早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用

节Ｈａｒｒｉｓ评分、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）评分、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分及生活质量。结果两组患者护
理前Ｂａｒｔｈｅｌ评分及Ｈａｒｒｉｓ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。与护理前比较，两组患者护理后Ｂａｒｔｈｅｌ评分及Ｈａｒｉｓ
１５００１０，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｏｆｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌ
评分均明显提高，早期康复护理干预组提高更加显著，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者护理前ＨＡＭＡ评分及ＨＡＭＤ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。与护理前比较，两组患者护理后ＨＡＭＡ评分及ＨＡＭＤ评分均降低，早期康复护理干预组降低更加显著，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。与常规护理组相比，早期康复护理干预组
ａｐｏｐｌｅｘｙｈｅｍｉｐｌｅｇｉａｏｎｌｉｍｂｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ９０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌａｐｏｐｌｅｘｙｈｅｍｉｐｌｅｇｉａｔｒｅａｔｅｄａｔ
躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均较高。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论将早期
康复护理干预应用于脑卒中偏瘫患者中可有效促进患者肢体功能的恢复，降低焦虑抑郁情绪，改善生活质量。
【关键词】早期康复护理干预；脑卒中；偏瘫；肢体功能；生活质量【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１７）０３（ｂ）一Ｏ１５６一Ｏ４
Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌａｐｏｐｌｅｘｙｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ
ＣＨＥＮＢｉｎｇｋｕｎＺＨＡＮＧＷｅｉｂｉｎＬＵＺｈｅｎｇＬＵＯＹａｎｇＷＡＮＧＨｏｎｓｊｕａｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＨｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈａｒｂｉｎ
・Leabharlann 护理研究・中国医药导报２０１７年３月第１４卷第８期
早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用
陈丙坤张伟滨吕政罗洋王红娟
哈尔滨医科大学附属第一医院康复科，黑龙江哈尔滨１５０００１【摘要】目的探究与分析早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院２０１４年５月～２０１６年５月收治的９０例脑卒中偏瘫患者。按随机数字表法分为常规护理组与早期康复护理干预组，每组各４５例。对比两组患者护理前后日常生活能力评级量表（Ｂａｒｔｈｅｌ指数）评分、髋关
ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＭａｙ２０１４ｔｏＭａｙ２０１６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｇｒｏｕｐａｎｄｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ，ｗｉｔｈ４５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘ，Ｈａｒｒｉｓｓｃｏｒｅ，ＨＡＭＡｓｃｏｒｅｓ，ＨＡＭＤｓｃｏｒｅｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘａｎｄｔｈｅＨａｒｉｓｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｎｕｒｓｉｎｇｈａｄｎｏ

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早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析

位交替，尽量减少患侧卧位，预防患肢受压受损，根
本组病例６８例，选取自我院２００８年９月～２０１１年１０月住院的首发脑卒中患者，全组病例均经ＣＴ、ＭＲＩ诊断确诊，符合第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准［引。其中男３７例，女３１例；年龄３９～７６岁，平均年龄（４５．２±３．５）岁。其中脑梗死４１例，脑出血２７例；左侧肢体瘫痪３６例，右侧肢
动功能，有效促进生活自理能力的恢复，提高患者的生命质量。
［关键词］脑卒中；偏瘫；早期；康复护理
【中图分类号】Ｒ４７３．５［文献标识码］Ｂ［论文编号】１００４ — ０９５１（２０１３）０５ — ０６２５．０３
排除重症糖尿病、血液病、严重心脑肾合并症、视野
缺损者，无精神疾患史及智能障碍。
１．２研究方法
按随机抽样原则，将６８例患者分为早期康复护
理千预组（４０例），对照组（２８例），两组患者常规治
内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２０１３年第４５卷第５期
６２５
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析
王秋香
（内蒙古荣誉军人康复医院，内蒙古呼和浩特

早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

Ｂｅｈｉ５６０，Ｃｈｎｉａ３００ｉａ
【ｓｒｃ】ｊｃｉｅＴｖｓｉｔｔｅｃｎｃｌｉｎｆａｃｆａｌｅａｉｔｔｎｎｒｉｇｃｍｂｎｄｗｔｒｄｔｎｌＣｉＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｉｅｔａｅｈｌｉｇｉｃｎｅｏｒｒｈｂｌａｉｕｓｏｉｅｉｔｉｏａｈ— ｖｎｇｉａｓｉｅｙｉｏｎｈａｉ
早期中西医结合康复护理，得较满意的效果。取现报道如下：
１资料与方法１１一般资料．
复护理干预，具体做法： ①仰卧位：患者头下垫枕，面部偏向
患侧，患侧肩胛下及臀部大腿下方各放一枕头，撑肩关在支
ｈｓｉｉａｉｎｏｐｔｚｔ．Ｄａｌｉｉｇａｔｉｂｌｙｓｇｉｃｎｌｍｐｏｅ．ＣｏｃｕｉｎＥｒｙｒｈｂｌａｉｎｎｒｉｇｃｍｂｎｎｒ— ｌａｏｉｌｎｃｉｔａｉｔｉｎｆａｔｉｒｖｄｙｖｖｙｉｉｙｎｌｓｏａｌｅａｉｔｔｕｓｎｏｉｉｇｔａｉｏ
瘫患者在常规专科治疗及内科护理的基础上，用了包括体位护理、采肢体功能训练、医药物护理、志护理、活中情生起居护理及饮食调护在内的早期中西医结合康复护理，并在患者人院后第３天和住院４进行Ｂｒｅ指数评０ｄ后ａｔｌｈ
经头颅ＣＴ或ＭＲ确诊。中，１７例，１５例；龄４～Ｉ其男２女０年１

早期康复干预在脑卒中偏瘫中的应用

１４神经功能评定标准神经功能评定采用Ｂｒｈｌ．ａｔｅ指数评定日常生活活动能力（Ｌ，用ＦｇＭｅｅ运动功ＡＤ）采ｕｉｙｒ — 能评分（ＭＡ）定运动功能，训练前与训练后分值进行比Ｆ评以较。ＡＤＬ正常为１０分，严重功能缺陷为０２０极～Ｏ分，重严功能缺陷为２～４５５分，度功能缺陷为５～７中ＯＯ分，度功轻
１２４言语康复训练：语康复可采用指物训练、数训．．言数
练、字图卡训练及简单的言语表达训练，者用手势或表识或情进行训练等。
１３肌力评定标准肌力训练ｌ参考Ｂｕｎｔｍ评价办．３ｒｎｓｒｏ法，效：０ｄ肌力提高 Ⅱ级以上者；效：０ｄ肌力提岛Ｉ显３有３
【图分类号１Ｒ４．中７３３【献标识码】Ｂ文【文章编号１１７ — １０２１）４０７ — ２６３５１（０１２ — ０１０
脑卒中偏瘫是常见的功能障碍，功能恢复好坏直接影其响患者的生活质量。脑卒中患者通过早期康复训练，充分可实现中枢神经功能重建，大地发挥脑的可塑性［。同时，极】］通过肢体活动促使相应皮层脑血流量增加，可大大减少肌还

早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用

组别Ｂａ￣ｈｅｌＦｕｇｌ — Ｍｅｙｅｒ
４３例，女性患者３９例，年龄均在４８ — ７５岁范围内，平均年龄为（６２．２４－１１．８）岁，按照入院时间将其平均分为参照组（ｎ＝４１）和实验组（ｎ＝４１）。两组患者的临床资料比较不存在显著性差异，Ｐ＞Ｏ．０５
具有统计学意义。２结果经早期康复护理干预的实验组患者的Ｂａｒｔｈｅｌ以及Ｆｕｇ１．Ｍｅｙｅｒ评分均优于常规护理的参照组患者，经比较，两组患者的研究数据存在显著性差异，Ｐ＜０．０５，详细情况见表Ｉ。
脑卒中是临床上比较常见的脑血管疾病，且多发于老年群体中。该病具有较高的致残率及致死率，患者在发病后会对其生活带来严重的不良影响，偏瘫是最为常见的表现，同时所出现不同程度的肢体功能障碍可对患者的生理及心理带来一定影响［１１。本文为探究脑卒中偏瘫患者的有效护理对策，对于我院近一年所收治的部分患者实施了早期康复护理干预，获得了良好效果，现将具体情况作如下报道：
可以使其肢体功能得到有效恢复［２］。这样会在很大程度上缓解患者的消极心理及不良情绪，使其保持较好的心态配合治疗及护理。语言功能康复护理：护理人员要对脑卒中偏瘫患者进行早期的语言功能锻炼。依据患者的失语情况建立相应的沟通渠道，可通过图片、写字以及手势等途径进行交流。鼓励患者开口说话，可从简单的字、词等进行锻炼，并给予相应的表扬，使患者更具信心。待患者逐渐可练习发音时，护理人员要鼓励患者每天进行报纸、书籍等阅读。肢体功能锻炼：在脑卒中患者偏瘫症状较为明显的急性期，要使患者保持绝对的卧床休息，选择正确体位将其各肢体进行良姿摆放，避免患者出现关节脱位或者痉挛情况。护理人员帮助患者采取平卧以及健侧卧位互换的体位，避免患者患侧被压。同时要定期为患者翻身，预防压疮。坐位训练及站位训练：患者在进行坐位锻炼时可将患侧手臂置于桌面，保持掌心朝下，微曲肘关节的姿势，在患者的背部放靠枕，放松脊柱，将全身的重心倾向于臀部，并保持小腿与脚在垂直状态。在站位训练时，护理人员要鼓励患者进行患侧移动，将双手扣指置于胸前，将双脚做分开状，逐渐掌握平衡技巧。ｌ＿３观察指标比较两组患者的Ｂａｒｔｈｅｌ以及Ｆｕｇ１．Ｍｅｙｅｒ评分；对脑卒中偏瘫患者采用Ｆｕｇ１．Ｍｅｙｅｒ运动功能量表来评价其运动功能，采用改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数对患者的ＡＤＬ进行评价。

早期康复护理对急性缺血性脑卒中偏瘫患者日常生活能力的效果观察

能上有重塑的可能性，甚至可以使部分神经元再生嘲，给处于悲观中的患者带来了极大的福音。急性缺血性脑卒中主要分为卧床期、离床期和行走期。我们通过对患者实施针对有效的早期康复护理，如卧床期主要进行注意患者的卧位护理，离床期针对患者具体情况主要进行四肢训练和耐力训练，行走期注意训练患者的日常生活能力，护理全程给予心理护理。患者的ＡＤＬ评分明显增高，观察组患者的ＡＤＬ评分明显优于对照组，２组比较差异有统计学意义尸＜
性缺血性脑卒中偏瘫患者进行了早期康复护理，效果良好，现报告如下。１对象和方法
和４周后的日常生活能力（ＡＤＬ）进行评估【１］。改良的Ｂａｒｔｈｅｌ指
数主要包括进食、穿衣、如厕、大小便控制、上下楼梯、洗澡、修饰、床椅移动、平地走动、轮椅上独立行动、１人辅助步行、独立步行ｌ２个项目。分数越高说明依赖性越小，个人独自生活能力
的ＡＤＬ评分较干预前均上升，观察组患者效果优于对照组，２组
比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论早期康复护理可明显改善急性缺血性脑卒中偏瘫患者的Ｅｌ常生活能力，提高其生存起的日常生活困难难以接受，心理上很容易产生抑
度：高中及以上ｌ７人，初中及同等学力３９人，小学及以下１２人。
按照入院顺序将６８例患者随机分为对照组（３４例）和观察组
（３４例），２组患者的一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具

早期综合护理疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

训练，如梳头、写字、进食、洗脸、刷牙、床与轮椅间的转移等。第四周：１锻炼手指的灵活性，掌、间关节的屈伸（）指指和手指的并拢、分开运动。（）３２１常生活能自理训练，步行如训练、下楼梯、上穿脱衣裤、系鞋带等。
检验水准＝．５００。
２结果
１２方法９．ｏ例患者按住院号末位奇偶数分为康复组、对照
组各４５例，两组性别、年龄、缶ｌ床表现无显著差异（＞００）｝Ｐ．５，
具有可比性。两组患者均接受常规治疗和一般性健康教育，
康复组在此基础上进行综合护理疗法，括：１运动疗法，包（）
如良肢位摆放、床上翻身训练、坐位平衡训练、Ｄ训练、ＡＬ床
上训练、步行训练。（）２心理护理等方面综合护理干预。训
练时间４ｉ／，／，／。５ｍｎ次２次ｄ５ｄ周
２１两组患者治疗前后Ｆｌ分比较（１．ｌＡ评Ｖ表）
照组各４５例，组患者均接受脑卒中常规治疗，两对康复组患者实施早期综合护理疗法。结果：通过应用综合护理疗法后，复组患者运动功能康明显优于对照组。结论：在脑卒中患者生命体征稳定后，及早正确地应用综合护理疗法，对恢复肢体功能、提高生活能力有重要意义。
护理实践与研究２１０１年第８卷第２１期（半月上
・
２・３
・
护理实践・

早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展

症的发生。
生活质量。钟菁…１应用藤岛一郎吞咽疗效评价标准和才藤氏提出
２早期康复护理干预对运动功能康复的影响
的吞咽障碍７级评价法，对早期康复护理对脑卒中患者吞咽功
现代康复理论认为，脑卒中后，中枢神经系统在结构和功能能的影响进行了评价，其研究结果显示，早期康复护理可显著提
早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用情况进行综述，中．４６例患者接受神经内科常规治疗和护理，另４６例患者在此
以期为脑卒中疾病的治疗提供参考性资料。现报道如下。
基础上接受早期康复护理干预，并分别于人院时和护理１２周后
１早期康复护理干预的临床意义
忽略早期功能恢复的错误观念。ＷＨＯ建议，对脑卒中患者进行３早期康复护理干预对吞咽功能障碍的影响
系统规范及个体化的早期康复护理，可有效降低致残率，提升患
吞咽功能障碍是脑卒中后严重并发症之一，主要由于双侧
者生活质量。大量研究表明脚，早期康复训练可促进脑卒中患者大脑皮质或皮质脑干束受损引起假性延髓麻痹和吞咽、迷走和
方面的障碍。严重影响了患者的生活质量＿ｌＪ。目前，随着医疗技术究结果提示，早期康复护理可提高缺血性脑卒中患者肢体运动
水平的提升及现代医学护理学科的不断发展，早期康复护理理功能。宋沛君嘲以９２例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，探讨了早
念正逐步应用于脑卒中的治疗方案中。该文特针对近年来有关期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。研究

脑卒中偏瘫患者循证护理在早期康复护理中的应用

【要】目的探讨循证护理在脑卒中患者早期康复护 Байду номын сангаас 中的应用情况。寻找有效的脑卒中患者早期康复护理的最佳时间与方法，使患者受摘
损神经功能恢复快，提高患者的生活质量。方法随机将２１００年１月至２１年１０１月入住我科脑卒中患者２６例，分成观察组和对照组。１
指导患者做肢体的屈伸、内收、外展，内旋、外旋等，循序渐进，由大关节过渡到小关节，由被动过渡到主动。３．４坐位训练避免长期卧床造成的心肺功能下降，并为将来的功能恢复创造条
件，在生命体征平稳，病情不再进一步发展之后，只要患者意识清楚，就可以在日间患者能够耐受的时间内采取坐位姿势，并尽可能在座位下进食，坐位训练要逐步进行。可分为长坐和短坐。还应包括躯
时间。
３Ｉ３关节活动度的练习
例）。两组患者性别、年龄、病情比较、差异无显著性意义（＞均Ｐ
０５．），具有可比性。０１－２方法对照组采用常规的护理方法，观察组实施循证护理。①成立循证护理小组，并让小组成员接受相关循证护理知识培训。②提出问题，整理工作中经常遇见的护理问题”。③查阅资料，确定检索关键词，］评价证据的真实性、可靠性和实用性。④确定最合理的证据。两组
肝、肾功能不全、恶液质；②其他疾病所致的肢体运动、感觉功能障碍或大脑高级神经功能障碍。入选患者２６，男１０、女６例、１例５例６年龄５－６５７，平均６．。随机分为观察组（０例）和对照组（１５５岁１６１０

早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响

患者双手交叉握住伸直，健侧上肢带由
动患侧上肢，侧腿伸到患腿膝关节下方。以躯干为轴向患侧或健健侧转向，士站在患侧协助。每２身变动卧位１，侧卧护ｈ翻次患
位每次不要超过１。ｈ（）４床上训练包括被动运动和主动运动。上肢做Ｂｂｈ握ｏｍ
和护理。康复组患者除按神经内科常规药物治疗外，由康复专业人员制定１科学的康复训练计划，期地实施于脑卒中偏瘫的套早患者，争取得到患者及家属的积极支持和配合。并
１．早期的康复训练时间为了避免过早的主动活动使原发．１２
的神经病学疾患加重，响受损功能的改善，常主张脑卒中患影通
者在病情稳定４７ｈ后（８～２在卒中单元）即可开始主动性的康复处
理。缺血性脑卒中可早一些，出血性脑卒中可稍晚一些，一般在一
周内（～ｄ开始。５７）
在患腿下，健腿将患腿移于床边，患膝自然屈曲，用使然后头向上抬，干向患侧旋转，躯健手横过身体在患侧用手推床，自己推至把坐位，动双腿。站起及站位时，摆患者握手，肢前伸，和躯干双上头
文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０２０— １１０１０ — ４１２１）４０１— ３

早期护理干预在脑梗塞偏瘫患者康复中的作用

・
下半月刊
【】李欣欣，钟梅，全英．脉输液治疗中的护理风险管理明．林医２刘张静吉
［】卢人玉，玉．脉输液护理存在的问题及举证责任倒景的思考［．３彭静Ｊ现代］
（文校对：韩世辉本
关键词：护理干预；脑梗塞；偏瘫；康复ｄｉ０３６８ｉｎ１７ —７９２１．．５ｏ：１．９９．ｓ６２２７．２１０９ｓ０２文章编号：１７．７９（０２）１—０２０６２２７２１．２０８．２
脑梗死是中老年人的常见病和多发病，发病急骤，
１资料与方法
晓之以理、动之以情，不急躁、不厌烦、精心照料；让他们积极与医生密切配合，改善患者悲观心态，消除伤感、孤僻、抑郁、烦躁等情绪，鼓励病人树立战胜疾病
的信心。
１１一般资料收集整理２０年０．０８６月至２１年Ｏ０１６月住入我院的脑梗塞偏瘫患者７６例，中男性４其８例，女性２８例；年龄最大者８４岁，最小者４６岁，平均年龄６岁；５均系首次发病，且均有不同程度的语言、肢体活动障碍等偏瘫表现，其中：左侧肢瘫４４例，右侧肢瘫３例。２
１临床表现．２
病人早期多伴头痛、头晕、恶心、呕吐、
吞咽困难；突然语言障碍或失语；肢体麻木或半身不遂。
１实验室检查与Ｃ＿３Ｔ诊断７６例患者实验室检查血脂均较高、血液粘稠度升高；均经颅脑ＣＴ检查确诊。脑梗死诊断符合１９９５年全国第四次脑血管病会议制定标准【。１治疗原则营养脑细胞药物静脉点滴；益气活血，．４通经活络中药口服；针灸、推拿等康复治疗。１护理措施脑梗塞康复护理是个非常复杂的过程，．５其间如何护理患者的生活，不仅要考虑患者的饮食和以后机体的活动功能，还要顾及患者的心理变化，适时给予安慰和呵护。１．运用内科常规基础护理技术．１５１．心理护理护士要用高度的责任心来对患者进行．２５照顾，首先向患者讲清道理，经常与他们沟通、交流，

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