模板安装检查记录表
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云南排水沟模板安装检查记录表
云南排水沟模板安装检查记录表摘要：一、引言二、云南排水沟模板安装检查概述1.检查时间2.检查人员3.检查结果三、具体问题分析1.排水沟模板安装存在的问题1) 模板质量问题2) 安装工艺问题3) 安全防护措施不到位2.问题产生的原因1) 材料采购不合格2) 安装人员技能不足3) 管理不善四、整改措施及建议1.加强模板质量监管1) 严格验收标准2) 定期抽检2.提高安装人员技能水平1) 开展培训2) 加强现场指导3.完善安全防护措施1) 加强安全帽、安全绳等个人防护用品的配备2) 增设安全警示标志3) 定期检查施工现场安全五、总结正文：云南排水沟模板安装检查记录表一、引言近年来，我国基础设施建设不断加快，排水沟模板安装工程在各地广泛开展。
为确保工程质量、安全和进度，我们对云南某排水沟模板安装项目进行了现场检查。
本篇文章将对检查过程及发现的问题进行详细阐述，以期为类似工程提供参考。
二、云南排水沟模板安装检查概述1.检查时间：2021年9月2.检查人员：建设单位、监理单位、施工单位相关人员3.检查结果：合格三、具体问题分析1.排水沟模板安装存在的问题1) 模板质量问题：部分模板表面存在裂缝、毛刺、砂粒等缺陷，影响混凝土浇筑质量。
2) 安装工艺问题：部分模板安装不规范，垂直度、平整度不符合要求，导致混凝土浇筑后排水沟外观质量下降。
3) 安全防护措施不到位：现场部分工人未佩戴安全帽，未设置安全警示标志，安全隐患较大。
2.问题产生的原因1) 材料采购不合格：部分模板采购时未严格把关，导致质量问题。
2) 安装人员技能不足：部分安装人员未接受专业培训，安装工艺不熟练。
3) 管理不善：现场管理人员对施工过程监控不严，未能及时发现和纠正问题。
四、整改措施及建议1.加强模板质量监管1) 严格验收标准：对进场的模板进行严格验收，不合格产品禁止使用。
2) 定期抽检：对施工现场的模板进行定期抽检，确保质量稳定。
2.提高安装人员技能水平1) 开展培训：组织安装人员参加专业培训，提高施工技能。
模板安装工程(基础底板)检验批质量验收记录表
2
截面尺寸偏差
±10
3
模板表面平整度
≤3
4模Biblioteka 拼缝高低差≤25模板与中心线距离偏差
±5
6
预埋件
中心线位置
≤3
水平高差
≤3
7
全高垂直度
≤10
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
2007年7月6日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
序
号
质 量 验 收 规 范 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
模板及其支架☆
应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工苛载
2
避免隔离剂沾污
在涂刷模板隔板剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3
预留件、预留孔（洞）
齐全、正确、牢固，预埋件制作应符合本部分附录B的有关规定
4
基础中心线与厂房轴线位移
≤5
一般
项目
1
模板安装的一般要求
（1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能的隔离剂。（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净
模板安装工程（基础底板）检验批质量验收记录表
DL/T5210.1-2005/表6.10.1
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
截面尺寸偏差
±10
3
模板表面平整度
≤3
4模Biblioteka 拼缝高低差≤25模板与中心线距离偏差
±5
6
预埋件
中心线位置
≤3
水平高差
≤3
7
全高垂直度
≤10
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
2007年7月6日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
序
号
质 量 验 收 规 范 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
模板及其支架☆
应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工苛载
2
避免隔离剂沾污
在涂刷模板隔板剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3
预留件、预留孔（洞）
齐全、正确、牢固，预埋件制作应符合本部分附录B的有关规定
4
基础中心线与厂房轴线位移
≤5
一般
项目
1
模板安装的一般要求
（1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能的隔离剂。（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净
模板安装工程（基础底板）检验批质量验收记录表
DL/T5210.1-2005/表6.10.1
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
路面混凝土模板安装检查记录表
允许值
纵断高程 横坡偏差 相邻板高 顶面接茬 模板接缝 侧向垂直
代表值 (%)
差 (mm) 3m尺平整 宽度 (mm) 度 (mm)
(mm)
度(mm)
预埋件位置 是否准确
接缝情况
支撑稳定情 况 自检意见
监理意见
原 表号 始 记 册号 录 页码 本
号: 侧向垂直 纵向顺直 度 (mm) 度 (mm)
LMC05 页码 共 页
项目名称 合同段
路面混凝土模板安装检查记录表
JTG/T F30-2014 公路水泥混凝土路面施工技术细则
施工单位 监理单位
编号: 施工日期
单位工程
检验单位
检评日期
分部工程
工程部位
分项工程
桩号范围
施பைடு நூலகம்部位
采用机具
序号
平面偏位 摊铺宽度 面板厚度(mm)
(mm)
偏差 (mm) 代表值 极值
序号
模板安装工程检验批质量验收记录表
模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 (Ⅰ)
10601 20101 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 主体结构 随县华源盛世商住中心5#楼
验收部位
35.1米层梁、板
项目经理 施工单位 随县盛华建设工程有限公司 施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204-2002
施工单位检查评定记 录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3 3 5 100 2 +10，0 10 +10，0 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 施工班组长 符合要求 符合要求 符合要求
监理(建设) 单位验收记录
4 一 般 项 目
5
轴线位置(mm) 底模上表面标高(mm) 基础 模板 截面内部 寸(mm) 尺 柱、墙、梁 安装 允许 不大于5m 尺 偏差 层高垂直 寸(mm) 大于5m 相邻两板表面高低差(mm) 表面平整度(mm) 专业工长(施工员)
施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 1 2 3 模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板地坪、胎膜质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置(mm)
预埋管、预留孔中心线位置 (mm) 预埋 中心线位置(mm) 件、 插筋 外露长度(mm) 预留 孔允 中心线位置(mm) 预埋螺栓 许偏 外露长度(mm) 差 中心线位置(mm评定结果 项目专业质量检查员： 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 年 月 日
10601 20101 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 主体结构 随县华源盛世商住中心5#楼
验收部位
35.1米层梁、板
项目经理 施工单位 随县盛华建设工程有限公司 施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204-2002
施工单位检查评定记 录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3 3 5 100 2 +10，0 10 +10，0 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 施工班组长 符合要求 符合要求 符合要求
监理(建设) 单位验收记录
4 一 般 项 目
5
轴线位置(mm) 底模上表面标高(mm) 基础 模板 截面内部 寸(mm) 尺 柱、墙、梁 安装 允许 不大于5m 尺 偏差 层高垂直 寸(mm) 大于5m 相邻两板表面高低差(mm) 表面平整度(mm) 专业工长(施工员)
施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 1 2 3 模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板地坪、胎膜质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置(mm)
预埋管、预留孔中心线位置 (mm) 预埋 中心线位置(mm) 件、 插筋 外露长度(mm) 预留 孔允 中心线位置(mm) 预埋螺栓 许偏 外露长度(mm) 差 中心线位置(mm评定结果 项目专业质量检查员： 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 年 月 日
模板安装工程(基础底板)检验批质量验收记录
模板用材料技术指标应符合国家现行有关标准的规定，进场时应抽样检验模板及支架的外观、规格、尺寸
2
模板及其支撑
模板及支撑应根据安装、使用和拆除工况进行设计，并应满足承载力、刚度和整体稳固性要求大体积混凝土模板和支架应该进行承载力，刚度和整体稳固性验算。并应根据大体积混凝土采用的养护方法进行保温构造设计
3
模板安装工程（基础底板）检验批质量验收记录
表6.6.1 工程编号：
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目负责人
施工执行标准
名称及编号
专业工长(施工员)
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
检查结果
主控项目
1
模板用原材料
±10
mm
5
模板表面平整度
≤5
mm
6
模板拼缝高低差
≤2
mm
7
模板与中心线距离偏差
±5
mm
8
柱、墙垂直度
层高≤6m
பைடு நூலகம்≤8
mm
层高＞6m
≤10
mm
9
止水带中心变形部分的安装偏差
≤5
mm
10
穿墙管
制作
应加止水环或环绕遇水膨胀止水条，并做好防腐处理
水平中心线
≤3
mm
标高
±15
mm
11
插筋
插筋中心线位置
5
mm
外露长度
10.0
mm
总承包单位
检查结果
2
模板及其支撑
模板及支撑应根据安装、使用和拆除工况进行设计，并应满足承载力、刚度和整体稳固性要求大体积混凝土模板和支架应该进行承载力，刚度和整体稳固性验算。并应根据大体积混凝土采用的养护方法进行保温构造设计
3
模板安装工程（基础底板）检验批质量验收记录
表6.6.1 工程编号：
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目负责人
施工执行标准
名称及编号
专业工长(施工员)
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
检查结果
主控项目
1
模板用原材料
±10
mm
5
模板表面平整度
≤5
mm
6
模板拼缝高低差
≤2
mm
7
模板与中心线距离偏差
±5
mm
8
柱、墙垂直度
层高≤6m
பைடு நூலகம்≤8
mm
层高＞6m
≤10
mm
9
止水带中心变形部分的安装偏差
≤5
mm
10
穿墙管
制作
应加止水环或环绕遇水膨胀止水条，并做好防腐处理
水平中心线
≤3
mm
标高
±15
mm
11
插筋
插筋中心线位置
5
mm
外露长度
10.0
mm
总承包单位
检查结果
模板安装工程检验批质量验收记录表(整理)
外露长度（mm）
+10,0
预留洞
中心线位置
（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板 安装 允许 偏差
轴线位置（mm）
5:
底模上表面标咼（mm）
± 5
截面内部尺寸
（mm）
基础
± 10
——
柱、墙、
梁
+4,-5
层高垂直度
（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面咼低差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
工程专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结 论
专业监理工程师：
（建设单位工程专业技术负责人）：年月日
第4.2.2条
般 工 程
1
模板安装地一般要求
第4.2.3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
3
模板起拱高度
第4.2.5条
4
预埋 件、 预留 孔允 许偏 差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置
（mm）
3
插筋
中心线位置
（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0「
预埋螺栓
中心线位置
（mm）
2
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB502042002
010601
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
工程经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范地规定
+10,0
预留洞
中心线位置
（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板 安装 允许 偏差
轴线位置（mm）
5:
底模上表面标咼（mm）
± 5
截面内部尺寸
（mm）
基础
± 10
——
柱、墙、
梁
+4,-5
层高垂直度
（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面咼低差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
工程专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结 论
专业监理工程师：
（建设单位工程专业技术负责人）：年月日
第4.2.2条
般 工 程
1
模板安装地一般要求
第4.2.3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
3
模板起拱高度
第4.2.5条
4
预埋 件、 预留 孔允 许偏 差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置
（mm）
3
插筋
中心线位置
（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0「
预埋螺栓
中心线位置
（mm）
2
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB502042002
010601
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
工程经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范地规定
模板安装工程检验质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号
主主 控控 项项 目目
模板安装工程检验质量验收记录
基坑围护
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002） 质量验收规范的规定
模板支撑、立柱位置和垫板
4.2.1条
避免隔离剂沾污
4.2.2条
模板安装的一般要求
用作模板的地坪、胎膜质量
不大于5m 大于5m
相邻两板表面高低差mm
施工单位 检查评定结果
监理(建设)单位 验收结论
专业工长 （施工
检查员评）定 合项格目专业 质量检查
专业监理 工程师：
表面平整度mm
4.2.3条
4.2.4条
4.2.5条 3 3 5
+10,0 2
+10,0 10
+10,0 5
±5 ±10 +4,-5
6 8 2 5
××
装工程检验质量验收记录表
□□□
验收部位 项目经理
模板检验批
施工 单位 检查
检查了施工技术方案及模板支承系统,符合验收规范要求
监理(建设)单 位验收记录
经全面观察，其模板的隔离剂未沾污钢筋和混凝土接槎处 符合要求
经全面检查，模板接缝严密 不会使构件下沉,裂缝,起砂或起鼓,符合要求 起拱高度经检查，符合要求
1322221121
4133451521 9 10 4 6 1 7 1 7 1 4
符合要求
5430205242 -3 -4 4 -4 -2 5 -1 1 5 5
0100200020 2330242443
×××
施工班组长
×××
20xx/7/30 20xx/7/30
主主 控控 项项 目目
模板安装工程检验质量验收记录
基坑围护
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002） 质量验收规范的规定
模板支撑、立柱位置和垫板
4.2.1条
避免隔离剂沾污
4.2.2条
模板安装的一般要求
用作模板的地坪、胎膜质量
不大于5m 大于5m
相邻两板表面高低差mm
施工单位 检查评定结果
监理(建设)单位 验收结论
专业工长 （施工
检查员评）定 合项格目专业 质量检查
专业监理 工程师：
表面平整度mm
4.2.3条
4.2.4条
4.2.5条 3 3 5
+10,0 2
+10,0 10
+10,0 5
±5 ±10 +4,-5
6 8 2 5
××
装工程检验质量验收记录表
□□□
验收部位 项目经理
模板检验批
施工 单位 检查
检查了施工技术方案及模板支承系统,符合验收规范要求
监理(建设)单 位验收记录
经全面观察，其模板的隔离剂未沾污钢筋和混凝土接槎处 符合要求
经全面检查，模板接缝严密 不会使构件下沉,裂缝,起砂或起鼓,符合要求 起拱高度经检查，符合要求
1322221121
4133451521 9 10 4 6 1 7 1 7 1 4
符合要求
5430205242 -3 -4 4 -4 -2 5 -1 1 5 5
0100200020 2330242443
×××
施工班组长
×××
20xx/7/30 20xx/7/30
现浇混凝土模板安装检查记录表SZ040602
项目名称 业主单位 施工单位 监理单位
分项工程名称 砼浇筑部位
123
合同号 编号
现浇混凝土模板安装检查记录表
合同段
第 页共 页 公路等级
相邻两板表面高差
允许值
实测值
轴线偏位(mm)
允许误差
横轴左端
横轴右端
纵轴前端
纵轴后端
模内尺寸及 偏差(mm)
长 允许值 宽 允许值
高程偏差(测模 板上标线)(mm)
允许值
垂直度或坡度
允许值
预埋件位置是否准确
接缝情况
支撑稳定情况
实测值 实测值 实测值 实测值
自检 意见
监理 意见
检测
复核
施工主管
项目技术 负责人
第 页共 页 纵轴后端
分项工程名称 砼浇筑部位
123
合同号 编号
现浇混凝土模板安装检查记录表
合同段
第 页共 页 公路等级
相邻两板表面高差
允许值
实测值
轴线偏位(mm)
允许误差
横轴左端
横轴右端
纵轴前端
纵轴后端
模内尺寸及 偏差(mm)
长 允许值 宽 允许值
高程偏差(测模 板上标线)(mm)
允许值
垂直度或坡度
允许值
预埋件位置是否准确
接缝情况
支撑稳定情况
实测值 实测值 实测值 实测值
自检 意见
监理 意见
检测
复核
施工主管
项目技术 负责人
第 页共 页 纵轴后端
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基础
墩台
±10 ±10 +2，-5 +5，0 ±30 ±20
水准仪：测量3处
用尺量长、宽、高各2 点
4
平整度 (mm)
表面平整 相邻板表面高差
预埋件、 5 预留孔
(mm)
检查意见：
预埋件中心线位置
预留孔中心线位置 预留孔截面内部尺
寸
5 2 3 10 +10，0
用2米直尺检查2点 用尺量，每接缝检查2
点 用尺量，抽查不少于
30%
监理工程师意见：
检查结果
10
合格率 (%)
检测负责人： 复核：
检测：
年
月
日
记录：
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
1
实测值或实测偏差值 23456789
1
轴线偏位 (mm)
基础 柱、墙
梁 墩台
±15 ±8 ±10 ±10
用经纬仪检查，梁纵 向检查2点，其他纵、
横各检查2点
基础
±15
实 测
2
模板标高 (mm)
柱、墙、梁 墩台
项
装配式构件支承面
目
上部结构
3
内部尺寸 (mm)
公路
桥梁总体检查记录表
施工单位：
监理单位：
编 号：
里程桩号：
工程部位 本 1、模板的强度和刚度应符合设计及技术规范的要求。2、模板拼装接缝严密、内无油污及其它杂物，模板表面光滑、平整，轴线偏位、内部 要 求 尺寸、标高均符合规范及设计要求。3、模板预留孔洞的位置、数量、质量符合设计要求。