床病人便秘原因调查研究[J].护理学杂志, 2003, 18(5): 331-332.
[2] 封志英.介绍一种指压按摩解除卧床病人便秘的方法[J].中华护理杂志, 2002, 39(7): 491.。