锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效比较
锁骨中段移位骨折的锁定与非锁定重建钢板疗效比较
２ 方 法
２ １ 手术 方 法 沿 锁 骨 行 径 行 横 行 切 口（ ａｇｒ ｓ ． Ｌｎｅ’ 线 ）逐 层 进入 至骨 膜外 ， 意 保 护锁 骨 上 神 经 ， 视 ， 注 直
摘 要 目的 ： 比较 直型锁 定重建钢板和普通 重建钢板 治疗锁 骨 中段移位 骨折的 ， 结果。方法 ：回顾 性分析 了接 受切开复 位 临床
钢板 内固定手术治疗 ９ ７例单侧孤 立的闭合性锁骨 中段移位 骨折 （ ｄｎ ｕｇ Ｂ型 ） Ｅ ｉ ｒｈ２ ｂ 患者的 随访 资料 ， 中 ３ 其 ７例 采 用直型锁 定重 建钢板 固定 ，Ｏ例采 用直型普通重 建钢板 固定。术后 门诊规律 随访 ， ６ 比较两组在 内植 物失效和肩 关节功能方 面的差异。结果 ： 锁
关 键词
ห้องสมุดไป่ตู้锁骨
骨折
锁 定 钢板
锁骨 骨折是 临床常见的骨折类 型 ， 中 ６ ％ ～ 其 ９
８％ 发生 于锁 骨 中段 ， １ 传统 对 于锁 骨 中段骨 折采 用非 手术 治疗 。但 是 完全 移 位 或 粉 碎 的 锁 骨 中段 骨折 经 非手 术 治疗后 易 导 致 骨不 连 、 肌力 受 损 、 形 愈合 影 畸 响 外观 以及肩 关 节 功 能 ， 者 满 意度 不 高 ， 而 目前 患 因 越来 越倾 向 于对 这 类 骨 折 早 期 手 术 干 预 ¨ 。但 是 迄今 为 止 ， 文献 有关 锁定 和普 通钢 板 治疗 锁骨 中段骨
位数 ３ ８岁 ； ｄｎ ｕｇ Ｂ Ｅ ｉｂ ｒｈ２ １型 ２ ７例 ， ｄｎ ｕｇ Ｂ Ｅ ｉｂ ｒｈ２ ２型
～
３ 结 果
锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较
２０ ０ ４年 ５月 第 １ 第 １ ２卷 ０期
Ｏ ｔｏ ｈｎ Ｖｏ． ２ Ｎ ． ０Ｍａ ０ ４ ｒｈ ｐＪＣ ｉ， １１ ， ｏ １ ｙ２ ０
骨块 移 位 的数 目分 为 ： Ｉ型为 所有 移 位＜ ｌ ｍ，旋 转 ｃ ＜４ 。 ５的额 骨 折 ； Ⅱ型 为 两 部 分 骨 折 ， Ⅲ型 即 三 部 分 骨折 ，Ⅳ 型为 四 部分 骨 折 ，包 括 ：大 转 子 ，解 剖 颈 、
关 键 词 肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 ； 手 术 治 疗 ； 肱 骨近 端 骨 折
中 图分 类 号 Ｒ ８．１ ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ０ —８ ７ （ ０ ４ １ 一 ０ ２ —０ ０ ５ ４ ８ ２ ０ ）Ｏ ７ ８ ４
Ｔ ｅｔ ｎ ｆ ｒｘｍａ ｈ ｍ ｒｌｆ ｃ ｒ ｉ ｏｋｎ ｒｘｍａ ｈ ｍｅｕ ｌ ｅ／Ｚ ｒａｍｅ ｔ ｏｉ ｌ ｕ ｅａ ｒ ｔ ｅｗ ｔ ｌ ｉｇｐｏ ｉ ｌ ｕ ｒ ｓｐａ ／ ＨＡＮＧ Ｌ ｉ Ｙ ｏｐ ａｕ ｈ ｃ ｔ ｅ， ＡＮＧ Ｈａ— ｏ Ｃ ｌ ａ ， ＡＯ ｔ
折 的一 种新 型 内 固定 材 料 。通 过 其 特 殊 构 造 固定 肱 骨近 端 骨 折 ，固定 牢 靠 ，复 位 优 良，允 许 早 期 功 能 锻 炼 ，并 发症 少 ，满意 率 高 。
作者单位 ： 武警 上海总队医院骨科 ， 上海
＊上 海 市第 六人 民 医 院 骨 科
２ ｉ０ Ｏ １３
作者简介 ： 张磊 （９ ６）男 ， １ ７一 ， 安徽 籍 ， 医师 ， 士学位 。研 究方 向； 学 关
节 创 伤 骨 科 。 电话 ：０ １ ６ ４ ９ ３ ×２ ３ ４ （ ２ ） ２ ２ ８ ７ ４ ｉ
锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理
锁定加压钢板结合Herbert螺钉治疗C3型Pilon骨折的护理【摘要】目的探讨分析应用锁定加压钢板结合herbert螺钉固定治疗c3型pilon骨折的护理要点。
方法选取近三年我院收治的24例骨折患者，针对其骨折的特点，结合骨折切开复位内固定术，应用锁定加压钢板结合herbert螺钉治疗c3型pilon骨折，并对24例骨折患者加强术前、术后的护理，然后调查访问4至30个月。
结果调查结果显示优良率为85.34%，患者满意度为96.4%。
结论良好的护理对手术疗效具有很好的辅助作用，能够帮助患者更好更快康复，并且可以减少并发症的产生，更好地提高了患者的生存质量。
【关键词】pilon骨折；锁定加压钢板；herbert螺钉；护理c3型骨折的特点是粉碎严重，短缩明显，血液循环差，如果用传统的切开复位钢板螺钉内固定及有限内固定结合外固定支架固定术的治疗方法疗效不是很理想，而且并发症较多。
我院采用的是踝前有限切口复位关节面骨块、植骨、herbert螺钉结合锁定加压钢板内固定治疗c3型pilon骨折，共治疗了患者24例，并于术前、术后加强了对患者的护理，取得了不错的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料按ao分类标准，本组选择c3型pilon骨折共24例，男15例，女9例；年龄30-60岁，平均年龄42岁；其中高处坠落伤10例，交通事故伤8例，重物砸伤6例；闭合性骨折15例，开放性骨折9例。
1.2手术方式采用的是连续硬膜外麻醉法。
有腓骨骨折者先行腓骨切开复位钢板内固定，维持小腿长度。
作踝关节前正中切口4到5cm，切开关节囊，暴露出胫骨远端骨折，直视下以前关节面骨块及距骨关节为参照，将骨折块撬拨复位，克氏针临时固定，等到透视满意后，用herbert螺钉固定，骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨。
然后在内踝处作纵行切口，插入长度适宜的锁定加压钢板，远近端分别用锁定螺钉及普通加压螺钉固定，最后要拔出临时固定克氏针。
锁定钢板微创经皮治疗PILON骨折20例
皮 锁定钢 板 内固定 治疗胫 骨远端 骨折 ２ ０例 。按 Ｒ ｅｉ ｌ ｏ ｒ ｕｄ． ｌ ｗｅ 分型 ，Ｉ型 ｌ 例 ，Ｉ 型 ７ 。开放 骨折 ４例 。累及 腓骨 干及外 踝者 ４例 。 Ａｇ Ｉ ３ Ｉ Ｉ 例
结果 ２ ０倒均获 得随 访，随访 时 间 ８ ５ 个 月 ，平均 ２ 月 ；骨折 愈合 １￣２ 周 ，平均 １ 。踝关 节功 能根据 Ｂ ｕｎ 标 准优 ｌ ～ ４ ４个 ０ ３ ７周 ｏ ｒｅ ３例， 在正 确掌 握手术 技术 的前提 下 ，经 皮锁 定钢板 治疗 胫骨 远端骨 折能 够取得 良好 的临床
良 ５ ，可 １ ，差 １ ，总优 良率 为 ９％。结论 例 例 例 ０ 疗效。
关键 词 ：经皮锁 定钢 板 内固定 ；Ｐｌ ｉｎ骨折 ； 中医骨伤 科学 ；中 医外科 学 ｏ ｄｉ ０３６／ｉｎ１７ —７９２ １．１ １ ｏ：１．９９ ．ｓ．６２２ ７． ０ ． １ ｊｓ ０ ０ １ 文 章编 号： １７—７９ （０ ０ ０ ．１２０ ６２２ ７ ２ １）一１ ３—２ ０
◎
ＤＤ擞 ￣远Ｏ ，ＡＣ Ｎ＇ Ｃ程 ＥＯ Ｎ ＵＦ ８ 卷一寅 一 总期 第月年 ｌ
锁定钢板微创经皮治疗 Ｐ Ｌ Ｉ ＯＮ骨折 ２ 例 ０
林继臻 河南中医学院第一 附属 医院 （ ５００ ４０ ０ ）
摘要 ： 目的 研究 经皮锁 定钢 板内 固定治 疗胫骨 远端 骨折 的手术 技术和 Ｉ 临床疗 效 。方法 自 ２０ ０６年 ２月至 ２ ０ 年 ２月 ，我 院采用 经 ０８
ｌ ｃ ｉｇ ｐ ａｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｎ ｙ ｃ ｓ ｓｏ ｉｔｌ ｉ ｉ ｏ ｋｎ ｌｔ ． ｅ ｈ ｄ ｗｅ ｔ ａ ｅ ｆｄ ｓ ｂ ａ如 ｃｌ ｅ ｒ ｅ ｔｄ ｂ ｎ ｅｎ ｌ ｉ撕 ｏ ｗｉ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｌ ｃ ｉ ｇ ｐ ａｅ ｆｏ ２ ０ ｅ ｒ ｒ ｏ ａ ｔ ｔｒ ｓ ｌ ｗｅｅ ｔ ａｅ ｙ ｉｔ ｒ ａ ｘ ｒ ｆ ｎ ｔ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｋ ｎ ｌｔ ｍ ０ ６ Ｆ ｂ ｕ ｙ ｔ ｈ ｏ ｒ
比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效
壁，可有效避免视野的盲区，减少误伤风险。
具有微创、出血少、恢复快等优点;并对术前鉴别困难的肾盂积水与肾盂旁囊肿等明确诊断［］。
其主要优势还有；(6联合钦激光在直视下同期碎石,不会损伤到肾实质,对肾功能保护性好。
(2)术中出血较少，可为手术提供清晰的视野,取石效果肯定,结石残留风险低;而且术中及术后大出血、输尿管穿孔、漏尿、尿外渗等严重并发症发生风险极低，安全性高。
4)同期手术干预能够显著缩短住院时间，降低患者治疗费用。
我们体会：(1-应严格掌握手术指征，即肾结石W2cm,肾盂旁囊肿M4cm。
避免结石过大，以及处理无手术指征肾盂旁囊肿而影响结石成功清除率及增加手术时间和感染、出血等并发症风险［］。
(2)肾盂腹侧囊肿周边伴行大血管较多,切开囊壁时应准确定位血管走行的方向，尽量从最薄弱处切开。
对壁厚或囊壁特征不典型等肉眼辨认困难的囊肿，可在超声引导下施术,方便定位肾盂旁囊肿囊壁,避免盲目切开增加大血管损伤而提高大出血风险。
4)囊腔内置入双J管的时间为4~6周，可在切口处起支撑作用，从而保证充分引流的效果,能够促进囊腔迅速缩小,并刺激囊壁产生炎症反应致粘连闭锁，从而降低复发率4「6］。
本次观察样本量小、随访时间短，其确切效果仍需进行长期大样本等研究继续随访论证。
4参考文献［1］章庆华，宋正尧，林谦.输尿管软镜用于肾结石合并肾盂旁囊肿疗效分析［J］.现代实用医学,2216,28(4)224-522［2］陈海潮，邵法明,孙树本，等.输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的应用［J］.中华老年医学杂志,2015,34(8)277.J］王晓甫，许长宝，郝斌，等.输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的手术效果［J］-深圳中西医结合杂志，2218,23(4)：151-152.J］朱澄村，程帆，饶婷，等•输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性［］•中华泌尿外科杂志,020,41(1)21-43.J］刘亮,赵晓风•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的应用［］•中国医药导刊,4012,18(5-：235-234.［6］陈建新,张文,果长春，等•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石报道［J］现代医药卫生,018,34(22-：124-126.J］班翼飞6长大宏•输尿管软镜下钦激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿12例临床体会］J］•临床泌尿外科杂志,401569(12-21-92. J］陈苏，赵纯雄，陈洪波•输尿管软镜联合钦激光同期治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的疗效分析［J］微创泌尿外科杂志,2018,7(3)：24-27.J］龚年东，王剑松,马兴永，等•输尿管软镜下钦激光治疗肾盂旁囊肿合并肾结石7例疗效分析［J］.国际泌尿系统杂志,2018,38(3)：759-759.［12］闫昆吾，刘文瞻，孟娜，等•超声引导输尿管软镜钦激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿［］•中国微创外科杂志,2012,12(3)：412-414.(收稿2720-12-77)比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neern型锁骨远端骨折的疗效张志海漯河医学高等专科学校第二附属医院骨科漯河462000【摘要】目的比较锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neern型锁骨远端骨折的临床效果。
胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的疗效分析
ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｗ ａ ｓ（ １ ４ ． ９ ± ２ ． ８ ） ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｂ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｆ Ｐ＜０ ． ｏ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｇ ｉ ｖ ｅ Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ｌ ａ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｓ ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｃ ｔ ， ｂ ｕ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｍｕ ｓ ｔ ｂ ｅ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｊ ｕ ｄ ｇ ｅ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ＇ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｎｇ ａ ｅ ｓ ，
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｇ ｉ ｖ ｅ ｒ ｏ ｏ ｔ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ａ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｗ ｏ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ； Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ 。 ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ９ ５ ． ０ ％， ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ａ ｅ －
微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的价值探讨
微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的价值探讨摘要：目的对微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的价值进行探究。
方法从我院2013年1月至2017年1月期间收治的胫骨Pilon骨折患者中抽取72例随机、均等分为对照组（切开复位钢板内固定术）与研究组（微创经皮钢板内固定术）。
对比不同组别手术相关指标、治疗6个月后临床效果。
结果研究组术中失血量、术后引流量明显比对照组少（P＜0.05），骨折愈合时间明显比对照组短（P＜0.05），两组手术时间、住院时间差异不明显（P＞0.05），两组手术时间、住院时间差异不明显（P＞0.05）；研究组治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05）。
结论微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折能够改善临床指标、提升治疗效果。
关键词：微创；经皮钢板；内固定术；胫骨Pilon骨折胫骨Pilon骨折具有较高的临床发生率，通常是车祸、高空坠落等高能量损伤导致。
若延误治疗时机，将出现肿胀、畸形等问题，甚至留下力量减弱等严重后遗症[1]。
微创技术的发展为该类型骨折治疗提供了新的可能。
本次研究将72例胫骨Pilon骨折患者作为研究对象，对微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的价值进行探究。
报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料从我院2013年1月至2017年1月期间收治的胫骨Pilon骨折患者中抽取72例随机、均等分为对照组与研究组。
全部患者自愿作为研究对象，不存在病理性骨折、精神障碍、主要脏器功能衰竭患者。
对照组男女比例20：16，年龄20～66岁，平均年龄为（43.2±3.5）岁，AO分型中A、B型分别19例、17例；研究组男女比例19：17，年龄20～65岁，平均年龄为（42.9±3.7）岁，AO分型中A、B型均为18例。
两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组使用切开复位钢板内固定术，基于骨折情况进行切口，显露骨折端，将骨膜剥离、复位，使用传统解剖钢板螺钉进行内固定。
Pilon骨折的分型治疗及体会
位数 ３ ８ 岁； 左侧 ５例 ， 右侧 １ ５例 ， 双侧 １ 例； 高能量 损伤 １ ３例 ， 其 中坠落伤 ９例 ， 交通伤 ４例 ； 低能量损
或前 外侧 支撑 。通 过 仔 细 分 析 损 伤 平 片 和胫 骨 骨折 特征 来 确定 哪一 种 固定 具 有 最 佳 生物 力 学 性 能 。胫
肿痛 ， 正常 步 态 ， 活动度 可达正 常的 ３ ／ ４； 可： ６ ５～８ ６ 分， 活 动时 疼痛 ， 活 动度 仅为 正 常 的 １ ／ ２ ， 正 常步 态 ， 需 服用非 甾体类抗 炎药 ； 差： ＜ ６ ５分 ， 行走 或静 息痛 ， 活动 度仅 为正常 的 １ ／ ２ ， 跛行 ， 踝关节 肿胀 。 ３ ． ２ 疗 效 评价 结 果 本组 ２ １ 例 术 后均 得 到 随访 ， 随 访时间 １ ２～ ３ ６个 月 ， 中位 数 ２ ０个 月 。按 上述 标 准 评 定， 结果 优 ｌ ５例 ， 其中 Ｉ 型 ５例 ， Ⅱ型 ５例 ， Ⅲ型 ５例 ；
骨植 骨 ， １ ３个月 后 愈合 ， 本组 有 ２例严 重胫 骨 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨
碎性并损伤广泛 ， 需要固定于外侧内植物抵抗踝关节
外 翻 以预 防迟 发性关 节脱 位 。部 分典 型 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 存 在胫 骨外 侧粉 碎性 骨折 ， 导 致没 有外 侧 钢板 的稳定 固
定 困难 。这种 骨 折 固定 的早 期 的 内侧 钢 板 不 能 很 好
中急诊 手术 １ ２例 ， 择期手术 ９例 ； 术 中时 间 ２ ． １～
４ ． ５ ｈ ， 中位数 ２ ． ９ ｈ 。
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锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效比较
目的对比锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效。
方法收集2013年1月～2014年1月本院收治的78例pilon骨折患者临床资料，随机分为治疗组与对照组，各39例。
治疗组采用锁定钢板内固定治疗，对照组取解剖钢板内固定治疗，对比两组患者临床疗效。
结果治疗组治疗优良率为92.31%，显著高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组平均愈合时间明显短于对照组；不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论与解剖钢板内固定治疗相比，锁定钢板内固定治疗pilon骨折，效果更佳，缩短骨折愈合时间，不良反应少，值得临床推广。
标签：锁定钢板；解剖钢板内固定；pilon骨折
锁定钢板在pilon骨折中得到广泛的应用，其操作简单、灵活性强，有效解决患者存在的关节疼痛僵硬、功能受限问题[1]。
为了分析对比锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的疗效，本院对收治的pilon骨折患者分为两组，分别采取锁定钢板与解剖钢板内固定治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料收集2013年1月～2014年1月本院收治的78例pilon骨折患者临床资料，按随机字数表法分为治疗组与对照组，各39例，治疗组采用锁定钢板内固定治疗，对照组取解剖钢板内固定治疗。
其中治疗组男23例，女16例；年龄46～73岁，平均年龄（57.88±
2.84）岁；其中车祸受伤者17例、重物压砸者10例、高处坠落者8例、扭伤者4例。
对照组男24例，女15例；年龄45～72岁，平均年龄（56.79±2.19）岁；其中车祸受伤者18例、重物压砸者11例、高处坠落者7例、扭伤者3例。
两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比，无统计学意义（P＜0.05），具可比性。
1.2方法选择的内固定物为德国Link公司May胫骨远端解剖钢板；威高钛合金锁定钉板系统。
患者皮肤条件稳定，软组织肿胀消退后实施手术。
治疗合并腓骨骨折时，从腓骨后侧、后外侧，取纵行切口，将患肢骨折部位暴露出来，复位后用钢板进行固定，复腓骨原有长度的同时纠正距骨外移，合理控制胫、腓骨切口距离。
在复位胫骨骨折块时，采取开放直接复位方式。
采取撑开器进行牵引，采取复位钳、克氏针等进行撬拨，且给予临时固定，复位准确后，采取钢板、用螺钉固定。
在复位中，加强处理外侧骨块、复内踝、后唇骨块等部位，将外踝作为复位关节面的基准点。
术中通过C型臂，透视观察胫腓骨长度、关节面平整度、内固定物长度、距骨移位现象、踝穴宽度等。
最后采取自体骨与异体骨两种植入方式进行植骨治疗。
术后抬高患肢保持适当高度，做好脱水、消肿及预防感染，并指导患者加强负重练习，锻炼踝关节的屈伸功能等。
1.3疗效评价①优：没有疼痛，背屈>5°，跖屈>40°，成角<3°；②良：出现间歇性疼痛，背屈≤5°，30°<跖屈≤40°，3°<外翻≤5°，内翻≤3°；③中：疼痛要用
麻醉药物才能缓解，背屈≤0°，25°<跖屈≤30°，5°<外翻≤8°；④差：顽固性疼痛，背屈≤ -5°，跖屈≤25°，外翻≤5°，内翻≤3°。
优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者治疗优良率治疗组治疗优良率为92.31%，显著高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.2对比两组患者平均愈合时间治疗组患者平均愈合时间为（15.87±2.46）w；对照组患者平均愈合时间为（19.33±
3.87）w；治疗组平均愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3对比两组患者不良反应发生率对照组患者出现感染者3例、骨折部位不愈合者4例，不良反应发生率为17.95%；治疗组患者仅出现感染2例，不良反应发生率为5.13%；治疗组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胫骨骨折是一种较为常见的骨折，尤其是高能量胫骨下段骨折，可能会造成骨质、周围软组织出现不同程度的损伤，容易合并感染、延迟愈合和不愈合等并发症[2]。
锁定钢板内固定治疗属于微创手术[3]，其操作损伤较小，保持骨折稳定，有利于防止干骺端骨折移位。
由于锁定钢板自身设计的特殊性，可避免出现复位丢失现象，预防出现骨不连、畸形愈合等并发症。
多数文献报道[4]，无论是哪一种手术方式治疗胫骨骨折，均会出现感染现象。
在本研究中，对照组患者出现感染者3例，治疗组出现2例，均未出现深部感染患者。
采取锁定钢板内固定治疗pilon骨折的优势如下[5]：设计合理，具有较强的方便性，可进行有限切开复位，降低复位丢失、内固定松动发生率；手术操作时间短，降低感染率；切口下，充分暴露骨折部位，缩小剥离范围，降低不良发生率，促进骨折愈合等。
研究表明，治疗组治疗优良率高于对照组；平均愈合时间明显短于对照组；不良反应发生率低于对照组，证明锁定钢板内固定的上诉优势。
综上所述，锁定钢板内固定手术治疗pilon骨折，可缩短术后愈合时间，降低不良反应发生率，确保较高的治疗效果，改善患者预后情况，值得临床推广。
参考文献：
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