老年医疗保健和健康管理的重点与服务模式共41页
养老院医疗保健制度
养老院医疗保健制度一、引言随着我国人口老龄化的加速，养老问题已成为社会关注的热点问题。
养老院的医疗保健制度作为养老体系的重要组成部分，直接关系到老年人的生命质量和身心健康。
本文档旨在详细阐述养老院医疗保健制度的内容、实施流程以及相关要求，以期为养老院和相关机构提供专业、全面的指导。
二、养老院医疗保健制度概述养老院医疗保健制度是指为养老院内的老年人提供全面、系统的医疗保健服务，确保老年人身心健康、生活质量得到保障的制度。
该制度主要包括以下几个方面：1. 医疗服务内容：包括日常医疗服务、慢性病管理、紧急救治、康复治疗等。
2. 医疗服务机构：包括养老院内的医疗机构、合作医院、周边诊所等。
3. 医疗服务人员：包括养老院内的医护人员、外部派驻的医生、护士等。
4. 医疗费用支付：包括老年人自费部分、医疗保险支付部分等。
5. 医疗质量监管：包括对医疗服务过程的监督、评估和持续改进。
三、养老院医疗保健制度实施流程1. 医疗服务内容设定根据老年人的健康状况和需求，制定详细的医疗服务内容，包括但不限于：- 日常巡诊、问诊、开具处方；- 慢性病管理，如定期监测血糖、血压等；- 紧急救治，如心肺复苏、急性疾病救治等；- 康复治疗，如物理治疗、康复训练等。
2. 医疗服务机构选择与合作养老院应选择资质齐全、服务质量好的医疗机构进行合作，签订合作协议，明确双方的权利和义务。
同时，应确保医疗机构具备以下条件：- 具备医疗机构执业许可证；- 具备合格的医生、护士等医疗人员；- 具备相应的医疗设备和药品。
3. 医疗服务人员配备与培训养老院应配备足够的医护人员，确保提供24小时在岗医疗服务。
同时，应定期对医护人员进行培训，提高医疗服务质量，包括但不限于：- 医疗知识与技能培训；- 急救知识与技能培训；- 老年护理知识与技能培训。
4. 医疗费用支付与管理养老院应明确医疗费用的支付方式，包括老年人自费部分和医疗保险支付部分。
同时，应建立医疗费用管理制度，确保费用合理、透明。
老年人的健康保健与养老照顾
老年护理难度加大。
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第二节 老年保健发展
老年人的健康保健与养老照顾
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英国老年人保健办法
老年保健最初源于英国
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老年人的健康保健与养老照顾
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美国老年人保健办法
健康保险内容包含两部分： A：强制性住院保险；B：附加医疗保险。 ★当前其推行是小区保健服务。 “连续性照料退休小区”集保健、保险、服务 和居住事业为一体综合体。
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美国老年人保健办法
1.对居家体弱老年人和高龄老年人
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自我充实
老年人应能寻求充分发挥自己潜力 机会
老年人应能享用社会教育、文化、 精神和文娱资源
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尊严
老年人生活应有尊严、有保障，且 不受剥削和身心虐待 应受到公平对待
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参与
参加：老年人应一直融于社会，主动参
加制订和执行直接影响其福祉政策，将其 知识和技能传给子孙后代
志愿者：寻求为社会服务机会，以志愿
工作者身份担任与其兴趣和能力相当职务
组织者：应能组织老年运动或协会
老年人的健康保健与养老照顾
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照顾
享受家庭和小区照料和保护 享受保健服务 享受各种社会和法律服务 享受人权和基本自由
老人健康服务管理规范
老年人运动功能
❖ 活动对老年人健康有益，但是活动不当，会对 身体造成危害，有时危及生命。
❖ 老年人活动的种类、活动量
❖ 老年人的活动种类：可分为四种，即日常生活 活动、家务活动、职业活动、娱乐活动。其中日 常生活活动和家务活动是最基本的活动，不仅可 增进老年人身体各系统的良好功能，同时还可提 高老年人的自信心和自我认同感；职业活动是属 于发展自我潜能的有益活动；娱乐活动则可促进 老年人的身心健康。
不能自理
判断评分
（1）进餐：使用餐具将饭菜 独立完成 送入口、咀嚼、吞咽等活动
—
需要协助，如切碎 完全需要帮助
、搅拌食物等
评分
0
（2）梳洗：梳头、洗脸、刷 独立完成
牙、剃须洗澡等活动
0 能独立地洗头、 梳头、洗脸、刷 牙、剃须等；洗 澡需要协助
3
5
在协助下和适当的 完全需要帮助
时间内，能完成部
分梳洗活动
（五）健康指导：告知居民健康
体检结果并进行相应健康指导
❖ 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等 患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
❖ 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 ❖ 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预
防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康 指导。
❖ 告知或预约下一次健康管理服务的时间。
▪ 存根
▪ 患者姓名
性别
年龄 档案编号
▪ 家庭住址
联系电话
▪ 于 年 月 日因病情需要，转入
单位
▪
科室
接诊医生。
▪ 转诊医生（签字）：
▪ ------------------------------------
老年人健康管理服务规范
疾病预防与 控制：针对 老年人的常 见疾病，提 供预防和控 制措施
康复指导： 指导老年人 进行康复训 练，提高生 活质量和自 理能力
随访与转诊
随访：定期对老年人进行健康检查和咨询，了解健康状况 转诊：当老年人出现健康问题时，及时转诊到相关医疗机构 转诊要求：根据老年人的健康状况和需求，选择合适的医疗机构 随访记录：记录每次随访和转诊的情况，便于跟踪和管理
健康教育：通过讲座、宣 传资料等方式，提高老年 人的健康意识和自我管理
能力。
4
5
Part Two
服务对象与内容
服务对象 01 老年人：60岁以上的人群
慢性病患者：患有高血压、
02 糖尿病、心脑血管疾病等慢
性病的老年人
03
失能老人：生活不能自理， 需要长期护理的老年人
04
独居老人：子女不在身边， 需要关爱和照顾的老年人
眠等方面
管疾病等
面
社区等方面
健康档案建立与更新
01
02
03
04
建立健康档案： 收集老年人基 本信息、健康 状况、生活习 惯等
更新健康档案： 定期更新老年 人的健康状况、 生活习惯等
健康档案管理： 确保健康档案 的准确性、完 整性和保密性
健康档案应用： 为老反馈与沟通：及 时收集服务对象 的反馈，加强与 家属的沟通，提 高服务满意度
Part Five
服务监督与质量改 进
监督机构与职责
监督机构：政府相关 部门、行业协会、第 三方机构等
职责：制定监督标准、 检查服务质量、处理 投诉、提出改进建议 等
监督方式：定期检查、 随机抽查、暗访等
监督结果：通报、处 罚、整改等
特殊人群：如残疾人、精神
老年人健康管理实施方案
1.健康评估：每位老年人在加入健康管理计划时都需要进行全面健康评估，包括身体检查、疾病史、生活方式调查等。
评估结果可以为制定个性化的干预计划提供依据。
2.健康教育：通过定期举办健康教育讲座，向老年人普及健康知识，包括健康饮食、合理运动、心理健康等。
通过提供专业的健康宣传资料，让老年人获得正确的健康信息。
3.健康筛查：定期对老年人进行健康筛查，包括常规体检、血压测量、血糖检查、肿瘤标志物检测、骨密度检查等，以及一些特殊筛查项目，如心脑血管病风险评估、认知功能评估等。
4.慢病管理：对于已经患有慢性疾病的老年人，要加强对其进行慢病管理。
通过建立疾病档案、定期随访、规范用药等方式，帮助老年人控制疾病，预防并发症。
5.运动康复：针对老年人的特点制定运动康复方案，包括力量训练、有氧运动、柔韧性训练等多个方面。
通过定期组织康复运动课程和个别指导，提高老年人的体力和机能。
7.社交活动：组织老年人参与各种社交和娱乐活动，如社团活动、旅游、文化艺术等。
通过增加社交活动的机会，促进老年人的社交网络，缓解孤独和抑郁情绪。
9.家庭照料：对无法自理的老年人，提供家庭照料服务。
通过开展健康巡查、康复训练、日常护理等活动，帮助老年人保持身体和心理的健康。
10.健康管理记录：建立老年人的个人健康管理记录，包括健康评估结果、疾病治疗方案、康复训练计划等。
通过记录老年人的健康状况，及时调整干预方案，提高健康管理的效果。
综上所述，老年人健康管理实施方案包括综合评估、健康教育、健康筛查、慢病管理、运动康复、心理疏导、社交活动、营养指导、家庭照料和健康管理记录等多个方面。
通过这些细致全面的管理措施，可以提高老年人的身体健康、心理健康和社交健康，提高老年人的生活质量。
老年人健康管理服务规范与工作计划课件
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
四、服务要求
❖ （四）每次健康检查后及时将相关信息记入 健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档 案管理服务规范》健康体检表。
❖ （五）积极应用中医药方法为老年人提供养 生保健、疾病防治等健康指导。
❖ 1、加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握 辖区内老年人口信息变化。
❖ 2 老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案 相结合。
❖ 3 体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。
❖ 4 健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢 性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床 表现、治疗和目前用药情况。
❖ 5 体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、 皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水 肿、呼吸、体温、脉搏 。
❖ 2、加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受 服务。
❖ 3、预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生所、社区 卫生服务中心接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提 供预约上门健康检查。
❖ 4、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内 容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
❖1 掌握全乡65岁以上老年人的花名表及数据，规 范管理率≥50﹪、体检率≥50%;
❖2 健康体检表完成率≥95％。
系列讲座之五《老年人健康管理服务规范》
三、服务流程
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
1.进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·测量身高、体重、血压 等 ·进行一般体格检查 ·视力、听力和活动能力 的一般检查 2.检测空腹血糖 3.询问生活方式 ·吸烟 ·饮酒 ·体育锻炼 ·饮食 4、询问既往健康状况 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况
公共卫生服务之老年人健康管理服务规范
1.定期体检和评估：老年人健康管理的第一步是进行定期体检和评估。
这包括测量生命体征，如体重、血压、血糖和胆固醇水平等，以及进行一系列的身体功能评估，如认知功能、视力、听力和平衡能力等。
这些评估将帮助医生了解老年人的健康状况并制定相应的健康管理计划。
2.健康促进和疾病预防：老年人健康管理服务应注重健康促进和疾病预防。
这包括提供健康教育，推广良好的生活方式，如适当的饮食、定期锻炼和戒烟等，以预防常见疾病，如心脑血管疾病、糖尿病和骨质疏松等。
此外，老年人还应接种疫苗，如流感疫苗和肺炎疫苗，以预防相关传染病。
3.多学科团队合作：老年人的健康管理需要多学科的团队合作。
这包括医生、护士、社工、营养师和物理治疗师等各种专业人员的参与。
他们将根据老年人的具体情况，提供个性化的健康管理方案，并定期进行评估和调整。
此外，他们还应与老年人的家庭成员、社区组织和志愿者等进行合作，提供全面的支持和服务。
4.药物管理和合理用药：老年人常常患有多种慢性疾病，需要长期用药。
因此，老年人健康管理服务应注重药物管理和合理用药。
这包括评估老年人的用药情况，检查可能的相互作用和不良反应，以及提供正确的用药指导和监测。
此外，老年人还应定期进行药物复查，避免使用不需要的药物，减少药物不良事件的发生。
5.紧急救援和应急服务：老年人常常容易发生急性疾病和意外事件，他们需要及时的紧急救援和应急服务。
因此，在老年人健康管理服务中，应建立健全的紧急救援系统和应急服务机制，提供24小时的急诊服务和家庭护理服务，以及必要的康复和辅助设施。
6.数据监测和质量评估：老年人健康管理服务应注重数据监测和质量评估，以确保服务的有效性和安全性。
这包括建立老年人健康管理数据库，收集和分析相关数据，并及时报告结果。
此外，还应定期进行质量评估和持续改进，提高老年人健康管理服务的质量和效果。
综上所述，老年人健康管理服务规范的关键要点包括定期体检和评估、健康促进和疾病预防、多学科团队合作、药物管理和合理用药、紧急救援和应急服务，以及数据监测和质量评估。
健康养老医疗老年人健康养老医疗服务创新与提升
健康养老医疗老年人健康养老医疗服务创新与提升近年来，随着人口老龄化问题的日益凸显，老年人的健康养老和医疗服务需求也越来越受到社会各界的关注。
为了提供更好的服务，创新和提升老年人的健康养老和医疗服务已成为当下的重要任务。
1. 迈向以老年人为中心的医疗健康管理体系老年人的健康需求与年轻人有所不同，因此，建立以老年人为中心的医疗健康管理体系显得尤为重要。
这一体系将老年人的健康状况、生活习惯、疾病史等信息纳入考虑，并根据个体差异制定个性化的养老和医疗方案。
通过该体系，老年人可以获得更为全面、专业的医疗服务，提高健康管理的效果。
2. 强化社区养老机构的医疗服务能力社区养老机构是老年人养老和医疗服务的重要基础，因此，提升社区养老机构的医疗服务能力势在必行。
加大对社区医疗保健人员的培训力度，提供更多的医疗设备和药品，充实人才队伍，提高医护人员的专业素养和服务技能。
通过这些措施，社区养老机构可以更好地满足老年人的养老和医疗需求，提供便捷、高效的服务。
3. 推广远程医疗技术，打破时空限制在城市化进程中，许多老年人居住在相对偏远的乡村地区，医疗资源匮乏，难以享受到优质的医疗服务。
推广远程医疗技术可以打破时空限制，让老年人足不出户就能享受到专业的医疗服务。
通过远程医疗技术，医生可以通过视频通话与老年人进行诊疗咨询，远程监测老年人的健康状况，为他们提供及时的医疗指导，解决健康问题。
这种方式不仅方便了老年人，也减轻了医疗机构的压力，优化了医疗资源配置。
4. 加强老年人常见病和慢性病的防控工作老年人常常伴随着各种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
因此，加强老年人常见病和慢性病的防控工作至关重要。
开展常见病和慢性病的早期筛查和防治工作，加强慢性病患者的管理和药物供应，提供定期的健康咨询和健康教育等措施，可以降低老年人的疾病发病率和住院率，提高老年人的生活质量。
5. 加强老年人精神健康服务老年人的精神健康问题同样需要引起重视。
在养老和医疗服务中，必须加强老年人精神健康服务。