第二静脉输液血管选择PPT课件
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静脉输液技巧_【PPT课件】
静脉输液技巧
u
引言
静脉输液是临床治疗中的主要给药方式，也是临 床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有 非常重要的地位。其成功率的高低直接体现了护士的 操作技术水平，反映出医院护理质量的好坏，并对治 疗效果和医患关系产生重要影响。因此，在临床护理 工作中，除按正规操作程序外，认真观察、学习、探 讨静脉输液的技巧问题，以提高静脉输液治疗护理质 量，减轻患者痛苦，使其满意、愉快地接受治疗，也 就愈发显得十分必要。
4、选择血管的技巧
选择血管宜“先远后近，先浅 后深，先细后粗，先手后足， 先难后易”，做到计划性、长 期性。尽量避免重复一处穿刺 ，因为同一部位多次穿刺会加 重疼痛，且易造成血管弹性差 ，脆性增加，易渗出。
选择血管时应避开关节处及肢 体内侧血管。关节处不易固定 ，易因患者肢体轻微活动而致 针头刺破血管。
消瘦，穿刺手背静脉是扎上
弓 形 背
止血带后,不可用力握拳,易将 血管压平或使血管易嵌入掌 骨之间，暴露不明显，因此
手 将患者手背轻握成弓形，护
掌 士左手拇指向上轻握其手心，
针头使用次数与液体内含微粒数量 比较
80
微粒含 量
60 40
20
0
1.00
2.00 3.00 针头使用次数
4.00
2、正确配制液体的技巧
9~12号针头直径0.9~1.2mm即 900~1200um；
毛细血管直径平均7~9um，最大的 小静脉直径200~300um；
配液的针头越大切下的瓶塞微粒越 大，一旦进入小静脉和毛细血管中 易引起血管栓塞。
3、排气的技巧
输液中排气
输液过程中，因患者及家属呼叫不及时，护士巡视不 及时而致输液管中液面下降至滴壶以下的情况时有发 生，此时若采用传统的指弹输液管排气法就难以达到 排净空气的目的。这里介绍一种缠绕式排气法，首先 轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3处，再将 调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上 方用力捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将 输液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴壶 排出。缠绕过程中嘱患者抬高输液侧肢体，不能配合 者，可先降低输液架高度。此方法简便易行、速度快 、不浪费药液，且符合无菌操作原则。笔者在操作过 程中，曾受到多位患者及家属好评。
u
引言
静脉输液是临床治疗中的主要给药方式，也是临 床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有 非常重要的地位。其成功率的高低直接体现了护士的 操作技术水平，反映出医院护理质量的好坏，并对治 疗效果和医患关系产生重要影响。因此，在临床护理 工作中，除按正规操作程序外，认真观察、学习、探 讨静脉输液的技巧问题，以提高静脉输液治疗护理质 量，减轻患者痛苦，使其满意、愉快地接受治疗，也 就愈发显得十分必要。
4、选择血管的技巧
选择血管宜“先远后近，先浅 后深，先细后粗，先手后足， 先难后易”，做到计划性、长 期性。尽量避免重复一处穿刺 ，因为同一部位多次穿刺会加 重疼痛，且易造成血管弹性差 ，脆性增加，易渗出。
选择血管时应避开关节处及肢 体内侧血管。关节处不易固定 ，易因患者肢体轻微活动而致 针头刺破血管。
消瘦，穿刺手背静脉是扎上
弓 形 背
止血带后,不可用力握拳,易将 血管压平或使血管易嵌入掌 骨之间，暴露不明显，因此
手 将患者手背轻握成弓形，护
掌 士左手拇指向上轻握其手心，
针头使用次数与液体内含微粒数量 比较
80
微粒含 量
60 40
20
0
1.00
2.00 3.00 针头使用次数
4.00
2、正确配制液体的技巧
9~12号针头直径0.9~1.2mm即 900~1200um；
毛细血管直径平均7~9um，最大的 小静脉直径200~300um；
配液的针头越大切下的瓶塞微粒越 大，一旦进入小静脉和毛细血管中 易引起血管栓塞。
3、排气的技巧
输液中排气
输液过程中，因患者及家属呼叫不及时，护士巡视不 及时而致输液管中液面下降至滴壶以下的情况时有发 生，此时若采用传统的指弹输液管排气法就难以达到 排净空气的目的。这里介绍一种缠绕式排气法，首先 轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3处，再将 调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上 方用力捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将 输液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴壶 排出。缠绕过程中嘱患者抬高输液侧肢体，不能配合 者，可先降低输液架高度。此方法简便易行、速度快 、不浪费药液，且符合无菌操作原则。笔者在操作过 程中，曾受到多位患者及家属好评。
静脉输液基本知识ppt课件
穿刺部位的皮肤血管状况及肢体活动度根据患者评估的情况准根据患者评估的情况准备用物备用物周围静脉输液法周围静脉输液法19永州职业技术学院护理基本技术第十五章第一讲静脉输液二常用输液部位教具展示1周围静脉第二讲密闭式静脉输液法周围静脉输液法周围静脉输液法20第十五章第一讲静脉输液二常用输液部位教具展示2颈外静脉周围静脉输液法周围静脉输液法21第十五章第一讲静脉输液二常用输液部位教具展示3锁骨下静脉周围静脉输液法周围静脉输液法22第十五章第一讲静脉输液三操作规程观看视频周围静脉输液法周围静脉输液法23永州职业技术学院护理基本技术第十五章第一讲静脉输液静脉输液重点提示倒贴标签排气法穿刺扎止血带周围静脉输液法周围静脉输液法24永州职业技术学院护理基本技术第十五章第一讲静脉输液周围静脉输液法周围静脉输液法25永州职业技术学院护理基本技术第十五章第一讲静脉输液调节滴速周围静脉输液法周围静脉输液法26永州职业技术学院护理基本技术第十五章第一讲静脉输液早上9
1输 输入药物
操作流程
1、核对 2、排气 3、扎止血带 4、穿刺 5、调节滴速
操作口诀
第十五章 第一讲 静脉输液 对 排 扎 穿 调
输液的关键步骤---排气 怎样才能做到一次性排气成功？
排气法
第十五章 第一讲 静脉输液
排气成功的关键： 滴管液面以下无气体
排气技巧 排气法
口诀
第十五章 第一讲 静脉输液
周围静脉输液法 静脉留置针输液重点提示
第十五章 第一讲 静脉输液 封管
35
周围静脉输液法
第十五章 第一讲 静脉输液
四、注意事项 1、根据病情需要，有计划合理地安排输液顺序，注意配伍禁忌。 2、长期输液者，注意保护和合理使用静脉。 3、输液前应排尽输液管及针头内的空气，输液后及时换药及时拔针。
1输 输入药物
操作流程
1、核对 2、排气 3、扎止血带 4、穿刺 5、调节滴速
操作口诀
第十五章 第一讲 静脉输液 对 排 扎 穿 调
输液的关键步骤---排气 怎样才能做到一次性排气成功？
排气法
第十五章 第一讲 静脉输液
排气成功的关键： 滴管液面以下无气体
排气技巧 排气法
口诀
第十五章 第一讲 静脉输液
周围静脉输液法 静脉留置针输液重点提示
第十五章 第一讲 静脉输液 封管
35
周围静脉输液法
第十五章 第一讲 静脉输液
四、注意事项 1、根据病情需要，有计划合理地安排输液顺序，注意配伍禁忌。 2、长期输液者，注意保护和合理使用静脉。 3、输液前应排尽输液管及针头内的空气，输液后及时换药及时拔针。
静脉输液和输血PPT课件
13
五、输液速度与时间的计算 ①已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所 需要的时间
输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数/每分 钟滴数×60（min）
②已知液体总量与计划需用的时间，计算每 分钟滴数
每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时 间（min）
14
六、常见输液故障及排除方法 （1）液体不滴 ①针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛， 应另选血管重新穿刺。
郑州大学护理学院
1
第一节 静脉输液
• 输液的原理 • 常用溶液的种类及作用 • 常用静脉输液法 – 周围静脉输液法 – 颈外静脉输液法 • 输液速度与时间的计算 • 常见输液故障及排除方法 • 输液反应及护理 • 输液微粒污染 • 输液泵的应用
2
• 静脉输液（intravenous infusion）: 利用液 体静压的原理，将一定量灭菌药液直接滴入 静脉内。 一、静脉输液的原理 利用液体静压与大气压的作用使液体输入到 人体静脉内。必须具备三个条件： 1、液体瓶有一定高度。 2、液面上方必须与大气相通。 3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。
⑨整理床铺，清理用物，做好记录。
8
• 静脉留置针法
空气。 ②协助取舒适卧位，选择穿刺部位。 ③检查并打开敷贴和留置针。 ④扎止血带，消毒皮肤。 ⑤穿刺前，戴好手套。排气 ⑥检查套管针是否完好 穿刺。 ⑦左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座 将套管全部送入静脉内。 ⑧用透明敷贴固定，注明穿刺日期和时间。
4
三、输液的目的 • 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸 碱平衡失调。 • 补充营养，供给热量。 • 输入药物，治疗疾病。 • 增加循环血量，改善微循环，维持血压。
第二静脉输液血管选择课件
选择易于穿刺和固定的血管，以减少操作难度和时间。
第二静脉输液血管的选择技巧
观察血管外观
通过观察血管的颜色、 弹性、是否有病变等特 征来选择合适的血管。
考虑患者情况
根据患者的病情、年龄 、体位等因素来选择合 适的血管。
选择交替血管
为了保护血管，可选择 交替使用不同的血管进 行输液。
咨询专业意见
在选择第二静脉输液血 管时，可咨询专业医护 人员的意见。
穿刺方法
选择血管
选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避开 关节、静脉瓣膜和受损的血管。
扎止血带
在选定血管上方扎止血带，使血管充盈。
消毒皮肤
用碘伏或酒精消毒穿刺部位的皮肤，直径在5cm 以上。
进行穿刺
根据血管条件选择合适的针头和合适的进针角度， 迅速刺入皮肤，进入血管。
观察回血
当针头进入血管后，观察到回血，再继续进针少 许。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、血管损伤、细菌感染等。其预防 措施包括选择合适的血管、避免药物刺激、严格无菌操作等。治疗时可以采用 局部热敷、药物外敷、口服药物等方法缓解症状。
渗漏及水肿
总结词
渗漏及水肿是第二静脉输液血管常见的并发症，表现为局部组织肿胀、疼痛等症 状。
详细描述
渗漏及水肿的原因多为针头滑出血管、输液速度过快等。预防措施包括保持针头 固定、控制输液速度等。治疗时可以采用局部压迫、抬高患肢、药物治疗等方法 缓解症状。
手背静脉、前臂静脉等 。
下肢静脉 足背静脉、腘静脉等。
颈静脉
用于需要快速输液或输 血的病人。
锁骨下静脉
常用于需要长时间输液 或监测的病人。
第二静脉输液血管的评估与选
02
第二静脉输液血管的选择技巧
观察血管外观
通过观察血管的颜色、 弹性、是否有病变等特 征来选择合适的血管。
考虑患者情况
根据患者的病情、年龄 、体位等因素来选择合 适的血管。
选择交替血管
为了保护血管，可选择 交替使用不同的血管进 行输液。
咨询专业意见
在选择第二静脉输液血 管时，可咨询专业医护 人员的意见。
穿刺方法
选择血管
选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避开 关节、静脉瓣膜和受损的血管。
扎止血带
在选定血管上方扎止血带，使血管充盈。
消毒皮肤
用碘伏或酒精消毒穿刺部位的皮肤，直径在5cm 以上。
进行穿刺
根据血管条件选择合适的针头和合适的进针角度， 迅速刺入皮肤，进入血管。
观察回血
当针头进入血管后，观察到回血，再继续进针少 许。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、血管损伤、细菌感染等。其预防 措施包括选择合适的血管、避免药物刺激、严格无菌操作等。治疗时可以采用 局部热敷、药物外敷、口服药物等方法缓解症状。
渗漏及水肿
总结词
渗漏及水肿是第二静脉输液血管常见的并发症，表现为局部组织肿胀、疼痛等症 状。
详细描述
渗漏及水肿的原因多为针头滑出血管、输液速度过快等。预防措施包括保持针头 固定、控制输液速度等。治疗时可以采用局部压迫、抬高患肢、药物治疗等方法 缓解症状。
手背静脉、前臂静脉等 。
下肢静脉 足背静脉、腘静脉等。
颈静脉
用于需要快速输液或输 血的病人。
锁骨下静脉
常用于需要长时间输液 或监测的病人。
第二静脉输液血管的评估与选
02
正确选择血管通道PPT讲稿
外周中期静脉通道器材 — 中线导管
• 单腔或双腔 – 从儿童规格到成人规格 • 自外周静脉穿刺置入，末端到达上臂的近
端
• 用于中期治疗（7-49天） • 外周静脉器材 • 硅胶或聚脲胺脂材质
外周中期静脉通道器材 — 中线导管
• 适应症： • 中期治疗 • 持续或间歇型治疗 • 外周静脉条件较差的患者 • 补充电解质，且输注等渗液或接近等渗液
病人：
静脉输液全疗程“一针治疗” 避免反复穿静脉穿刺给病人造成的痛苦 不限制臂部的活动 降低总治疗费用
疼痛治疗
抗生素 其他药物
血管通道工具的种类
• 外周静脉器材
– 钢针（短期） – 传统套管针（短期）
– 中线导管（中期）
• 中心静脉器材
– 经外周穿刺的中心静脉导管（PICC） – 急性期使用CVC（中期） – 隧道型CVC（中长期） – 完全植入型输液港（长期）
- 经由胸部或手臂埋植
外周短期静脉器材 - 套管针
中心静脉通道器材 — 急救期CVC
什么时候应该使用急性期导管 ?
短期治疗：< 30天 治疗药物需高度稀释或极高速度 不相容的药物 监测中心静脉压 血滤或血超滤、血透 外周静脉穿刺困难
中心静脉通道器材 — 急救期CVC
• 优点 • 适用于所有类型的静脉治疗 • 可用于监测中心静脉压 • 规格型号全 • 低值器材（300-400元）
三向瓣膜式PICC:“一针治疗”的优点
医师：
保护病人外周血管 保持治疗通道--“生命线” 无威胁生命的并发症:血气胸,
大血管穿孔
插管并发症少
三向瓣膜式PICC:“一针治疗”的优点
护士：
可用于所有的输液治疗和采集血样 插管快速方便 ， 每周简单维护 减少每日工作量 无需手术室，床旁操作
《静脉输液操作》课件
渗漏性损伤
总结词
渗漏性损伤是指药物渗漏至皮下组织，引起局部疼痛、肿胀等症状。
详细描述
渗漏性损伤多发生于血管弹性差、穿刺技术不熟练、药物浓度过高或输液速度过快等情况 。患者局部出现疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，严重时可导致组织坏死。
处理方法
发现渗漏后立即停止输液，抬高患肢，局部冷敷或硫酸镁湿敷，遵医嘱使用抗炎药物。
药物过敏引起的全身 性反应，表现为皮疹、呼吸急促等症 状。
一旦发生过敏反应，应立即停止输液 ，保持呼吸道通畅，监测生命体征， 遵医嘱使用抗过敏药物，如肾上腺素 、糖皮质激素等。
详细描述
过敏反应的发生与个体差异、药物成 分等因素有关。患者全身出现皮疹、 呼吸急促、胸闷等症状，严重时可导 致过敏性休克。
拔针
输液完毕后，先轻轻揭去固定针头的敷料，将消毒棉球放在穿刺点上方，迅速拔出针头，并轻轻按压 片刻，以免出血或形成血肿。
04
静脉输液的注意事项
防止空气栓塞
01
空气栓塞是静脉输液中 最严重的并发症之一， 可能导致病人死亡。
02
在进行静脉输液操作前 ，应确保输液管内没有 空气，并排尽管道内的 空气。
生。
对于新药或少用的药物，应特 别注意其配伍禁忌，并进行充
分的临床观察。
注意观察病人反应
静脉输液过程中，病人可能会出现各 种不良反应，如过敏、发热、心悸等 。
如果病人出现不适或不良反应，应及 时停止输液，并进行紧急处理。
医护人员应密切观察病人的反应，特 别是对过敏体质和老年病人更应关注 。
对于严重的不良反应，应立即报告上 级医生或相关部门，进行抢救和治疗 。
剂量核对
仔细核对药品剂量，确保准确无误。 对于某些特殊药物，可能需要进行药 液稀释或混合，需按照规定操作。
静脉输液和输血PPT(完整版)
输液目的
常用溶液
静脉输液法
二、常用溶液及作用
(一)
(二)
晶体溶液
胶体溶液
分子小，在血管内存 留时间短，对维持细 胞内外水分的相对平 衡起重要作用，对纠 正体内电解质失调效 果显著
分子大，在血管内存 留时间长，对维持血 浆胶体渗透压，增加 血容量，改善微循环 ，提升血压效果显著
(三)
高营养液
供给病人热能，维持 正氮平衡，补充各种 维生素和矿物质
本节 掌握静脉输液法的目的、常 25 %葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液
分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著 5 %葡萄糖氯化钠
重点 用溶液及其作用 五、输液反应与护理
分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著 5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液 五、输液反应与护理 四、故障排除技术 二、常用溶液及作用 25 %葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复 可提高血浆胶体渗透压，补充血容量 能增加循环血量和心输出量，在急性大出血时可与全血共用
低分子右旋糖酐 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡
咯酮等
加机体免疫力
可降低血液粘稠度
能增加循环血量和心
能维持血浆胶体渗透
，改善微循环及抗
输出量，在急性大出
压，减轻组织水肿
血栓形成
血时可与全血共用
输液目的
常用溶液
静脉输液法
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输液目的
常用溶液
静脉输液法
静脉 高营养液
静脉输液和输血
知识回顾
临床病例分析
静脉治疗的选择与护理ppt课件
• 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 • 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 • 体外循环下各种心脏手术。估计手术中可能出
现血流动力学变化的大手术。 • 经静脉放置心脏起搏器者。
禁忌症
• 局部破损、感染
• 有出血倾向者
常用CVC穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
A
B
颈内静脉穿刺置管
优点：①经中心静脉可快速输血、补液和给药，导 管位于中心循环，药物起效快，利于危重病人的 抢救和治疗；②可用于测量和监测CVP；③颈内 静脉穿刺较锁骨下静脉穿刺并发症少，相对安全， 出现血肿可以作局部压迫，穿破胸膜机会少。
—如遇阻力，停止拔管，热敷手臂或活动肢体，再 试着拔出。一旦发生导管断裂（从未发生过）， 用止血带结扎病人的上臂血管，通知血管外科医 生进一步处理。
中心静脉穿刺置管
中心静脉穿刺置管， 主要是经颈内静脉和 锁下静脉，将导管插 入至上腔静脉，用以 检测中心静脉压、静 脉输液给药，静脉高 营养和血液净化治疗 等。一般留置时间为 15- 30 d，最长不能 超过3个月。
三向瓣膜式
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管；培养 基
2、正压封管
三向膜瓣式
正压封管：脉 冲会产生负压， 会使血液返流 到导管，若干 个脉冲后必需 在剩余1-2ml 时流直推注射 器。（撤离注 射器时注射器 的乳头是出水 状态）
3、维护用物的使用 -注射器和封管液 (a)不能用10ml以下的注射器; (b)不能高压注射造影剂; (c)不能用含有血液和药液的
棉签不要接触到导管，最好使用棉球，以免刺伤 导管。 4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，发现应及 时局部处理。
每七天护理
现血流动力学变化的大手术。 • 经静脉放置心脏起搏器者。
禁忌症
• 局部破损、感染
• 有出血倾向者
常用CVC穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
A
B
颈内静脉穿刺置管
优点：①经中心静脉可快速输血、补液和给药，导 管位于中心循环，药物起效快，利于危重病人的 抢救和治疗；②可用于测量和监测CVP；③颈内 静脉穿刺较锁骨下静脉穿刺并发症少，相对安全， 出现血肿可以作局部压迫，穿破胸膜机会少。
—如遇阻力，停止拔管，热敷手臂或活动肢体，再 试着拔出。一旦发生导管断裂（从未发生过）， 用止血带结扎病人的上臂血管，通知血管外科医 生进一步处理。
中心静脉穿刺置管
中心静脉穿刺置管， 主要是经颈内静脉和 锁下静脉，将导管插 入至上腔静脉，用以 检测中心静脉压、静 脉输液给药，静脉高 营养和血液净化治疗 等。一般留置时间为 15- 30 d，最长不能 超过3个月。
三向瓣膜式
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管；培养 基
2、正压封管
三向膜瓣式
正压封管：脉 冲会产生负压， 会使血液返流 到导管，若干 个脉冲后必需 在剩余1-2ml 时流直推注射 器。（撤离注 射器时注射器 的乳头是出水 状态）
3、维护用物的使用 -注射器和封管液 (a)不能用10ml以下的注射器; (b)不能高压注射造影剂; (c)不能用含有血液和药液的
棉签不要接触到导管，最好使用棉球，以免刺伤 导管。 4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，发现应及 时局部处理。
每七天护理
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-
6
输液工作的内容
评估治疗方案 评估患者情况
准备穿刺部位 应用输液工具
选择穿刺部位
静脉通路护理维持与管理
选择输液工具
-
7
主讲内容
评估
合理选择
护理输液 风险管理
-
8
评估治疗方案
评估治疗 B
输液目的 A
治疗方案
输液 C 疗程
药物性质 E PH/渗透压
-
D 输液速度
9
病程 年龄 性别
活动 情况
配合程度
-
2
静脉输液发展史
1999年12月
中国静5대脉输핵液심学정会在책北과京제成立。
1940年， 20世纪初， 仅有医生操作， 50年代， 研制出静脉 护士只协助做相关 一次性物品
注射液体 物品准备工作。 诞生。
60年代 是静脉输液
治疗 迅速发展的
里程碑
80年代： 医疗中心的成立
中国开始应 用静脉留置针。
用静脉输液工具的方向发展
血管选择：从前臂中段-手背-手腕 -手肘 穿刺方法：为直刺血管 消毒范围：8Ｘ8CM 进针角度：15-30°；进针速度： 慢
-
19
中等长度导管
治疗预计持续1-4周的患者
管的尖端位于腋静脉，长度7.5—20cm 管的尖端位于腔静脉（上、下腔静脉）
是外周输液设备 可为单腔或双腔
-
3
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
-
4
静脉输液治疗
据统计：
• 1990年81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工 作时间。
• 今天，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉 输液治
疗，而且治疗往往持续到治疗结束。-源自5常用的静脉输液治疗
• 外周静脉输液治疗 • 中心静脉输液治疗
• 优点较VCV感染率低较VCV操作简单较VCV并发 症少较VCV留置时间长较留置针保护外周静脉 有资质护士可以操作
• 缺点：输液速度不够快 较VCV易发生赌管
-
22
上腔静脉
锁骨下静脉
-
23
PICC静脉选择
• 表浅外周静脉，走行顺直，阻力小 • 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘正
中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉 • 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，
-
26
PICC静脉选择--肘正中静脉
• 粗直，但个体差异较大， • 静脉瓣较多。 • 故应于静脉穿刺前确认定位。 • 理想情况下，肘正中静脉 • 加入贵要静脉，形成最直接 • 的途径，经腋静脉、 • 锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。
-
27
PICC静脉选择--头静脉
• 前粗后细，且高低起伏。 • 在锁骨下方汇入腋静脉。 • 进入腋静脉处有较大角度， • 可能有分支与颈静脉或 • 锁骨下静脉相连，引起推 • 进导管困难，使病人的手臂 • 与躯干垂直将有助于导管推入。 • 导管易反折进入腋静脉/颈静脉
评估 患者
接受教育
-
10
正确准备 穿刺部位
掌握消 毒剂的
特性
使用正 确的消 毒方法
-
正确应 用局麻
11
选择穿刺部位
穿刺成功的 前提
评估皮肤静 脉能见度
静脉穿刺难 易度
静脉弹性静 脉瓣情况
静脉粗细长 短
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（一）静脉解剖
• 浅静脉: 上肢静脉 下肢静脉 颈外静脉
• 深静脉 :颈内静脉和锁骨下静脉
用于水化、静脉输液、镇痛药物和 某些抗生素的输注
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CVC导管
• 类型：穿刺点 • 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺 • 导管末端位置在腔静脉 • 优点：输液速度快 保护外周静脉 • 缺点：穿刺风险大（盲穿）
感染率高 要用资质专业人士穿刺 一般有医生穿刺
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外周静脉穿刺中心静脉留置
• 又名（PICC）穿刺点：上肢肘部静脉 导管末端 开口在上腔静脉
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静脉输液港优点
减少外周静脉穿刺及输液相关并发症
疼痛 静脉外渗 静脉炎
减少外置式中央静脉穿刺及输液相关并发症
感染
栓塞
滑脱
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静脉输液风险管理
• 给药问题是常见的临床护理风险，而静脉输液是对患者
最重要的抢救治疗措施之一。
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法术掌 和握 送无 管菌 方技
正添确加应标题用 输液工具
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合理选择穿刺工具
• 类型 • 导管型号和材质 • 进行风险管理
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二、目前输液工具
• 头皮钢针 • 外周短导管 • 中长度导管 • PICC • 隧道式导管 • 输液港 • 骨髓输液
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头皮钢针
• 穿刺点：外周静脉 短时静脉输液使用 • 优点：经济 操作简单 感染率低 • 缺点：静脉损伤大 病人不舒适 外渗可能性大
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输液港
优点病人生活质量高 • 感染率低 • 留置时间最长 • 缺点 • 操作不容易 • 置管过程损伤大 • 经济昂贵
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静脉输液港介绍
1. 内置式中央静脉通路
2.由注射港体及静脉导管两部分组成 3.植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置 4.适用于化疗、肠外营养、输血等的静脉注射、补液、采血等的静脉操作
充盈、易触及、易固定，无静脉瓣
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PICC静脉选择
主要有肘部静脉 – 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉 肘正中静脉
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贵要静脉
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PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时， • 为最直和最直接的途径， • 经腋静脉、锁骨下、 • 无名静脉，达上腔静脉。
血管通路的评估
新疆医科大学附属肿瘤医院 护理部副主任 、主任护师、副教授
苏建萍
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静脉输液发展史
静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血 液循环的一种治疗手段。在以前, 只是危重 疾病的一种额外治疗手段。在今天，静脉输 液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。
------ 它的发展经历了一个漫长 的过程
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外周短导管（留置针）
• 穿刺点：外周静脉 • 类型：安全型留置针、头皮留置针、留置针 • 优点：病人舒适提高、减少静脉穿刺、导致破坏 • 缺点：对需要较长期静脉治疗病人不能一次穿刺
完成整个治疗
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外周短导管（留置针）
静脉套管针的应用是目前静脉输液发展的必然趋势,它将
逐渐取消头皮钢针的输液方式，并引导静脉输液向合理应
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PICC操作技术
拍X光片
确认导管尖端位置：
• 上肢贴在体侧时，导管尖端应
• 位于上腔静脉内，第二肋间隙水平
• 上肢外展90度时：导管应
• 位于上腔静脉骨，第三肋间隙水平。
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隧道式导管
• 穿刺点：胸壁皮下行走后转入锁骨下 静脉
• 开口于上腔静脉 • 优点：感染率低、留置时间长、输液
速度快 • 缺点： 较VCV易发生赌管