静脉输液的血管保护和周围皮肤护理
静脉输液指导要点
静脉输液指导要点
静脉输液的指导要点如下：
1. 皮肤消毒：在进行静脉输液前，必须对穿刺部位进行充分消毒，避免感染。
2. 寻找合适的血管：一定要选择比较粗大、弹性好、轻易扪不到搏动的血管为最佳穿刺部位。
3. 确认针头是否进入静脉：一旦出现输液速度过慢、液体不能顺畅地注入或者静脉停滞等情况，需要检查输液针头是否进入到静脉内，防止不必要的组织内注射。
4. 严格控制输液速度：输液速度过快或过缓都会导致不同的危害，因此应按照临床医嘱认真进行控制。
5. 观察病人反应：在输液过程中应严密观察病人的生命体征和输液部位情况，特别是针具是否松动、漏液等异常情况，以及是否出现过敏反应。
6. 防止误输、漏输、污染输液等问题：严格遵守护理方案，正确操作，遵循卫生要求，避免出现不必要的麻烦。
7. 结束输液后，要采取相应的预防措施，如拔针前加压止血，防止出血，同时要对输液区洁消毒，避免感染的发生。
浅谈静脉输液全过程的观察和护理
浅谈静脉输液全过程的观察和护理【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0493-01在临床护理工作中，静脉输液是治疗和用药及供给营养的重要途径。
在静脉输液全过程中，需要护士的严密观察及护理，及时发现各种情况并处理。
首先，要在穿刺时为了尽量减少或避免病人的疼痛感，我们可以采取一定的措施，并在临床中应用。
1、心理素质输液时可以首先告知病人“该输液了”，让病人有充分的思想准备，同时向病人讲解药物的作用及注意事项，有效的转移病人的注意力，尽量在短暂的交谈中完成穿刺。
2、选择合适的静脉静脉选择时，手背静脉作为首选部位，应选择充盈弹性好较为粗直，周围无红肿、硬结、瘢痕的静脉作为穿刺部位。
3、合理使用止血带止血带应在穿刺部位上方约4横指处。
力度松紧适宜，不宜过早过紧扎止血带，易穿破血管。
4、进针方法角度根据针头型号选择，型号小则角度小，穿刺时针尖快速刺入血管是减轻疼痛的关键。
其次，在输液过程中，需要护士的严密观察。
1、滴速控制对心脏储备力及心排出量降低的患者，轻微的内外因素刺激都有可能诱发心力衰竭，输液滴速不当常为诱发疾病的因素之一，因此输液时，应根据心肺肾功能和具体病情控制滴速。
护理人员要熟悉药物的性能和使用方法，了解有关输液的适应症、药理作用、药物间的相互作用、不良反应和监测指标的知识，严格掌握不同药物的滴速，合理用药。
2、技术操作穿刺时无菌技术一定要严格，要向家属及患者宣教可能出现的问题，细心陪护。
3、护理观察在输液过程中随时巡视，及时发现输液不畅或不通，沿静脉走向有无条索状改变或血管变粗及硬结的现象，穿刺点周围皮肤有无发白、发红、发麻、疼痛以及肿胀等症状，严密观察，注意巡视。
4、沟通交流与患者及家属做好沟通交流工作，注意用安全语言耐心解释，预防护理纠纷的发生。
最后，在拔针时也应该注意与患者的沟通及预防皮下出血针眼出血。
首先对病人做好心理护理，避免情绪紧张，因紧张、恐惧易使血管痉挛加剧疼痛。
老年患者静脉输液观察与护理要点
老年患者静脉输液观察与护理要点静脉输液是一种常见的治疗手段，适用于各种疾病的治疗和症状的缓解。
对于老年患者来说，由于其身体机能的下降和抵抗力的减弱，静脉输液时需要更加谨慎和细心。
下面是老年患者静脉输液观察与护理的要点。
1. 观察输液情况：要定期观察老年患者输液的情况，包括输液速度、输液部位是否红肿、输液管是否有渗漏等。
输液速度过快或过慢都可能对患者造成不良反应，需要及时调整。
2. 观察患者反应：输液过程中，要密切观察老年患者的反应，包括是否出现恶心、头晕、呕吐等不适症状。
如果出现不良反应，应立即停止输液并通知医生。
3. 注意静脉通畅：老年患者的血管功能较差，静脉输液时应尽量选择较粗的血管，避免选择细小的血管，以免造成血管堵塞或渗漏。
输液前应检查静脉通畅，如果发现静脉堵塞或渗漏，应立即停止输液并更换输液部位。
4. 保持输液部位清洁：输液部位应保持干燥、清洁和无菌，避免感染。
在插管前，要彻底清洁皮肤，并使用无菌巾包扎好输液部位，防止细菌的侵入。
5. 注意输液液体的温度：老年患者的体温调节功能较差，对温度的敏感度较高。
输液液体的温度应适中，避免过热或过凉，以免引起患者的不适。
6. 观察患者的水电解质平衡：老年患者由于身体机能下降，往往存在水电解质平衡的问题。
输液时应密切观察患者的尿量、血压和血液中的电解质含量，及时调整输液液体的成分和输液速度。
7. 定期更换输液器具：老年患者的免疫力较弱，输液器具的清洁和更换非常重要。
输液器具应定期更换，避免滋生细菌和感染的发生。
8. 维持患者的舒适度：老年患者常常伴有其他疾病和不适症状，输液时要注意维持患者的舒适度。
可以提供舒适的床铺和环境，减轻患者的疼痛和焦虑。
9. 教育患者及家属：对于老年患者及其家属，要进行相关的教育和指导。
包括输液的目的、注意事项、观察指标和可能出现的并发症等。
患者及其家属要掌握相关知识，以便更好地配合护理工作。
老年患者静脉输液观察与护理要点是非常重要的，对于老年患者的健康和治疗效果有着直接的影响。
密闭式周围静脉输液护理操作流程
密闭式周围静脉输液护理操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!密闭式周围静脉输液护理操作流程详解在医疗护理中，密闭式周围静脉输液是一种常见的治疗手段，用于输送药物、营养液等至患者体内。
静脉输液的护理常规
3
观察患者是否有发热反应
如出现发热反应，应立即停止输液，并采取降温 措施。
检查输液是否通畅
检查输液管路是否扭曲或打折 ：确保输液管路通畅无阻。
检查针头是否紧贴血管壁：如 发现针头不紧贴血管壁，应及 时调整针头位置。
检查是否有渗漏现象：如发现 渗漏现象，应立即停止输液， 重新选择血管进行穿刺。
记录输液情况
详细描述
静脉炎的发生与药物刺激、静脉穿刺 技术、留置针材质等因素有关。处理 方法包括局部热敷、抬高肢体、更换 穿刺部位等，严重者需停止输液并给 予抗炎治疗。
渗漏和肿胀
总结词
渗漏和肿胀是由于输液过程中液体外渗至皮下组织，导致局部肿胀、疼痛。
详细描述
渗漏的原因可能为穿刺部位固定不牢、血管选择不当等。处理方法包括局部冰敷、抬高肢体、压迫止血等，严重 者需重新穿刺。
评估患者在静脉输液过程中的疼痛程度，以及是否出现因疼痛引 起的生理反应，如心率加快、血压升高等。
患者心理状态
关注患者的情绪状态，评估患者是否感到焦虑、恐惧或不安，以及 这些情绪对患者输液过程的影响。
患者对护理的满意度
通过问卷调查或直接沟通的方式，了解患者对静脉输液护理的满意 度，包括对护士态度、操作技能和服务质量的评价。
评价护士的操作技能
护士操作规范性
评估护士在静脉输液操作过程中 是否遵循规范，如消毒、核对、
穿刺等步骤是否执行到位。
护士沟通技巧
评价护士与患者沟通的能力和效果 ，包括是否能够有效地解释操作过 程、安抚患者情绪等。
护士应变能力
评估护士在面对突发情况时的应变 能力，如处理输液故障、应对过敏 反应等。
分析护理效果并提出改进意见
准备药品
根据医嘱准备所需药品，注意药物的配伍禁忌和用药顺序。
护士护理静脉输液常识与注意事项
护⼠护理静脉输液常识与注意事项护⼠护理静脉输液常识与注意事项近年来,随着⽣活⽔平的提⾼和健康观念的转变,⼈们更加注重健康,并期望掌握更多的健康知识,⽽健康教育的意义就是针对患者的健康需求,通过教育活动,向⼈们传授健康知识,养成良好的健康⾏为,树⽴科学的⽣活⽅式。
随着医学模式的转变和⼈们精神需求的提⾼，护理⼯作已不再是单纯简单的技术操作，“以⼈为本”的护理理念更是贯穿于整个护理过程。
门诊输液室是医院的⼀个形象窗⼝，并且由于输液病⼈多、病种繁杂、流动量⼤、停留时间短、护理⼈员少等诸多不便因素，因此，如何提⾼门诊护理质量是长期以来⾮常重要的课题。
静脉输液是门诊输液中最常见的给药⽅式及护理技术操作。
静脉输液既是护⼠基础护理操作的重要内容，也是临床疾病护理⼯作的重要⼿段。
因此，护理⼈员应当熟练掌握这门技术。
然⽽，在临床护理中，静脉穿刺是最基本的护理操作之⼀，⽽穿刺部位出⾎、淤⾎也不少见。
如何避免穿刺部位的出⾎、淤⾎，取得较好的按压效果，减轻病⼈痛苦。
以下静脉输液的操作流程、注意事项及穿刺部位出⾎、淤⾎的原因与处理⽅法等的内容：⼀、静脉输液的操作流程及技巧、护理及观察1.静脉输液的操作流程及技巧（1）静脉输液配制药物的技巧配制液体要严格执⾏⽆菌技术操作原则和“三查七对”制度，遵循药物配伍禁忌规律，避免使⽤不合格药液，防⽌输液反应发⽣。
护⼠在加药前必须对每位输液病⼈的静脉⽤药进⾏评估，判断液体间是否有配伍禁忌存在，每个新药使⽤前应先学习说明书，注意有⽆配伍禁忌。
对某些尚不能确定是否存在有配伍禁忌的药剂(如中药制剂和抗⽣素)，须在顺次输注之间⽤等渗液冲洗输液管，避免药物在输液管内混合。
同时还要注意检查药物是否需要采取遮光等措施。
配制粉剂药物时，可⽤注射器注⼊输液瓶10～20ml空⽓，再回抽液体注⼊粉剂药物瓶中，注⼊的液体量最好在4～8ml，待药粉充分溶解后，将注射器内空⽓推⼩部分在药瓶内，回抽药液，注⼊输液瓶内，这样既可省⼒⼜可避免药液浪费。
静脉输液技术(外周及中心静脉)
外周静脉输液的操作流程
01
02
03
评估
评估患者病情、血管状况 和药物性质，选择合适的 静脉和药物。
准备
准备好输液所需物品，如 输液器、消毒用品、胶带 等。
消毒
对选定静脉穿刺部位进行 消毒。
外周静脉输液的操作流程
穿刺
连接
观察
结束
根据静脉类型选择合适的针 头，进行穿刺。穿刺成功后 ，将针头固定在皮肤上。
静脉输液技术的历史和发展
历史
静脉输液技术的历史可以追溯到17世纪，当时人们开始尝试 通过静脉输注药物来治疗疾病。随着医学的进步和技术的不 断发展，静脉输液技术逐渐完善并广泛应用于临床治疗。
发展
近年来，随着医疗技术的不断进步，静脉输液技术也在不断 发展。新型输液材料、输液设备和技术手段不断涌现，提高 了输液的安全性和有效性，同时也减轻了患者的痛苦。
静脉输液技术还能够通过输注药物来 控制和治疗各种疾病，减轻患者痛苦， 提高治疗效果。
对未来静脉输液技术发展的展望
随着医疗技术的不断进步，静脉输液技术也在不 断发展和完善。未来，随着新材料、新技术的出 现和应用，静脉输液技术将更加安全、可靠、便 捷。
未来静脉输液技术将更加注重与其它治疗手段的 结合，如药物治疗、物理治疗等，形成综合治疗 体系，提高治疗效果。
将输液管连接到针头上， 调整滴速，开始输液。
在输液过程中，密切观察 患者反应和针头情况，确
保输液顺利进行。
输液结束后，拔出针头， 对穿刺部位进行消毒和
压迫止血。
外周静脉输液的注意事项和并发症处理
注意事项
在穿刺过程中要选择合适的针头和静脉，避免在同一部位反复穿刺，以免造成血 管损伤。同时，要密切观察患者反应和针头情况，及时处理异常情况。
静脉炎的预防及护理
静脉炎的预防及护理静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的一种疾病，常见于静脉穿刺、静脉输液等操作后。
如果不及时预防和护理，静脉炎可能会引起严重的并发症，如感染、血栓形成等。
因此，对于需要进行静脉操作的患者，预防和护理静脉炎非常重要。
预防静脉炎的措施：1. 选择合适的静脉通路：根据患者的具体情况选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉等。
外周静脉通路适用于输液、输血等常规操作，而中心静脉通路适用于需要长期静脉营养支持、化疗等情况。
2. 严格执行无菌操作：在进行任何静脉操作之前，护士应严格执行无菌操作，包括洗手、戴手套、使用无菌巾等。
确保操作环境的清洁和无菌，减少感染的风险。
3. 规范穿刺技术：穿刺静脉时，护士应掌握正确的穿刺技术，避免多次穿刺或穿刺不准确。
正确的穿刺技术可以减少损伤静脉壁的机会，降低静脉炎的发生率。
4. 定期更换输液器具：输液器具应根据临床需要定期更换，避免长时间使用同一组输液器具。
长时间使用同一组输液器具可能导致细菌滋生和感染，增加静脉炎的风险。
5. 注意静脉通路的观察：护士应定期观察患者静脉通路的情况，包括观察通路周围是否有红肿、渗液、疼痛等症状。
如发现异常情况，应及时采取措施，如更换静脉通路、给予局部抗菌药物等。
静脉炎的护理措施：1. 加强皮肤护理：定期清洁患者的皮肤，保持皮肤的清洁和干燥，避免细菌感染。
如患者有皮肤破损或红肿等情况，应及时处理，并避免使用该部位进行静脉操作。
2. 规范输液操作：在进行输液操作时，护士应注意输液速度的控制，避免过快或过慢。
过快的输液速度可能导致血管扩张和静脉炎的发生，而过慢的输液速度可能导致静脉血栓形成。
3. 留意患者的症状变化：护士应密切观察患者的症状变化，包括体温、心率、血压等指标的变化。
如发现患者有发热、寒战、局部红肿等症状，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
4. 给予适当的药物治疗：对于已经发生静脉炎的患者，护士应根据医嘱给予适当的药物治疗，如抗生素、消炎药等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
专业化发展的第一步：学历
美国：护士的教育程度与死亡率
• 具备护理学学士学位的护士的比例各医院相差 很大
• 具有护理学学士学位的护士的比例每增加10% ，住院死亡率及常规术后抢救失败的比率降低 5%
专业化---学历---死亡率
香港专业化发展：
• 香港专科护理的发展从一开始就站在国际化的平 台上，将欧美专科护理发展的成果融会贯通，植 根本土，再经过不断的消化、吸收、调整和改革 ，使其更值得我们借鉴和学习。
广东赴港专科护士的话：
“香港的护理教育，临床专科护士、专科护师制 度的演进，香港社会和病人认可的程度，让我们 看到护理工作应该有的社会地位和医学价值。”
• 护理专业技术水平不断提高。各省市大力开展重症监护 、急诊急救等领域的专科护士规范化培训。
“十二五”期间护理事业发展主要工作指
标
类别
工作指标
2015年
注册护士总数 每千人口注册护士数 执业（助理）医师与注册护士比
286万 2.07 1:1-1:1.2
护士 队伍 建设
三级综合医院、部分三级专科医院： 全院护士与实际开放床位比
国家级重症监护培训基地 国家级急诊急救护理技术培训基地 国家级血液净化护理技术培训基地 国家级肿瘤护理专业培训基地 国家级手术室护理专业培训基地 国家级精神护理专业培训基地
≥60% ≥80% ≥50%
10个 10个 5个 5个 5个 5个
• 国家临床重点学科14个专业共236个医院 • 护理专业确立了 国家临床护理重点专科20家医院
项目
监测指标
计算公式
ICU中心静脉导管相 分子：单位时间内中心静脉导管相关血流感染发生例数分母：单位时间内住院患者使用 关血流感染发生率 中心静脉导管总日数
结果 性指
标
ICU呼吸机相关肺炎 发生率
分子：ICU单位时间内发生呼吸机相关肺炎例数分母：ICU单位时间内患者使用呼吸机总 日数
ICU留置尿管相关感 分子：单位时间内ICU留置尿管相关感染发生例数分母：单位时间内ICU患者使用留置尿
全院病区护士与实际开放床位比
二级综合医院、部分二级专科医院： 全院护士与实际开放床位比
全院病区护士与实际开放床位比
在基层从事工作的护士数
社区卫生服务机构医护比
0.8:1 0.6:1
0.6:1 0.4:1
30万 1:1-1:1.5
专科 护士 培训
大专以上学历护士所占比例： 全国范围内 三级医院 二级医院
• 每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52； • 医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16
。公立医院中，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达 到1:1.13，医护比例倒置问题逐步扭转； • 具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，护士队伍从以 中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育方向发展
• 国内报道平均死亡率30%-40%
血培养阳性脓毒症预后与转归危险因素分析.吉林医学2010.9 第31卷25期
2014年重症医学科中心静脉导管相关性血流感染发病率 ‰
Aiken et al. JAMA 2003
加拿大：护士教育提高，死亡率降低
• 护理学学士的百分比每增长10%，死亡率 将下降4%
• 护理学硕士及博士较多的医院死亡率显 著降低
Estabrook et al. Nursing Research 2005
“十一五”我国护士队伍建设成效
• 护士队伍数量大幅度增加。注册护士总数达到205万，较 2005年增长了52%，是历史上护士数量增长最快时期；
美国护理人才专科化的成长历程
• 50年代开始，专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平 的教育，并扩展到临床的许多专业领域。
• 20世纪60年代就有了“临床护理专家”的正式称谓。
• 20世纪80年代，开始出现“APN”
专科护士的概念：
认证：强调护理领域专
科性及护士的专长！
是指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和 知识、并完成了专科护士所需要的教育课程，考试合格 者被认定为专科护士。
染发生率
管总日数
血培养阳性脓毒症预后
• 血培养阳性脓毒症患者145例,101例存活,44 例死亡,总病死率30.3%
血培养阳性脓毒症预后与转归危险因素分析.吉林医学2010.9 第31卷 25期
• 血培养阳性脓毒症患者死亡率,美国报道 :20%-50%
Robeat.A,Balic MD.Diagnosis and managerment of severe sepsis and septic shock. Congress on the early diagnosis of sepsis,2004:2-13
自1945年至2000年，在美国和加拿大至少有67家认证机构，可提 供134个专科护理领域，有41万护士取得了SN(Specialty Nurse)。
临床护理专家：
• 是指取得硕士或博士学位，经过学习并接受实践培训 ，在某一特定知识领域或临床护理领域中成为专家的 护士（美国护士协会的定义）。 Clinical Nurse Specialist, Nurse Specialist 2003年，全美汇总认证CNS为6万人，认证领域40多个 。
静脉输液的血管保护和周围皮肤护理
1855年南丁格尔通过改善护理环境使死亡率大副下降
1855年2月死亡率高达43%， 3月开始有所下降， 在随后的6个月里死亡率 仅为 2%。
Source: Cohen, Florence Nightingale. Scientific American 250(3) March 1984.
• 国家给40家医院投入1.4亿,同时要求项目单位资金配套
开展国家临床重点专科建设，有 利于引导医院把建设与发展的重心转移到以临床技术水平和 服务能力为主题的内涵建设上来，有利于树立卫生部门的行 业品牌，展示医疗行业发展成果，形成以技术和质量为核心 的良性竞争局面，提高专科医疗技术水平和医疗质量。
山东省三级医院护理质量评价指标（试行）