创伤性骨折的现场急救
现场医疗急救常识——骨折固定
精品文档，助你起航，欢迎收藏和关注！现场医疗急救常识——骨折固定人体的骨骼起运动支撑和保护重要器官的作用。
创伤往往造成骨折，骨折部位有皮肤裂伤，骨头与外界相通为开放性骨折，无皮肤裂伤为闭合性骨折。
1、固定注意事项（1）凡是骨折、关节伤、血管神经伤、广泛软组织伤等伤员，在送往医院前均须做好伤肢固定。
（2）先进行止血、包扎，然后固定。
（3）刺出伤口的骨折端不要送回伤口内，一般畸形则按原形态固定，以免增加污染和刺伤血管、神经。
（4）固定范围应包括伤部上下两个关节，固定物要扶托住伤肢。
（5）肢体骨突部位应用棉垫或其他柔软材料作衬垫。
（6）送往医院途中应重视伤员主诉，注意观察伤肢，适当抬高并予以保护。
严寒地区应注意保暖。
2、固定材料选择。
骨折应用夹板临时固定。
常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。
如无临时夹板，可就地取材，用木板、木棍、树枝、竹竿、硬纸板等临时代用。
3、固定方法（1）舷骨骨折。
一种是木制夹板固定。
用木夹板两块置于上臂内外侧，再用两条三角巾折成带状扎牢，肘关节弯曲成90度，前臂用三角巾悬吊。
另一种三角巾自体固定。
用一块三角巾悬吊前臂，另一块三角巾固定上臂于胸侧。
（2）前臂骨折。
用两块长短适当的木板垫以柔软衬物，分别安置前臂屈侧与背侧，用三角巾包扎，再予悬吊。
若固定需要包括手及腕部时，则屈侧木板一端长达手指尖远处，用布团置于手掌使手呈半抓握位置固定。
（3）股骨骨折。
用一块长木板或扁担，自腋部起至外踝处以5～6条三角巾，分别绕胸、腰、大腿、膝、小腿及踝部等处扎紧。
无木板时也可利用健肢与伤肢绑扎在一起作固定。
（4）小腿骨折。
用一块木板自大腿中部至足部，用三角巾或绷带绑扎。
创伤急救流程
创伤急救流程创伤急救流程：创伤急救是指在突发的创伤事件中，通过紧急的救治措施，迅速减轻伤者的痛苦，稳定其生命体征，防止进一步的伤害，并尽快将伤者送往医院进行进一步治疗。
以下是创伤急救的标准流程：1. 创伤现场评估：在创伤现场，首先需要评估现场的安全性，确保自己和伤者再也不受到进一步的伤害。
然后，评估伤者的意识状态、呼吸、循环和出血情况，判断伤者的伤势严重程度。
2. 呼叫急救：如果伤者情况危（wei）险，应即将拨打当地的急救电话，告知伤者的伤势和所在位置，以便急救人员能够尽快到达现场。
3. 住手出血：对于出血较为严重的伤者，应即将采取措施进行止血。
可以使用手或者纱布直接压迫出血部位，如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血。
但要注意不要过紧，以免影响伤者的血液循环。
4. 呼吸道管理：检查伤者的呼吸道是否通畅，如果有异物阻塞，应即将清除。
如果伤者住手呼吸，应进行心肺复苏术，包括按压胸部和人工呼吸。
5. 确保循环稳定：检查伤者的脉搏和血压，如果循环不稳定，应采取措施稳定伤者的血压，如提高伤者的下肢或者使用止血带。
6. 创伤处理：对于创伤伤口，应进行清洁和包扎。
如果伤口较大或者有异物残留，应尽快送往医院进行进一步处理。
7. 骨折处理：如果伤者有骨折，应尽量不挪移伤者，以免加重伤情。
可以使用夹板或者固定带固定骨折部位，然后将伤者送往医院。
8. 伤员转运：在创伤急救过程中，应尽快将伤者转运至医院进行进一步治疗。
可以使用担架或者救护车将伤者转移。
9. 伤者监护：在转运过程中，应密切观察伤者的生命体征，如呼吸、脉搏和血压，并提供必要的心理支持。
10. 报告和记录：在急救结束后，应向医院提供详细的急救报告和记录，包括伤者的伤势、所采取的急救措施和伤者的生命体征。
以上是创伤急救的标准流程，但在实际操作中，应根据具体情况进行灵便处理。
创伤急救需要专业的知识和技能，建议参加相关的急救培训课程，以提高应急处理能力。
骨折救治应急预案
骨折救治应急预案骨折是常见的创伤之一，发生在骨骼系统的骨头断裂或折断。
在应急情况下，正确的骨折救治预案可以帮助我们高效地处理骨折伤患，减少疼痛和并发症的风险，提高救治成功率。
本文将为大家分享一份骨折救治应急预案，帮助您在紧急情况下提供准确的急救措施。
一、准备工作1. 建立应急骨折救治箱在事先准备一个骨折救治箱，内含必要的医疗用品，如固定带、夹板、剪刀、绷带、消毒用品等。
确保箱内的医疗用品在适用期限内并妥善保存，平时随时检查并补充缺失的物品。
2. 学习急救知识培训学习基础急救知识，了解骨折分类、症状和处理方法，熟悉救治流程，以便在发生骨折时能够迅速、准确地采取急救措施。
二、骨折现场救治1. 保持冷静在发现骨折时要保持冷静，这有助于您和伤患保持清晰的思维，以便进行正确的救治过程。
2. 判断伤势严重程度首先，要判断骨折的严重程度。
如果疑似颅脑、胸腹部骨折或伴有大出血情况，请迅速报警并寻求专业医疗救助。
3. 固定骨折部位对于开放性骨折或明显移位的闭合性骨折，应尽量避免移动骨折部位，并用固定带、夹板等固定骨折部位，以减少疼痛和防止进一步伤害。
4. 控制出血如果伤患有外伤性出血，请用干净纱布或绷带进行止血，并尽快送往医疗机构。
5. 保持伤患体温在救治过程中，应注意保持伤患的体温稳定，可以使用毯子或衣物覆盖，防止体温过低。
6. 询问伤患的基本情况在等待专业医疗救助到达之前，可以与伤患进行简单的交流，询问基本情况，如姓名、联系方式、疼痛程度等，以便专业医疗人员到达时提供更加准确的救治。
三、转运与医疗救助1. 合理的转运方式骨折伤患的转运方式应根据伤势的严重程度和当地的资源情况而定。
如果有条件，可以使用救护车等专业医疗设备进行转运，以确保伤患的安全。
2. 寻求专业医疗救助骨折伤患需要得到专业的医疗救助和进一步的检查。
在到达医疗机构后，专业医护人员将根据伤势进行细致的评估，并制定相应的治疗计划。
四、预防和注意事项1. 定期检查和维护急救用品定期检查和维护骨折救治箱中的医疗用品，确保其完整性和有效性。
创伤现场救护
*3、双眼包扎法
• 三角巾折三指宽 • 枕后向前 • 鼻梁上交叉 • 枕下部固定打结
4、单肩包扎法
• 一底角放对侧腋下 • 顶角盖住后肩部 • 系带绕处上臂三角肌 • 一底角上翻对侧腋下打结
*5、单胸包扎法
顶角放肩上,底边 往上翻,两底角与系 带在后背打结
*6、双胸包扎法
止血带止血法
• （2）绞紧止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠
绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、 筷子、笔杆”等绞紧固定。 • （3）充气止血带
止血带止血法
• （5）止血带止血注意事项 • 部位：要准确。 • 垫衬：以免损伤皮肤。 • 松紧度：远端摸不到脉搏为合适。 • 时间要短： ≤4h。 • 定时放松：每60min放松1-2min。 • 标记：易发现部位。
• 三角巾折成燕尾式 • 围腰打结 • 上翻两个底角盖住
胸部 • 系带背后V字打结
B
A C
*7、腹部包扎法
• 三角巾折成大小燕尾式 • 大片外、小片内，大片置裆中 • 系带与底边中围腰打结 • 大燕尾穿裆与小燕尾
在大腿外侧打结。
8、单臀包扎法
• 一底角放健侧胯上
A
B
• 顶角盖住臀部
• 系带在裤袋处围绕大腿固定
• 血液是维持生命的重要物质。 失血量超过总血量的20％时，就会出现休克 表现；当出血量达到总血量的40％时，就会有生命危险。
• 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决 定止血方法是挽救伤员生命的关键。
出血
按
外出血
｛ 出
血
内出血
部 位
皮下出血
按
动脉出血
｛ 损
创伤急救4项基本技能
以免污染腹腔 • 具体方法
*绷带包扎：环行、螺旋、8字、螺旋反折 *三角巾包扎：适用于头、肩、胸部
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骨折现场固定
• 目的：减轻痛苦，减少出血，防止损伤脊髓、神 经、血管等重要组织，也是搬运、转运的必要准 备
Thank you
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颈椎骨折的病人打开气道的方法：下颌牵拉法
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开放气道
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举头抬颏法---开放气道
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看、听、感觉是否有自主呼吸
人工呼吸
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B
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压迫 血管 止血
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压迫动脉止血
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压迫动脉止血
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普通伤口包扎
• 判断时间用10秒钟。
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心肺复苏ABC三个核心步骤
1. 开放气道（Airway ） 2. 人工呼吸（ Breathing） 3. 胸外心脏按摩（ Circulation ）
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第五步 开放气道
• 首先清理口腔的分泌物及异物 • 抬头举颏法开放气道 • 手掌用力压前额，使头后仰；另一只手中指食指
• 每次吹气持续1秒，首先做2次人工呼吸， 然后进行心脏按压。
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第七步 胸外心脏按压
• 按压位置：用食指、中指沿肋弓下缘摸至两侧 肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于 该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁。
• 再将第一手叠放在另一手的手背上，两手手指 交叉扣起，手指离开胸壁，使手掌不触及肋骨。
创伤急救常识
创伤急救常识
急救对于创伤是至关重要的，它可以帮助保护伤者的生命和减轻伤势。
以下是一些创伤急救的常识：
确保安全：在进行急救前，首先要确保自己和伤者的安全。
如果环境不安全，先将伤者移到安全地点。
呼叫急救：如果伤者伤势严重，立即拨打急救电话（如120），并告知具体情况和位置。
止血：控制出血是急救的关键。
使用纱布、手帕或直接用手按住出血部位，尽量保持伤肢位于心脏水平线上。
保护呼吸道：如果伤者失去知觉或呼吸，立即进行人工呼吸和心肺复苏（CPR）。
处理骨折：不要移动骨折部位，尽量固定伤肢。
使用夹板或绷带支撑骨折处，以减轻疼痛并防止进一步损伤。
处理烧伤：将烧伤部位放入冷水中冷却，但不要使用冰水。
覆盖干净的敷料，避免使用棉花。
处理刀伤或刺伤：不要拔出插在伤口中的物体。
用干净的敷料包扎伤口，并在周围固定，以减少出血。
处理挫伤或擦伤：用清水冲洗伤口，并涂抹抗生素软膏。
使用无菌敷料覆盖伤口。
保持温暖：如果伤者有失温的风险，覆盖保暖，特别是在寒冷的天气中。
不要给伤者喂食：伤者在急救前一般不要进食或饮水，以防止意外发生。
请注意，以上仅为基本的创伤急救常识。
在实际操作中，应根据伤者的具体状况和急救物资的情况采取相应的措施。
及时的急救可以大大提高伤者的生存率和康复率。
如果可能，接受专业急救培训会更有利于提高急救技能。
创伤骨折院前急救ppt课件
院前急救的重要性和目的
1 重要性
ห้องสมุดไป่ตู้院前急救能够迅速止痛、 止血、缓解症状，防止病 情恶化。
2 目的
3 原则
目的是将患者及时转送至 医疗机构，争取在最短时 间内获得更好的治愈效果。
快速、准确、稳妥。
院前急救的步骤和技巧
1
预防交叉感染
2
注意自我防护，避免交叉感染。
3
固定和托运
4
将受伤部位固定好，采用适当的方式托 运。
创伤骨折院前急救
创伤骨折在日常生活中并不罕见。当突发情况发生时，学会院前急救步骤和 技巧能够大大提高生还率。这份课件将教你如何应对创伤骨折的紧急情况。
创伤骨折的定义和分类
1 定义
2 分类
创伤骨折是指外力作用下， 骨骼及其附属软组织发生 断裂。
创伤骨折可分为开放性和 闭合性两类。
3 特点
常伴随疼痛、肿胀和局部 功能障碍。
分析情况
了解事故原因、患者病情和情况，判断 应该采取的急救措施。
止血
可用包扎或紧急止血带进行止血。
创伤骨折的常见症状和体征
疼痛
创伤骨折常常伴随剧烈疼痛。
变形
受伤部位出现明显变形。
肿胀
肢体受伤后，常常会出现局部肿胀和淤血。
局部温度升高
受伤部位发热。
急救措施：止血、固定和托运
紧急止血带
可采用样带或绷带进行止血。
骨折固定
采用担架或板条将受伤部位进行 固定。
托运
采用吊挂或推轮床将伤者托运至 医疗机构。
创伤骨折的院内处理和治疗
名称 复位 固定 理疗 手术
内容 将骨折断端复位，恢复正常位置。 使用各种固定方式来修复骨折。 如冷热敷、按摩、功能训练等。 对严重骨折或并发症进行手术治疗。
骨折急救五原则以及处理方法
骨折急救五原则骨折平日分为闭合性和凋谢性两大类.闭合性骨折指皮肤软组织相对完全,骨折端尚未和外界连通;凋谢性骨折则是指骨折处有伤口,骨折端已与外界连通.全身各个部位都可产生骨折,但最罕有的照样四肢骨折. 一旦疑惑有骨折,应尽量削减患处的运动,转送时尽量用硬板床.下面是骨折后急救的5个原则.挽救性命轻微创伤现场急救的主要原则是挽救性命.如发明伤员心跳.呼吸已经停滞或濒于停滞,应立刻进行胸外心脏按压和人工呼吸;晕厥病人应保持其呼吸道通行,实时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中.百会等穴位;凋谢性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血.轻微出血者若运用止血带止血,必定要记载开端运用止血带的时光,每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟),以防肢体缺血坏逝世.如遇以上有性命安全的骨折病人,应快速运往病院救治.伤口处理凋谢性伤口的处理除应实时恰当地止血外,还应立刻用消毒纱布或清洁布包扎伤口,以防伤口持续被污染.伤口概况的异物要取掉落,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织.有前提者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎.固定.简略固定现场急救时实时精确地固定断肢,可削减伤员的痛苦悲伤及四周组织持续毁伤,同时也便于伤员的搬运和转送.但急救时的固定是临时的.是以,应力图简略而有用,不请求对骨折精确复位;凋谢性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定.急救现场可当场取材,如木棍.板条.树枝.拐杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处高低两个关节为准.如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一路.须要止痛轻微外伤后,强烈的痛苦悲伤刺激可引起休克,是以应赐与须要的止痛药.如口服止痛片,也可打针止痛剂,如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克.但有脑.胸部毁伤者不成打针吗啡,以免克制呼吸中枢.安然转运经以上现场抢救后,应将伤员敏捷.安然地转运到病院救治.转运途中要留意动作轻稳,防止震撼和碰坏伤肢,以削减伤员的痛苦悲伤;留意其保温暖恰当的运动.处理办法细节1.敏捷运用夹板固定患处,固定不该过紧;木板和肢体之间垫松软物品,再用带子绑好,木板长出骨折部位高低两个关节,假如没有木板可用树枝.擀面杖.雨伞.报纸卷等物品代替.2.有破口出血的凋谢性骨折,可用清洁消毒纱布榨取,榨取止不住血时,可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血.3.大腿骨折时,内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升).包扎固定过紧也能引起神经麻木,须亲密留意患者状态.专家指消失场骨折的处理比较多样性,要依据具体情形采纳不合的处理办法,如为轻度无伤口骨折,尚未肿胀时,有前提的情形下,应先辈行冷敷处理,运用冰水.冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀,冰冻的矿泉水和纯清水也可,但不建议运用自来水,固定后送病院处理.若有伤口则不宜冷敷,用消毒纱布榨取止血,如遇出血轻微便利或不克不及榨取止血的(一般指大腿凋谢性骨折或者其他部位轻微出血的)运用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧,立刻送往病院,且不竭与伤者交换,留意其情形,防止其掉血过多引起晕厥.休克甚至逝世亡.止血可采取榨取止血办法.要记住的是一旦采取布带.绳索捆扎止血时,必须记载扎带的时光,一般不宜超出1小时,以免时光过长导致肢体缺血坏逝世.一般每1小时需放松止血带至少5分钟.出血假如是暗红色且出血速度比较慢为静脉血,在伤口的远心端做包扎.假如出血色彩鲜红且呈快速涌处状,是动脉血,应在伤口近心端包扎.如遇骨折端外露,不要测验测验将骨折端放回原处,应持续保持外露,以免将细菌带入伤口深部引起深部沾染.如将骨折端或脱位的关节复位了,应赐与注明,并在送病院时向大夫交待清晰.脊柱,腰部及下肢骨折则必须用担架输送,并且搬动伤者前需确认伤者情形,不克不及搬动或者挪动伤者肢体,以免造成二次损害.最后专家特殊强调,假如是颈椎部位的骨折,不当急救操纵可使颈部脊髓受损,产生高位截瘫,轻微时导致呼吸克制危及性命.胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运也可能毁伤胸腰椎脊髓神经,产生下肢瘫痪.精确的办法应当是,假如疑惑有脊柱骨折,应当场取材固定伤处,合理搬运伤者.四肢骨折处消失局部敏捷肿胀,提醒可能是骨折断端刺破血管引起内出血,可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等榨取止血;万万不要随便搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血.闭合性骨折的处理办法闭合性骨折的软组织毁伤较轻,骨折愈合也较快.闭合性骨折即骨的完全性和持续性中止.闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致,后者如骨髓炎,骨肿瘤所致骨质损坏,受稍微外力即产生的骨折,成为病理性骨折,以创伤性骨折占多半.闭合性骨折的急救措施如下：1.一般处理：凡有骨折可疑的病人,均应按骨折处理.起首挽救性命.闭合性骨闭合性骨折有穿破皮肤,毁伤血管.神经的安全时,应尽量清除明显的移位,然后用夹板固定.2.创口包扎：若骨折端已戳出创口,并已污染,但未榨取血管神经时,不该立刻复位,以免将污物带进创口深处.若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内,须向负责医师解释,促其留意.3.妥当固定：骨折急救处理时最主要的一项.急救固定的目标有三：1）防止骨折端在搬运时移动而更多地毁伤软组织.血管.神经或内脏;2）骨折固定后即可止痛,有利于防止休克;3）便于运输.4.敏捷运输：治疗骨折的原则：复位.固定和功效锤炼..。
创伤急救的基本原则和方法
创伤急救的基本原则和⽅法 如果急救医⽣短时间内不能赶到现场，病⼈⼜急需送医院急救，可利⽤交通⼯具转送伤员，应尽量使⽤能放置担架的交通⼯具，⽤担架运送伤员，有利于恢复其⽣理功能。
下⾯就是店铺为⼤家整理的创伤急救的基本原则和⽅法，供⼤家参考。
创伤急救的基本原则 1、创伤现场急救基本原则 (1)减少死亡率 (2)减轻和避免残疾 这就是说，我们不但要挽救⽣命的努⼒，⽽且要尽量避免伤残，减轻残疾，使伤员回归社会，能够正常⼯作和⽣活。
2、创伤后的三个死亡⾼峰 第⼀⾼峰：伤后数分钟内。
死亡原因：脑⼲损伤，⾼位颈髓的严重损伤，⼼脏和⼤⾎管的损伤。
第⼆⾼峰：伤后6~8⼩时之内。
死亡原因：颅内⾎肿、⾎⽓胸、肝脾破裂，⾻盆及四肢⾻折所致的⼤出⾎。
第三⾼峰：伤后数天到数周内。
死亡原因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。
创伤救护的基本任务之⼀就是早期正确的⽌⾎、包扎、固定、搬运、避免和降低第⼆、第三个死亡⾼峰。
创伤急救的⽅法 1、⽌⾎：伤⼝出⾎呈喷射状或鲜红⾎液涌出时，⽴即⽤清洁⼿指压迫出⾎点上⽅(近⼼点)使⾎流中断，并将出⾎肢体抬⾼或举⾼，以减少出⾎量。
⽤⽌⾎带⽌⾎时，应先⽤柔软布⽚数层垫在⽌⾎带下⾯，不要在上臂中三分之⼀处和腋窝下使⽤⽌⾎带，以免损伤神经。
严禁⽤电线、铁丝、细绳等作⽌⾎带使⽤。
2、⾻折急救：肢体⾻折可⽤夹板或⽊棍，⽵竿等将断⾻上、下⽅两个关节固定，避免⾻折部位移动，以减少疼痛，防⽌伤势恶化。
切勿将外露的断⾻推回伤⼝内。
3、烧伤急救：电灼烧、⽕焰烧伤或⾼温⽓、⽔烫伤均应保持伤⼝清洁。
伤员的⾐服鞋袜⽤剪⼑剪开后除去，伤⼝全部⽤清洁布⽚覆盖，防⽌污染。
四肢烧伤时，先⽤清洁冷⽔冲洗，然后⽤清洁布⽚或消毒纱布覆盖送医院。
强酸或碱灼伤应⽴即⽤⼤量清⽔彻底冲洗，为防⽌酸、碱残留在伤⼝内冲洗时间⼀般不少于10分钟。
创伤现场急救的任务 创伤的现场急救的任务是：伤员应尽快使头脑冷静下来，清醒过来，逃离危险的处境，摆脱困境。
创伤现场急救的四项基本技术
7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动 脉，也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部 或足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉
（二）止血带止血法。
通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带 以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、 绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块
4、腹、臀部包扎法 （1） 腹部兜式：三角巾底 边横绕腹部，两角在后打结， 顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。
（2） 腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹
部横行环绕打结，两
尾角分别从前后绕至 腹股沟内侧打结。臀 部反之。
5、手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在 近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠 绕打结。足部包扎与此相同
２、三人搬运法： 均在同侧，上面一人 托头颈和背部，中间
一人托腰部、臀部，
下面一人托大腿、小 腿，三人同步操作。
结 束
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
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骨折固定
骨折固定益处：
1.防止软组织尤其血管、神经及内脏损伤 2.防止骨折端移位，减少痛苦 3.减少脂肪栓塞率 4.有利于病员转移
固定材料类型
1.可采用合适的木制或金属、充气性夹板 2.紧急时就地取材如木棍、树枝、布伞及木板等 3.若无任何可利用材料，上肢骨折可将患肢固定于 胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定
骨折固定原则
优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、 休克及腹部内脏脱出 开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法 外露骨折端不应送回伤口，对畸形伤肢也不必复位 并大血管出血，并用止血带止血，最好用充气止血带， 并记录压力和时间 固定范围超过骨折上下两个关节 动作要轻、固定牢靠、松紧适当、突起处和空隙处垫 棉垫等 暴露指（趾）端 需运送者，外固定应便于随时拆开（尤对伴有伤口感 染和肢体存在挤压者）
搬运
原则： 1. 疑有脊柱损伤者，按脊柱损伤原则处理 2. 因塌方或房屋倒塌被埋的伤员，防误伤或强行 扭曲和拖拉颈、脊髓等部位 3. 疑颈、胸椎骨折或损伤者，严禁一人抱送或一 人抱头一人抱脚运送伤员 4. 高位截瘫者要保持呼吸道通畅，有严重呼吸困 难者，作气管切开 5. 有尿潴留者，应作留置导尿
骨折的现场急救
急救目的：以最简单有效的方法 1. 抢救生命 2. 保护患肢 3. 迅速转运 抢救休克，首先检查全身情况，如处于休克状态 1. 注意保暖，减少搬动 2. 有条件时立即输液、输血 3. 保持呼吸道通畅并吸氧
止血、包扎、固定、搬运与后送
包扎伤口
开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法 大血管出血，止血带止血，最好用充气止血 带，并记录压力和时间 创口敷料：无菌敷料或清洁布料 骨折端已戳出伤口已污染而又未压迫重要神 经、血管者，不应复位；包扎时自行滑入者， 应作好记录，以便在清创时进一步处理
移 位
骨折两端的位置发生变化，称之。类型：
1. 2. 3. 4. 5. 成角移位 侧方移位 缩短移位 分离移位 旋转移位
外界暴力的性质、大小和作用方向 肌肉的牵拉 骨折远端肢体重量牵引 不恰当的搬运和治疗
造成移位因素
1. 2. 3. 4.
临床表现
全身表现
1. 休克 2. 发热
局部体征
1. 骨折一般表现（痛、肿和功能障碍） 2. 骨折专有体征 1) 畸形 2) 反常活动 3) 骨擦音或骨擦感
骨折临时固定法
脊柱骨折的固定：凡疑脊柱、脊髓伤者，应在搬运前先作固定 1. 颈椎骨折：颈托 现场无颈托时，可将伤员移至木板上，取仰卧位，在肩 背部垫软枕，使颈部略向后伸展；头两侧各垫枕头或沙 袋，并将头用绷带固定在木板上，以免头部晃动 2. 胸腰椎骨折： 将伤员平卧在垫有软垫的木板上，若腰部有骨折，腰部 应垫软枕。 骨盆骨折固定： 可用三角巾包扎固定，将三角巾叠成带状，于腰骶部经髋 前至小腹部打结固定，另取一块三角巾叠成同样宽的带状，将 其中部置于小腹正中部，拉紧三角巾两底角绕髋部，于腰骶部 固定
3.
4.
托马架固定：适用于下肢骨折。本法具有牵引和固定双 重作用 真空夹板：一种新型骨折固定急救器材。通过抽取气垫 内的空气，可形成不同类型的夹板。常用于下肢骨折固 定，也可用于任何种类及部位的骨折，并在瞬间以任何 角度配合曲线成型固定，突破夹板难以固定颈肩背脊及 弯曲部位的限制来自骨折临时固定法
锁骨骨折 两条带状三角巾分别环绕两个肩关节，于背后打结；再将三角巾的底 角向背后拉紧，在两肩过度后张情况下，在背部打结 上肢骨折 1. 材料：三角巾和夹板 2. 固定方法： a) 肱骨骨折：先用一块三夹板固定上臂，一条三角巾悬 吊前臂，另一条带状三角巾分别于健侧腋下打结 b) 若肘关节骨折而弯曲时：用两条三角巾和一块夹板固 定 c) 前臂骨骨折：用一块夹板置于伤肢下面，两条带状三 角巾将其固定，一条三角巾悬吊伤臂，另一条带状三 角巾绕胸背于健侧腋下打结 d) 手指骨骨折：可用小木片和二片外伤胶布固定，也可 把伤指固定在健指上 ⒊ 现场有 钢丝夹板时，可按需任意弯曲，适应于上肢各类骨折 的固定
骨折临时固定法
下肢骨折的固定 1. 自体固定法：注意应将伤肢拉直，骨突处置棉垫或海绵 2. 木板固定法：
股骨骨折：两块木质或塑料夹板，长短不同，长夹板置外 侧，自脚跟至髋部；短者置内侧，从脚跟至腹股沟部，再 用绷带或带状三角巾固定 胫腓骨骨折：同样长二块夹板，分置于伤肢内外侧，空隙 处放上棉垫，再以绷带或三角巾加以固定
骨折合并伤
骨 折 合并损伤 锁骨下血管、臂丛神经 锁骨下血管 桡神经 锁骨旋转移位性骨折 第一肋骨骨折 肱骨干中段骨折
肱骨髁上骨折
内侧髁撕脱性骨折 远端尺桡骨骨折
正中神经、肱动脉
尺神经 正中神经、尺神经
近端尺骨干骨折
桡骨干骨折 腓骨上段骨折
桡骨头脱位
远端尺桡关节分离 腓总神经
跟骨骨折
腰椎压缩性骨折
搬运方法
徒手搬运
1. 2. 3. 4. 5. 6. 搀扶 单人背、抱、驮法 椅托式法 拉车式法 两人平抬或平抱法 三人搬运或多人搬运 担架类 硬板 急救毯 折叠椅
器材搬运
1. 2. 3. 4.
特殊伤病员搬运
脊柱、脊髓伤 颅脑伤 开放性气胸 腹部伤 休克
时 机
现场救治必然要延迟转运时间，但不顾伤情的转运 对伤员的进一步救治也不利 原则 1. 一般认为，需要心肺复苏的伤员应在现场救治 2. 重伤员只要伤情稳定，离后送的医院较近，在 20～30分钟可到达者，则应缩短现场急救时间， 或边送边急救 3. 伤情未稳，离确定性治疗医院在30分钟以上者， 则应在现场积极救治，待伤情稳定后再考虑转 运 航空救护
创伤性骨折的现场急救
中山大学第一附属医院
王维平 教授
概 述
骨折是指骨的连续性中断，包括各种骨 的分裂类型，从微小的骨折到严重的粉 碎性骨折。 创伤性骨折：各种外源性致伤因素作用 于机体，导致骨的完整性或骨小梁的连 续性发生部分或完全中断，称之。
分 类
按皮肤、粘膜完整性 1. 闭合性骨折 2. 开放性骨折（分三度） 按骨折程度 1. 完全骨折 2. 不完全骨折 按骨折线方向及形态 1. 横形骨折 2. 斜形骨折 3. 螺旋形骨折 4. 粉碎性骨折 5. 嵌插骨折 6. 压缩性骨折 7. 凹陷性骨折