老年人静脉输液血管保护方法
老年人静脉输液血管保
护方法
Hessen was revised in January 2021
一、背景
现在我国已进入人口老龄化，老年患者日渐增多，并且由于生理病理因素反复住院。
而静脉输液是现今临床上治疗疾病的主要手段。
但老年患者静脉输液有其特殊性，老年患者的皮肤松弛，皮下脂肪减少，血管浅而易滑动；血管弹性降低，变脆变硬，硬化甚至钙化；管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，回血慢，凝血较快；老年患者输液频率高、时间长，血管损伤多，修复慢[1]，给临床静脉穿针带来了较大的难度。
通过查询资料，我们组就如何保护老年患者的静脉输液血管进行阐述。
二、血管损伤的因素
1．静脉输液对血管造成的机械性损伤：穿刺时针头大小选择不当，进针方法与角度不当或多次摸鱼，均可造成患者疼痛致使血管痉挛而加重血管的损害。
血管使用不合理，如在血管的同一部位连续多次穿刺或连续多次使用同一条血管。
拔针方法与按压方法不当，可因针刃与血管的摩擦导致血管内皮损伤和皮下痕血。
2.静脉炎和药物外渗：老年人输液最常见的是静脉穿刺时发生血管痉挛导致鼓包、外渗。
而且老年人对疼痛、肿胀感觉不敏感，一旦漏针不易发现，极易导致药物渗出到组织及皮下，轻者引起疼痛、局部肿胀，严重者可导致局部皮肤、组织坏死。
3. 静脉留置针留置时间及封管方法：静脉留置针留置时间越长发生静脉炎的概率越高。
静脉留置针封管时由于推注封管液速度过快、用力过猛，也会使血管内局部压力增高，导致血管壁的通透性增强，出现局部血管的炎性改变，引起外渗、局部肿胀，进而引发静脉炎[2]。
4.其他因素：如冬天气候寒冷，室温较低，液体过冷亦可使血管痉挛而产生疼痛，以及对输液有恐惧、紧张心理的患者均可因输液产生疼痛感。
三、相应的护理措施
1.穿刺前
选择合适的血管并合理利用：静脉首选挠骨茎突、尺骨茎突及第3掌骨头所形成的三角形区域,因为该处的神经分布稀疏,疼痛的敏感性较低,可减轻病人痛苦。
根据不同疾病选择适当血管，高血压、冠心病患者选择手足小静脉[4]；糖尿病患者选择较直、管腔稍粗的血管，但不采用下肢远端浅静脉穿刺。
采用交替注射法，对每条血管在一个位置最多穿刺不超过3次。
避免反复回针，保证一次穿刺成功率。
选择合适的针头：针型对导管堵塞没有影响(p>但对静脉炎的发生有一定影响,较细的针型静脉炎的发生率较低，针型与静脉炎发生率呈显着相关通过统计分析发现,导管的粗细与静脉炎发生率显着相关,使用较细的留置导管可以减少静脉炎的发生。
所以在不影响输液速度的前提下应尽量选择细而短、针尖针面短而锐小号穿刺针，一般选择6号头皮针。
虽然5～6号头皮针的阻力比7号头皮针的阻力大,但也能满足门诊老年患者一般输液滴速需求,5～6号头皮针较7号头皮针管径细、针梗短,对血管壁的损伤小，有利于血管壁的修复。
研究表明，选择号输液头皮针，既提高静脉穿刺成功率，又保护静脉，更适合于长期治疗的老年患者。
2.穿刺中
掌握娴熟的穿刺技术：①在行穿刺时,手背脂肪过薄且松弛的老年患者嘱其握杯状手形,用左手将其手部皮肤绷紧并固定；若瘦弱的手背,血管细且陷入两指骨缝中的患者,嘱患者手部放松,手腕下弯,操作者握其并拢的4指,把指缝的血管顶出。
然后以30°角在血管上方轻、快直接进针,见回血沿血管再往前进少许,若弯曲的血管见回血即固定好,调节好滴速。
②离心逆行静脉穿刺法：很多老年患者需要长期输液，此时血管严重受损，静脉变硬或阻塞，向心穿刺比较困难，因手足背静脉网比较丰富，可以改变静脉穿刺方向，进行静脉逆行穿刺。
这样既便于穿刺，又解决了向心穿刺静脉不易固定的问题。
穿刺角度：基护中穿刺的角度为15°～30°，但有文献指出在实际工作中应根据血管的位置、粗、细选择不同的穿刺角度。
对粗、直的血管采取进针角度要大，进针速度要快；细小血管进针角度要小，进针速度要慢[3]。
但有研究发现，静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度，约60°角时，无痛、微痛者占%，而对照组用传统进针角度，约30°角，无痛、微痛占%，两组有显着性差异，这是因增大进针角度时,进针速度快而痛觉小。
提高穿刺回血的方法：①调节器高置法: 此法可用于粗、直、弹性好的患者。
将输液器的调节器调至墨菲滴管下端夹闭，输液器内承受回血的余地增大，使穿刺回血时所受到的阻力减少，加快了回血速度[3]。
②调节器高置输液瓶低位法( 虹吸法) : 在选择细小静脉穿刺时，可以在调节器调高的基础上，将排好气的输液瓶挂于与病床同一水平的位置，进针后有落空感时，打开调节器，产生虹吸作用，易见回血[3]。
3.穿刺后
拔针后的护理：输液完毕后拔针按压时间要充足,并抬高肢体以促进血液循环,减轻因输液时间长引起的不适,避免液体在小血管内存留时间过长,刺激血管引起静脉炎[11]。
按压方法是用大拇指沿血管的方向纵向离心按压，这样可将进血管和进皮的2个针眼同时压住，从而避免了常规的拔针方法因针刃与血管的摩擦导致血管内皮损伤和皮下瘀血现管象的发生。
老年患者拔针后针眼愈合慢，所以在拔针后，要用棉球多压一会，一般为5～10 min，以防止瘀血发生。
告知患者拔针后15～30min内不要负重。
可在输液结束1 h后使用温热毛巾进行热敷，温度要适宜，坚持2次/d，每次15～20 min即可起到血管维护作用[1]。
留置针的选择：老年病人在接受输液治疗中,因为自身的血管弹性差,加之对血管保护不好,反复穿刺几率高。
老人使用留置针留置时间短,且血流缓慢容易堵塞血管,堵管时若强行冲管会造成栓子流入血液,30%的病人发生静脉炎,给病人的心身带来痛苦,因此老年人一般不使用静脉留置针[12]。
若要用，老年人静脉留置针大小建议用 20 号，不建议使用更小号的留置针。
正确的固定：针对老年患者血管外周支持组织疏松,自然包裹作用下降的特点,采用了弹力绷带加以辅助包裹固定。
这一措施减少了留置针因体外针尾受到摩擦、碰撞导致的血管内导管来回摆动而刺激血管内壁,有利于机械性静脉炎的预防。
同时,又保证了敷贴的平整紧贴,进一步预防导管的滑脱。
住院老年患者静脉输液血管保护方法浅析
．
护理 研 究 ．
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住 院老年患者静脉输液血管保护方法浅析
古凤 美 ， 徐金姝
（ 珠海市 高新 区金鼎 医院 ， 广 东珠海 ５ １ ９ ０ ８ ５ ）
１ ． ２方 法
性程 度及是否 出现硬结 、 肿胀情 况， 输 液时巡视输 液是否通 畅 ，
① 血管的选择 ： 依据患者的疾病类 型选 择适 当的血管 ， 高血 输液静脉是否 出现血管 变粗 、 硬结情况 ， 穿刺点皮肤有无不 良反
压、 冠 心病 患者选择 患者的手足小静 脉； 糖 尿病 患者选择 较直 、 应， 同时做好 告知工作 ， 坚决 避免 由于患者调快输液 速率 ， 而造
【 关 键词 】 老年人 住院患者； 静脉输液； 血管保护
静脉输 液是老年住 院患者常见 的治疗手段 ， 也 是医院最常 管变 细、 血管壁增厚 ， 发生损伤时 恢复较慢 。因而在进行静脉穿 用的护理操作 ， 静脉通路 在患者治疗、 转归 中十分重要 。相对 于 刺时必须 也要 合理的选择适当的血管进行穿刺 ， 高血压、 冠心病 年轻人 ， 老年患 者 由于身体机 能的逐渐下 降、 血 管变细 、 血管壁 患者 多选择手足小静脉 ； 糖尿病患者多选择 较直、 管腔直径稍大 增粗 ， 给临床静脉穿针带来 了较 大的难 度， 增加 了血管损伤 的可 的血管进行静 脉输液 ； 对 长期 需要 静脉穿刺 补液的老年患者， 应
【 摘要 】 目的 总结老 年患者静脉输液血管 的常见症状 ， 浅析静脉输液时血管保护方法 。方法 回顾性总结 ７ ２ 例老年住 院患者静脉输液状况 。结
内科老年患者静脉输液的临床护理对策
２ ． ３ ． １ 老年患者常有多种慢性疾病 ，如反应迟钝，言语沟通障碍 等， 输液 过程 中疼 痛 、 痉挛 、 渗出， 输 液不 畅发 生率 较高 。 因此要求 在输液中随时观察沿静 脉走 向有无条索状改变或血管变粗 、 发 红、 硬结等。 输液完毕后拔针按压时间要充足， 并抬高肢体以促进 血液循环 ， 减轻因输液 时间长引起的不适 ， 避免液体在小血管内 存留时间过长 ， 刺激血管引起静脉炎 。 ２ ． ３ ． ２ 要熟悉药物的性能和使用方法 、 药理作用、 不 良反应、 配伍
２ ． １ 合 理 选择 血 管 ： 老 年患 者 常 患有 多 种慢 性 病 ， 血 管 条件 差 ， 伴 有血管神经病变， 血管循环不 良， 血管脆性大 ， 动脉硬化等。应合 理选 择血 管 、 穿 刺位 置 、 进针 角度 ， 原 则 由上 至下 ， 由远到 近 ， 避 免 靠近关节、 硬化 、 感染 、 静脉窦的血管 ， 严禁多次反复穿刺 同一根 血管 ． 避免感染。老年患者的血管本身弹性较差 ， 血管坚硬易滚 动， 穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些 ， 左手拇指 固定血管下 端， 进针角度为 ３ Ｏ ｏ 。营养不良、 贫血 、 慢性消耗性疾病病人的血 更换新针头另选静 脉进行穿刺。处理故障后要给病人解释安慰 ， 防治病 人 过分 紧张 。 管脆性高且充盈不良， 亦可按上述方法穿刺 ， 但选择细小针头。 浮 肿肥胖的病人血管触之有弹性感 ， 用止血带后血管不易看清 ， 我 ２ ． ４心理护理 ： 首先要了解老年患者的心理特征及存在的问题 ， 』 ＿ Ｊ Ｉ Ｉ 们护理人员要熟练穿刺技术， 尽量缩短扎止血带 的时问和压力 ， 强沟通 ， 针对老年患者不同心理问题及对相关知识的认识程度进 让患者的手在穿刺时 自然放置 ， 护理人员用左手将患者被穿刺的 行健康教育和心理疏导 ， 不断提高认识程度 ， 使老年患者获得安 手 固定 成 背隆 掌空 的握杯 状手 ， 进 行穿 刺 ， 可 提高 穿刺 成 功率 ， 在 全 感 、 满足感， 尽早 消除 患者 紧张 、 焦虑、 恐惧 、 悲 观情 绪 ， 积极 配 静 脉 输液 过程 中 ， 正 确选 择患 者 的穿 刺部 位 ， 摆好 患者 体 位 ， 掌握 合治 疗 。如果 患者 过分 紧 张会致 血管 痉 挛 ， 穿 刺 时容 易失败或 产 好 穿 刺进 针 的角 度 和方 向 ， 是 穿刺 成 功 的基 础和 关 键 ， 可 以避 免 生 的疼痛 感觉 比实 际程 度要 深 些 。 因此要 做好 患者 的心理 护理 ， 差错 的发生 ， 减 少患 者的 痛苦 。 让患者身心放松 ， 使其有充分的思想准备 ， 然后向患者讲明应如 ２ ． ２ 输液 前及 药物 护理 何 配合 的 问题 ， 与 患 者多 交 谈 ， 分 散其 注 意力 ， 以减轻 疼 痛感 ， 增 ２ ． ２ ． １ 静 脉输 液前 １ ０ 分 钟 给老 年 患 者 的穿 刺 部位 用 热 毛 巾热 敷 ， 加患者 对 医护 人员 的满 意度 。 能使 局部 表浅血 管扩 张充 盈 ， 减轻 血 管刺 激疼 痛及 不 良反应 。另 ３ 讨 论
老年患者静脉穿刺的技巧和血管的保护
老年患者静脉穿刺的技巧和血管的保护随着生活水平的提高和科技的进步，我国的人民生活质量正在逐渐提高，人均寿命也在不断上升。
而人口的逐渐老龄化，使我们临床上接触到的患者中老年患者占有很大的比例。
静脉输液是临床治疗疾病与补充液体的常用方法，而给老年患者行静脉穿刺是许多护理工作者所头疼的一件事情。
为此，笔者对此进行了深入的研究与探讨。
标签：老年患者；静脉穿刺【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0592-01静脉输液是临床治疗疾病时给药的重要途径，静脉穿刺是每一位护士必须熟练掌握的一项基本操作技术。
老年患者静脉穿刺与静脉输液不同于一般患者，具有一定的特点。
如何提高老年患者静脉穿刺的成功率和如何保护老年患者长期输液的静脉血管，多年来一直是工作者关注和研究的内容，现将工作中的临床实践经验与方法总结如下：1. 操作前的准备1.1物品与药品的准备在穿刺前物品和药品准备要齐全，作好三查七对，严格执行无菌操作。
1.2患者的准备穿刺前要主动协助老年患者人厕或采取舒适的卧位，使其保持愉悦的心情，接受护士的处置。
1.3护患之前的沟通要有良好的服务态度，亲切热情的语言，使患者感到一种亲和力。
护士的服务态度直接影响人在治疗中的情绪和配合程度。
因老年患者大多以慢性病为主，他们容易因病程长或子女不在身边、生活不能自理、感到孤独等因素出现急躁、悲观、挑剔，对医护人员一点小事不满就产生不信任，甚至不愿配合治疗的心理状态。
对于这些老年患者的心理状态，就要求在穿刺前注意与患者沟通，交流，掌握其心理状态，和患者建立良好的关系。
1.4心理准备穿刺者操作时要沉着冷静，注意力集中，对患者要有高度的责任心。
对于静脉条件不好的患者，在多次穿刺后，老年患者在一定程度上易产生紧张心理，不利于穿刺成功，这样就要求在操作方面和患者进行轻松的语音交谈，创造轻松和谐的工作氛围，使病人对自己产生信任，这样才能提高静脉穿刺的成功率。
1.5血管的准备穿刺前要仔细选择血管，由于老年患者皮肤细胞老化、皮下组织疏松、皮肤变薄、皱纹增加、管壁硬化、血管弹性韧性减弱、脆性增加，又因有的患者长期患病，针对这些特点穿刺时应注意以下几点：1一般应选择小静脉的远端2选择双肢两条血管交替使用，避免在一处重复穿刺，这样有利于血管的恢复。
老年患者静脉输液血管保护方法的探讨
老年患者静脉输液血管保护方法的探讨目的探讨老年患者静脉输液血管的保护方法，以提高老年患者静脉输液的质量。
方法根据老年患者血管特点，从静脉输液针头和血管的选择运用、静脉穿刺方法的技巧、拔针后的按压方法与时间3方面加强对老年患者静脉输液血管的保护。
结果本组30例(395输液例次)老年输液患者中，385例次(97.47％)穿刺针眼愈合时间≤2 d；376例次(95.2％)无血管触痛感；383例次(97％)穿刺部位无出现皮下瘀血。
结论根据老年患者静脉血管的特点选择适当的针头和血管，运用静脉穿刺方法的技巧和延长拔针后按压时间，对提高老年患者静脉输液质量具有积极的意义。
标签：老年患者；静脉输液；血管保护静脉输液是临床常用的基础护理操作，在临床护理工作中占有重要的位置。
老年患者随着年龄的增长，各器官在生理功能方面都发生着退行性变化，血管的弹性降低，脆性增大，如何做好老年患者静脉输液血管的保护，对保证静脉输液顺利进行，提高静脉输液质量具有积极的意义。
笔者2010年1月~12月根据老年患者的血管特点从针头和血管的选择、穿刺手法的技巧、拔针后的按压方法与时间3方面加强对老年患者静脉输液血管的保护，取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料采取便利抽样方法。
选择2010年1月~12月在笔者所在科行静脉输液的老年患者30例(395例次输液)，男18例，女12例，年龄60~85岁，平均71岁；病种：高血压病9例、糖尿病5例、冠心病4例、其他12例。
1.2方法（1）血管的选择：根据不同疾病选择适当血管。
高血压、冠心病患者选择手足小静脉；糖尿病患者选择较直、管腔稍粗的血管。
（2）针头的选择：针头宜选择细、针尖，针面锐。
一般选择5~6号头皮针，输液量多时间长者留置5号套管针。
（3）穿刺方法：在行穿刺时，手背脂肪过薄且松弛的老年患者嘱其握杯状手形，用左手将其手部皮肤绷紧并固定；若瘦弱的手背，血管细且陷入两指骨缝中的患者，嘱患者手部放松，手腕下弯，操作者握其并拢的4指，把指缝的血管顶出。
长期输液静脉保护办法
长期输液病人静脉保护的方法静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法也是临床上一种重要的治疗手段，因而对于长期输液的病人静脉的保护极为重要。
长期输液的病人要保护好静脉应注意以下几点。
输液前1. 排空大小便2.准备好四肢。
若肢体静脉非常细或不显露时，可以活动肢体或用热水泡手或热敷肢体，以使血管充分暴露，减少穿刺的痛苦。
3.一般是由远端向近端、由背侧向内侧依次选择合适的静脉。
原则上是从手、足背的小静脉开始，左右交替使用，避免反复穿刺同一部位，以免损伤血管和使患者感觉疼痛，较小静脉不够充盈时，可使肢体下垂或稍活动后再扎止血带，必要时用热水浸泡或热敷，使血管扩张后再行穿刺，这样成功率较大。
输液中：1.在输液过程中，若需要翻身、喝水、进食或大小便时，应先将输液的肢体摆放好，然后再活动。
特别是注射在关节处时，要倍加小心。
2.当输入化疗药物或刺激性药物时，应注意保护血管，因这些药物可造成静脉炎或静脉闭塞。
3.输液过程中，一旦出现针头处高起、红肿现象时，这可能是鼓针或外渗，如液体外渗的时候，穿刺局部宜冷敷，不宜热敷：冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻对局部组织的损害。
冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。
4.在输液过程中，若茂菲氏滴管下的输液管中有空气时，立即将调控器关闭，以防造成空气栓塞，危及生命。
5.若是需要长时间输液时，建议最好选择静脉留置针输液，这样可有效的保护血管，并且减少每次穿刺的痛苦。
输液后：1.拔针时应先关紧调节器，使点滴停止，尤其是刺激性强的药物并应轻轻挤压输液管，使头皮针内有少许回血，然后用消毒棉球压迫穿刺的针眼处，将针拔出，以免药液漏出皮下，造成组织坏死，不要揉局部以有效防止针眼局部淤斑。
防止拔针后淤血形成。
静脉穿刺拔针时应注意棉签按压的部位，通常静脉穿刺有两个针眼：一个是穿过皮肤的针眼，看得见；另一个是穿过血管壁的针眼，看不见。
老年患者静脉输液观察与护理要点
老年患者静脉输液观察与护理要点静脉输液是一种常见的治疗手段，适用于各种疾病的治疗和症状的缓解。
对于老年患者来说，由于其身体机能的下降和抵抗力的减弱，静脉输液时需要更加谨慎和细心。
下面是老年患者静脉输液观察与护理的要点。
1. 观察输液情况：要定期观察老年患者输液的情况，包括输液速度、输液部位是否红肿、输液管是否有渗漏等。
输液速度过快或过慢都可能对患者造成不良反应，需要及时调整。
2. 观察患者反应：输液过程中，要密切观察老年患者的反应，包括是否出现恶心、头晕、呕吐等不适症状。
如果出现不良反应，应立即停止输液并通知医生。
3. 注意静脉通畅：老年患者的血管功能较差，静脉输液时应尽量选择较粗的血管，避免选择细小的血管，以免造成血管堵塞或渗漏。
输液前应检查静脉通畅，如果发现静脉堵塞或渗漏，应立即停止输液并更换输液部位。
4. 保持输液部位清洁：输液部位应保持干燥、清洁和无菌，避免感染。
在插管前，要彻底清洁皮肤，并使用无菌巾包扎好输液部位，防止细菌的侵入。
5. 注意输液液体的温度：老年患者的体温调节功能较差，对温度的敏感度较高。
输液液体的温度应适中，避免过热或过凉，以免引起患者的不适。
6. 观察患者的水电解质平衡：老年患者由于身体机能下降，往往存在水电解质平衡的问题。
输液时应密切观察患者的尿量、血压和血液中的电解质含量，及时调整输液液体的成分和输液速度。
7. 定期更换输液器具：老年患者的免疫力较弱，输液器具的清洁和更换非常重要。
输液器具应定期更换，避免滋生细菌和感染的发生。
8. 维持患者的舒适度：老年患者常常伴有其他疾病和不适症状，输液时要注意维持患者的舒适度。
可以提供舒适的床铺和环境，减轻患者的疼痛和焦虑。
9. 教育患者及家属：对于老年患者及其家属，要进行相关的教育和指导。
包括输液的目的、注意事项、观察指标和可能出现的并发症等。
患者及其家属要掌握相关知识，以便更好地配合护理工作。
老年患者静脉输液观察与护理要点是非常重要的，对于老年患者的健康和治疗效果有着直接的影响。
静脉输液血管保护方法
静脉输液血管保护方法静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，而对于长期输液者静脉的保护极为重要。
一、静脉选择长期输液者应有计划地保护和合理使用静脉。
一般由远端小静脉开始（抢救情况可例外），常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，忌用末梢循环差的静脉。
采用交替注射法，如左、右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。
避免选用靠近关节、硬化的静脉血管，和受伤、感染部位的静脉。
二、针头选择根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针头。
针头越细、针尖斜面越短，对血管的损伤面越小，越有利于保护血管。
一般用6～7号头皮静脉针针头，如果同时输血或输血浆蛋白时，可改用9号头皮静脉针针头。
三、穿刺时应注意的问题严格执行无菌操作，以避免引起局部静脉的感染。
同时提高静脉穿刺成功率，减少血管损伤。
四、特殊情况下血管护理长期输入高浓度及刺激性强的药物时，可引起局部静脉壁炎性反应。
因此，应采取一些积极有效的防护措施减少静脉炎的发生。
同时可采用热水袋热敷（注意热水温度，防止烫伤），使血管受热管腔增大；根据药品性能可适当将液体加温（28℃左右），液体黏稠度随温度升高而下降，而使滴速增快，也是降低局部刺激症状和减少血管损伤的有效方法。
另外，输注浓度高、刺激性强的药物时，不要直接以这些液体穿刺，以免操作失误导致液体渗漏到皮下，一般建议用生理盐水或者葡萄糖溶液穿刺，确保针头在血管内再更换药物。
五、液体外渗处理穿刺局部冷敷穿刺局部宜冷敷，不宜热敷。
冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻对局部组织的损害。
冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛感。
药物湿敷硫酸镁和2%～4%碳酸氢钠常被用于一般药物外渗后湿敷。
六、拔针时血管的保护拔针操作步骤拔针时应先关紧调节器，使点滴停止（尤其是刺激性强的药物）。
并应轻轻挤压输液管，使头皮针内有少许回血，然后用消毒棉球压迫穿刺针眼处，将针拔出，以免药液渗漏至皮下，造成组织坏死。
老年人静脉输液血管保护方法
一、背景现在我国已进入人口老龄化，老年患者日渐增多，并且由于生理病理因素反复住院。
而静脉输液是现今临床上治疗疾病的主要手段。
但老年患者静脉输液有其特殊性，老年患者的皮肤松弛，皮下脂肪减少，血管浅而易滑动；血管弹性降低，变脆变硬，硬化甚至钙化；管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，回血慢，凝血较快；老年患者输液频率高、时间长，血管损伤多，修复慢[1]，给临床静脉穿针带来了较大的难度。
通过查询资料，我们组就如何保护老年患者的静脉输液血管进行阐述。
二、血管损伤的因素1．静脉输液对血管造成的机械性损伤：穿刺时针头大小选择不当，进针方法与角度不当或多次摸鱼，均可造成患者疼痛致使血管痉挛而加重血管的损害。
血管使用不合理，如在血管的同一部位连续多次穿刺或连续多次使用同一条血管。
拔针方法与按压方法不当，可因针刃与血管的摩擦导致血管内皮损伤和皮下痕血。
2.静脉炎和药物外渗：老年人输液最常见的是静脉穿刺时发生血管痉挛导致鼓包、外渗。
而且老年人对疼痛、肿胀感觉不敏感，一旦漏针不易发现，极易导致药物渗出到组织及皮下，轻者引起疼痛、局部肿胀，严重者可导致局部皮肤、组织坏死。
3. 静脉留置针留置时间及封管方法：静脉留置针留置时间越长发生静脉炎的概率越高。
静脉留置针封管时由于推注封管液速度过快、用力过猛，也会使血管内局部压力增高，导致血管壁的通透性增强，出现局部血管的炎性改变，引起外渗、局部肿胀，进而引发静脉炎[2]。
4.其他因素：如冬天气候寒冷，室温较低，液体过冷亦可使血管痉挛而产生疼痛，以及对输液有恐惧、紧张心理的患者均可因输液产生疼痛感。
三、相应的护理措施1.穿刺前1.1 选择合适的血管并合理利用：静脉首选挠骨茎突、尺骨茎突及第3掌骨头所形成的三角形区域,因为该处的神经分布稀疏,疼痛的敏感性较低,可减轻病人痛苦。
根据不同疾病选择适当血管，高血压、冠心病患者选择手足小静脉[4]；糖尿病患者选择较直、管腔稍粗的血管，但不采用下肢远端浅静脉穿刺。
老年病人静脉输液血管保护方法
综上所述，小儿哮喘患儿接受CPI治疗的疗效明显高于 UAI治疗的疗效，且有利于促进患儿康复进程，降低患儿不良 反应发生率。
参考文献 [1]中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治 指南[J].中华儿科杂志,2008, 46(10):745-753. [2]白秀敏,苗长富.不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的对比研究 [J].中国卫生标准管理, 2015, 6(29):51-52. [3]易频.不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的效果观察[J].临床合 理用药杂志,2016, 9(13):124-125.
78 学 术 研 讨 CHINA RURAL HEALTH
老年病人静脉输液血管保护方法
李艳平 （北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心 北京 100026）
【摘 要】目的：探讨老年病人静脉输液血管保护方法。方法：将2017年10 月-2018年10月在我院内科病房住院输液治疗的100例老年病人随机分为两组，对照组 采用常规输液护理，观察组采用静脉输液血管保护护理，比较两组患者的穿刺不良反 应发生率、一次性穿刺成功率及穿刺针眼愈合时间≤2h率。结果：观察组穿刺部位疼 痛、皮下瘀血、药液渗漏等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组一次 性穿刺成功率、穿刺针眼愈合时间≤2h率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：老年 病人静脉输液血管保护护理效果显著，能有效提升输液质量，保护输液血管，减少并 发症发生，具有积极的临床意义。
浅谈老年患者静脉输液注意事项
浅谈老年患者静脉输液注意事项标签：老年；静脉输液现阶段我国已进入了老龄化社会，老年人的住院率日益增长。
在治疗和抢救老年患者的过程中，通过静脉输液补充液体及药物的治疗已成为重要的治疗疾病方法之一［1］。
根据老年患者的特点，采用合适的静脉穿刺技术，与老年患者进行耐心的沟通，因为俗话说老小老小，老人就像小孩一样，要哄要骗，以分散患者对穿刺的注意力，提高静脉穿刺成功率，减少老年患者的痛苦。
1穿刺技巧1.1穿刺应遵循从远心端到近心端，从小静脉到大静脉，注意保护血管。
对于长期输入对血管有刺激性药物的患者，如果触摸到血管较硬并且没有弹性，则避开这条血管，重新选择，用小型号头皮针(5.5号)直接送入血管，一步到位，见回血立即固定，以防血管渗液引起肿胀，造成患者痛苦。
1.2对于手背浅静脉的较粗血管应快速从血管上方30°进针，并用医用胶布妥善固定。
如细小静脉从血管上方正面轻轻挑起，沿血管方向进针少许则可固定，固定时一定要小心否则影响穿刺成功率。
对于肥胖老年患者，血管位置较深但固定，可用左手拇指触摸定位后可角度稍大为35°进针。
老年人手背皮肤松弛，血管滑动度大，穿刺时，用左手拇指压住所选择的血管下端向下将血管拉直，食指向上方稍用力绷紧手背皮肤，此时进针可避免血管滑动不易进行穿刺的问题，但要注意松开时的力度一定要轻，因为老年人血管较脆弱，极易造成血管破裂，使患者不相信护士穿刺技术而耽误病情引发护患矛盾。
1.3针头进入皮下后如穿刺血管未成功，应拔出针头重新选择血管穿刺，不宜将针头在皮下反复穿刺，以防引起皮下血肿。
注意服务态度，言语轻柔，态度诚恳，说聲对不起以示抱歉，必要时换年资高的护士重新穿刺。
要加强巡视及时处理输液故障，有些老年人性子急，认为自己身体好，私自加快输液速度，应该告知快速输液易加重心脏负荷且容易造成急性肺水肿。
观察输液管道有无扭曲打折，药液是否不畅。
穿刺部位是否肿胀，及时处理。
并且要加强无菌观念，在加药及输液时应严格消毒并贴好瓶口贴，药液现配现用。