医院合理用药监测指标
一级医院临床合理用药综合评价标准
现场考核
签名与签名留样或者专用签章不符，减0.2分/张
1
2-2-4发药时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。
现场核查
不符合不得分。
2
2-2-5完成处方调配后，审核、调配人员应在处方上签名或盖章。
现场核查
有一项不符合扣0.2分，直至本项分数扣完。
3
2-2-6医师签名与药房留样符合率100%；门诊处方复核率100%；普通处方调配合格率≥95%；调配药品的出门差错率0.1‰；中药饮片配方总量误差±5%；调配药品用法用量标识率100%。
查住院病历和门诊处方
无权限不得分，现场抽取10张门诊处方和10份病案越级使用扣0.3分/张（份）
1
3-1-4建立抗菌药物临床用量动态监测、超常预警和干预机制，有抗菌药物临床使用监督管理措施。
查阅资料、现场考查
无制度不得分，无记录扣0.5分
3-2执行情况
1
3-2-1开展抗菌药物临床应用监测，定期（至少每季度一次）开展抗菌药物临床应用情况分析（病案分析与处方调查），并将分析结果及时公示与通报。
查阅资料
任职不符合要求每项扣0.5分
1-2工作职责
1
1-2-8有主管院领导负责，医、药、护和保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理组织，定期组织检查特殊药品的使用和管理情况，要求≥4次/年。
合理用药监测指标1
合理用药监测指标1合理用药监测指标1合理用药方面的监测指标是指在用药过程中，对患者使用药物的情况进行监测，以确保患者按照医嘱合理地用药，预防或减少不良反应和用药错误的发生。
合理用药监测指标主要包括患者的用药依从性、用药效果和不良反应等方面的监测。
首先，患者的用药依从性是合理用药监测的重要指标之一、患者按照医嘱正确用药的程度直接影响到药物治疗效果的达到。
用药依从性的监测可以通过患者的药品领取记录、药品剩余量计算、患者自述、家人陪同等方式进行。
如果发现患者有用药遗漏、停药等问题，应及时进行干预和教育，提高患者用药的依从性。
其次，用药效果是合理用药监测的重要内容之一、用药效果监测可以评价患者对药物的反应及其疗效。
用药效果可以通过患者的症状变化、血液检查指标、影像学检查等方面进行评估。
例如，血压控制是高血压患者用药效果监测的核心指标之一，需要定期检测患者的血压水平，以评估用药效果和调整治疗方案。
此外，不良反应也是合理用药监测的重要内容之一、药物治疗会伴随着一定的不良反应风险，及时监测和管理不良反应是预防药物安全问题的关键措施之一、不良反应的监测可以通过患者的自述、体征观察、实验室检查等方式进行。
一旦发现有不良反应的发生，应及时停药或调整用药方案，以确保患者的安全。
综上所述，合理用药监测指标包括患者的用药依从性、用药效果和不良反应等方面。
监测患者的用药依从性可以及时发现和解决用药不规范的问题，提高用药的合理性；监测用药效果可以评价患者对药物的反应及疗效，指导调整治疗方案；监测不良反应可以及时发现和管理不良反应，预防药物安全问题的发生。
合理用药监测指标的建立和落实有助于提高药物治疗的效果，促进患者的康复。
医疗机构合理用药指标(医学)
（一）处方指标(Prescription indicators)
5.基本药物占处方用药的百分率
基本药物占 处 方 就 诊 用基本药物品种数 100% 同 期就诊用药总品种数 用药的百分 率
释义
目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物
政策的程度基本药物,指包括国家基本药物、地方 基本药物在内的所有药物。
医疗机构合理用药指标
Rational Use of Drug
释
义Leabharlann 卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2011年7月· 北京
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
指标分类 • 住院死亡类指标 • 重返类指标 • 医院感染类指标 • 手术并发症类指标 • 患者安全类指标 • 医疗机构合理用药指标 • 医院运行管理类指标
抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、 喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。
（一）处方指标(Prescription indicators)
4.就诊使用注射药物的百分率
就诊使用注射 就诊使用注射药物人次 100% 同期就诊总人次 药物的百分率
释义
目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。 明确注射药物的范围。
2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 头孢他啶注射剂DDD值为4g。
2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 甲硝唑注射剂治疗系统性感染*DDD值为 1.5g。
*甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为0.5g。 用于治疗寄生虫感染时DDD值为2.0g。
2.正确使用DDD值-复方制剂
基本条件
调查前确定抽样时间、抽样方法。 处方清晰、完整。 按就诊人次合并处方，并统计。
医院合理用药监测指标
医院合理用药监测指标一、解读按每季、每年，统计合理用药的基本监测指标，了解医院合理用药的基本情况。
不设固定值，应根据各地的实际情况来确定。
二、监测指标（一）抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）。
指标名称：抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）。
对象选择：全部门诊处方。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：单位时间内含有抗菌药物的门诊处方数。
分母：单位时间内门诊处方总数。
（二）注射剂处方数/每百张门诊处方（%）指标名称：注射剂处方数/每百张门诊处方（%）。
对象选择：全部门诊处方。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：单位时间内含有注射剂的门诊处方数。
分母：单位时间内门诊处方总数。
（三）药费收入占医疗总收入比重（%）指标名称：药费收入占医疗总收入比重（%）。
对象选择：医疗总收入中的药费总收入金额。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：年度药费总收入（万元）。
分母：年度医疗总收入（万元）。
（四）抗菌药物占西药出库总金额比重（%）指标名称：抗菌药物占西药出库总金额比重（%）。
对象选择：西药出库总金额中的抗菌药出库总金额。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：年度抗菌药出库总金额（万元）。
分母：年度西药出库总金额（万元）。
（五）常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）指标名称：常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）。
对象选择：常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率提高。
分子：可提供药敏试验种类。
分母：常用抗菌药物种类。
“三甲”合理用药监测指标教学内容
“三甲”合理用药监测指标教学内容一、概述合理用药是指在保证治疗疾病效果的同时，最大限度地降低用药的不良反应和药品费用，是医疗卫生工作中非常重要的一环。
为了规范和监督医疗卫生机构和临床医生的用药行为，我国提出了“三甲”合理用药监测指标。
这些指标主要侧重于医疗机构的药品使用行为、药物费用控制和合理用药评价等方面，对提高医疗质量、降低患者用药成本具有重要意义。
二、“三甲”合理用药监测指标内容1.药品使用行为方面的指标（1）门诊和住院药品使用强度指标：反映医疗机构门诊和住院患者使用药品的强度，主要包括每百例门诊患者和每百例住院患者使用药品的费用、药品种数等指标。
（2）大处方率指标：反映医生是否滥用开具长期用药或多种药物，导致患者用药不当，增加不良反应和药品费用。
（3）抗生素使用率指标：反映抗生素的合理使用情况，避免滥用抗生素导致细菌耐药性的问题。
2.药物费用控制方面的指标（1）门诊和住院平均药品费用指标：反映医疗机构门诊和住院患者的平均药品费用，用来评估医院在药品费用控制方面的效果。
（2）医疗机构药品费用占总费用比例指标：反映医疗机构药品费用在总费用中的占比，评估医疗机构在药品费用控制方面的表现。
3.合理用药评价方面的指标（1）核心药物使用率指标：反映医疗机构对基本药物的使用情况，核心药物是指能够满足绝大多数患者基本治疗需要的药物。
（2）药物不良反应监测指标：反映医疗机构对患者用药后可能产生的不良反应进行监测和评估的能力，对及时发现和处理不良反应至关重要。
三、培训内容1.“三甲”合理用药监测指标的概念和背景：介绍“三甲”合理用药监测指标的重要性和相关政策法规，使学员了解“三甲”合理用药监测指标的意义和作用。
2.“三甲”合理用药监测指标的内容和解读：详细介绍各个指标的具体内容和解读，使学员能够理解每个指标在评价医疗机构合理用药水平时的作用。
3.合理用药的原则和方法：培训学员了解合理用药的基本原则和方法，包括遵医嘱用药、减少不良反应、节约药品费用等方面。
医院合理用药监测指标
医院合理用药监测指标
5 —1医院抗菌药物品种数种
5 —1 —1同一通用名称的注射剂型种，同一通用名称的
服剂型种。
5 —1 —2头霉素类抗菌药物个品规。
5 — 1 —3三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物服剂型个品规，注射剂型个品规。
5 —1 —4碳青霉烯类抗菌药物注射剂型个品规。
5 —1 —5氟喹诺酮类抗菌药物服剂型个品规，注射剂型
个品规。
5 —1 —6深部抗真菌类抗菌药物个品种。
5 —2接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）
5 — 2 —1接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）。
5 — 2 —2接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）。
5 —3住院患者抗菌药物使用率（%）。
5 —4门诊患者抗菌药物处方比例（%）。
5 —5急诊患者抗菌药物处方比例（%）。
5 —6抗菌药物使用强度。
5 —7药费收入占医疗总收入比重 (%)。
5-8抗菌药占西药出库总金额比重(%)。
医疗机构合理用药监测指标
6.2严重或新发的药品不良 计算方法：严重或新发的药品不良反应上报例
反应占比例
数/同期药品不良反应上报总例数*100 %
数值
7.麻精药品门（急）诊 处方点评比例
第二类精神药品门 处方点评比例
(急）诊
计算方法：点评第二类精神药品门（急）诊处 方数/第二类 精神药品门（急）诊处方总数 *100%
8.抗菌药物处方点评比 例
计算方法：副高级以上药学专业技术职务任职 资格人员数量 /同期该医院药学专业技术人员 总数*100%。
二、麻醉药品 、第一类精神 药品
4.麻醉药神药品使用金 额/同期药品使用总金额。
5.1门诊患者抗菌药物使用 计算方法：门诊患者使用抗菌药物人次/同期
山东省医疗机构合理用药监测指标
项目
一级指标
二级指标
计算方法或者数据说明
1.药学专业技术人员占 比
—
一、药学专业 技术人员配备
2.每百张床位临床药师 人数
—
3.副高级以上药学专业
技术职务任职资格人员 —
占比
计算方法：药学专业技术人员数量/同期该医 院卫生专业技 术人员总数*100%
计算方法：临床药师数量/同期该医院实际开 放床位数*100%
10.4住院患者重点监控合理 用药药品病例点评比例
计算方法：点评住院患者重点监控合理用药药 品病例数/同期出院患者使用重点监控合理用 药药品病例总数*100%
注：1、抗肿瘤药物分类：烷化剂、抗代谢药、植物生物碱及其他天然药物、细胞毒类抗生素及相关药物、调节体内激素水平的药物、铂类化合物、 单克隆抗体/蛋白激酶抑制剂、细胞因子、免疫调节剂、其他抗肿瘤药。 2、重点监控药物目录见《关于转发国卫办医函〔2019〕558号文件做好重点监控合理用药药品管理工作的通知》（鲁卫函 〔2019〕 334 号）。 3、国家和省组织集中带量采购品种、国家医保谈判准入药品参见医保局文件
“三甲”合理用药监测指标教学内容
“三甲”合理用药监测指标教学内容一、合理用药概述1.合理用药的重要性：合理用药能够有效提高药物治疗的疗效，避免或减少药物不良反应，减轻患者的痛苦，并节约医疗资源。
2.合理用药的原则：包括遵循医学指南和临床路径，根据患者的具体情况选择合适的药物，注意药物的剂量和给药途径，以及合理的药物联合应用。
二、常用的合理用药监测指标1.药效学监测指标：通过监测药物在体内的作用，来评估药物的疗效和安全性。
如血压、心率、呼吸频率等生理指标的监测，以及药物治疗效果的评估，例如疼痛程度评分、病情评估等。
2.药代动力学监测指标：通过监测药物在体内的浓度，来评估药物的吸收、分布、代谢和排泄。
如血药浓度监测，包括药物高峰浓度、低谷浓度和药物消除半衰期等。
3.药品使用监测指标：通过监测药物的合理使用情况，来评估药物的使用频率、剂量以及给药途径等。
如合理用药评估工具的使用，包括STOPP/START评估工具、BEERS准则等。
4.患者满意度监测指标：通过对患者进行满意度调查，了解患者对药物治疗的评价和态度，以及对治疗方案的理解和遵从度。
三、合理用药监测指标的应用方法1.获取监测数据：采集患者相关的监测数据，如患者的生理指标、药物浓度等，并记录在相关表格或系统中。
2.监测数据分析：对监测数据进行分析和解读，与参考值进行对比，评估药物的疗效和安全性。
如根据患者的生理指标是否在正常范围内，判断药物治疗是否有效。
3.评估用药合理性：综合分析和评估监测数据，判断药物的合理使用情况，包括药物的剂量、给药途径、联合用药等是否符合临床指南和个体患者的特殊情况。
4.优化治疗方案：根据监测结果和用药评估，对患者的治疗方案进行优化和调整，包括调整药物剂量、给药途径等，以达到更好的疗效和安全性。
5.监测结果沟通：将监测结果和治疗方案的调整结果与患者和医疗团队进行沟通，以便患者理解治疗的效果和需要的调整。
四、合理用药监测指标的教学方法1.课堂讲授：对合理用药监测指标的概念、原则和应用方法进行详细讲解。
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医院合理用药监测指标
5—1 医院抗菌药物品种数___________种
5—1—1同一通用名称的注射剂型种，同一通用名称的口服剂型种。
5—1—2头霉素类抗菌药物个品规。
5—1—3 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型个品规，注射剂型个品规。
5—1—4 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型个品规。
5—1—5 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型个品规，注射剂型个品规。
5—1—6 深部抗真菌类抗菌药物个品种。
5—2 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）
5—2—1 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）。
5—2—2 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）。
5—3 住院患者抗菌药物使用率（%）。
5—4门诊患者抗菌药物处方比例（%）。
5—5急诊患者抗菌药物处方比例（%）。
5—6抗菌药物使用强度。
5—7药费收入占医疗总收入比重（%）。
5-8 抗菌药占西药出库总金额比重（%）。