第二静脉输液血管选择ppt课件
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静脉输液血管保护评估PPT课件
禁忌症
静脉输液的禁忌症包括对某些药 物过敏、严重心肺疾病、无法控 制的严重高血压、严重电解质紊 乱等。
静脉输液的常见并发症
静脉炎
由于长期使用同一静脉 血管进行输液，会导致 血管壁损伤，引发静脉
炎。
感染
空气栓塞
渗漏和肿胀
由于操作不当或患者自 身免疫力低下，可能导
致感染。
输液过程中空气进入血 管，可能导致空气栓塞。
遵循无菌原则
在评估过程中，必须严格遵守无菌原则，防止感染。
避免在受损部位穿刺
避免在受损或炎症部位进行穿刺，以免加重病情。
注意患者感受
在评估过程中，应关注患者的感受，如有不适，应立即停止评估。
04
静脉输液血管保护措施
选择合适的血管
评估血管条件
01
在选择血管时，应评估患者的血管条件，包括血管的弹性、充
02
静脉输液基础知识
静脉输液的原理
静脉输液是通过静脉血管将药物、营 养物质或血液输送到体内，以达到治 疗疾病、补充营养或输血的目的。
静脉输液的原理是利用重力或压力将 液体从输液袋或输液泵中输送到静脉 血管中，使药物或营养物质进入血液 循环，分布到全身各组织器官。
静脉输液的适应症和禁忌症
适应症
静脉输液适用于需要快速补充体 液、电解质或药物，以及无法进 食或进食不足的患者。
未来研究方向和展望
进一步研究血管保护评估的方法和标准，提高评估的准 确性和可靠性，为临床治疗提供更加科学的依据。
探索新型的输液材料和技术，减少血管损伤的发生，提 高输液的安全性和舒适性。
加强血管保护相关的基础研究，深入了解血管损伤的机 制和保护措施，为临床治疗提供更加有效的手段。
加强国际合作与交流，引进国外先进的血管保护技术和 理念，推动我国静脉输液治疗领域的不断发展。
静脉输液的禁忌症包括对某些药 物过敏、严重心肺疾病、无法控 制的严重高血压、严重电解质紊 乱等。
静脉输液的常见并发症
静脉炎
由于长期使用同一静脉 血管进行输液，会导致 血管壁损伤，引发静脉
炎。
感染
空气栓塞
渗漏和肿胀
由于操作不当或患者自 身免疫力低下，可能导
致感染。
输液过程中空气进入血 管，可能导致空气栓塞。
遵循无菌原则
在评估过程中，必须严格遵守无菌原则，防止感染。
避免在受损部位穿刺
避免在受损或炎症部位进行穿刺，以免加重病情。
注意患者感受
在评估过程中，应关注患者的感受，如有不适，应立即停止评估。
04
静脉输液血管保护措施
选择合适的血管
评估血管条件
01
在选择血管时，应评估患者的血管条件，包括血管的弹性、充
02
静脉输液基础知识
静脉输液的原理
静脉输液是通过静脉血管将药物、营 养物质或血液输送到体内，以达到治 疗疾病、补充营养或输血的目的。
静脉输液的原理是利用重力或压力将 液体从输液袋或输液泵中输送到静脉 血管中，使药物或营养物质进入血液 循环，分布到全身各组织器官。
静脉输液的适应症和禁忌症
适应症
静脉输液适用于需要快速补充体 液、电解质或药物，以及无法进 食或进食不足的患者。
未来研究方向和展望
进一步研究血管保护评估的方法和标准，提高评估的准 确性和可靠性，为临床治疗提供更加科学的依据。
探索新型的输液材料和技术，减少血管损伤的发生，提 高输液的安全性和舒适性。
加强血管保护相关的基础研究，深入了解血管损伤的机 制和保护措施，为临床治疗提供更加有效的手段。
加强国际合作与交流，引进国外先进的血管保护技术和 理念，推动我国静脉输液治疗领域的不断发展。
第二静脉输液血管选择课件
选择易于穿刺和固定的血管，以减少操作难度和时间。
第二静脉输液血管的选择技巧
观察血管外观
通过观察血管的颜色、 弹性、是否有病变等特 征来选择合适的血管。
考虑患者情况
根据患者的病情、年龄 、体位等因素来选择合 适的血管。
选择交替血管
为了保护血管，可选择 交替使用不同的血管进 行输液。
咨询专业意见
在选择第二静脉输液血 管时，可咨询专业医护 人员的意见。
穿刺方法
选择血管
选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避开 关节、静脉瓣膜和受损的血管。
扎止血带
在选定血管上方扎止血带，使血管充盈。
消毒皮肤
用碘伏或酒精消毒穿刺部位的皮肤，直径在5cm 以上。
进行穿刺
根据血管条件选择合适的针头和合适的进针角度， 迅速刺入皮肤，进入血管。
观察回血
当针头进入血管后，观察到回血，再继续进针少 许。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、血管损伤、细菌感染等。其预防 措施包括选择合适的血管、避免药物刺激、严格无菌操作等。治疗时可以采用 局部热敷、药物外敷、口服药物等方法缓解症状。
渗漏及水肿
总结词
渗漏及水肿是第二静脉输液血管常见的并发症，表现为局部组织肿胀、疼痛等症 状。
详细描述
渗漏及水肿的原因多为针头滑出血管、输液速度过快等。预防措施包括保持针头 固定、控制输液速度等。治疗时可以采用局部压迫、抬高患肢、药物治疗等方法 缓解症状。
手背静脉、前臂静脉等 。
下肢静脉 足背静脉、腘静脉等。
颈静脉
用于需要快速输液或输 血的病人。
锁骨下静脉
常用于需要长时间输液 或监测的病人。
第二静脉输液血管的评估与选
02
第二静脉输液血管的选择技巧
观察血管外观
通过观察血管的颜色、 弹性、是否有病变等特 征来选择合适的血管。
考虑患者情况
根据患者的病情、年龄 、体位等因素来选择合 适的血管。
选择交替血管
为了保护血管，可选择 交替使用不同的血管进 行输液。
咨询专业意见
在选择第二静脉输液血 管时，可咨询专业医护 人员的意见。
穿刺方法
选择血管
选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避开 关节、静脉瓣膜和受损的血管。
扎止血带
在选定血管上方扎止血带，使血管充盈。
消毒皮肤
用碘伏或酒精消毒穿刺部位的皮肤，直径在5cm 以上。
进行穿刺
根据血管条件选择合适的针头和合适的进针角度， 迅速刺入皮肤，进入血管。
观察回血
当针头进入血管后，观察到回血，再继续进针少 许。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、血管损伤、细菌感染等。其预防 措施包括选择合适的血管、避免药物刺激、严格无菌操作等。治疗时可以采用 局部热敷、药物外敷、口服药物等方法缓解症状。
渗漏及水肿
总结词
渗漏及水肿是第二静脉输液血管常见的并发症，表现为局部组织肿胀、疼痛等症 状。
详细描述
渗漏及水肿的原因多为针头滑出血管、输液速度过快等。预防措施包括保持针头 固定、控制输液速度等。治疗时可以采用局部压迫、抬高患肢、药物治疗等方法 缓解症状。
手背静脉、前臂静脉等 。
下肢静脉 足背静脉、腘静脉等。
颈静脉
用于需要快速输液或输 血的病人。
锁骨下静脉
常用于需要长时间输液 或监测的病人。
第二静脉输液血管的评估与选
02
静脉输液ppt课件PPT课件
（四）颈外静脉插管输液法
• 目的： • 1. 用于长期输液，周围静脉不易穿刺者。 • 2. 周围循环衰竭，需监测中心静脉压的危重病人。 • 3. 长期静脉内输注高浓度或刺激性强的药物或需静脉内高营养治疗的病人。
第42页/共73页
颈外静脉插管输液法
优点： 缺点：
行径表浅，暴露充分 位置较恒定，易于穿刺 并发症出现少
*充分稀释对血管有刺激的药
物
第58页/共73页
原因
1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧，有裂隙 3、加压输液、输血时，无人在 旁看守
第59页/共73页
临床表现
1、乏力、眩晕、濒死感，胸部 感觉异常不适或胸骨后疼痛，即 出现呼吸困难和严重紫绀 2、心前区“水泡音”，心电图 示心肌缺血和急性肺心病
儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
药物
利尿剂、脱水剂——快滴
第47页/共73页
补钾原则
•不宜过浓
不超过0.3%
•不宜过多
•不宜过快
30-40滴/分
•不宜过早
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
（一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法
第24页/共73页
（一）周围静脉输液法
1、密闭式输液法
2、 静脉留置输液法
第25页/共73页
1、密闭式输液法
用物 注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单
第35页/共73页
静脉留置针组成
针头部
《静脉输液操作》课件
渗漏性损伤
总结词
渗漏性损伤是指药物渗漏至皮下组织，引起局部疼痛、肿胀等症状。
详细描述
渗漏性损伤多发生于血管弹性差、穿刺技术不熟练、药物浓度过高或输液速度过快等情况 。患者局部出现疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，严重时可导致组织坏死。
处理方法
发现渗漏后立即停止输液，抬高患肢，局部冷敷或硫酸镁湿敷，遵医嘱使用抗炎药物。
药物过敏引起的全身 性反应，表现为皮疹、呼吸急促等症 状。
一旦发生过敏反应，应立即停止输液 ，保持呼吸道通畅，监测生命体征， 遵医嘱使用抗过敏药物，如肾上腺素 、糖皮质激素等。
详细描述
过敏反应的发生与个体差异、药物成 分等因素有关。患者全身出现皮疹、 呼吸急促、胸闷等症状，严重时可导 致过敏性休克。
拔针
输液完毕后，先轻轻揭去固定针头的敷料，将消毒棉球放在穿刺点上方，迅速拔出针头，并轻轻按压 片刻，以免出血或形成血肿。
04
静脉输液的注意事项
防止空气栓塞
01
空气栓塞是静脉输液中 最严重的并发症之一， 可能导致病人死亡。
02
在进行静脉输液操作前 ，应确保输液管内没有 空气，并排尽管道内的 空气。
生。
对于新药或少用的药物，应特 别注意其配伍禁忌，并进行充
分的临床观察。
注意观察病人反应
静脉输液过程中，病人可能会出现各 种不良反应，如过敏、发热、心悸等 。
如果病人出现不适或不良反应，应及 时停止输液，并进行紧急处理。
医护人员应密切观察病人的反应，特 别是对过敏体质和老年病人更应关注 。
对于严重的不良反应，应立即报告上 级医生或相关部门，进行抢救和治疗 。
剂量核对
仔细核对药品剂量，确保准确无误。 对于某些特殊药物，可能需要进行药 液稀释或混合，需按照规定操作。
静脉输液的安全管理PPT课件
2
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
如何进行安全有 效的静脉输液
PART 01 选择合适的静脉通路 PART 02 静脉输液工具的合理选择
PART 03 了解静脉治疗与微粒污染的关系
PART 04 静脉输液治疗与感染控制
3
第一部分
选择合适的静脉通路
4
• 一次性钢针、
外周静 脉导管
留置针
• 中长导管
中心静 •CVC、PICC 脉导管 •Port
17
PICC置管原则
01 PICC置管及置管后 护理应由经专门培 训，具有资质的护
理人员进行。
02 必须严格按无菌操 作规范进行，实施 最大限度的无菌屏
障
03 放置PICC前需患者 或家属同意签字并 获得医嘱后才能进
行
04 置管后应常规行影 像学检查，确定导
管尖端的位置
PICC导管的优势
解决疑难血管穿刺，减轻 1 患者痛苦
23
PORT
24
输液港优点
01
建立长期静脉输液通道，减少 反复静脉穿刺的痛苦和难度
02
适用于任何性质药物输注（高 压注射用耐高压导管），防止
刺激性药物对静脉的损伤
03
不影响患者日常生活：可洗浴、 游泳，不影响形象
04
维护间隔时间长，在治疗间隙 期应至少每4周维护一次，护
理简单
25
输液港缺点
需要经过培训的医生进行手术植 入
直型、Y型
7
留置针适用范围
老人、儿童、躁动 不安的患者。
连续多次采集血标 本的患者。
01 NURSE
NURSE 02 03
NURSE 04
NURSE
输液时间小于6天。 输全血或血液制品 的患者。
【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件
完整版课件
9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
21
输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊，利多于弊
完整版课件
22
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
-***
2015-7
24
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
20
合理选择输液工具的原则
静脉输液教学PPT课件
静脉输液泵
当输液遇到阻力，15s内无药液滴注或电源被切断时 即能自动报警，一旦输液发生故障，电磁开关即将输液管 道紧闭，以保证病人安全。
47
知识拓展
静脉输液泵
使用时
将输液泵固定在输液架上 接通电源，打开开关。
穿刺后
将输液管放于输液泵管道槽
结束后
按下“停止”键，停止输液 取出输液管，关闭开关。
过程中
(一)
溶 液 不 滴
25
1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置 2.针头滑出血管外 ---应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 ----应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 ----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛---- 在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅
对心肺功能不良、老年人、儿童
输液时更要慎重
返回
静脉输液法
（一）
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物
原 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长
(三)
静发
因 输液中未严格执行无菌技术操作等
脉热
炎反 应
症
沿静脉走行出现条索状红线
状 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛
有时伴有畏寒、发热等症状
35
静脉输液法
护 （1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷
23
❖例题：某患者需输液体1500ml，计划 10h输完，已知所用输液器的点滴系数为 20，求每分钟滴数？ 每分钟滴数=（1500×20）/（10×60） =50 滴
课堂思考：患者需输入2000ml液体，每 分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数 为15，请问多长时间输完？
静脉治疗的选择与护理ppt课件
• 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 • 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 • 体外循环下各种心脏手术。估计手术中可能出
现血流动力学变化的大手术。 • 经静脉放置心脏起搏器者。
禁忌症
• 局部破损、感染
• 有出血倾向者
常用CVC穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
A
B
颈内静脉穿刺置管
优点：①经中心静脉可快速输血、补液和给药，导 管位于中心循环，药物起效快，利于危重病人的 抢救和治疗；②可用于测量和监测CVP；③颈内 静脉穿刺较锁骨下静脉穿刺并发症少，相对安全， 出现血肿可以作局部压迫，穿破胸膜机会少。
—如遇阻力，停止拔管，热敷手臂或活动肢体，再 试着拔出。一旦发生导管断裂（从未发生过）， 用止血带结扎病人的上臂血管，通知血管外科医 生进一步处理。
中心静脉穿刺置管
中心静脉穿刺置管， 主要是经颈内静脉和 锁下静脉，将导管插 入至上腔静脉，用以 检测中心静脉压、静 脉输液给药，静脉高 营养和血液净化治疗 等。一般留置时间为 15- 30 d，最长不能 超过3个月。
三向瓣膜式
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管；培养 基
2、正压封管
三向膜瓣式
正压封管：脉 冲会产生负压， 会使血液返流 到导管，若干 个脉冲后必需 在剩余1-2ml 时流直推注射 器。（撤离注 射器时注射器 的乳头是出水 状态）
3、维护用物的使用 -注射器和封管液 (a)不能用10ml以下的注射器; (b)不能高压注射造影剂; (c)不能用含有血液和药液的
棉签不要接触到导管，最好使用棉球，以免刺伤 导管。 4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，发现应及 时局部处理。
每七天护理
现血流动力学变化的大手术。 • 经静脉放置心脏起搏器者。
禁忌症
• 局部破损、感染
• 有出血倾向者
常用CVC穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
A
B
颈内静脉穿刺置管
优点：①经中心静脉可快速输血、补液和给药，导 管位于中心循环，药物起效快，利于危重病人的 抢救和治疗；②可用于测量和监测CVP；③颈内 静脉穿刺较锁骨下静脉穿刺并发症少，相对安全， 出现血肿可以作局部压迫，穿破胸膜机会少。
—如遇阻力，停止拔管，热敷手臂或活动肢体，再 试着拔出。一旦发生导管断裂（从未发生过）， 用止血带结扎病人的上臂血管，通知血管外科医 生进一步处理。
中心静脉穿刺置管
中心静脉穿刺置管， 主要是经颈内静脉和 锁下静脉，将导管插 入至上腔静脉，用以 检测中心静脉压、静 脉输液给药，静脉高 营养和血液净化治疗 等。一般留置时间为 15- 30 d，最长不能 超过3个月。
三向瓣膜式
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管；培养 基
2、正压封管
三向膜瓣式
正压封管：脉 冲会产生负压， 会使血液返流 到导管，若干 个脉冲后必需 在剩余1-2ml 时流直推注射 器。（撤离注 射器时注射器 的乳头是出水 状态）
3、维护用物的使用 -注射器和封管液 (a)不能用10ml以下的注射器; (b)不能高压注射造影剂; (c)不能用含有血液和药液的
棉签不要接触到导管，最好使用棉球，以免刺伤 导管。 4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，发现应及 时局部处理。
每七天护理
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
选择穿刺部位
静脉通路护理维持与管理
选择输液工具
主讲内容
评估
合理选择
护理输液 风险管理
评估治疗方案
评估治疗 B 输液 C 疗程
输液目的
A
治疗方案
E D
药物性质 PH/渗透压
输液速度
配合程度
病程 年龄 性别
评估 患者
活动 情况
接受教育
正确准备 穿刺部位
掌握消 毒剂的 特性
使用正 确的消 毒方法
正确应 用局麻
5대 핵심정책과제
1940年， 50年代， 20世纪初， 仅有医生操作， 研制出静脉 护士只协助做相关 一次性物品 诞生。 注射液体 物品准备工作。
60年代 是静脉输液 治疗 迅速发展的 里程碑
80年代： 医疗中心的成立 中国开始应 用静脉留置针。
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
静脉输液治疗
• 进行风险管理
二、目前输液工具
• • • • • • • 头皮钢针 外周短导管 中长度导管 PICC 隧道式导管 输液港 骨髓输液
头皮钢针
• 穿刺点：外周静脉 短时静脉输液使用 • 优点：经济 操作简单 感染率低 • 缺点：静脉损伤大 病人不舒适 外渗可能性大
外周短导管（留置针）
• • • • 穿刺点：外周静脉 类型：安全型留置针、头皮留置针、留置针 优点：病人舒适提高、减少静脉穿刺、导致破坏 缺点：对需要较长期静脉治疗病人不能一次穿刺 完成整个治疗
第二静脉输液血 管选择
静脉输液发展史
静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血 液循环的一种治疗手段。在以前, 只是危重 疾病的一种额外治疗手段。在今天，静脉输 液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。 ------ 它的发展经历了一个漫长 的过程
静脉输液发展史
1999年12月
中国静脉输液学会在北京成立。
• 上肢贴在体侧时，导管尖端应
• 位于上腔静脉内，第二肋间隙水平 • 上肢外展90度时：导管应 • 位于上腔静脉骨，第三肋间隙水平。
隧道式导管
• 穿刺点：胸壁皮下行走后转入锁骨下 静脉 • 开口于上腔静脉 • 优点：感染率低、留置时间长、输液 速度快 • 缺点： 较VCV易发生赌管
输液港
优点病人生活质量高 • 感染率低 • 留置时间最长 • 缺点 • 操作不容易 • 置管过程损伤大 • 经济昂贵
• 90%的PICC放置于此。
• 直、粗，静脉瓣较少。
• 当手臂与躯干垂直时，
• 为最直和最直接的途径腔静脉。
PICC静脉选择--肘正中静脉
• 粗直，但个体差异较大， • 静脉瓣较多。 • 故应于静脉穿刺前确认定位。 • 理想情况下，肘正中静脉 • 加入贵要静脉，形成最直接 • 的途径，经腋静脉、 • 锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。
• 又名（PICC）穿刺点：上肢肘部静脉 导管末端
开口在上腔静脉 • 优点较VCV感染率低较VCV操作简单较VCV并发 症少较VCV留置时间长较留置针保护外周静脉 有资质护士可以操作 • 缺点：输液速度不够快 较VCV易发生赌管
锁骨下静脉
上腔静脉
PICC静脉选择
• 表浅外周静脉，走行顺直，阻力小
据统计： • 1990年81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工
作时间。
• 今天，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉 输液治 疗，而且治疗往往持续到治疗结束。
常用的静脉输液治疗
• 外周静脉输液治疗
• 中心静脉输液治疗
输液工作的内容
评估治疗方案
准备穿刺部位
评估患者情况
应用输液工具
静脉输液风险管理
•
给药问题是常见的临床护理风险，而静脉输液是对患者 最重要的抢救治疗措施之一。
程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症 减少病人费用 提高满意度 减少针刺伤
静脉输液风险管理原则
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使护士从“怕出错”的意识，转变为积极思考： “哪里可能出错”。 管理者对差错的处置行为，改变成对风险的控 制行为。 将危险管理提高到安全管理的角度，将不安全 隐患消灭在萌芽状态。 因此积极而超前的风险管理，比消极的事后处 理更全面、更科学。
静脉输液港介绍
1. 内置式中央静脉通路
2.由注射港体及静脉导管两部分组成 3.植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置 4.适用于化疗、肠外营养、输血等的静脉注射、补液、采血等的静脉操作
静脉输液港优点
减少外周静脉穿刺及输液相关并发症
疼痛
静脉外渗
静脉炎
减少外置式中央静脉穿刺及输液相关并发症
感染
栓塞
滑脱
• 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘正
中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉
• 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性， 充盈、易触及、易固定，无静脉瓣
PICC静脉选择
主要有肘部静脉 – 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉 肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
选择穿刺部位
穿刺成功的 前提 评估皮肤静 脉能见度 静脉穿刺难 易度
静脉弹性静 脉瓣情况
静脉粗细长 短
（一）静脉解剖
• 浅静脉: 上肢静脉 下肢静脉 颈外静脉
• 深静脉 :颈内静脉和锁骨下静脉
法术 掌 和握 送无 管菌 方技
添加标题 正确应用 输液工具
合理选择穿刺工具
• 类型
• 导管型号和材质
外周短导管（留置针）
静脉套管针的应用是目前静脉输液发展的必然趋势,它将 逐渐取消头皮钢针的输液方式，并引导静脉输液向合理应 用静脉输液工具的方向发展
血管选择：从前臂中段-手背-手腕 -手肘 穿刺方法：为直刺血管 消毒范围：8Ｘ8CM 进针角度：15-30°；进针速度： 慢
中等长度导管
治疗预计持续1-4周的患者 是外周输液设备 可为单腔或双腔 用于水化、静脉输液、镇痛药物和 某些抗生素的输注
管的尖端位于腋静脉，长度7.5—20cm 管的尖端位于腔静脉（上、下腔静脉）
CVC导管
• • • • • 类型：穿刺点 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺 导管末端位置在腔静脉 优点：输液速度快 保护外周静脉 缺点：穿刺风险大（盲穿） 感染率高 要用资质专业人士穿刺 一般有医生穿刺
外周静脉穿刺中心静脉留置
PICC静脉选择--头静脉
• 前粗后细，且高低起伏。 • 在锁骨下方汇入腋静脉。 • 进入腋静脉处有较大角度，
• 可能有分支与颈静脉或
• 锁骨下静脉相连，引起推 • 进导管困难，使病人的手臂
• 与躯干垂直将有助于导管推入。
• 导管易反折进入腋静脉/颈静脉
PICC操作技术
拍X光片 确认导管尖端位置：