妊娠期糖尿病危害论文
31例妊娠、糖尿病护理论文

31例妊娠合并糖尿病的护理体会摘要:妊娠合并糖尿病(gdm)是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,其发生率为1%-5%[1],妊娠与糖尿病两者相互影响,使妊娠合并症发生率增高,并使母婴危险大大增加,因此做好妊娠期、分娩期、产褥期的血糖监测与护理,对降低母婴死亡率,提高产科质量是非常重要的。
关键词:妊娠;糖尿病;护理体会【中图分类号】r764 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0348-01现将2007年1月至2011年6月我院收治的妊娠合并糖尿病患者的护理体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:空腹血糖大于6.3mmol/l孕妇31例,其中初产妇25例,经产妇6例。
30岁以下20例,30岁以上11例,平均年龄27.6岁。
孕周小于36周的22例,大于36周的9例。
剖宫分娩26例,自然分娩5例。
孕前明确诊断糖尿病4例,均无三多一少的典型糖尿病症状。
2 护理2.1 心理护理:gdm的心理护理已经逐年引起重视,患者得知病情后心情都会受到不同程度的影响,担心疾病和药物治疗对胎儿是否有害,担心疾病对自己的身体是否有害等,孕妇会感到焦虑和恐惧。
我们要针对孕妇的心理,认真的分析与解释,尽量提供安静、舒适的环境,结合家庭支持疗法,使孕妇减轻或消除焦虑和恐惧的情绪,以良好的心境配合治疗。
2.2 饮食控制:妊娠合并糖尿病的饮食护理是治疗的重要方法,要和患者讲明要害,让患者给予治疗上的配合[2]。
饮食原则上要兼顾孕妇和胎儿的营养和需要。
最好的饮食控制是既能把血糖控制在正常范围,又无酮症酸中毒发生。
建议少量多餐,每日5-6次为宜,睡前必须进食一次,以保证胎儿的需要,防止夜间发生低血糖。
患者主食每天约300g,蛋白质1.5-2.0g/(kg.d),应多吃谷物和新鲜蔬菜,限制糖类,多吃易消化吸收的食物,如果妊娠反应严重,可遵医嘱给予静脉营养支持。
进食宜定时定量,防止血糖发生较大波动。
因此,在治疗期间,不仅要加强饮食的健康教育,合理控制饮食,同时还要进行血糖和尿酮体的监测。
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本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==妊娠期论文篇一:妊娠期糖尿病管理论文浅谈妊娠期糖尿病管理【中图分类号】r 587.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(201X)05- 0543- 01妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,gdm)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病[1],它是一种常见的妊娠期合并症。
发病率约为1%~5%。
因此,如何正确处理妊娠期糖尿病仍是围生医学的重要课题。
妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖水平密切相关,早期诊断、及时合理治疗妊娠期糖尿病将大大减少母婴并发症的发生,以减少不良妊娠结局。
1 妊娠期糖尿病的筛查和诊断gdm是一种基因异常与遗传易感性、营养因素、炎症因子、脂肪细胞因子等多因素相关疾病[2]。
是孕期胎盘泌乳素、催乳素、孕激素和糖皮质激素等抗胰岛素激素水平升高而造成胰岛素处于抵抗状态,从而导致糖耐量异常[3]。
临床上绝大多数gdm孕妇无临床症状,大约50%的孕妇无任何糖尿病高危因素。
妊娠期糖尿病的高危因素有:尿检2次空腹尿糖阳性者,有糖尿病家族史,年龄>30岁,肥胖,高血压,死胎死产史,有巨大胎儿,羊水过多,反复生殖道念珠菌感染者。
诊断标准:新近50克葡萄糖负荷试验(gct)正常值定在<7.2 mmol/l,≥7.2 mmol/l则进行75gogtt,现推荐可直接行75gogtt[4]。
201X国际妊娠糖尿病研协会(iadpsg)gdm诊断标准:篇二:妊娠期孕妇健康指导论文妊娠期孕妇的健康指导【中图分类号】r 473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(201X)05- 0505- 02妊娠是指胎儿在母体内发育成长的过程,临床上以末次月经的第一天作为妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体内排出是妊娠的终止,全过程共10个月(40周、280天)。
妊娠期糖尿病孕期管理与妊娠期结局分析论文

妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠期结局的分析【摘要】目的探讨加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理对妊娠结局的影响。
方法回顾性分析了2012年1月——2013年3月我院孕妇常规产前检查时确证的98例妊娠期糖尿病患者的临床资料。
随机分成观察组和对照组,观察组给予心理护理,饮食指导、运动干预、孕期监测血糖及药物治疗等规范化的管理,对照组未实施孕期管理,比较两组母婴的并发症。
结果观察组孕产妇妊娠并发症,剖宫产率、产后出血及生殖道感染等方面与对照组差异有统计学意义(p<005)。
观察组早产率、巨大儿发生率及新生儿疾病等方面与对照组差异有统计学意义(p<005)。
结论妊娠期糖尿病的孕期经过规范化管理,可有效降低母婴并发症。
【关键词】妊娠期糖尿病;规范化的管理;妊娠结局doi:103969/jissn1004-7484(s)201306236 文章编号:1004-7484(2013)-06-3003-02妊娠期糖尿病(gdm)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠后才发生或首次发现的糖尿病称为妊娠期糖尿病。
是一种妊娠期常见的合并症,对母婴健康影响较大,经年来呈逐渐增高的局势[1]妊娠期糖尿病对母儿的危害程度与血糖水平密切相关,因此,对妊娠期糖尿病,早期诊断并进行系统规范化管理,可有效降低母婴并发症。
1 资料与方法11 一般资料本组98例患者,年龄25-40岁,平均345±23岁。
经产妇32例,初产妇66例,有糖尿病家族史12例,高血压9例,不良生产史6例随机分成观察组49例和对照组49例,两组患者基本资料等方面比较差异无统计学意义,具有可不性。
12 诊断标准①妊娠前确诊糖尿病除外,孕早期空腹血糖51mmol/l或糖化血红蛋白65%或任意血糖值111mmol/l即可诊断糖尿病。
②口服75g葡萄糖耐量试验:空腹12h后口服75g葡萄糖,空腹及服糖后1、2h的3次血糖正常上限为空腹51mmol/l、1h为100mmol/l、2h为85mmol/l,这3项指标中任意一项血糖达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
糖尿病论文妊娠并发症论文:妊娠期糖尿病96例临床分析

糖尿病论文妊娠并发症论文:妊娠期糖尿病96例临床分析[摘要] 目的探讨妊娠期糖尿病孕妇母儿并发症和结局。
方法回顾分析2008年1月-2010年12月我院96例确诊为妊娠期糖尿病(gdm)孕妇(孕前均无糖尿病史及内科合并症)母儿并发症、分娩方式和结局。
将饮食控制或依从接受正规胰岛素治疗者分为a组51例,不能依从或妊娠大于36周诊断,失去治疗时机者分为b组45例。
结果 b组的母儿并发症、新生儿窒息、围产儿死亡明显高于a组(p<0.05)。
分娩方式两组差异无显著性。
结论做好围产期保健管理,密切监测和控制血糖,加强围产期监护,能预防、减少妊娠期糖尿病孕妇母儿并发症的发生,改善妊娠期糖尿病孕妇母儿的结局和预后。
[关键词] 糖尿病;妊娠并发症;结局妊娠期糖尿病指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才发现或出现糖尿病。
对母儿的影响及影响程度取决于病情及血糖控制水平,病情重或血糖控制不良,对母儿影响大,并发症发生率高。
本文对我院96例妊娠期糖尿病孕妇母儿并发症和结局进行回顾分析,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月-2010年12月我院分娩产妇5863例,确诊为妊娠期糖尿病(gdm)孕妇(孕前均无糖尿病史及内科合并症)96例,占1.64%。
年龄最小20岁,最大46岁,平均34岁,初产妇64例,经产妇32例。
1.2 方法1.2.1 ogtt和餐后2h血糖测定及诊断标准:(1)妊娠24-28周2次空腹血糖≥5.8mmol/l或50g葡萄糖筛查试验(50g葡萄糖溶于200ml水中,2分钟服完),其后1小时血糖>7.8mmol/l,为糖筛查阳性,需进一步做葡萄糖耐量试验(ogtt)。
孕妇测定ogtt的前3天正常饮食,禁食8~14h 后查空腹血糖,然后服葡萄糖75g(将葡萄糖溶于300ml水中,10分钟服完),自开始服糖水计1、2、3小时分别抽取静脉血2ml测血糖值。
ogtt的判断标准为:空腹血糖≥5.6mmol/l,1h≥10.3mmol/l,2h≥8.6mmol/l,3h≥6.7mmol/l。
妊娠期糖尿病对母儿影响及护理措施论文

妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病对孕妇及婴儿的影响以及制定特殊的护理措施对母婴的作用。
方法选择36例来我院治疗的妊娠期妇女,作为对照组;再选择来我院接受治疗的36例正常妊娠期妇女,作为健康组;观察两组孕妇与婴儿的身体状况和并发症的发生几率,同时统计两组进行分娩的方式,根据研究结果分析妊娠期糖尿病对孕妇与婴儿的影响,进行相应的护理措施。
结果对照组孕妇发生并发症的几率高于健康组孕妇,两组具有显著的统计学意义(p<005);对照组新生儿出生后出现并发症的几率高于健康组新生儿的发生几率,两组患者相比具有统计学意义(p<005);对照组进行剖宫产的几率远远高于健康组的剖宫产几率。
结论妊娠期糖尿病对于妊娠期女性与婴儿的健康有严重的影响,妊娠期女性应定期进行产检,及早发现并治疗妊娠期糖尿病,医务人员在治疗和护理的时候也要进行针对性治疗和护理。
【关键词】母儿的影响;妊娠期糖尿病;护理doi:103969/jissn1004-7484(s)201306322 文章编号:1004-7484(2013)-06-3076-01妊娠期糖尿病(gdm)是指妊娠期间第一次发生或被发现的以及妊娠前就已经患有糖尿病[1]。
随着现代生活的水平的发展,妊娠期糖尿病的发病率呈增加的趋势,妊娠期糖尿病是高危妊娠中的一种,对于母儿的身体健康具有十分严重的影响,目前已经引起了医学界的重视。
因此对于妊娠期妇女进行特殊的护理与治疗对于预防妊娠期母儿并发症的发生具有一定的改善作用。
本文是通过研究对妊娠期糖尿病对母婴的影响并实行特定护理措施。
现具体报告如下。
1 资料与方法11 一般资料选择来我院治疗的36例妊娠期糖尿病孕妇和36例正常孕妇,年龄分布在20-37岁,孕周最小有36+4周,最大有39+2周。
所有妊娠糖尿病患者已明确诊断,诊断标准:①空腹12小时后测血糖≥103mmol/l,再口服75ml葡萄糖后1小时测量血糖≥56mmol/l、2小时候测量血糖≥86mmol/l、3小时后测量血糖≥67mmol/l,测量三次的结果中有两项或两项以上;②妊娠期测空腹血糖有2次或2次以上超过58mmol/l,以上两项符合其中任意一项即可诊断为妊娠期糖尿病[2]。
妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响分析论文

妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响分析【摘要】目的:分析妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。
方法:对我院44例妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局进行回顾性分析,并与正常孕妇的妊娠结局进行比较。
结果:观察组剖宫产31例,阴道产13例;对照组剖宫产12例,阴道产32例,观察组剖宫产率显著高于对照组。
观察组妊娠期高血压疾病13例,对照组3例;观察组羊水过多18例,对照组4例;观察组巨大儿14例,对照组2例;观察组早产儿10例,对照组3例;观察组新生儿窒息9例,对照组1例;以上差异有统计学意义(p<0.05)。
两组均无孕产妇及围生儿死亡,无新生儿低血糖发生及新生儿呼吸窘迫综合征发生。
结论:应加强孕期保健的宣传,严密监测、控制血糖,加强产前检查,及时发现,早日治疗,密切监护母婴安危,才能最终做到保障母婴健康。
【关键词】妊娠;糖尿病;妊娠合并糖尿病;妊娠结局【中图分类号】r714.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)08-0352-02糖尿病是一较种常见的内分泌代谢障碍性疾病,妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,后者称妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus, gdm ),约占80% [1]。
gdm对母婴均有较大危害,须引起重视。
本文回顾性分析了我院2007年5月至2011年5月间收治的44例gdm 患者的妊娠结局,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组44例患者均为我院2007年5月至2011年5月收治的gdm 患者;年龄22~48岁,平均29.5岁;初产妇30例,经产妇14例;孕周为35~40 周;选择同时期在我院生产的正常孕妇44例作为对照组,两组患者年龄、孕周、孕产次等比较经检验差异无显著性(p >0.05),具有可比性。
两组孕妇平时月经规律,均无其他疾病。
1.2统计学方法使用spss 13.0 统计软件进行统计分析,p<0.05表示差异有统计学意义。
妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

妇幼健康妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响冉腊英 (铜仁市妇幼保健院,贵州铜仁 554300)摘要:目的 探讨妊娠期糖尿病对孕产妇妊娠结局的影响。
方法 选取55例孕24周后诊断为妊娠期糖尿病的孕妇为病例组研究对象,同期选取55例无妊娠期糖尿病孕妇为对照组研究对象,对比两组孕妇妊娠结局。
结果 病例组顺产率低,剖宫产率高;孕产妇发生胎膜早破、妊娠高血压、早产、子宫收缩乏力概率高;新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生概率均高,对比对照组,P<0.05;病例组产后出血与对照组无明显差异,P>0.05。
结论 妊娠期糖尿病并发症的出现,可导致不良妊娠结局,剖宫产率、孕产妇并发症以及新生儿并发症均增加。
如孕早期及时给予妊娠期糖尿病健康教育,可增加孕妇对妊娠期糖尿病的了解和预防,减少妊娠期糖尿病的发生,从而减少不良妊娠结局。
关键词:妊娠期糖尿病;孕妇;妊娠结局妊娠期糖尿病(GDM)指的是妊娠期间首次出现或发生的糖代谢异常,在妊娠孕妇中的发病率非常高,属于妊娠期女性特有的一种并发症,对孕产妇、新生儿健康均可引起不良影响。
一般情况下,妊娠期糖尿病会引发胎膜早破、早产、子宫收缩乏力、产后出血、妊娠期高血压、新生儿窒息等,应尽早诊断以及治疗,将血糖控制在正常范围。
本文选取55例妊娠期糖尿病孕妇以及55例妊娠未发生糖尿病的孕妇,分析妊娠期糖尿病合并症对孕产妇妊娠结局的影响。
1对象和方法1.1 研究对象选取在我院门诊行产前检查并诊断为GDM的孕妇,常规行饮食指导及健康教育。
于2020年1月~2020年7月分娩的孕产妇中选取55例妊娠期糖尿病孕产妇为病例组孕产妇,年龄17~41岁,均龄(29.2±6.5)岁;分娩孕周最大是42周、最小是33周,均(30.2±5.6)周;初产妇、经产妇分别是30例、25例。
另外,同期选取55例妊娠未合并糖尿病孕产妇为对照组,年龄21~39岁,均龄(29.1±2.4)岁;分娩孕周最大是40周、最小是35周,均(30.1±2.6)周;初产妇、经产妇分别是31例、24例。
妊娠期糖尿病护理毕业论文

妊娠期糖尿病护理研究摘要随着妊娠期糖尿病(GDM)发病率逐年攀升,其护理实践与管理策略愈发成为医学界关注的焦点。
本项研究通过深度剖析妊娠期糖尿病的护理现状,旨在评价护理策略的有效性,强调患者教育与自我管理水平提升的必要性,以及探索护理流程改良与跨学科合作的深远意义。
研究发现,制定科学的饮食规划、实施适宜的身体活动和实施严格的血糖监测,是控制GDM患者血糖水平的核心策略。
此外,增强患者的健康教育和自主管理能力,对于预防并发症、增进患者生活品质具有至关重要的作用。
同时,优化护理流程和深化各学科间的协作,是提升妊娠期糖尿病护理品质的关键路径。
展望未来,伴随医学科技的飞速发展与护理观念的持续革新,妊娠期糖尿病的护理将趋向于更加个性化、精确化与智能化,为保障母婴安康提供一个更全面、更专业的护理体系。
当前研究仍存在一些局限性,如样本量有限、研究方法的主观性等。
因此,未来的研究需要进一步扩大样本量、提高研究质量,并深入探索妊娠期糖尿病的病因学和病理生理学机制。
同时,加强多学科协作和跨学科研究,探索新的治疗方法和护理策略,也是未来研究的重要方向。
通过不断完善妊娠期糖尿病的护理实践和管理策略,我们有望为母婴健康提供更科学、更有效的支持。
关键词:妊娠期糖尿病;护理实践;患者教育;自我管理;多学科协作;病因学;病理生理学机制;个体化护理;精准化护理;智能化护理目录摘要 (1)第一章引言 (4)1.1 研究背景与意义 (4)1.2 国内外研究现状 (5)1.3 论文研究目标与方法 (6)第二章妊娠期糖尿病概述 (9)2.1 发病原因与危险因素 (9)2.2 临床表现与诊断 (10)2.3 对母婴健康的影响 (11)第三章护理评估与策略 (13)3.1 初始护理评估 (13)3.1.1 孕妇一般情况的评估 (13)3.1.2 症状体征的评估 (13)3.1.3 血糖水平的评估 (13)3.1.4 并发症情况的评估 (13)3.1.5 初始护理评估的重要性 (14)3.1.6 结论 (14)3.2 血糖控制护理 (14)3.3 心理与社会支持 (16)3.3.1 认知与情感支持 (16)3.3.2 家庭支持 (16)3.3.3 社会资源链接 (16)3.3.4 随访与长期管理 (17)第四章护理实践与案例分析 (18)4.1 病例选择与护理过程 (18)4.1.1 病例特点与描述 (18)4.1.2 护理实施细节 (18)4.1.3 护理效果评估 (19)4.1.4 护理实践中的经验与问题 (19)4.2 护理效果评价体系的构建 (19)4.3 针对性改进措施与建议 (20)4.4 护理中的挑战与对策 (21)第五章护理质量改进建议 (23)5.1 护理人员培训与教育 (23)5.1.1 培训内容的多元化 (23)5.1.2 培训形式的创新 (23)5.1.3 培训周期与评估 (23)5.1.4 继续教育的重要性 (24)5.1.5 跨学科合作与交流 (24)5.2 护理流程优化 (24)5.3 患者教育与自我管理 (26)第六章结论与展望 (28)6.1 研究结论 (28)6.1.1 妊娠期糖尿病护理策略的有效性 (28)6.1.2 患者教育与自我管理的重要性 (28)6.1.3 护理流程优化与多学科协作的价值 (28)6.1.4 妊娠期糖尿病护理的未来发展方向 (29)6.1.5 研究结论的临床应用与推广 (29)6.2 研究局限 (29)6.3 展望未来研究方向 (30)第一章引言1.1 研究背景与意义妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)是孕妇在妊娠期间首次出现或发现的糖耐量异常,这是一种由多种因素引发的疾病状态。
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妊娠期糖尿病危害论文
【摘要】妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1-5%。
GDM可给母体及胎儿带来一系列的并发症,如不及时诊断和治疗,孕产妇及胎婴儿患病率和病死率将明显上升,产妇及其后代远期患病率也将上升。
妊娠期糖尿病可增加自然流产发生率,妊娠高血压综合征、羊水过多等,也增加了巨大儿、胎儿发育异常、胎儿窘迫、死胎、死产的发生率。
如果不及时进行诊治,产妇及新生儿远期罹患糖尿病的危险性将明显增加,所以及早诊断与控制血糖是减少母婴并发症的关键所在。
回顾性分析我院2012年1月至12月我院孕产妇保健门诊接诊并建卡的46名妊娠期糖孕妇的妊娠结局。
【关键词】妊娠期糖尿病;筛查;防治
一、临床资料
1.1一般资料:2012年1月至12月我院孕产妇保健门诊接诊建卡并进行下规产检的456名孕妇中,孕中期发现妊娠期糖尿病共46名,所有病例在孕早期检查建卡时行空腹血糖及糖化血红蛋白排除妊娠合并糖尿病。
所有孕妇均为单胎,年龄21-40岁,平均32±3.24岁;初产妇36例,经产妇10例;终止妊娠的时间在38-41周,平均39±0.82周。
1.2发现时间及治疗:孕24-28周发现42例,孕32-36周发现4例;
其中46例均由专人给予合理的饮食指导及运动指导,控制血糖正常范围,无一例行胰岛素治疗。
1.3分娩方式:46例均已分娩,活产46例,无1例畸形儿、缺陷儿的出生;其中26例经阴道分娩,20例剖宫产;羊水过多1例,巨大儿3例(体重4050、4100及4350克)。
二、筛查方法、标准及结果
2.1方法根据中华人民共和国卫生行业标准中关于妊娠期糖尿病诊断标准,我院采取在孕早期抽取静脉血查空腹血糖,排除妊娠合并糖尿病。
如果孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L,则诊断为孕产期糖尿病,尽早干预;如孕早期空腹血糖≥5.1 mmol/L但<6.99 mmol/L者,行OGTT检查,按照成人的标准诊断妊娠合并糖尿病;如<5.1 mmol/L则按照正常孕妇管理。
2.2 GDM诊断标淮所有孕妇在孕24-28周后直接做糖耐量实验(OGTT)检查血糖情况,具体做法是OGTT前三天正常活动、正常饮食,前一天晩上晚餐后禁食8-14小时,第二天晨空腹先抽一次血,然后在5分钟内喝完75g葡萄糖的液体300ml,从开始喝糖水计时,服糖后1小时、2小时分别抽血。
结果的判定标准是5.1-10.0-8.5 mmol/L,只要有一项达到或超过这个标准,就诊断为妊娠期糖尿病。
2.3结果 42例在孕24-28周发现的GDM孕妇的新生儿体重在2500—3700克;孕32-36周发现的4例中有1例新生儿出生体重为3600克,
另外3例均为巨大儿,体重分别为4050、4100及4350克,分娩4350克者伴羊水过多。
三、讨论
我院目前所有孕妇均为在妊娠24-28周进行75克OGTT,有利于GDM 的早期发现和治疗。
3.1妊娠期糖尿病妈妊娠的影响:妊娠期糖尿病合并妊娠期高血疾病发生率较高,为正常孕妇的3-5倍,糖尿病对母亲的影响主要是并发血管病变,使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄,组织供血不足,从而增加高血压和先兆子痫的发生率。
一旦并发妊娠期高血压疾病,病情较难控制,孕妇及围产儿预后差。
妊娠期糖尿病巨大儿发生率高,其原因为孕妇血糖高,通过胎盘转运,而胰岛素不能通过胎盘,使胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛素B细胞增生,产生大量胰岛素,活化氨基酸转移系统,促进蛋白质脂肪合成和抑制脂解作用,使胎儿全身脂肪聚集,导致胎儿巨大。
巨大儿导致头盆不称,宫缩乏力。
使产程异常,剖宫产率升高。
妊娠期糖尿病新生儿呼吸窘迫综合征发生率高,由于母亲高血糖,使胎儿血糖升高,从而造成高胰岛素血症,而胰岛素则可延迟肺Ⅱ型细胞成熟,从而影响了肺表面活性物质的产生,加之剖宫产而易诱发IRDS。
3.2妊娠期糖尿病的预防
妊娠期糖尿病的发病机制可能与妊娠期胰岛素分泌相对减少,抗
胰岛素分泌增加导致两者比例失衡,组织对胰岛素敏感性降低,胰岛素受体缺陷,胰岛素信号系统调节失控等因素有关。
所以应尽早进行妊娠期糖尿病筛查的预防工作。
由于胎盘分泌的各种对抗胰岛素于24-28周时快速上升,孕32-34周达到高峰,所致胰岛素拮抗分别变得明显和极其明显,所以孕期常规糖筛查时间定为24-28周。
此阶段筛查异常能及时做出GDM诊断有利于临床处理,如该筛查正常但又有糖尿病高危因素存在,可以在32-34周再复查。
3.3妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病治疗方案应个体化加综合措施,包括饮食控制、运动锻炼、胰岛素治疗,不宜用口服降糖药,因其可通过胎盘引起胎儿畸形及低血糖等。
3.3.1饮食控制饮食控制是治疗GDM的主要办法,应兼顾母儿双方,保证胎儿营养,又防止餐后高血糖,避免饥饿性低血糖及酮症酸中毒。
对体质正常者,热时摄入为每天125KJ/Kg体质量,超体重孕妇每天100KJ/Kg体质量,中等肥胖为50KJ/Kg体质量,其中糖类占40%,蛋白质占20%,脂肪占40%。
为防止餐后高糖血症,建议少量多餐,正规控制饮食3-5天,再行检查,如空腹血糖及零点血糖≥5.6 mmol/L、餐后血糖≥6.7 mmol/L的孕妇,均应予胰岛素治疗。
3.3.2运动锻炼锻炼对GDM的治疗甚为重要,可使葡萄糖进入肌肉、脂肪组织、增加对胰岛素的反应,增强细胞内糖代谢,从而降低血糖,减少餐前胰岛素用量。
运动量不宜太大,一般使心率保持在120
次/min以内,运动时间不宜太长,每次一般20-30min,每天2-3次,选择比较有节奏的运动如散步等。
3.3.3药物治疗对经饮食及运动治疗后血糖不能维持在理想水平者应及时加用胰岛素治疗,根据血糖值调整胰岛素使用剂量。
妊娠期严密监护胎儿的宫内情况,适当放宽剖宫产指征,一旦发现胎盘功能不良及时终止妊娠,可以大大降低GDM对围产儿的不良影响。
目前临床上已认识到GDM对母婴的危害,在妊娠中期筛查,确诊后早期干预,早期正确诊断和处理GDM有助于减少巨大儿、羊水过多及妊娠期高血疾病发生,降低手术产率,减低新生儿并发症及其他糖尿病相关并发症的发生率,是减少母婴并发症的关键。
另外,由于GDM的孕妇有50%的风险会发生糖尿病,这些潜在的孕前糖尿病人,应及早努力改变不良生活习惯,预防和延缓糖尿病的发生。