气管切开术护理常规
气管切开术护理常规
气管切开术护理常规气管切开术是畅通气道的急救技术之一。
指在颈段气管前壁正中做一个切口，并将呼吸管置入气管的手术。
给患者予辅助通气，并可以经套管处吸除呼吸道的分泌物。
一、术前护理1、患者的准备手术局部的皮肤准备（备皮范围是下颌及胸骨上、两侧至肩部，男患者剃去胡须），做好患者的心理护理及解释工作，签手术同意书。
2、环境准备气管切开可以到手术室或床边进行，病房内采取紫外线照射，地面使用消毒液拖地，室温保持18-22℃，相对湿度50%-70%。
3、用物及急救药品的准备吸痰器、氧气、麻醉床、呼吸机（或辅助呼吸气囊）、气管切开盘（一次性吸痰管数根、无菌治疗碗及镊子、无菌生理盐水、无菌区内存放气管点冲液）、各种急救药品（如呼吸兴奋药、肾上腺素等）。
床边切开者另备床边站灯、电源插线板、屏风、气管切开包、适当型号的气管套管（金属套管和一次性硅胶套管）。
二、术后护理1、护理评估（1）评估患者肌肉容积张力、肌力分级情况等。
（2）评估患者气管套管的种类、型号和气囊压力。
（3）观察内套管有无破损。
2、护理措施（1）保持室内空气流通、地面清洁及适宜的温度、湿度,谢绝探视。
（2）患者应去枕平卧，使颈部舒展，利于畅通呼吸道和分泌物引流。
（3）鼻饲流质饮食者，进食前应抬高床头30度。
（4）术后24小时更换切口敷料，若渗血或痰液污染应随时更换。
内套管应每6小时更换一次。
套管口用双层无菌盐水纱布覆盖或使用人工鼻，保持湿度，避免灰尘和异物吸入。
（5）气囊充气3-5毫升，每小时放气一次，每次3分钟，术后24小时检查导管系带松紧，松紧以放进一个手指为宜，防脱管。
（6）随时吸痰，必要时给予翻身拍背，保持呼吸道通畅，并注意痰液的颜色，气味和量等，及时向医生反映。
吸痰时严格执行无菌操作，每吸一次吸痰应更换吸痰管，口腔、鼻腔和气管内吸引管应绝对分开，防止交叉感染。
每次吸痰时间不应超过15秒钟，注意手法轻柔，禁止频繁在气管上下反复提插，以免损伤黏膜，引起出血。
2023年气管切开患者护理常规
2023年气管切开患者护理常规
以下是2023年气管切开患者的护理常规：
1. 气管切开患者的护理需要由专业护理人员执行，并定期进行评估。
护理人员应具备相关的知识和技能，并进行持续培训。
2. 定期检查患者气管切开通畅情况，包括导管的位置和固定情况，是否存在感染迹象和分泌物。
3. 维持气管切开导管的通畅，清洁导管和口腔，定期吸除分泌物，必要时进行吸痰。
4. 定期更换气囊导管，确保通气效果，避免气囊破裂或漏气。
5. 对患者进行足够的气道湿化，可以通过给予湿化气体或雾化治疗实现。
6. 监测患者的呼吸状态，包括呼吸频率、呼吸深度和音调，及时发现并处理异常情况。
7. 维持患者的舒适度，定期翻身，保持正确的体位，预防压疮和肌肉萎缩等并发症。
8. 管理患者的疼痛，根据患者的情况给予合适的镇痛药物。
9. 监测患者的呼吸功能和血氧饱和度，及时发现呼吸困难或缺氧的情况。
10. 定期评估患者的咳嗽反射和吞咽能力，及时发现吞咽困难或误吸的情况。
11. 提供情感支持和心理护理，保持与患者的有效沟通，帮助患者应对可能出现的困难和焦虑。
12. 防止感染的发生，采取严密的无菌操作，定期更换敷料，保持患者周围环境的清洁。
以上是2023年气管切开患者护理的常规措施，具体的护理细节还需根据实际情况和医院的操作指引来进行。
气管切开护理常规
气管切开护理常规发表时间：2013-04-08T08:52:15.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：杜凤梅[导读] 小儿一般48小时有人专护，严防小儿患者自行拔管。
杜凤梅（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院内蒙古巴彦淖尔 015000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0284-01 1 术后护理1.1小儿一般48小时有人专护，严防小儿患者自行拔管。
1.2气切术后室内空气要新鲜，潮湿，温暖，清洁无尘。
室温18-22摄氏度，湿度60-70%为宜，必要时用蒸汽吸入。
1.3术后病人仰卧，全麻病人专人护理，严密观察病情，注意各种原因引起气管堵塞。
1.4禁用吗啡和可待因类药物，以免造成呼吸中枢的抑制，不利分泌物排出。
1.5气管切开术后分泌物较多，应随时吸出套管内的分泌物，保持气管套管的通畅。
为防止肺部感染可每隔2小时向套管内滴入抗生素溶液一次。
1.6经常保持套管上面一层纱布的湿润，使气管粘膜部不至于干燥，利于排痰，必要时每日行雾化吸入2-4次。
1.7套管纱布垫每日至少更换1-2次。
更换前，以75%酒精棉球消毒套管周围皮肤，以防伤口感染。
1.8气管切开术后分泌物粘稠者可用1%青霉素（皮试液）或生理盐水，1%苏打水糜蛋白酶等滴入气管。
1.9气管切开术后护理用具每日更换一次，内套管每日煮沸1-2次。
1.10注意口腔清洁可给多贝尔液漱口，鼓励病人咳嗽、翻身以防合并症的发生。
1.11每次吸痰时，吸痰管不要在套管内停留时间过长，每次吸痰部超过15s连续吸痰不超过三分钟，以免影响呼吸。
1.12气管套管外口盖层薄盐水纱布，保持吸进气体湿润，以免灰尘进入套管内。
1.13注意伤口吸套管内有出血及皮下气肿等现象，发现后应立即报告医师采取必要措施。
1.14气管套管内和口腔鼻腔使用的吸引管要严格分开。
用毕浸泡在无菌盐水内，每吸一次，更换一次吸痰管，吸引瓶每周消毒一次。
气管切开护理常规
气管切开护理常规1．切开前准备气管切开前应向患者及家属做好解释工作，取得患者配合，备好气管切开包、负压吸引器和充足的光源，并选择好合适的气管套管。
2．体位保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。
3．妥善固定固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套管脱出。
气管切开的当日要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。
变换体位时随时注意患者呼吸情况。
呼吸机管道应放置于呼吸机支架上，注意不要牵拉气管切开套管，以免使其移位。
4．预防感染气管切开时，预防感染的注意点如下：（1 ）气管切开处及其周围皮肤应用1％碘伏消毒，使用高吸收性敷料，根据敷料）渗出情况及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
（2）气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口，以湿化吸入气体并防止灰尘吸入。
（3）使用一次性吸痰管以减少交叉感染。
（4）每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。
（5）怀疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。
5．及时吸痰气管切开患者吸痰的要点如下：（1）定时进行肺部听诊和叩诊，以判断吸痰时机，有痰时及时吸痰。
（2）吸痰前加大氧浓度，可上调至60％～100％。
吸痰时，先阻断负压，将吸痰管送入气管深部后先向上提 1cm,然后接通负压吸引，并左右旋转吸痰管，同时向上提拉，吸出痰液，每次吸痰时间不宜超过15秒。
若痰粘稠，可向气管内注入生理盐水2～4ml，小儿0.5ml即可。
（3）需要重复吸痰时，在两次吸痰之间要充分给氧，并监测血压、心率及血氧饱和度等。
吸痰时可鼓励患者配合咳嗽，以便将分泌物吸出。
吸痰后立即听呼吸音，以判断吸痰效果。
（4）持续监测SPO2。
SPO2的变化既能提醒吸痰，又能减少盲目操作，避免因刺激过多而对气管黏膜造成损伤，同时可适当调整氧流量。
（5）每2h协助患者翻身、叩背1次，翻身时注意气管套管，防止其脱出。
6．保持气道湿化气管切开后气道自身湿化作用明显降低甚至消失，易造成管腔内分泌物干结，阻塞管腔，同时还易导致细菌的倾入，导致肺部感染。
气管切开护理常规
气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。
气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。
以下是气管切开术后的护理常规。
1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。
2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。
切开管应保持固定，避免松动或移位。
定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。
3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。
应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。
4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。
定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。
5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。
应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。
6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。
患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。
7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。
8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。
护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。
9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。
护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。
10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。
护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。
以上是气管切开术后的护理常规。
护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。
11)气管切开护理常规
程序文件气管切开护理常规1、术前准备①向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。
②手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤。
③物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，选择合适的气管套管。
④药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好其它急救准备。
⑤患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。
检查患者身上各监护导联线是否在位、功能良好（心电图、血压、呼吸、血氧饱和度）。
2、术中护理①观察患者生命体征，尤其是呼吸、心率情况，有异常及时报告医生。
②协助医生在气管套管置入前拔出气管插管，清理呼吸道。
3、术后护理①保持室内清洁安静，定时通风换气，并定期进行紫外灯消毒，室温相对恒定在20～22℃，相对湿度约为60%。
②密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及处理。
③注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，紫钳等异常现象发生。
④保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置。
体位变动时，应注意轴位翻身，防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。
⑤气管切开辅助呼吸的病人，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。
⑥内套管的清洁与消毒，每天清洗煮沸消毒2次或浸泡消毒。
套管创口周围皮肤应保持清洁，套管下垫无菌敷料，每日更换2次，套管口需覆盖双层湿性生理盐水纱布，防止灰尘及异物吸入。
⑦肺部感染严重者，加强吸痰，全身应用抗菌素，还可以气管内局部滴入抗菌药物或行雾化吸入用药。
参考文献：[1] 广东省卫生厅《护理管理规范》《护理文书规范》[2] 谢灿茂.危重症加强监护治疗学.2011[3] 刘淑媛，陈永强.危重症护理专业规范化护理教程.2006[4] 周立.危重症急救护理程序.2011[5] 护理结局分类.2011。
气管切开护理常规范本
气管切开护理常规【概述】气管切开术是临床抢救危重患者生命的一种急救技术，是抢救上呼吸道梗阻所致呼吸困难的一种重要的措施，能迅速缓解上呼吸道梗阻引起的呼吸困难。
【病情观察】1．密切观察生命体征、氧饱和度、有无呼吸困难等。
2．观察有无切口感染、出血、气管套管系带的松紧度，有无出血、感染、气胸、皮下气肿以及脱管等【护理】1.环境：气管切开术后的患儿由于呼吸通道发生改变，使得鼻腔失去原有的对吸入空气加温、加湿、滤过的作用，空气中的微尘、细菌容易通过气管套管吸人下呼吸道引起肺部感染，因此病房应尽量避免过多人员出入走动，室内保持清洁、舒适、通风良好，但应避免对流风，室温保持在22~C～24℃之间，湿度55％～65％之间。
2.急救准备：气管切开的患儿应在其病房准备气管切开包，相同型号的气管套管一套，急救药品、物品、吸引器等用物，以防发生气管套管脱出、切口出血等并发症时急救之需，同时在班护士应掌握气管切开术后内、外套管脱出的应急预案，做到抢救时胸有成竹。
3.切口的护理气管套管周围的切口敷料每日更换1次，如分泌物多时随时更换，更换时注意观察切口有无感染，分泌物的颜色、性状、量等，换药时动作轻柔，防止将气管套管带出，发生脱管危险。
4．气管套管的护理4.1保持气管套管的通畅有分泌物时及时吸出，防止被角、衣领、奶巾等用物盖住气管套外口，有痰液咳出，及时用消毒纱布擦净套管周围的痰液及分泌物，一次一块，不可重复使用。
4.2气管套管的内管每天用75％酒精浸泡消毒4-6次，痰多或粘稠者视情况增加清洗消毒的次数，取内管时，双手配合，动作轻柔，以防带出外管，取下内管后先用清水刷洗干净内管内外的痰液，然后再浸泡消毒，内管从取出到放回不要超过25rain，消毒后放回内管前应吸净外管内的分泌物，防止内外管的粘连。
4.3保持气管套管系带的松紧度其松度以能放人1指为宜，不宜过松，否则会使套管脱出，也不宜过紧，以免影响患儿的呼吸，使患儿感觉不适，应随时观察系带的松紧度及时进行调整。
气管切开患者护理常规
气管切开患者护理常规一、观察要点（一）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。
（二）观察气管分泌物的量及性状。
（三）观察缺氧症状有无改善。
（四）严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
二、护理要点（一）环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。
（二）仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、手套。
（三）正确吸痰，防止感染：1.首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现患者氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
2.先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。
3.吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。
4.遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。
（四）手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。
（五）使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。
（六）每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。
随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。
（七）保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。
取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。
（八）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。
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气管切开术护理常规
一、概述
气管切开术是一种切开颈段气管前壁并通过切口插入适当大小的气管套管，使病人可以直接经套管呼吸的急救手术。
【插管位置】颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有 7~8个气管环，在第3~4环甲状腺峡部下缘处切开气管，避免切开第1环，以防损伤环状软骨导致喉狭窄、损伤甲状腺造成出血。
相当于第 7~8 气管环前壁横过无名动、静脉，故切口也不应低于第5环，以防发生大出血。
【适应症】
(1)喉阻塞:任何原因引起的 3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。
(2)下呼吸道分泌物阻塞:如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。
(3)某些手术的前置手术:如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。
(4)术后并发症:皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血、拔管困难。
二、术前护理
1、心理护理向病人及家属讲明手术必要性和可能发生的问题，取得同意。
昏迷者和个别特殊急症例外。
术后病人存在语言障碍,应事先跟病人解释并约定术后语言沟通的方法,解决术后语言沟通问题。
2、局部皮肤准备颈前及上胸部皮肤(急症例外)。
3、体位一般取仰卧位，垫肩、头后仰，保持正中后仰位，充分暴露颈前部和气管，以利手术进行。
若呼吸困难严重不能仰卧时，可取半卧位或坐位进行手术。
4、物品准备备好氧气、吸引器，选择合适的气管套管。
危重病人备好其他急救物品。
三、术后护理
(一)护理诊断
1、语言沟通障碍与气管切开有关。
2、清理呼吸道无效与分泌物多而粘稠有关。
3、潜在并发症:皮下气肿、纵隔气肿、出血等。
(二)护理措施
1、病情观察
(1)密切注意呼吸，呼吸困难时如呼吸次数增多、阻力增大、有喘鸣音等，立即检查套管有无阻塞或脱出。
如套管通畅，注意有无胸、肺部及全身其它原因。
(2)注意伤口及套管内有无出血，皮下有无气肿或血肿。
(3)气管切开辅助呼吸的病人，注意预防套管的气囊破裂或滑脱。
2、体位体位不宜变动过多，头、颈及上身保持在同一直线，翻身或变换体位时，同时转动，防止套管移位、堵塞、脱出、发生呼吸困难。
防止患儿自行拔出套管。
3、营养支持术后2小时进流食或半流食，以后根据情况增改。
如
进食时呛咳，有食物自套管喷出者，应查出原因，必要时暂停鼻饲。
4、气管套管护理
(1)床边置无菌换药盘(内有2个换药碗、1把镊子或血管钳、同型
气管套管内管、套管刷)、吸引器、氧气等。
吸痰严格执行无菌操作，气切盘每天更换灭菌1次。
(2)伤口敷料及周围皮肤保持清洁干燥，纱布每天更换，有污染随时
更换。
皮肤切口上的缝线于术后 5~7 天拆除。
(3)保持套管内管通畅是术后护理的关键。
一般每天清洗套管2次，
手术当天上夜加洗1次。
内管取出时间不超过 30分钟，如分泌物
较多，要增加清洗次数，以防分泌物结痂阻塞呼吸道。
(4)保持适宜的室内温度和湿度:室内温度宜在22~25℃左右，湿度
在55~65%以上。
注意气道湿化，及时吸除气管内分泌物，分泌物粘
稠可用生理盐水、沐舒坦及抗菌素等雾化吸入，按医嘱气管内滴药。
(5)套管口盖双层湿盐水纱布，防止异物及灰尘吸入，并湿化气道。
(6)检查气管套管固定带松紧度是否合适，结扣要牢固。
5、口腔护理保持口腔清洁，用含漱剂漱口，不能漱口者，做口腔
护理。
6、堵管拔管护理经过完全堵管 24~48 小时以上，呼吸平稳、能自
行排痰，无发热即可拔管。
拔管后的伤口一般不必缝合，贴蝶形胶布。
患儿应尽早拔管。
拔管后 24~48 小时仍应密切观察呼吸。
7、带管出院病人的护理对于长期带管者出院前应教会病人掌握更换敷料、取内套管及清洁、消毒等知识。