ZJ619模板安装质检表
普通混凝土单元工程模板制作及安装单元(工序)施工质量检测项检测记录表
允许偏差2mm
4
结构物水平断面内部尺寸
允许偏差±20mm
测量
100㎡以上，不少于10个点；100㎡以内，不少于5个点
5
脱模剂涂刷
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
查阅产品质检证明，观察
全面
6
模板外观
表面光洁、无污物
观察
检验结果统计
主控项目检测点最低合格率% ；一般项目逐项检测点最底合格率%。
施工单位名称
（盖公章）
监理单位名称
（盖公章）
检验类别
初检
复检
终检
注 1：此表为施工单位自检、监理单位平行检测记录表，应分别填写。作为平行检测记录表时，检验类别不用填写。
注2：作为施工自检用表时，由“初检、复检、终检”分别检测、填写，并形成3张记录表，并由相关人员在相应栏目签字。
注1：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。
内模板：允许偏差-10mm～0；外模板：允许偏差0～+10mm
钢尺测量
隐蔽内面
允许偏差15mm
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞
尺寸
允许偏差-10mm
测量、查看图纸
孔洞位置
允许偏差±10mm
一
般
项
目
1
模板平整度、相邻两板面错台
外露表面
钢模：允许偏差2mm；
木模：允许偏差3mm
2m靠尺量测或拉线检查
模板面积在100㎡以内，不少于10个点；每增加100㎡，检查点数增加不少于10个点
孔洞位置
允许偏差±10mm
一
般
项
目
1
模板平整度、相邻两板面错台
梁、板安装现场质量检验报告单
合同号：编 号：施工时间检验时间项次规定值或
允许偏差
检验方法和频率记录单编号梁≤5
JC01板≤10
JC012±10水准仪：每跨测5处，
跨中、桥墩（台）处
应布置测点JC16
L≤40m ≤10JC01-检测结果L＞40m ≤15
JC01-检测结
果 日期： 日期： 日期：13支承中心偏位（mm）相邻梁、板顶面高
差（mm）尺量：每跨测6个支承
处，不足6个时全测
尺量：每相邻梁、板高差最大处□ 同意采取 处理合格后，再申请下一道工序施工。
□ 。
专业监理工程师：[专业监理工程师]1质检工程师签字：
[质检工程师签名]1监理意见：
检验合格，同意下一道工序施工。
承包人结论：
自检合格，申请下一道 工序施工。
□ 经检测 指标不合格，拟采取 措施处理。
□ 。
□ 经全面检查，存在 等缺陷，但没有超过标准规定值；□ 经全面检查，存在 等缺陷，需要整改后再进行分项交工。
质检工程师签字：
[外观质量质检工程师签名]1外观质量：
经全面检查，满足现行评定标准第 条的具体要求；
检验项目检验结果梁、板顶面高程（mm）工程名称
桩号及部位
（桩号、墩台号、孔号）
梁、板安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：。
面板安装质量检验报告单
面板安装质量检验报告单报告编号：[编号]报告日期：[日期]一、检验单位信息检验单位名称：[单位名称]二、安装单位信息安装单位名称：[单位名称]三、检验项目1.安装前检查1.1面板表面平整度检查检查结果：[描述检查结果，如"表面平整度符合安装要求"]1.2面板规格尺寸检查检查结果：[描述检查结果，如"面板规格尺寸符合安装要求"]1.3面板边缘及角部检查检查结果：[描述检查结果，如"面板边缘及角部无明显破损或变形"]2.安装过程检查2.1面板放置和固定检查检查结果：[描述检查结果，如"面板放置正确，固定牢固"]2.2接缝处处理检查检查结果：[描述检查结果，如"接缝处处理平整，无明显缝隙"]2.3面板与墙面连接检查检查结果：[描述检查结果，如"面板与墙面连接紧密，无松动现象"]2.4面板与地面连接检查检查结果：[描述检查结果，如"面板与地面连接紧密，无松动现象"]2.5面板与天花板连接检查检查结果：[描述检查结果，如"面板与天花板连接紧密，无松动现象"]3.安装后细节检查3.1表面清洁度检查检查结果：[描述检查结果，如"面板表面清洁度符合要求"]3.2辅助材料使用检查检查结果：[描述检查结果，如"辅助材料使用符合要求"]3.3面板装饰效果检查检查结果：[描述检查结果，如"面板装饰效果符合设计要求"]四、检验结论根据以上检验项目的检查结果，判断面板安装质量情况如下：[描述检验结论，如"面板安装质量良好五、存在问题及改进措施1.问题描述：[描述存在的问题，如"部分面板接缝处有轻微缝隙"]改进措施：[提出改进措施，如"重新处理接缝处，确保接缝无缝隙"]2.问题描述：[描述存在的问题，如"部分面板表面有污渍"]改进措施：[提出改进措施，如"清洁面板表面，确保表面无污渍"]六、检验人员意见检验人员意见：[检验人员意见，如"面板安装质量整体较好，符合要求"]七、附件1.安装前拍照：[安装前的照片，可附图]2.安装后拍照：[安装后的照片，可附图]3.相关检测资料：[如有其他相关检测资料，可附]八、签署检验单位负责人（签名）：____________________检验单位负责人（日期）：____________________安装单位负责人（签名）：____________________。
装配式结构安装质量检查记录表
装配式结构安装质量检查记录表
项目名称：
{项目名称}
施工单位：
{施工单位}
检查日期：
{检查日期}
检查人员：
{检查人员}
---
1. 基础安装情况
- [ ] 基础平整牢固，无明显沉降或裂缝
- [ ] 基础与构件连接牢固，无松动或缺失情况
- [ ] 基础防水措施到位，无渗漏现象
---
2. 构件安装情况
- [ ] 构件尺寸符合设计要求，无明显变形或破损
- [ ] 构件连接牢固，无松动或缺失情况
- [ ] 构件与基础、墙体、屋顶等相互衔接良好
---
3. 防水隔热层安装情况
- [ ] 防水材料铺贴牢固，无泡水、翘起或开裂情况
- [ ] 隔热层安装完整，无缺失或松动现象
- [ ] 防水隔热层与墙体、屋顶等连接紧密，无渗漏现象---
4. 门窗安装情况
- [ ] 门窗尺寸符合设计要求，无明显变形或破损
- [ ] 门窗与墙体连接牢固，无松动或缺失情况
- [ ] 门窗开闭灵活，密封性良好
---
5. 设备配套安装情况
- [ ] 设备和管道安装牢固，无松动或漏水现象
- [ ] 设备配套电气线路安装正确，并符合相关安全标准---
备注：
{备注}
---
以上为装配式结构安装质量检查记录表，希望能够确保安装质量，确保施工项目的顺利进行。
模板安装质量检查表
预埋螺栓
中心线位置
2
符合□ 不符合□
外露长度
+10，0
符合□ 不符合□
预留洞
中心线位置
10
符合□ 不符合□
尺寸
+10，0
符合□ 不符合□
6
模板安装允许偏差（mm）
轴线位置
5
符合□ 不符合□
底模上表面标高
±5
符合□ 不符合□
内部尺寸
基础
±10
符合□ 不符合□
柱、墙、梁
±5
符合□ 不符合□
符合□ 不符合□
4
现浇结构多层连续支模的规定
应符合施工方案的规定；上下层模板支架的竖杆宜对准；竖杆下垫板的设置应符合施工方案的要求。
符合□ 不符合□
5
预埋件和预留孔洞允许偏差（mm）
预埋板中心位置
3
符合□ 不符合□
预埋管、预留孔中心线位置
3
符合□ 不符合□
插筋
中心线位置
5
符合□ 不符合□
外露ห้องสมุดไป่ตู้度
+10，0
楼梯相邻踏步高差
5
符合□ 不符合□
垂直度
层高≤6m
8
符合□ 不符合□
层高＞6m
10
符合□ 不符合□
相邻模板表面高差
2
符合□ 不符合□
表面平整度
5
符合□ 不符合□
注：本表适用于浇结构模板安装质量验收。
检查人：日期： 年 月 日
4
土层地基要求
土层应坚实、平整，其承载力或密实度应符合施工方案的要求；应有防水、排水措施；对冻胀性土，应有预防冻融措施；支架竖杆下应有底座或垫板。
模板安装检验批质量验收记录(侧墙、顶板)
底模上表面标高
模板内部尺 寸
底板 侧墙、顶板
柱、墙垂直度
相邻模板表面高差
表面平整度
4.2.5条 4.2.6条
5mm ±5mm ±10mm ±5mm
8mm 2mm 5mm
全/全 全/全 3/3
/ / 3/3 / 3/3 3/3
全部检查，全部合格 全部检查，全部合格 抽查 3 处，合格 3 处
/ / 抽查 3 处，合格 3 处 / 抽查 3 处，合格 3 处 抽查 3 处，合格 3 处
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
4.2.1条
/
4.2.2条ຫໍສະໝຸດ 全/全《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2015
检查记录
监理(建设)单位 验收记录/检查
结果
检查合格，见质量证明文件
√
全部检查，全部合格
√
1
模板安装的一般要求
2
隔离剂的品质和涂刷方法
轴线位置
一 般 项 目
6
现浇 结构 模板 安装 允许 偏差 （mm
合格率：100％ 合格率：100％ 合格率：100％
/ / 合格率：100％ / 合格率：100％ 合格率：100％
施工单位检查 评 定结果 项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年月日
监理(建设)单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
模板安装检验批质量验收记录
02010101
工程名称
分部工程名称
高压电力通道
分项工程名称
模板
施工单位
项目负责人
分包单位
/
分包单位项目负责 人
模板安装检验批质量验收记录表
模板安装检验批质量验收记录表1. 引言本文档为模板安装的检验批质量验收记录表，旨在记录模板安装过程中的质量验收情况，确保模板安装符合规范和要求。
2. 项目信息项目名称：项目编号：施工单位：检验日期：3. 检验人员姓名职务4. 检验内容检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容5. 检验结果根据对以上检验内容的检查和测试，确认如下检验结果：检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容6. 检验结论根据以上检验结果，结合相关标准要求和设计要求，得出如下检验结论：检验内容检验结论模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容7. 不合格处理如发现以下问题，请记录不合格项目并描述处理措施和结果：1.不合格项目1：•描述：模板材料破损严重。
•处理措施：更换破损的模板材料，并重新进行安装。
•处理结果：更换后的模板材料正常安装，符合要求。
2.不合格项目2：•描述：模板安装的垂直度不达标。
•处理措施：重新调整模板的安装位置，使其达到垂直度要求。
•处理结果：调整后，模板的垂直度满足要求。
8. 验收意见根据以上对模板安装的检验和不合格处理情况的评估，提出以下验收意见：1.合格。
2.不合格，需重新进行模板安装。
9. 验收人员姓名职务10. 验收日期验收日期： | |以上为模板安装的检验批质量验收记录表，记录了模板安装过程中的检验内容、检验结果以及不合格处理情况。
通过此表可以对模板安装的质量进行评估，并提出相应的验收意见和建议。
质检表(ZJ)
第三章质量检验用表表3质量检验用表一览表澧具张公庙至临澧具城公路改善工程ZJ101导线点质检报表第页共页承包单位：监理单位：土建合同号：编号：9第 页共 页承包单位： 合同号： 监理单位：编号：澧县张公庙至临澧县城公路改善工程水准点质检报表ZJ102澧县张公庙至临澧县城公路改善工程ZJ201清理与掘除检验表承包单位：合同号：监理单位：编号:tt 号：清理时间：年月日至年月日"理项目：自检意见：质检工程师：年月日小理意见：专业监理工程师：年月日扁注：澧具张公庙至临澧具城公路改善工程I ZJ202路基填方基底质检记录表第页共页承包单位：监理单位：土建合同号：编号:注：测值为试验Cu值或允许承载力北6]:测点多少视情况而定，干处测基底压实度。
若此表不便使用，可自制，但表名及代号不变12渭县张公庙至临渭县城公路改善工程J3路基填筑过程中质检记录表第页共页承包单位：监理单位：土建合同号：编号：自检意见：监理意见：质检人员：年月日_______________________ 监理员或专业监理工程师：年月日注：横坡用带正负的小数表示(超高时为负)；项次名称系缩写，请详细阅读本表使用说明。
13ZJ207澧县张公庙至临澧县城公路改善工程路基现场质量质检报告单承包单位：合同号：监理单位：编号:说明：土、石路基共用，石方路基不必填报的项目则划斜杠；检验资料多时，宜汇总，然后在检验资料一栏中填写汇总表代号及编号；CBR值作为基本要求，必须满足。
澧县张公庙至临澧县城公路改善工程砂垫层(软基处治)质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：ZJ206 澧县张公庙至临澧县城公路改善工程碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料排水板施工质检记录表承包单位：合同号：袋装砂井、塑料排水板质检表承包单位:监理单位: 编号:碎石桩(砂桩)质检表承包单位:监理单位: 编号:粉喷桩质检表承包单位：合同号：土工合成材料处治层质检表承包单位:[] I:加劲；[] H:隔离；[] 田：过滤； [] IV:防裂工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1 下承层平整度拱度[I、H、m、IV ]2 搭接宽度(mm) [I、H、m、IV ]3搭接缝错开跑离(mm) [ I、H、4 锚周长J# ] mm) [I ]5 搭接处透水点[II]6粘仙(N) nv]外观检查：, “自检意见：质检工程师：年月日监理忠见：监理员或专业监理工程师：年月日监理单位: 编号:ZJ301澧县张公庙至临澧县城公路改善工程管道基础及管节安装质检表承包单位：合同号:监理单位：编号:澧县张公庙至临澧县城公路改善工程检查(雨水)井砌筑质检表承包单位：合同号: 监理单位：编号:土沟（排水工程）质检表承包单位：合同号：监理单位：编号:浆砌排水工程质检表承包单位：合同号: 监理单位：编号:澧县张公庙至临澧县城公路改善工程1 承包单位：1沟（渗沟）现场质检表合同号：澧县张公庙至临澧县城公路改善工程ZJ303排水泵站质检表承包单位：合同号：监理单位：编号:ZJ301澧县张公庙至临澧县城公路改善工程管节预制质检表承包单位：合同号:监理单位：编号:砌体、悬臂式和扶臂式挡土墙质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：加筋土挡土墙面板安装质检表承包单位：合同号: 监理单位：编号:澧县张公庙至临澧县城公路改善工程I ZJ403锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：澧县张公庙至临澧县城公路改善工程ZJ413锚喷防护质检表承包单位：合同号：监理单位：编号:承包单位： 合同号： 监理单位：编号:澧县张公庙至临澧县城公路改善工程锥、护坡质检表ZJ405澧县张公庙至临澧县城公路改善工程ZJ41333浆砌砌体质检表承包单位：合同号: 监理单位：编号:干砌砌体质检表承包单位:监理单位: 编号:澧县张公庙至临澧县城公路改善工程 ZJ413承包单位:监理单位:编号:澧县张公庙至临澧县城公路改善工程导流工程质检表ZJ408承包单位: 石笼防护质检表合同号：澧县张公庙至临澧县城公路改善工程ZJ413抗滑桩质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：38澧县张公庙至临澧县城公路改善工程挡土墙面板预制质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：澧县张公庙至临澧县城公路改善工程ZJ413挡土墙锚杆、拉杆安装质检表承包单位：合同号：监理单位：编号:40澧县张公庙至临澧县城公路改善工程ZJ413加筋土挡土墙筋带质检表承包单位：合同号：监理单位：编号:ZJ501 澧县张公庙至临澧县城公路改善工程水泥混凝土面层现场质量检验报告单承包单位：合同号:监理单位：编号:沥青混凝土、沥青碎（砾）石面层质检报告单承包单位：合同号:监理单位：编号:外观检查: 自检意见：质检工程师：年月日监理意见：监理员或专业监理工程师：年月日澧县张公庙至临澧县城公路改善工程ZJ503 沥青贯入式（或上拌下贯式）及表面处治面层质检报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：基层和底基层现场质量检验报告单承包单位：合同号: 监理单位：编号:路缘石质检表承包单位：合同号: 监理单位：编号:监理单位：编号:承包单位: 路肩质检表合同号：透层、封层、粘层质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间自检意见：质检工程师：年月曰监理意见：监理员或专业监理工程师：年月曰桥面防水粘结层质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号:。
模板工程安全检查验收表
经检查立柱与支承模板的木枋连接可靠
模板工程安全检查验收表（二）
序号
检查项目
内容标准
检查结果
三
水
平
拉
杆
与
剪
刀
撑
高支模立柱4.5m以下部分应设置不少于两道的纵横水平拉杆，其中下道拉杆其距地楼面30cm作为扫地杆设置，然后沿竖向每隔不大于1.5m设一道。
经检查高支பைடு நூலகம்立柱符合方案要求
经检查立柱底部已设垫块钢管立柱已采用底座构件。
立柱间距必须按施工方案搭设，上下层立柱应同在一竖向中心线上，垂直度1/1000，绝对值不得大于100mm。
经检查立柱间距已按施工方案搭设
上下层立柱接头应牢固可靠，接头宜采用穿心套接驳或臂扣锁紧，接头在水平位置宜错开不少于15cm。
上下层立柱接头牢固可靠，接头符合要求。
层高3m
序号
检查项目
内容标准
检查结果
一
施
工
方
案
模板工程必须依据技术方案施工安装，方案审批手续完备。
方案已报审
修改技术方案须经原审批部门批准。
修改过的方案已由原审批部门批准
高度大于或等于4.5m的高支模的施工方案应有模板及支架系统的设计（计算书），包括施工荷载、系统强度、刚度、稳定性、防倾覆及支承层地面或楼面的承载力的验算。
经检查模板上承受的荷载没有超过设计规定值，符合要求
模板上的物料必须均匀摆放。
经检查模板上的物料摆放均匀
五
作
业
环
境
模板上运输混凝土应设走道垫板。
作业面孔洞及临边应有防护措施，外脚手架应高于作业面1.2cm。
经检查作业面孔洞及临边有防护措施
(完整版)模板安装检查记录表
鲁JJ—121
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设） 单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
土控项目
1
模板支撑、支柱位置和垫板
第4.2.1条
2
避免隔离剂沾污
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
第4.2.2条
般 项 目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
3
模板起拱
第4.2.5条
4
预埋 件、 预留 孔埋管、预留孔中心
线位置（mm
3
插筋
中心线位置（mm
5
外露长度（mm
+10,—0
预埋 螺栓
中心线位置（mm
2
外露长度（mm
+10,—0
预留 洞
中心线位置（mm
10
尺寸（mm
+10,—0
5
模板 安装 允许 偏差
轴线位置（mm
5
底模上表面标咼 （mm
士5
截面内部 尺寸（mm
基础
士10
柱、梁、墙
+4,—5
层咼垂直
度（mm
不大于5m
6
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现浇砼构造物模板安装质检表
承包单位：××××××××××公司合同号：
监理单位：××××××××××公司编号：
工程名称
部位
安装时间
桩号
图号
模板类型
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测数据或检验文件代码
检验结果
1
标高(mm)
±15
2
内
口
尺பைடு நூலகம்
寸
(mm)
总长度
±20
总宽度或直径
±20
总高度或厚度
±20
3
竖直度或坡比
0.3%/≤20
4
大面平整整度(mm)
5
5
相邻板表面差(mm)
2
6
轴线偏差(mm)
15
7
预埋件位置(mm)
8
预留孔位置(mm)
9
支座板平面高差(mm)
拱架、支架情况:
其它检查：
自检说明:
质检工程师:年月日
监理评语:
监理员或专业监理工程师：年月日
注：使用的模板及底座须事先申报。允许偏差见“桥涵施工规范”。