第九章 药物利用评价
临 床 药 学
◈
3
第九章 药物利用评价
一、药物利用评价的由来与发展
◈
DUR发展：DUR发展于美国
药物利用评价方法正式产生于1974 年，在美国当 年的社会保障修正案中,将药疗过程评估作为质量保 障项目(Quality Assurance Program) 的一个部分,
临 床 药 学
◈
以提高医疗补助方案(Medicaid) 受益者的保健质量
32 32
DDDs=数量*包装数*标志量/DDD 累积DDDs=n1DDDs+……+nnDDDs 抗菌药物强度=累积DDDs/出院人数*平 均住院日
33
加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度
综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% (新增)
5 g 100 g 105 g 实际消 耗量 3g 14 g 17 g
金额 （元） 310.5 2400.0 2710.5 金额 （元） 15.0 4032.0 4047.0
DDD 0.6 6.0
DDDs 8.33 16.67 25
DDD 0.3 2.0
DDDs 10 7 17
31
DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。
第九章 药物利用评价
内容提要：
◈
临 床 药 学
◈
◈ ◈ ◈ ◈ ◈
药物利用评价的由来与发展 药物利用评价的定义与意义 药物利用评价的方法 药物利用评价的步骤 小结
1
第九章 药物利用评价
概念：药物（品）评价和药物利用评价
◈
临 床 药 学
◈
◈ 药物评价是评价药物本身属性，主要指标为安全性、
有效性、经济性、药品质量等。
◈
13
第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈
3、目的和意义
目的： ◈ 保证病人用药的安全性——合理处方 ◈ 提高药物治疗质量——评价方案的有效性 ◈ 减少不必要的费用——替代
临 床 药 学
◈
14
第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈
3、目的和意义
意义：有助于病人的药物治疗；有助于与此有关的医 疗、社会、经济的管理决策。例如： ◈ 可揭示药物消耗的基本情况
◈
2、DUR的性质：
◈评价对象——药物使用模式（过程） 即处方医师针对特定的疾病状态，根据用药指征、药
临 床 药 学
◈
疗种类、药物特点等用药的方法和过程。DUR通过评
价和分析用药模式是否符合规定标准，达到改善病人 治疗质量的目的
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第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈
2、 DUR的性质：
计算公式
DDDs = 总用药量/DDD
25
DDD
（defined daily doses, DDD）
WHO 在 1969 年制定了解剖 - 治疗 - 化学的药物分类系 统 （ anatomical therapeutic chemical，ATC）， 确 定 了将DDD作为用药频度分析的单位。 DDD定义为：用于主要适应症、成人每日常用剂量。 DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单 位，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同 药物治疗上的等效剂量。
对典型不合理用药事例提出调整建议 起草并向有关管理部门呈交评价报告
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第九章 药物利用评价
四、药物利用评价的步骤
◈方案的设计——专属性 一个特定的DUR方案只适用于一个特定的保健系统， 因为每个卫生保健系统的DUR方案都是根据这个系统 质量保证（QA）总目标而设计。
临 床 药 学
◈
11
第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈
2、 DUR的性质：
◈方案的实施——有计划、有组织 在DUR方案实施前，必须对衡量用药的标准进行周密 的制定、检验和修订，并需得到权威部门的批准和公 众的认可，有组织、有进度的进行。
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第九章 药物利用评价
一、药物利用评价的由来与发展
◈
DUR发展：
1996年美国医疗机构联合评监委员会（ASHP）对 全美医院药学服务调查报告，71.7%的医院为住院病 人开展了DUR工作
临 床 药 学
◈
7
第九章 药物利用评价
一、药物利用评价的由来与发展
◈
近年DUR的发展：表现在两个方面
一是利用药物流行病学方法进行客观评价，包括群体 研究和横断面研究 二是利用药物经济学方法进行经济学评价，包括最小 成本法、成本效益分析、成本效果分析、成本效用分 析等方法
5
临 床 药 学
◈
第九章 药物利用评价
一、药物利用评价的由来与发展
◈
临 床 药 学
◈
药物利用评价（DUR）：注重药物使用后数量的 评价，即用药量和用药费用是否合理，具有 一定药物经济学性质。 药物使用评估（DUE）:注重对药物使用质量的评 价，即是否合理使用的问题。 基本目的：提高保健质量与提供合理的药疗过程
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DDD：Defined Daily Dose
采用WHO 颁布的药物每日约定剂量（规定日剂 量DDD）标准，将各种抗菌药物的消耗量换算成累积 DDD数量，并进一步计算各医院使用抗菌药物的 DDD/100人天，以便统计分析和数据比较。
庆大霉素 24万单位 庆大霉素 1DDD
+ +
阿莫西林 1克 阿莫西林 1DDD
27
27
28
DDD值的换算
青霉素钠注射液80万单位（0.8MU），为0.48 克，DDD值为3.6克； 庆大霉素8万单位等于0.08克，DDD值为0.24克 头孢唑啉DDD为3克 头孢呋辛DDD为3克 头孢噻肟DDD为4克 奥硝唑注射液DDD为1克，口服片剂DDD为1.5克
临 床 ◈ 可揭示药物消耗分布与疾病谱的关系等
15
第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈
3、目的和意义
此外，开展药物利用评价的过程中，还可以实现以 下目标 ◈ 提供开展临床药学服务的正确性所必须的文件
临 床 药 学
◈
◈ 增加学科间交流和对药师知识、技术的认可
◈ 增强医师对所提供治疗的结果的质量和费用的关心 ◈ 促进DUR研究的开展、加强对药物利用的理解
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第九章 药物利用评价
三、药物利用评价的方法
◈
1、定性评价和定量评价
◈ 定性评价——侧重于药物使用的质量，即安全性与 有效性，通过先制定标准来判定 ◈ 定量评价——侧重于药物使用的数量，主要通过处 方分析，应用统计学的方法获得药物利用的量化数 据，得出药品消耗量、金额、使用频度等信息，判 定是否存在药物滥用和过度使用。
包括上市前评价（研究）和上市后再评价 ◈ 药物利用评价是评价药物使用过程（模式）的合理 性，主要指标为药物使用数量、使用质量。 评价方法有：药物流行病学评价和药物经济学评价
2
第九章 药物利用评价
一、药物利用评价的由来与发展
◈
DUR由来：药物利用评价（DUR）产生于美国
20世纪60年代美国个人健康保险计划的实施； 1965《医疗照顾方案》和《医疗补助方案》的实施； 医疗保健管理机构对药物利用和医疗审计进行控制； 目的是保证卫生资源的合理利用
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临 床 药 学
◈
第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈
1、DUR的定义
WHO将药物利用定义为：“药品在社会上的销售、分 布、处方及应用的情况，特别是由此引起的医疗、经
临 床 药 学
◈
济决策”。可理解为药物由药厂到病人的全过程！实
际是药物利用的模式
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第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈ 现时性评价——监测正在执行的药物治疗（药学监 护），消耗大量人力、物力 ◈
临 床 药 学
◈
20
21
三、药物利用评价的方法
◈
2、回顾性、现时性、前瞻性评价
◈ 前瞻性评价——根据药物已知信息评价处方合理性 （药师审查和调配处方时），对药师的专业素养要 求高。审核药师
临 床 药 学
◈
22
第九章 药物利用评价
DDD数） 抗菌药物 抗菌药物消耗量（累计 100 使用强度 同期收治患者人天数
释义：测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度
抗菌药物使用强度：指每 100 人天中累计消耗抗菌药物 的DDDs DDD为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人） 累计DDDs（累计抗菌药物消耗量）＝所有抗菌药物DDDs 的和 = n1DDDs+n2DDDs+„„+nnDDDs 某抗菌药物的DDDs(n1DDDs)＝该抗菌药物消耗量/DDD值 同期收治患者人天数 = 同期出院患者数*平均住院日
临 床 药 学
◈
◈ 以医生为中心——评价某个医生的处方行为
37
第九章 药物利用评价
四、药物利用评价的步骤
◈
1、成立药物利用评价委员会
评价委员会一般由临床医生、药师与医院及相关管 理机构（医疗保险公司）人员组成。主要职能如下
◈
临 床 药 学
◈
制定评价标准
◈
◈ ◈
根据评价结果制定改善处方行为的干预措施
品消耗金额大小、比例和分布
常用方法
购药金额排序分段比较、购药金额增长率分析、购
药金额前100位药品分析等
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第九章 药物利用评价
三、药物利用评价的方法
医学课件药物利用评价
概念：药物（品）评价和药物利用评价 ◈ 药物评价是评价药物本身属性，主要指标为安全性、有
效性、经济性、药品质量等。 • 包括上市前评价（研究）和上市后再评价 • ◈ 药物利用评价是评价药物使用过程（模式）的合理性，
主要指标为药物使用数量、使用质量。 • 评价方法有：药物流行病学评价和药物经济学评价
的一种方法
药物利用研究的进展
• 表现在两个方面： • 1．应用药物流行病学方法对药物利用进行客观评
价：药物流行病学方法有助于说明一个医院或一 个地区的药物利用状况，也有助于从理论和实践 的结合上阐明药物利用状况的因果关系，对于医 疗卫生决策具有实际意义。 ； • 2．应用药物经济学方法对药物利用的经济性进行 评价
药物利用研究的产 生
• 始于20世纪60年代，闻名于世的沙利度胺事件是促使药 物利用研究兴起的根源。
沙利度胺事件
• 上世纪60年代前后，欧美至少15个国家的医 生都在使用这种药治疗妇女妊娠反应，很多 人吃了药后的确就不吐了，恶心的症状得到 了明显的改善，于是它成了“孕妇的理想选择 ”。
• 但随即而来的是，许多出生的婴儿都是短肢 畸形，形同海豹，被称为“海豹肢畸形”。 1961年，这种症状终于被证实是孕妇服用“反 应停”所导致的。于是，该药被禁用，然而， 受其影响的婴儿已多达1.2万名。
药物利用研究的定义
• 药物利用研究：是对全社 会的药物市场、供给、处 方及其使用的研究，其研 究重点是药物利用所引起 的医药的、社会的和经济 的后果以及各种药物和非 药物的因素对药物利用的 影响。
• 具体地讲药物利用研究就 是对药物处方、调制及其 摄入的研究。
药物利用评价的性质
• 药物利用评价的连续性——再评 价、再改进
药物利用评价指标用于评价多重耐药菌感染患者抗菌药物用法用量的合理性
志 ，２００１，１９（ｏ４）：２４９． ［３】刘 刚 ，张丽霞 ，吴敏 ，等 ．脑脊液中检出 １例纹带棒杆菌［Ｊ］．中华
医院感染学杂志 ，２０１３，２３（０１）：３５． ［４］陈东科 ，许宏 涛 ，艾晓曼 ，等 ．临床分离棒状杆菌对 常用抗 菌药 物
维持剂量 ６—１２ｍｇ·ｋｇ～ ｑ３ｄ，对 于严重 感染 ，宜进 行血 药浓
度监测 ，谷浓度不低于 １５～２０ｍｇ·Ｌ Ｌ９ Ｊ。该 患者 每周 行三
次规律血透 ，采用 以上给药方案 ，我 院 目前 未开展替考拉宁血
药浓度监测 ，应 注意 复查 血培 养 、ＰＣＴ、血 常 规等 感染 相关 指
药物利用评价指标用于评价多重耐药菌感染患者抗菌药物用法用量的合理性
赖 善城 ，肖一 星 ，林 素珍 ，修 连喜 （福 建省 龙岩 市第 二 医院 龙岩 ３６４０００）
摘 要 ：目 的 采用约定单次剂量和 日用药频次评价我 院多重耐茵感染患者抗 茵药物 用法用量的合 理性 。方 法 抽 取 ２０１５年 ７月 ～９月我院 多重耐药 菌感染住 院患者病历 ５８３例 ，采用约定单次剂量和 日用药频次评价抗 茵药物使 用合理 性 ，并与 限量 日荆量 （ＤＤＤ值 ）和 药物利 用指数 （ＤＵＩ）方法进 行比较。结 果 ５８３例 多重耐 药茵感 染住 院患者 中，按约 定单次荆量和 日用药频次评价 ，不合 理例次 ３６例 ，占 ６．１７％ ；按 限量 日 剂量（ＤＤＤ值 ）和 药物利 用指数 （ＤＵＩ）评价 ，不合理例 次为２Ｏ例 ，占３．４３％ 。结 论 药物利用评价 指标可克服 了 ＤＤＤｓ在某种 程度上 的缺陷， 适合 于医院处方审核筛查 ，对规范 医生处方行为具有一定的指导意义。 关 键 词 ：多重耐药茵；约定单次剂量 ；日用药频次 ；抗茵药物 中图分类 号 ：Ｒ９６９．３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６－３７６５（２０１８）－０１－０４１０３－０２２７－０３
药物经济学第九章药物经济学应用
其次，进行相应的不确定性分析
最后，基准价格应随市场的具体情况以及 社会、经济、政治环境等因素变化做出相 应的调整
四、药品价格管制形式
由于药品本身及其在医疗卫生领域中的特 殊性，各国除了允许厂商对部分药品有自 由定价权之外，都或多或少的采取了一定 的控制措施，并以此作为限制药品费用及 医疗费用增长的政策之一
三、药物经济学研究与应用的特点
药物经济学的研究内容主要包括三个方面： 一是研究药物资源利用的经济效果，对药物 资源的利用程度进行评价 二是研究提供药物资源利用程度，利用效率 的途径与方法，从深层次上提高药物资源的 配置和利用效率 三是研究医药和经济的相互关系，探讨医药 与经济相互促进、协调发展的途径
最新版基础药物目录按照保基本、强基层、 建机制的要求，遴选的原则确定为防治必 需、安全有效、价格合理、使用方便、中 西药并重
2.医保目录概述
医保目录是参保人员临床治疗必须，纳入 医疗保险给付范围内的药品目录，是医疗 保险用药范围管理的一种方式。
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保 险药品目录》
另一方面还应让医务人员、药师以及患者 转变只注重治疗方案有效性、安全性的传 统观念，使其广泛了解并正确认识到药物 经济学在治疗方案中的作用和意义
二、药物经济学与药品目录制定
（一）基本药物目录、医保目录概述 1.基本药物目录概述 遴选基本药物的原则：为临床必需、疗效
切确、毒副反应清楚、适合国情。
一、指导供公共卫生资源的配置
二、作为制定药品价格或报销价格的依据
三、指导临床诊断指南和用药规范的制定
四、将药品的药物经济学数据与安全性、 有效性和质量一起，作为药品进入报销目 录的必要条件之一
五、是指导药品研发与制定市场推广战略
药物剂型的生物利用度评价
药物剂型的生物利用度评价药物剂型的生物利用度评价是药物研发和临床应用中的重要环节，它衡量了药物在体内被吸收和利用的程度。
药物剂型的选择对于药物治疗效果、副作用和安全性具有重要影响。
本文将从生物利用度的定义、评价方法和应用等方面进行论述。
一、定义生物利用度是指药物在体内吸收和利用的比例。
药物在体内的吸收和利用过程是一个复杂的过程，受到多种因素的影响，包括药物的化学性质、剂型特点、给药途径、肠道吸收和肝脏代谢等。
药物剂型的生物利用度评价旨在评估药物剂型在体内的发挥作用的效果。
二、评价方法1. 绝对生物利用度评价绝对生物利用度评价是通过比较药物在口服和静脉注射给药后的药物浓度来评估药物的吸收程度。
一般采用体内动力学参数（如消除速率常数、药物半衰期等）和药物曲线下面积（AUC）来评价绝对生物利用度。
这种评价方法适用于药物在体内无肝脏首过消除的情况。
2. 相对生物利用度评价相对生物利用度评价是通过比较不同剂型在相同给药途径下的生物利用度来评估药物剂型的差异。
一般采用药物曲线下面积（AUC）或最大药物浓度（Cmax）来评价相对生物利用度。
这种评价方法适用于药物在体内存在肝脏首过消除的情况。
3. in vitro评价除了临床试验中的体内评价方法外，还可以使用in vitro评价来预测药物剂型的生物利用度。
常见的in vitro评价方法包括肠道模型、Caco-2细胞渗透实验和肝脏微粒体酶系统等。
三、应用药物剂型的生物利用度评价在药物研发和临床应用中具有重要作用。
1. 药物研发药物研发阶段需要评价不同剂型的生物利用度，以选择最佳的剂型。
通过评价不同剂型的生物利用度，可以优化药物的吸收和利用效果，提高药物治疗效果和减少副作用。
2. 临床应用在药物临床应用中，药物剂型的选择对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
通过评价剂型的生物利用度，可以选择最适合的给药途径和剂型，以增强药物在体内的吸收和利用效果，提高治疗效果。
四、总结药物剂型的生物利用度评价是药物研发和临床应用中的重要环节。
药物制剂的生物利用度与药效评价
药物制剂的生物利用度与药效评价药物制剂是指将药物活性成分与辅助药材或基质相结合，通过适当的制备工艺制成的药品形式。
药物制剂的生物利用度和药效评价对于给药有效性和安全性的评判至关重要。
在药物研发和临床应用中，准确评价药物制剂的生物利用度和药效对于制定合理的给药方案和指导临床治疗具有指导意义。
一、药物制剂的生物利用度生物利用度（Bioavailability）是指药物从给药途径进入体内血液循环并产生药效的程度和速率。
药物制剂的生物利用度直接影响药物在体内的分布、代谢和排泄过程。
生物利用度的评价可以通过药动学和药效学研究来实现。
药动学研究主要包括吸收、分布、代谢和排泄（ADME）的过程，通过测定药物在给药后的血药浓度曲线，计算药物的药动学参数来揭示药物的生物利用度。
药效学研究则通过观察和测定药物对目标生物体的效应来评价药物的生物利用度。
药物的生物利用度受到多种因素的影响，包括药物本身的特性、给药途径、制剂性质以及个体差异等。
药物的化学性质、溶解度、脂溶性、稳定性等物理化学特性会影响药物的溶解和渗透，进而影响吸收和生物利用度。
不同的给药途径具有不同的生物利用度，例如经口给药途径的药物会经过胃肠道吸收，而经皮给药途径的药物经过皮肤渗透。
此外，制剂性质如制剂的pH值、粒径、溶解度等也会对药物的生物利用度产生影响。
个体差异包括年龄、性别、代谢能力等因素，也会对药物的生物利用度产生影响。
二、药物制剂的药效评价药效评价（Pharmacological Evaluation）是评价药物对目标生物体的治疗作用和效果。
药物制剂的药效评价为药物的研发和临床应用提供了可靠的依据。
药效评价主要包括药理学、毒理学和临床试验等。
药理学研究通过对药物在生物体内的作用机制进行探究，揭示药物与生物体之间的相互作用关系，从而评价药物对目标生物体的治疗效果。
毒理学研究则评价药物对生物体的毒性和安全性，以确定药物在临床应用中的适用性和风险。
药物利用评价PPT参考幻灯片
2020/2/27
10
药物利用研究的方法
1.定量评价和定性评价
定量评价--侧重于药物使用的数量，主要通过处方分析， 应用统计学的方法获得药物利用的量化数据，得出 药品消耗量、金额、使用频度等信息，判定是否存 在药物滥用和过度使用, 可以对消费结构及其社会、 经济效益作出评价, 反映一定范围的卫生保健总体 水平和变化、发展趋势
2020/2/27
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定性评价--侧重于药物使用的质量，即安全 性与 有效性，通过先制定标准来判定
2020/2/27
12
药物利用评价的方法
• 2.回顾性、现时性、前瞻性 • 回顾性评价——目前最主要的评价方法，目的在
于预防滥用和不合理用药再发生 • 现时性评价——监测正在执行的药物治疗消耗大
量人力、物力 • 前瞻性评价——根据药物已知信息评价处方合理
性
2020/2/27
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药物利用评价的方法
• 3.药物消耗量的统计分析 • 统计的主要指标有金额、消耗量、约定日剂量数
（DDDs）等 • 主要方法 • DDDs法 • 金额法
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DDDs法
• 约定日剂量（defined daily dose，DDD）是某一特定药 物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。
• WHO根据临床药物应用情况，人为制定每日用药剂量， 并建议用DDD作为测量药物利用的单位。
• 地西泮（安定）作为抗焦虑药使用，平均日剂量为10mg， 则地西泮的一个DDD就是10mg。
• 雷尼替丁平均日剂量为0.3g，则它的一个DDD就是0.3g。
2020/2/27
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DDDs法
• DDD值可参阅药典或权威性药学书中规 定的治疗药物剂量，并与临床医师共同讨 论制定。
医院药房管理第九章 药物利用研究与药物经济学的应用
（6）药物经济学分析 ——为临床合理用药和治疗决策提供客观依据 不同药疗方案之间 分析、评价、比较 药疗方案与其他方案之间 不同临床服务之间 方法：CMA、CBA、CEA、CUA
（7）药物情报分析 ——揭示药物的分布、使用和发展趋势
39
药物利用研究的实施方法
明确研究目的，选择分析方法
11
合理用药7条标准： ① 药物正确无误 ② 用药指征适宜 ③ 疗效、安全性、使用及价格对病人适宜 ④ 剂量、用法、疗程妥当 ⑤ 用药对象适宜，无禁忌证、不良反应小 ⑥ 药品调配及提供给病人的药品信息无误 ⑦ 病人遵医嘱情况良好
12
第二节 药物利用研究
13
主要内容
1
意义和作用
2
影响因素
3
主要内容
53
药物经济学服务对象 医生
病人
医疗保健体系
政府管 理部门
医疗提 供单位
医疗保 险公司
54
药物经济学应用本质：
投入 （资源消耗）
产出 （健康改善）
55
药物经济学的研究内容
描述和分析药物资源利用及其影响 探讨国家药物政策等重大问题 确定、测量、比较不同方案或项目的成本和收益 评价临床用药及临床药学服务的经济性 探讨延长生命与提高生活质量的关系 指导药企选择新药开发，减少风险 指导药品经营企业的经营
DUI DUI≈1.0 实际日处方剂量≈ DDD DUI＜1.0 实际日处方剂量＜ DDD
36
举例 某院近五年麻醉性镇痛药利用分析
结果：各麻醉药的DUI均小于1。
37
（4）趋势预测分析 方法：对现有资料进行延伸分析、计算和 推测，对未来需求做出正确估计。
药物利用评价
1
第九章 药物利用评价
一、药物利用评价的由来与发展
◈ DUR由来：药物利用评价（DUR）产生于美国
临 床
20世纪60年代美国个人健康保险计划的实施；
药 1965《医疗照顾方案》和《医疗补助方案》的实施；
学
◈
医疗保健管理机构对药物利用和医疗审计进行控制；
目的是保证卫生资源的合理利用
2
第九章 药物利用评价
布、处方及应用的情况，特别是由此引起的医疗、经
◈
济决策”。可理解为药物由药厂到病人的全过程！实
际是药物利用的模式
8
第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈ 2、DUR的性质：
临 床
◈评价对象——药物使用模式（过程）
药
即处方医师针对特定的疾病状态，根据用药指征、药
学
◈
疗种类、药物特点等用药的方法和过程。DUR通过评
临 床
◈评价的连续性——再评价、再改进
药
DUR的实施不仅是对用药模式的评价、分析和阐明，
学
◈
而是将评价结果用于用药模式的改进上，然后进行再
评价、再改进，通过DUR的连续实施，最终达到改善
病人治疗质量的目的。
12
第九章 药物利用评价
二、药物利用评价的定义和意义
◈
3、目的和意义
临 床
目的：
药 ◈ 保证病人用药的安全性——合理处方
临 床
一是利用药物流行病学方法进行客观评价，包括群体
药
研究和横断面研究
学
◈
二是利用药物经济学方法进行经济学评价，包括最小
成本法、成本效益分析、成本效果分析、成本效用分
析等方法
7
某院替加环素的药物利用评价及治疗药物监测
某院替加环素的药物利用评价及治疗药物监测
背景
替加环素是一种被广泛用于肾移植、心脏移植、肝移植等器官移植后的免疫抑制剂。
在某医院有较多的患者使用替加环素，因此了解替加环素的药物利用评价以及治疗药物监测显得十分必要。
药物利用评价
药物利用评价包括药动学和药效学两个部分。
药动学
替加环素的半衰期为10-14小时，经肝脏代谢，其中90%的药物通过肾脏排泄，10%通过胆汁和粪便排除。
替加环素的血药浓度与免疫抑制效果呈正相关。
药效学
替加环素的药效主要是通过抑制T细胞增殖来完成的，因此其治疗作用是比较明显的。
替加环素的维持剂量一般为0.1-0.3mg/kg/d，口服给药，可以根据患者的情况进行调整。
治疗药物监测
替加环素的治疗药物监测包括：
血药浓度监测
替加环素的治疗需要进行血药浓度监测，确保其血药浓度在有效范围内。
在治疗初期，建议每周监测一次血药浓度，治疗稳定后可逐渐减少监测频率。
不良反应监测
替加环素的患者可能会出现一些不良反应，如消化道不适、感染等，需要及时监测和处理。
相互作用监测
替加环素与其他药物有相互作用的可能，特别是与酶诱导剂和酶抑制剂一起使用时可能出现药物代谢酶的改变，因此需要注意相互作用的监测和处理。
结论
替加环素是常用的免疫抑制剂，其药动学和药效学都需要进行评价。
在治疗过程中，需要加强治疗药物监测，确保其治疗效果和安全性。
全国注册药师的药物使用评价与药物治疗效果评价复习指南
全国注册药师的药物使用评价与药物治疗效果评价复习指南药物使用评价和药物治疗效果评价是全国注册药师考试中的重要考点。
在临床药学领域中，药物使用评价是指对患者使用药物的合理性、安全性和有效性进行评价，以保证患者获得最佳的治疗效果。
药物治疗效果评价则是对患者接受治疗后的疗效进行评估，判断治疗的有效性和副作用的发生情况。
本文将从药物使用评价和药物治疗效果评价的相关知识点出发，为全国注册药师考试的复习提供指南。
一、药物使用评价的基本原则药物使用评价需要根据患者的具体情况进行综合评估，以下是药物使用评价的基本原则：1. 合理性原则：药物使用应符合适应症并且能够发挥预期的治疗效果，避免滥用和不必要的用药。
2. 安全性原则：在使用药物时，应重视患者的安全，避免药物的毒副作用对患者产生不良影响。
3. 个体化原则：根据患者的年龄、性别、体重、病情、肝肾功能等因素，制定个体化的用药方案。
二、药物使用评价的流程药物使用评价的流程一般包括以下几个步骤：1. 收集患者信息：了解患者的病情、病史、过敏史、既往用药史等信息。
2. 分析和评估：根据患者的信息，结合药物的适应症、禁忌症、药物相互作用等因素，分析用药的合理性和安全性。
3. 制定用药方案：根据评估结果，制定适合患者的个体化用药方案。
4. 监测和调整：在患者用药期间，定期监测患者的疗效和不良反应，根据需要进行调整。
5. 防范和解决问题：及时发现用药中可能存在的问题，并采取相应措施加以解决。
三、药物治疗效果评价的指标药物治疗效果评价需要根据具体的疾病和药物进行定量或定性的判断。
以下是常用的药物治疗效果评价指标：1. 主要疗效指标：体现药物治疗效果的主要指标，如血压、血糖、疼痛程度等。
2. 次要疗效指标：用于辅助评价药物治疗效果的指标，如生活质量评分、生物标志物指标等。
3. 安全性指标：评估药物使用过程中可能产生的毒副作用和不良反应。
4. 经济性指标：评价药物治疗的经济效益，包括药物的价格、用量、疗效等因素。