妊娠糖尿病的高危因素
妊娠糖尿病危险因素的临床分析
组， 同期２ ０ ８ 例无妊娠糖尿病产妇 为对照组， 对可能的危险 因素进行单因素卡方检验分析 。结果： 单 因素分析有８ 个 因素 ， 妊娠糖尿 病 的 发 病 与年 龄 、 甘 油 三酯 （ Ｔ Ｇ ） 、 总胆 固醇（ Ｃ ｉ ｌ Ｏ ） 、 糖 尿病 家族 史和 体 重指 数有 关（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 或Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 与 文化 程度 、 职业 和 怀 孕次 数 无关 （ 尸 ＞ ０ ． ｏ ５ ） 。 结论 ： 选择 最佳 年龄 期 孕 育 胎儿 、 健 康饮 食 、 适 当锻 炼 ， 以避免 以上危 险 因素 的 发 生 ， 从 而 预 防和 减 少妊娠 糖 尿 病 。 关键词： 妊娠 糖 尿 病 ； 危 险 因素
２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 期
２ ９
妊娠糖尿病危险因素的临床分析
杜玉 华 ’
摘
要： 目的 ： 探 讨 引起 妊娠 糖 尿病 （ Ｇ Ｄ Ｍ ） 的危 险 因素 。 方 法 ： 回顾 性 分析 本 院２ ５ ８ 例 产 妇 的 临床 资料 ， 以５ Ｏ 例 妊娠 糖 尿 病 者 为观 察
ｔ ｈ ａ ｔ ａ ｇ ｅ ， Ｔ Ｇ ， Ｃ Ｈ Ｏ ， ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ａ ｙ ｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｉ ｎ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｒ ａ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｇ Ｄ Ｍ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ ｒ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， ｅ — ｄ ｕ ｅ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｊ ｏ ｂ ｎｄ ａ ａ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｇ Ｄ Ｍ （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｅ ｃ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ： Ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ， ａ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｙ ｄ ｉ ｅ ｔ ｎｄ ａ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ
妊娠期糖尿病高危因素的研究进展
护 理 实 践 与 研 究 ２０１３年 第 １０卷 第 １Ｏ期 （下半 月 版
· 综 述 与 讲座 ·
妊娠期糖尿病高危 因素的研究进展
吴金 凤 顾 平 张 蕾
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６·２０１３·１０·０７０
妊娠期糖 尿病 （ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）是指 在 加 ，常伴 有高血压 、高甘油三酯血症 、高密度脂蛋 白低等 ，其今 妊娠期间首次发现或发 生的不 同程度 的葡萄糖耐 量异常 ，是 后患 ２型糖尿病 的危 险性更 高。
要意义。现将 妊娠期糖尿病高危 因素 的研究进展综述如下。 １．４ 孕前体质指数或孕期体重增加过多 环境、年龄、经济、
ｌ 孕妇的 自身状况
文化水平 、饮食结构等协 同作用引起肥胖 ，使孕妇孕前体重指
１．１ 种族和地域性
数增大 。Ｌａｏ等 对 １５ ８２７名怀 孕 ３个 月 的妇 女进行 的调
通讯作者 ：顾平
关 ，高热能、高血糖负荷 、高脂肪 、低膳食纤 维、低维 生素和长 期饱餐 的膳食模式可使 ＧＤＭ 的发病率增加 。同时 ，孕期蛋白 质摄入过多也会 产生胰 岛素抵抗 ，从 而加大妊娠糖尿病 的风
人 和亚洲人 ＧＤＭ发生率 较其他种族 高 ３—７倍 。ＷＨＯ预计 示 ，与正常 ＢＭＩ妇 女 相 比 ，体重 较 轻 的妇 女在 孕后 发展 为
１９９５—２０２５年 间 ＤＭ患病率增高幅度最大的国家将是中国和 ＧＤＭ 的比值 比为 Ｏ．７５（９５％ 可信 区间为 ０．６９—０．８２），而轻
着 明显地域差异 的原 因 目前 尚不 清楚 ，可能与 南方人喜 食甜 况也与 ＧＤＭ的发病 率有 着相关 性 ，一项 流行病学 调查结 果
妊娠期糖尿病健康宣教
妊娠期糖尿病健康宣教妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的糖代谢异常，通常在妊娠后期出现。
此时，孕妇的胰岛素分泌不足以应对妊娠引起的胰岛素抵抗。
随着胎儿的生长发育，妊娠期糖尿病可能会对母婴健康产生严重影响。
因此，进行有效的健康宣教非常重要，以帮助孕妇应对妊娠期糖尿病。
首先，我们需要明确妊娠期糖尿病的风险因素。
这些包括：年龄超过25岁、家族有糖尿病史、之前有妊娠期糖尿病史、超重或肥胖、体重增长过快、之前生育巨大儿、多胎妊娠、多个流产等。
如果孕妇有这些风险因素之一或多个，她们应该主动寻求医疗建议进行糖尿病筛查。
其次，我们需要了解如何预防和控制妊娠期糖尿病。
首先是饮食控制。
孕妇应该控制碳水化合物和脂肪的摄入量，选择高纤维和低糖食物，避免过度饮食和暴饮暴食。
其次是体重管理。
维持适当的体重增长对防止妊娠期糖尿病非常重要。
孕妇应该控制体重增长在孕早期提前建议的范围内，避免过度增重。
此外，适量的锻炼也是预防和控制妊娠期糖尿病的重要措施。
再次，了解如何监测血糖。
参与妊娠期糖尿病管理的孕妇需要在饭前和饭后监测血糖水平。
她们应该记录这些数值并与医生分享，以便医生评估血糖控制的情况，并作出相应的调整。
血糖监测的频率和目标水平应根据个体情况进行调整，通常是早餐前和餐后2小时之间保持低于95毫克/分升的水平。
最后，重要的是定期进行妊娠期糖尿病的医疗检查。
孕妇应该定期拜访医生，接受糖尿病管理教育和营养指导。
医生将根据血糖监测结果和个体情况调整饮食、锻炼和必要时使用胰岛素治疗。
同时，医生还会进行胎儿监测，以确保胎儿的正常发育。
总体而言，妊娠期糖尿病的健康宣教应包括风险因素的了解、预防和控制策略、血糖监测和医疗检查的重要性。
通过充分的健康宣教，孕妇能够更好地了解和管理自己的糖尿病，减少并发症的发生，保护母婴健康。
妊娠期糖尿病危险因素的临床分析
对 ９ 例 Ｇ Ｍ 患者及 ９ 名健康 对照孕 ０ Ｄ ８
妇进行单 因素、 因素 ｌ ｉｉ 多 ｏ ｓｃ回归分析 ， 讨各 因素 对 Ｇ Ｍ发 病 的影响。结果 ① Ｇ Ｍ 组孕妇 平均 年龄、 ｇｔ 探 Ｄ Ｄ 孕前体 重指数 、 孕前体重、 产前体 重明显 高于对 照组（ ０ ０ ） ② 多因素 ｌ ｉ ｉ ｐ＜ ．５ ； ｏ ｓｃ回归分析显 示， ｇｔ 孕前肥胖 、 孕
妇年龄升 高、 孕妇低 出生体重、 ２型糖尿 病患者 的家族 史、 妇文化程 度、 孕 乙型肝 炎表 面抗 原 （ Ｂ Ａ ） Ｈ ｓ ｇ 携带状 态、 血甘油三酯含 量高对 Ｇ Ｍ 的发生有影响 （ Ｏ０ ） 孕妇较高的文化程度为保护 因素 （ Ｄ Ｐ＜ ． ５ ， Ｐ＜００ ） 其他均 ．５ ，
ＣＬＮＩＡＬＡＮＡＬ Ｉ Ｉ ＡＣ Ｏ Ｒ Ｓ Ａ Ｏ Ｎ ＡＢＥ Ｓ Ｍ Ｅ ＬＴＵＳ Ｉ Ｃ ＹＳ Ｓ ＯＦ Ｒ ＳＫ Ｆ Ｔ Ｓ ＯＦ ＧＥ Ｔ ＴＩ ＡＬ ＤＩ ＴＥ Ｌ Ｉ
ＩＪ 讨妊娠 糖尿病 （ Ｄ 的危险 因素 。方法 Ｇ Ｍ）
Ｇ Ｍ 有重要 的临床 意义。我们 采用病 例对 照研究 的方 法 ， Ｄ 探讨 Ｇ Ｍ发病 的高危 因素 ， Ｄ 现将结果报道如下 。
１ 对象与方法 １ １ 研究对 象 ．
研究因素
妊
对照组 （ ｔ） ｍ － ｎ 。 ￥
－ ．．
Ｇ Ｍ病例来 自河源市龙川县人 民医院妇产科 ２０ Ｄ ０ ４年 １
袁丽芳 ： 源市龙川县人 民医院 河 广东河源 ５ ７ ０ １３０
妊娠糖尿病是 围产期常见并发症 ， 全球 患病率正在逐 年 ： 。早些的研究资料表明 ， Ｄ 噌长 Ｇ Ｍ发病有 种族 差异 ， 国人 中
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孕妇忌食高糖食物预防妊娠糖病
孕妇忌食高糖食物预防妊娠糖病孕妇忌食高糖食物预防妊娠糖尿病随着社会发展和生活水平的提高，现代人的生活习惯也逐渐改变，饮食结构也发生了转变。
高糖食物的摄入量逐渐增加，同时，妊娠糖尿病也成为越来越多孕妇面临的健康问题。
妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都会造成一定风险，因此，孕妇在日常饮食中应当注意避免高糖食物的摄入，预防妊娠糖尿病的发生。
一、妊娠糖尿病的危害妊娠糖尿病是指在妊娠期间出现的糖尿病症状。
孕妇罹患妊娠糖尿病后，会出现血糖升高的情况，给孕妇和胎儿带来一定的风险。
1. 孕妇的健康问题：妊娠糖尿病会增加孕妇患妊娠期高血压疾病、子痫前期、剖宫产等并发症的风险。
同时，该病还会增加产后抑郁症的患病风险。
2. 胎儿的健康问题：胎儿在母体内通过胎盘获取营养，当孕妇血糖升高时，胎儿也会受到影响。
高血糖会导致胎儿体内胰岛素分泌增多，进而促使胎儿体重过大，增加难产的风险。
同时，妊娠糖尿病还会增加胎儿发育畸形、早产、低血糖等并发症的风险。
二、高糖食物的影响高糖食物的摄入会使血糖骤升，刺激胰岛细胞持续分泌胰岛素，久而久之，胰岛细胞功能下降，导致胰岛素抵抗，从而加重糖尿病风险。
因此，孕妇在日常饮食中应尽量避免高糖食物的摄入。
以下是一些常见的高糖食物：1. 糖果和巧克力：糖果和巧克力都是含糖量较高的食物，摄入会导致血糖快速上升，增加妊娠糖尿病的风险。
2. 饮料和果汁：碳酸饮料、果汁等饮品都含有大量糖分，长期摄入会导致胰岛细胞的持续刺激，增加患糖尿病的风险。
3. 糕点和甜点：糕点、甜点中多含有大量的糖分，孕妇食用过多容易导致血糖升高，增加妊娠糖尿病的发生率。
针对以上高糖食物，孕妇应尽量避免或减少摄入，以降低患糖尿病的风险。
三、合理膳食安排预防妊娠糖尿病除了避免高糖食物的摄入外，合理的膳食安排也是预防妊娠糖尿病的关键。
1. 增加纤维素摄入：蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维素，可帮助控制血糖的上升，减少妊娠糖尿病的发生风险。
孕妇应选用粗粮代替精白米面，多吃蔬菜水果，并适量摄入豆类及其制品。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。
糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。
GDM 发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。
GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。
糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。
一、引起妊娠期糖尿病的原因：1、糖尿病家族史和不良产科病史家族有糖尿病病史，那么孕妇患妊娠期糖尿病的几率会增加。
产科因素中与妊娠期糖尿病有关的因素有高产次、巨大儿、死产史、重要的先天畸形和妊娠期糖尿病史，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险比正常孕妇要高。
2、胰岛素分泌受限妊娠中晚期，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随者孕周增加为下降。
为了维持正常糖代谢，胰岛素需求量必须相应增加。
对于胰岛素分泌受限的孕妇来说，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，于是容易出现糖尿病或者使本来有的糖尿病加重。
3、高龄妊娠高龄妊娠会增加妊娠期的危险，年龄因素除影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠期糖尿病的孕周越小。
4、肥胖许多孕妇怀孕期间摄入过量营养，导致肥胖，除了会给身体带来比较大的压力外，还是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠期糖尿病也不例外。
5、种族和成人的2型糖尿病与种族的关系类似，妊娠期糖尿病具有明显的地域性和种族相关性。
与欧洲白人妇女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陆、亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。
种族因素除由遗传因素造成外，不能除外经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。
若孕妇属于高龄妊娠，在孕期长期摄入高营养高热量饮食，或家族中有成员有糖尿病史，需警惕妊娠期糖尿病的发生。
妊娠期糖尿病的高危因素
妊娠期糖尿病的高危因素
妊娠期糖尿病的高危因素包括：
1、身体肥胖或超重，怀孕前体重指数在26以上（体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方）。
2、年龄在33岁以上，尤其是35岁以上的高龄孕妇。
3、有糖尿病家族史，尤其是一级亲属（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者。
4、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。
5、孕期反复患外阴阴道念珠菌病。
6、曾出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。
7、曾分娩体重大于4公斤的胎儿。
8、曾患过妊娠期糖尿病。
9、怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。
妊娠糖尿病的护理
［２］许宏 ，韦莉 萍 ．留置 导 尿 相 关 感 染 的研 究 进展 ［Ｊ］．护士进 修 杂志 ，２００５，２０（１）：７～８．
（编辑 ：薛 凡）
（收 稿 日期 ：２０ｌＯ一０８～３０）
Hale Waihona Puke 应 选择 舒缓 有 节 奏 的 运 动 方 式 ，避 免 紧 张 、剧 烈 的体 育项 目。活动 强度 ：保 持心 率 ＜１３０次／ｒ ａｉｎ， 运动持 续 时 间 ２０～３０ ｍｉｎ，避 免 发 生 低 血 糖 。 注 意 ，运 动肘 要 穿 着 舒 适 的 鞋 袜 ，并 注 意 防滑 。 如 下 情 况应 避 免运 动 ：糖 尿 病急 性并 发 症 ，先兆 流产 ，习 惯 性流产 而需 保胎者 ，有 妊高征 者 。 １．４ 规律 产检及 血糖 监测
拔 管 困难 时 ，可 自尿 道 口注 人 利 多 卡 因 胶 浆 ， 轻轻转动尿管 ，慢慢拔 出。如仍拔 出困难时 ，可分 别采 用牵 拉 、注水 、剪 断 、穿刺 的方法 ，拔 出尿管 。
参考 文献 ： ［１］赵玉香 ，徐薇 ，周建娣 ．导尿致尿路感染的
原 因分析 ［Ｊ］．齐鲁 护 理 杂 志 ，２００８，１４（１３）：２８～
生 ，一 旦 出现 感 染 ，应 及 时 与 医 生 联 系 ，并 积 极 治 疗 ，使 之得 到有效 控 制 。 ２ 产 后管 理 ２．１ 产 后 随诊
产 后 ６周 做 ＯＧＴｒ，每 ２年 复 查 ＯＧＴｒ。ＩＧＴ／ ＩＦＧ每 年复查 。 ２．２ 产 后注 意事项
胎 儿娩 出后 ，留脐 血 监 测 血 糖 ，无 论 体 重 大 小 均 按早产 儿 处 理 。新 生儿 娩 出后 ３０ ｍｉｎ，定 时滴 喂 ２５％葡 萄糖液 ，注意 防止 低血 糖 、低 血钙 、高胆 血 红 素血 症 。足月新 生 儿 血 糖 ＜２．２ ｍｍｏｌ／Ｌ，可诊 断 为 新生 儿低 血 糖 。指 导 患 者 健 康 饮 食 ，早 期 运 动 ，并 鼓励 其进 行母乳 喂养 ，注 意产后 避孕 。
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妊娠糖尿病的高危因素
妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿均有较大危害。
下列几种情况可视为其高危因素：高龄孕产妇：随着年龄增大，妊娠期糖尿病的危险度相应增加。
国外资料表明，年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。
我国的资料分析亦表明孕妇年龄超过30岁以后，妊娠期糖尿病发病率增加且发生时间提前。
多胎次孕产妇：国外报道产次越多，妊娠合并糖尿病的危险度越高，产次超过3次时，孕产妇的糖尿病发病危险增加到2.17倍以上，国内研究资料大多证实了这一点。
虽也有研究发现多胎产与非多胎产者发生糖尿病的比例差别不大，因而看法有所不同，但其样本量小并不足以说明问题。
有家族史的孕产妇：现已证实遗传因素在糖尿病的发生中起着相当重要的作用。
有糖尿病家族史的孕产妇发生糖尿病的危险性远高于无家族史的孕产妇，且亲缘关系越近，发生妊娠期糖尿病的危险性越大。
肥胖孕产妇：孕前肥胖及超重者是妊娠期糖尿病的危险因素。
尤其是中重度肥胖的孕产妇，其发生妊娠期糖尿病的危险性可为体重正常者的22.4倍，因此，妇女应重视饮食调理和运动锻炼。
如果孕前已有超重或肥胖，必须列为妊娠合并糖尿病的高危对象。
高血压家族史的孕产妇：亦为妊娠合并糖尿病的高危对象，这是与高血压者常伴胰岛素抵抗，并且这种抵抗有遗传特征。