心电监护仪监测指标临床意义及报警
新版心电监护仪监测指标临床意义及报警PPT文档49页
新版心电监护仪监测指标临床意义及 报警
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心电监护各项报警参数
心电监护各项报警参数一般心电监护包含的模块有：心率、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等。
适用范围：急危重症、心律失常等患者24小时监护，确保患者发生病情变化时能够及时发现。
心率：正常范围是60—100次/分，超出次范围就会报警，实际应用应根据患者实际心率上下20%作为上下限，成人下限不得低于40次/分，上限不得高于150次/分，儿童则根据病情设上下限，下限不得低于60次/分。
心率过快警惕心率失常及室速等情况，心率过慢警惕心脏骤停血压：根据患者病情设定范围，高血压患者基础血压相应会升高，血压正常者，报警设置为正常上下限即可，血压高于正常者，报警上限设置为自身血压增加5%-10%，下限减去20%-30%，血压低于正常者，上限设置为自身血压增加20%-30%，下限减去5%-10%。
分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120 ＜80正常血压＜130 ＜85正常高压130-139 85-89Ⅰ级高血压（轻度）140-159 90-99亚组：临界高血压140-159 90-94Ⅱ级高血压（中度）160-179 100-109Ⅲ级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ＜90亚组：临界收缩期高血压140-149 ＜90监测血压时注意血压袖袋有无过松或者过紧，有无漏气等情况各年龄组血压平均值脉搏：正常范围60-100次/分，一般与心率参数相同，脉搏短绌患者心率大于脉率血氧饱和度：正常95%-100%，呼吸衰竭患者多数低于正常值，常见报警原因：2型呼衰、过度通气、肺间质性疾病、肢体温度过低、灌注不良、贫血等呼吸：成人呼吸频率16-20次/分，新生儿呼吸约为44次/分，节律规则，如呼吸计数不准，水平安放RA和LA，对角安放RA和LL，避开肝区、心室脉动，血流的伪差。
心电监护仪的使用
心电监护仪维护与保养
４、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 ５、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的性
能。
护士使用监护仪应做到
• １、不断提高自身业务水平，以提高排除故障能 力。
• ２、不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。 • ３、认真做好客观记录工作。
谢谢聆听！
4、进行测量前，必须选定正确的病人类型，错误的病人 类型有可能危及病人安全，因为较高的成人血压水平不 适用于小儿各新生儿。
血压监测的注意事项
5、不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖套，因为在 袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周 围的损伤。
6、测量连接血压袖带和监护仪的充气管保证通畅，不能 缠结。
心电监护仪的使用和维护
新生儿科 XX 2019-01-25
主要内容
• 1、心电监护的临床意义和范围 • 2、心电监护的构造 • 3、心电监护的使用 • 4、心电监护的注意事项 • 5、心电监护的维护
• 心电监护仪是一种自动化、智能型仪器，是医院 实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心 电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、 血压（分无创和有创
心电监测的注意事项
1、用肥皂水和清水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚或 纯酒精，因为会增加皮肤的阻抗。）
2、剔除电极安放处的体毛；轻轻的摩擦电极安放 处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。
3、安放电极前，让皮肤完全干燥；个别病人的皮肤 导电性不良时，可在贴电极的部位涂上少许导电 膏增加导电性。
4、每天应定期检查电极安放位置的皮肤，若出现过 敏迹象，应每24h更换电极或改变安放位置。
9、严重休克、体温过低、心率低于40次/分或大于200次/ 分时，所测量的结果要与人工测量的结果对比，并结合 临床观察。
常用监护仪及相关监测指标意义
心电监测临床意义
1、心律监测： 心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。 现代监护仪能够自动监测多种心律失常： 心律不齐、心律紊乱等 2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数 引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物 引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
影响体温测量的因素
1、环境温度的影响：最佳24—25度，相对湿度40-50% 2、用药的影响：强镇静药、兴奋剂 3、手术中操作的影响 皮肤裸露，酒精消毒 胸腹大手术和体腔大面积暴露 静脉输血或大量输液 腹腔冲洗液温度低 4、其他因素： 如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应 等。
影响血氧饱和度因素
5、末梢循环差： 如休克、手指温度过低；都会导致被 测部位动脉血流减少，使测量不准或测不 出 6、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响 微循环 7、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导 致测量困难 8、静脉注射染色药物
六、体温
目的： 及时发现术中、术后体温过高或过低， 分析原因采取措施，制止严重后果，指导 低温麻醉、亚低温脑复苏和进行体外循环 治疗，控制手术过程中降温和升温过程。
谢谢
五、SPO2
血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血 红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血 红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧 的浓度，是呼吸循环的重要生理参数 . SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
SPO2 血氧饱和度
为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而 从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？ 动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈 鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈 暗红色。
心电监护仪监测指标临床意义及报警
要求病人指甲不能过长，不能有任何染色 物、污垢或是灰指甲。
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测 量部位
婴儿可以测量脚 成人一般情况下手指是最常用部位
SPO2报警设置
下限 上限
100%
备注
正常
95%
异常
不低于90%
100%
根据医嘱，病情 （C理流程
心率/脉搏的评估及护理
正常心率：60-100次/分
年龄
性别
体型
活动、情绪
饮食、药物
脉率的正常范围与平均脉率
年龄 正常范围（次/分） 平均脉率（次/分）
出生~1个月
1~12个月 1~3岁 3~6岁 6~12岁 男 12~14岁 65~105
70~170
80~160 80~120 75~115 70~110 女 70~110 男 85
≥180 ≥140
和（或）
和（或） 和
100~109
≥110 <90
血压监测的护理
每次测量时应将袖带内残余气体排尽， 并保证血压袖套和监护仪的充气管通畅 ，不能缠结。以免影响测量结果；
选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过
中国高血压分类标准（2010版）
分级
正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度）
收缩压（mmHg)
<120 120~139 ≥140 140~159 和 和（或） 和（或） 和（或）
舒张压（mmHg)
<80 80~89 ≥90 90~99
2级高血压（中度）
3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
心电监护仪监测指标临床意义及报警48页PPT
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
监护仪参数正常值及报警处理
监护仪参数正常值及报警处理之蔡仲巾千创作一．心率：用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。
1．电极粘贴部位：导联标明导联颜色AAM I（美国尺度）IEC（欧洲尺度）导联放置部位RA（右臂）LA（左臂）LL（左腿）RL（右腿）C（胸）白红黑黄红绿绿黑棕白紧挨锁骨下方，靠近右肩紧挨锁骨下方，靠近左肩左下腹右下腹根据所选导联定心电导联的选取择：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可选，选择能显示各波段的导联，通常Ⅱ首选。
2．各年龄小儿心率次数 (来源于诸福棠主编的实用儿科学第六版)年龄次数（次/分）新生儿` 120-140<1y 110-1302-3y 100-1204-7y 80-1008-14y 70-90（来源于2010版高级生命支持教材）年龄清醒（次/分）平均（次/分）睡眠（次/分）新生儿至3M 85-205 140 80-1603个月至2Y 100-190 130 75-1602至10Y 60-140 80 60-90>10Y 60-100 75 50-903．正常心电图及心律失知识别：3．1正常心电图及主要波段的含义：P波：心房（肌）除极时发生的心电波。
P-R间期：P波起点全QRS波起点间距，也可称为P-Q间期。
P-R间期主要是电激动经房室传导系统下传，尤其是经由房室交界区时传导延缓发生的。
QRS波：心室（肌）除极时发生的心电波。
ST段：QRS波群终末点（称J点）至T波起点间距。
ST段的升高或压低在诊断有无心肌缺血。
心肌梗死、电解质紊乱中有重要意义。
T波：代表心室复极。
观察T波的方向，形态和高度的改变与观察ST段的变更有类似意义。
Q-T间期：QRS波起点至T波终点间距，不克不及把U波计算在内。
Q-T间期在诊断某些心律失常，调整抗心律失常药物剂量、判断心肌梗死患者预后等方面有着重要的临床。
3．2窦性心律人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。
它可以自动地、有节律地发生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。
心电监护仪报警值设置
心电监护仪报警值设置心电监护仪是一种自动化、智能型仪器，它主要是用来监护病人的体质参数，在保障危重病人的生命安全上起着很重要的作用。
心电监护仪也是医院使用科室和数量最多的电子设备。
但各种监护仪都有它本身不能克服的缺点，所以它不能完全代替医生和护士，使用过程中需要由医护人员严格按要求操作，正确设置参数，才能保证物尽其用。
一、监护仪报警设定原则1、保证病人的安全。
2、不允许关闭报警功能，除非患者处于临终状态，家属要求放弃抢救及治疗；正在抢救时才可以暂时关闭。
3、报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
4、报警范围应根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。
交接班时，接班者按要求调节报警上下限。
5、转运过程中，转运监护仪上的报警设定必须与床边监护仪相同。
二、心率报警设置1、正常心率（60-100次/分），若无特殊情况，上限设100次/分，下限设60次/分。
2、异常心率：参考平时心率维持的范围，根据患者的具体情况对待。
（1）心动过速：上限上浮5-10%，最高不超过140次/分；下限下浮10-20%，或遵医嘱设报警限。
（2）心动过缓：上限上浮15-20%，下限根据血流动力学情况，可调至45-50次/分，或遵医嘱设报警限。
（3）有心脏起搏器的心率：上限上浮10-20%，或遵医嘱设报警限；下限设置起搏器下限的频率。
三、血压设置1、正常血压（90-140/60-90mmHg），若无特殊情况，收缩压上限设140mmHg，下限设90mmHg，舒张压上限设90mmHg，下限设60mmHg；2、高血压：应询问平时血压的控制范围，以基础血压上下浮10-20%，或遵医嘱设报警限；3、需要严格控制血压或使用血管活性药物的患者（如主动脉夹层、液体复苏过程），遵医嘱设报警限。
4、血压高于正常：上限设在现有血压上浮5-10%，下限设在现有血压下浮10-20%；或遵医嘱设报警限。
5、血压低于正常：上限设在现有血压上浮10-20%，下限设在现有血压下浮5%；或遵医嘱设报警限。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心
率
心动 实际测量值/下 100或遵医嘱 过缓 浮5%/遵医嘱，
不能低于50次/
根据病情
➢ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响 在除颤时放置电极板。
➢ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试， 然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮 肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。
6岁
10-13岁
血压mmHg
84/54 95/65
105/65
110/65
年龄
14~17岁 成年人
血压mmHg
120/70 120/80
老年人 140~160/80~90
ppt课件
23
异常血压的评估
ppt课件
24
中国高血压分类标准（2010版）
分级
收缩压（mmHg)
舒张压（mmHg)
正常血压
<120
（2）五电极
右上 (RA，白) ：放右锁骨下第二肋间， 靠右肩（避开除颤部位）
左上 (LA，黑) ：放左锁骨下第二肋间， 靠 左肩；
左下 (LL，红) ：左锁骨中线肋缘下面。 右下 (RL，绿)pp：t课件右锁骨中线肋12 缘下面。
心率/脉搏的评估及护理
正常心率：60-100次/分
ppt课件
13
脉率的正常范围与平均脉率
ppt课件
32
异常呼吸的评估
年龄
出生~1个月 1~12个月
1~3岁 3~6岁 6~12岁
12~14岁 14~16岁 16~18岁 18~65岁 65岁以上
正常范围（次/分）
70~170
80~160
80~120
75~115
70~110
男
女
65~105
70~110
60~100
65~105
55~95
60~100
60~100
70~10pp0t课件
和
<80
正常高值
120~139
和（或）
80~89
高血压：
≥140
和（或）
≥90
1级高血压（轻度） 140~159
和（或）
90~99
2级高血压（中度） 160~179
和（或）
100~109
3级高血压（重度）
≥180
和（或）
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
ppt课件
25
血压监测的护理
➢ 每次测量时应将袖带内残余气体排尽， 并保证血压袖套和监护仪的充气管通畅 ，不能缠结。以免影响测量结果；
平均脉率（次/分）
120
120
100
100
90
男
女
85
90
80
85
75
80
72
14 75
异常心率
识别心律失常
频发室早、房室传导阻滞、 逸博、无脉性电活动；
ppt课件
室颤、无脉性室速、房 颤、室上速等；
15
心率报警设置
下限 正常心率 60次/分
上限
100次/分
备注
异 心动 60或遵医嘱 常 过速
上浮5%或遵医嘱 根据病情
21
正常血压的评估
➢血压的生理变化： 正常血压：成人：90-139/60-89mmHg 脉压30-40mmHg； 儿童：80mmHg+年龄X2
➢生理变化：
年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、体型、体位、 身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等
ppt课件
22
各年龄组的血压平均值
年龄
1个月 1岁
低 遵医嘱
年龄、基础血压
ppt课件
28 仅供参考
血压报警的处理流程
ppt课件
29
呼吸的评估与护理
ppt课件
30
呼吸电极的位置
原理:两个电ppt课极件 之间的阻抗31
呼吸的生理变化
➢ 正常呼吸：16-20次/分 ➢ 生理变化：
年龄：年龄越小，呼吸频率越快，新生儿44次/分 性别：女性较男性快 活动：剧烈活动加深加快；休息减慢 情绪：紧张、恐惧等加快 血压：血压升高，呼吸减慢 其他：环境温度升高，呼吸加深加快
人生命安全
ppt课件
5
信息区
心电监护仪的结构
波形区
电源开关 POWER
充电灯ppt课件 CHARGE
参数区
6
操作菜单栏
心电监护报警的处理流程
ppt课件
7
心率/脉搏的评估及护理
ppt课件
8
心率/脉搏的评估及护理
皮肤准备
安放电极
确认监测仪电源接通
设置参数
ppt课件
观察指标
9
心率/脉搏的评估及护理
➢ 选择好合适的袖带。对成人、儿童和新 生儿是有区别的，必须使用不同规格的 袖带；
➢ 松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过 松可能会导致测压偏高；过紧可能会导 致测压偏低；
➢ 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安 装袖带．
ppt课件
26
血压监测的护理
➢ 根据病人具体情况设定测压间隔时间和报警 上下限；如病人应用血管活性药或病人的情 况不稳定时 ，应随时监测。
➢ 如对测量结果的准确性有所怀疑时，调整位 置复测，或其他方法ppt课检件查病人的生2命7 体征，
血压报警设置
下限 正常血压 90mmHg
上限 140mmHg
备注
异常 过 90或遵医嘱 上浮10-20%或 根据病情、既往史、
血压 高
遵医嘱
年龄、基础血压
过 实际测量值/ 140或遵医嘱 根据病情、既往史、
心电监护仪监测指标 临床意义及报警值设置
扬州大学附属医院 郭霖
ppt课件
1
内容
ppt课件
2
心电监护仪监测指标
ppt课件
3
定义和意义
正确的掌握生命 体征的观察技能 与护理是临床护 理中极为重要的
内容之一
ppt课件
4
心电监护仪的临床应用
➢ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ➢ 持续监测病人的生命体征 ➢ 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病
➢ 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与 皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示 的清晰程度随时更换。
➢ RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得 的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼 吸波。
➢ 一般首选Ⅱ导联。
ppt课件
17
心率报警的处理流程
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。
白
黑
棕
绿
红
五根导联线电极片标准安放位置
ppt课件
10
心率/脉搏的评估及护理
白
黑
红
三根导联线电极片标准安放位置
ppt课件
11
LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小
腹上。正确安放电极位置：
监护I、II、III
ppt课件
18
血压的评估及护理
ppt课件
19
正常血压的评估
影响血压的因素：
收缩压的 高低
舒张压
缓冲
ppt课件
舒张压的 高低
20
正常血压的评估
临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血
2、舒张压：维持冠状动脉灌注压
3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有 关，反映脏器组织灌注良好的指标之一
ppt课件