肝硬化合并上消化道出血患者的护理措施分析
【护 理】
肝硬化合并上消化道出血患者的护理措施分析
许雁梅
(吉林省吉林市北华大学附属医院,吉林 吉林 132011)
【摘要】 目的:分析肝硬化合并上消化道出血患者的护理措施㊂方法:随机选择46例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各23例㊂对照组患者给予常规护理,观察组患者增加护理措施干预,对比两组患者临床治疗效果㊂结果:观察组患者从抢救成功和护理满意度㊁用药依从性等方面均优于对照组,而且观察组患者并发症发生率和出血次数少于对照组,两组患者组间对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:通过护理措施干预可以有效降低肝硬化合并上消化道出血并发症患者的发生率与出血次数,提高患者满意度和用药依从性,提高临床抢救的成功率,值得推广应用㊂
【关键词】 肝硬化;上消化道出血;护理措施
doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.18.062
中图分类号: R473.57 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)18-0113-02
上消化道出血是肝硬化常见并发症,多因肝硬化患者食管下段或者胃底静脉发生曲张和破裂,患者有呕血㊁黑便等临床症状表现,严重时会发生休克或者诱发肝性脑病,具有极高的死亡率㊂肝硬化合并上消化道出血临床出血量大,而且出血速度快,很难止血,患者很短时间就会发生休克,出现多种并发症,这就对护理提出了更高的要求[1]㊂本次研究中,对肝硬化合并上消化道出血患者采用护理措施干预,取得了理想效果,现将结果报告如下㊂
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选择2012年1月至2015年1月北华大学附属医院收治的46例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,男性31例,女性15例;年龄25~72岁,平均(49±4.6)岁㊂所有患者均排除了严重肝肾损害和心肺功能不全,随机把46例患者分为对照组和观察组,每组各23例㊂两组患者的年龄㊁性别等资料上对比无统计学差异(P>
0.05),具有可比性㊂
1.2 方法 对照组患者给予常规护理,入院即为患者进行有针对性的健康教育和心理疏导,为患者介绍肝硬化合并上消化道病理知识与治疗方法,术后观察患者生命体征变化,指导患者完成心理调节等㊂观察组患者在对照组基础上增加护理措施干预,具体为:①预见性护理:入院后,护理人员要观察患者病情发展,一旦发现有出血征兆就要及时采取治疗措施,例如:患者喉部瘙痒或者胃胀难度㊁恶心等㊂护理人员还要观察患者的脉搏㊁血压及尿量等生命体征变化,有预见性的对病情发展进行测定,及早准备,使抢救工作可以尽快开展[2]㊂②出血护理:患者一旦有出血情况,就要及时抢救护理,在患者呼吸道通畅前提下,使患者保持平卧位,将头偏于一侧,将
头和双下肢稍抬高,为患者进行吸氧护理㊂同时,为
患者建立起静脉通路,如有必要,可以采取深静脉插
管,使输血㊁止血和抗休克治疗药物可以有效的输
入[3]㊂输血时,如果有必要采取加压输血的方法,可以把患者收缩压控制在90mmHg左右,应用立止血
或垂体后叶素等为患者止血㊂立止血可以选择肌肉
注射或者静脉推注的方法,垂体后叶素可以选择静
脉滴注的方法,推注量为每50ml生理盐水配比10 U垂体后叶素㊂采用去甲肾上腺素或者凝血酶进行洗胃治疗后,要适当为患者更换体位,使药液和患者胃壁可以更充分的接触㊂③饮食护理:患者饮食不当很容易造成疾病反复发作,所以,一定要注意饮食的护理㊂恢复期,患者常有饥饿感,容易暴饮暴食,不利于患者的病情恢复,应该尽量选择流食,由少量全流食朝着全量全流食过渡饮食,再慢慢过渡过普通的饮食㊂一定要忌烟酒㊂如果有并发症出现,患者要控制蛋白摄取,将蛋白摄入分布在3餐,发挥出蛋白质的作用,尽量多食用维生素与水果㊂④出院指导:预备出院患者,护理人员要为患者进行健康教育,讲解禁忌,指导患者多参与体育锻炼,定期回医院复查㊂
1.3 疗效评定标准 显效:经过治疗,在24h内,患者停止出血;有效:经过治疗,在48h内,患者停止出血;无效:经过治疗,患者病情没有好转,甚至有所加重㊂
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,以卡方检验计数资料,以P<0.05检验差异明显,具有统计学意义㊂
2 结果
311
2.1 抢救成功率对比 经过不同护理方式对比,观察组患者抢救成功率95.7%,对照组患者抢救成功率69.6%㊂观察组患者抢救成功率明显高于对照组,两组患者差异显著,有统计学意义(P <0.05)㊂
2.2 用药依从性对比 经过不同护理方式对比,观察组患者用药依从性91.3%,对照组患者用药依从性7
3.9%,观察组患者用药依从性明显高于对照组,两组患者差异显著,有统计学意义(P <0.05)㊂2.3 出血次数对比 经过不同护理方式对比,观察组患者出血2次,对照组患者出血8次,观察组患者出血次数明显少于对照组,两组患者差异显著,有统计学意义(P <0.05)㊂
2.4 患者对护理的满意度 经过不同护理方式对比,观察组患者对护理的满意度91.3%,对照组患者对护理的满意度78.2%,观察组患者对护理的满意度明显高于对照组,两组患者差异显著,有统计学意义(P <0.05)㊂2.5 并发症情况 经治疗后3个月随访发现,观察组患者的并发症发生率4.34%,明显低于对照组21.7%,两组患者对比,有明显差异(P <0.05)㊂3 讨论
护理人员要掌握肝硬化合并上消化道出血原
因,观察患者各项生命体征变化,及时记录患者出血情况㊁止血情况㊂护理人员要同情与理解患者,耐心疏导患者的不良情绪,防止病情恶化,为患者进行健康教育与心理指导,提高患者用药依从性,和谐护患关系,从而提高护理满意度㊂
肝硬化合并上消化道出血以后,患者要注意调整饮食结构,止血后要在护理人员指导下选择饮食方式,选择容易消化食物与优质蛋白,避免暴饮暴食,服药也要研磨成粉再口服,避免消化道疾病的加重㊂患者在减少钠盐摄入量同时,还要防止过低摄取,出现低钠血症[4]㊂
护理人员指导患者和家属掌握消化道出血的临
床表现,如果发生出血,患者要立刻卧床休息,送医院救治㊂护理人员还要注意对患者的口腔护理,由于呕血,患者口腔有异味,刺激中枢后会导致再次呕吐,所以,一定要做好患者的口腔护理,使患者口腔分泌物及时清除干净,以此缓解患者的呕吐情况㊂
本次研究中,观察组患者从抢救成功和护理满意度㊁用药依从性等方面均优于对照组,而且观察组患者得并发症发生率和出血次数少于对照组,两组患者组间对比差异明显,具有统计学意义(P <0.05)㊂可见,护理人员掌握肝硬化合并上消化道出血原因后,为患者增加护理干预,能减少患者痛苦,
提高患者对护理的满意度㊁用药依从性,减少出血次数与并发症,值得推广应用㊂
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(收稿日期:2015-03-17)
编辑:
尹飞
(上接第106页)
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(收稿日期:2015-03-21)
编辑:尹飞
4
11。
肝硬化合并上消化道出血的护理分析
１ ． １ 一 般 资 料 本 科 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月 收 治 ２ ５ 例肝硬化合并上消化道 出血患者 ， 其 中男 １ ８ 例， 女 ７例 ， 年 龄 ４ ３ ～６ ５岁 ， 平均 （ ５ ３ ． ４ ±７ ． ９ ２ ） 岁 。 出 血原 因包 括 ： 饮食 刺激 ｌ ４ 例， 过 度 劳 累 ８例 ， 排 便 用 力 ２例 ， 无 明 显 诱 因 １例 。 出 血 量 小于 ５ ０ ０ ｍＬ １ ２ 例； ５ ０ ０ ～１ ０ ０ ０ ｍＬ ８例 ， ＞１ ０ ０ ０ ｍＬ ５例 。 临 床诊断为上消化道出血 ， 乙肝 肝 硬 化 （ 失 代偿 期 ） 。 １ ． ２ 治 疗 要 点 所 有 患 者 入 院后 均 采 取 禁 食 ， 卧 床休 息 ， 保 持 安静与呼吸道通畅 ， 吸氧 ； 迅 速补充 血容量 ， 抗休 克， 并 根 据 不 同 病 因 选 择 相应 药 物 止 血 ； 加 强 心 电监 护 ， 密 切 观察 生命 体 征 。 同时给予保肝 、 抑酸、 补钾 、 抗感染 、 输血等常规治疗 。
止发生心力衰竭 、 肺水肿 及血压 过度升 高而 ２ 条静脉通路 ， 则 累 计 输 入 速 度 小
于 ７ Ｏ滴 ／ 分 。
环 节采 取 干 预措 施 ， 预防再出血 ， 可延长患者生存期 ， 降 低 死 亡 率 。对 本 科 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 收 治 的 ２ ５例 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出 血 患 者 采 取 的 护 理 措施 报 道 如下 。
徐 桂玲 ， 黄 晓 兰， 王绪 山 （ 江 苏省连云 港 市灌云县 人 民 医院
【 关 键 词】 肝 硬 化 ； 止 消 化 道 出血 ； 护 理
TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析
TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析邮编44300摘要：目的：研究在TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者的围术期护理中使用不同护理方式起到的临床效果。
方法：选取2021年11月至2022年12月期间在本院进行TIPS手术治疗的肝硬化合并上消化道出血患者50例，将这50例患者按照奇偶数法分为对照组和观察组，对照组患者围术期使用常规护理方式，观察组患者围术期使用综合护理方式，护理后通过对两组患者基本资料分析来了解不同护理方式起到的护理效果。
结果：综合多项研究结果表明，应用综合护理方式的观察组患者生活质量评分优于对照组，患者并发症发生率为4%，低于对照组16%（P＜0.05）。
结论：在肝硬化合并上消化道出血患者TIPS手术治疗围术期护理中应用综合护理方式能够从细致、优质护理服务提供中提升患者的生活质量以及护理满意度。
关键词：TIPS手术治疗；肝硬化；上消化道出血；围术期护理前言：肝硬化在临床实践中较为常见，这种疾病常见的并发症为上消化道出血。
当患者出现肝硬化疾病且合并上消化道出血时，轻则身体会产生多种不适，重症会严重威胁患者生命安全。
所以为了保障患者的生命安全，应该在疾病出现的初期及时地识别和治疗，如果不及时治疗，严重情况下就会出现休克，也可能会诱发腹水和肝昏迷。
当前医疗行业发展中，随着科技的进步TIPS手术治疗方式已经在多种疾病治疗中得到了广泛的应用。
这种手术治疗方式虽然具有安全性高、术后恢复效率快的优势，但也会对患者身体产生创伤，所以为了实现患者治疗效果的保障必须做好围术期护理工作。
以往实施的常规护理方式具有单一性和固定性，因此应用中不能防止并发症发生。
而综合护理不但能够做好疾病护理，也会为患者实施心理护理、生活护理以及并发症护理，所以应用中不但能够提升手术安全性，也能从并发症发生率降低中提升患者的满意度。
1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2021年11月至2022年12月在本院通过TIPS手术治疗的肝硬化合并上消化道出血患者50例，对照组和观察组各25例。
肝硬化并上消化道出血的观察及护理
饮食护理 ： 大量 呕血 伴 恶心 呕吐者 ，
应禁食水 ， 出血停 止 ２ ４～４ ８小 时后 可少
快速 建立 ２条 以上 静脉通道 ， 补充血
肝硬化并上消化道 出血 ， 是 由于长期 慢性肝脏疾病 的损 伤 ， 肝细胞 的坏 死 、 再 容量 。一条通道输入止血药 ， 可首选善得
９ Ｏ一１ ０ ｏ ／ ６ Ｏ一８ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。另一条通道补充 血容量 ， 立 即查 血型 、 做交 叉配 血 。在 血 未来前 ， 可用 ０ ． ９ ％ 的氯化 纳 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 病情 重 ，
时间长 ， 再加上呕血 ， 便血 、 情绪处于极度
胜疾病 的信心。
苍白， 血压下 降 ， 警 惕为 出血先 兆 。② 观
察 出血 的量 、 颜色及性质： 一般 胃内出血量 ５ ０ － ７ ０ ｍ ｌ 时 可出现黑便 ， 当 胃内血定量为
时将患者 的头 偏 向一侧 ， 防止 窒息 ， 出 血
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在 中晚期 食管癌化 疗中的应 用分析
征： 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压以及精神症状 、 神志 、 瞳孔等变化 ， 如： 患者出现顽固性呃 逆， 胃部有烧灼感 、 口渴及脉搏细数 ， 颜面
扩容 ， 保持静 脉通路 通 畅 ， 输 入足够 的新 鲜全血 ， 以方便有利 于止血 。别一方 面避
免库存血 中氨含量过 高 ， 又发肝 性脑 病 ，
例死亡者 ， 其他 患者 经过输液 、 输 血及 护
全感 ， 必要 时给予镇 静剂 ， 如 安定 等 。保 持病室 内空气新鲜 、 安静 、 舒适 、 整洁 。作
好 患者 家 属工 作 ， 共 同帮助 患 者 战胜 疾 病。 出院小 结 ： 肝硬化患者一旦发生食管
肝硬化合并上消化道出血的内科护理分析
肝硬化合并上消化道出血的内科护理分析【摘要】目的探讨肝硬化患者与上消化道出血合并发生时系统化内科护理效果。
方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年2月至2013年2月收治的肝硬化与上消化道出血合并发生的患者，随机分组就常规护理（对照组）和系统化内科护理干预（观察组）进行对比，回顾两组临床资料。
结果观察组依从性、护理满意度、抢救成功率均高于对照组，并发症率及出血次数均低于对照组，差异均有统计学意义（p1000ml（大量）16例。
均以出血后面色苍白、血压下降、头昏等为临床主要表现，部分伴休克症状。
随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（p>0.05）。
1.2 方法对照组应用消化内科常规方案护理，观察组加强系统化、整体性内科护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 预见性护理分析上消化道出血时间表，对出血规律及高发时间段进行总结，以对护理人员的排班合理安排，出血高发时段及夜间需加强观察及巡视[1]。
特别是老年患者机体反应相应迟钝，较少主诉要求及病情，护理人员需加强访视，建立良好沟通，对病情密切观察，并确保抢救药品、器材的齐全，以在意外发生时提高抢救效率。
同时，积极掌握患者病史，对高危人群如有出血史者，可取门脉高压药物如硝酸异山梨酯行预见性应用，对再次出血进行防控。
1.2.2 基础护理干预协助患者头偏向一侧，取平卧位，保证绝对卧床休息，配备吸引器等设备，及时处理呕血，避免窒息事件发生。
将休克患者下肢抬高30度，取头仰卧位，将口腔残留血渍及腥臭味及时清除，使患者感觉舒适，并完善皮肤和口腔护理，以防感染事件发生。
室内需保持整洁、安静，光线适中，空气新鲜，加强保暖工作，行至少2条静脉通路建立，以对抢救程序进行制定，完善交叉配血准备。
1.2.3 饮食护理患者存在活动性出血状况时，需禁食。
密切病情监测，停止出血>24h，取温凉流质饮食少量应用，渐向全流质、半流质及软食过渡，食物禁忌含刺激性、粗糙及坚硬，以防诱导上消化道出血再次发生。
肝硬化合并上消化道大出血的急救护理
肝硬化合并上消化道大出血的急救护理【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是最常见而又严重的一种并发症。
其特点是起病急，来势凶险，变化快，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。
【关键词】肝硬化上消化道出血急救护理肝硬化的晚期多由于食道—胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，若抢救不及时可危及生命。
在抢救上消化道大出血病人中，临床护理具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一。
1 临床观察1.1 严密观察生命体征1.1.1 血压的观察上消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。
1.1.2 脉搏的观察休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。
1.1.3 体温的观察失血者体温多低于正常或不升。
一般休克纠正后可有低热或中度低热，一般≤38．5℃，持续数日和数周，原因系出血和分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热；若体温≥38．5℃，应考虑出血和诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
1.1.4 呼吸的观察呼吸变的浅快，说明有再出血。
1.2 呕血、便血性质和量的观察1.2.1 出现黑便，呈柏油样有腥臭，消化道出血在600ml以上。
1.2.2 出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便。
1.2.3 出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示继续出血。
1.3 尿量的观察尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24小时尿量，尿量少，说明血循环容量不足；有继续出血或再出血韵可能。
1.4 神志、面色。
及四肢情况的观察1.4.1 出现眩晕、眼花、口渴、面色苍白，警惕再出血或继续出血。
1.4.2 出现烦躁不安，表情淡漠，四肢厥冷等休克症状，说明有继续或再出血。
30例肝硬化并发上消化道出血的护理分析
在 重视 出血护 理的基 础上 ， 强调饮食起 居 的重
要性 及 调畅 情绪 ， 是提 高肝硬化 并 发上 消化道 出血 的疗 效， 解除 患者疾 苦 的有效 护理措 施 。
ｈ ｇ ｅ ｔ ａ ｔ ｏ ｅ ｂ ｆ ｒ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｏ ｂ ｔ ｃ ｍ ａ ｅ ｗｉ ｈ ｔ ｔ ｓ ｉ ａ ｓ ｇ ｉ ｉ ａ ｃ （ ＜ ０． ， ＜ ｏ． １ ． ｏ ｃ Ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｉ ｈ ｒ ｈ ｎ ｈ ｓ ｅ ｏ ｅ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ， ｏ ｈ ｏ ｐ ｒ ｄ ｔ ｓ ａ ｉ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｆ ｃ ｎ ｅ Ｐ ０５ ｐ ０ ） Ｃ ｎ ｌＳ ｏ ｈ
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肝硬化合并上消化道出血病人的护理措施
定时定量
饮食应定时定量，避免暴 饮暴食，以减轻胃肠道负 担。
用药指导
要点一
遵医嘱用药
出院后应遵医嘱使用药物，不要随意更改药物剂量或 停药。
要点二
定期复查
出院后应定期到医院复查，以便及时调整药物剂量和 监测病情变化。
随访指导
定期随访
出院后应按照医生建议进行定期随访，以便及时发现和 处理可能出现的问题。
再出血的预防与护理
再出血的预防
加强病情观察，及时发现出血征象；避免剧 烈运动和重体力劳动；避免进食粗糙、坚硬 食物；及时治疗食管胃底静脉曲张等疾病。
再出血的护理
再出血时迅速建立静脉通道，补充血容量； 观察生命体征变化，及时发现出血征象；做 好心理护理，减轻紧张情绪；配合医生进行 止血治疗等。
06
疼痛护理
01
02
03
病情观察
密切观察腹痛的性质、部 位、程度及持续时间，以 及疼痛与出血的关系。
饮食调整
指导患者避免进食刺激性 食物和饮料，以免加重疼 痛。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励 其表达疼痛感受，帮助其 树立信心。
心理护理
心理疏导
由于病情较重，患者容易出现 焦虑、恐惧等心理反应，应给 予患者心理疏导和支持，以减
上消化道出血定义及病因
• 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位因炎症、溃疡、肿瘤等原因引起的出血。出血原因包括消化性溃疡、食管胃 底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎等。
肝硬化合并上消化道出血的危害
• 肝硬化合并上消化道出血是一种严重的并发症，如 果不及时治疗，可能会导致休克、死亡等严重后果 。因此，对于这类病人，及时采取有效的护理措施 至关重要。
02
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化合并上消化道出血的护理分析
山西 医药杂志 ２０ 年 ｌ ０ ２ ｏ月第 ３ 差 塑 鲞
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短 时 间 加 大 潮 气量 等 建 议 与 我 科 呼 吸 功 能 衰 竭 的病 人 人工
气道 护理操作基本 一致 。 ４ ４ 协 助 患 者 咳 痰 ： 痰 液 粘 稠 不 易 咳 出时 ． 在 病 人 肺 ． 当 可 部用空 心拳轻 扣 ， 自下 而 上 通 过 胸 壁 振 荡 而 使 小 支 气 管 的 痰 栓 脱 落 而 易于 咳 出 或 吸 出 。 以 减 少 因 咳 嗽 导 致 的 胸 壁 振
２ 肖庆 隆 ， 颖 珍 ， 大 为 ．开 胸 术 后 呼 吸 衰竭 的 原 因 及 治 疗 ．中 刘 张 华 胸心 血 管 外 科 杂 志 ，９ ２ ８ ４ ： ５． １ ９ ， （ ）２ ７ ３ 耿 文 丽 ， 玉 风 ．Ｃ 护 士 为 机 械 通 气 患 者 安 全 吸 痰 的 临 床 观 郝 ＩＵ 察 ．实 用 护 理 杂 志 ，０ ０ １ （ ） １． ２ ０ ， １ ： ６ ５ ４ 黄 秀 英 ， 秀 全 ， 剑 辉 ， ．肺 癌 患 者 围 术 期 呼 吸 功 能 的 训 练 郭 吴 等
化 ， 助病 人排痰 以及 呼吸机 的应 用等措 施对 防止或控 制 协
呼 吸 功 能 衰 竭 的 发 生有 重 要 意 义 。 灵 活 掌 握 呼 吸 机 的 应 用 时 机 ， 极 改 善疾 病 转 归 。 病 积 当 人 出 现 呼 吸 困 难 、 头 样 、 息样 呼 吸 时 ， 确 保 呼 吸 道 通 点 叹 在
畅 的 前 提 下 应 即 刻 给 予 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。褚 银 平 等 一 开 对
肝硬化合并上消化道出血的预见性护理分析
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化 合 并 上 消化 道 出 血 患者 时 ， 强 预见 性 意 识 ， 取 预 见 性 护 理 措 施 ， 起 到 提 高 抢 救 成 功 率 ， 短 出 血 时 加 采 可 缩 间重 要 作 用 ， 而 降 低 死 亡 率 ， 免 死 亡 。 从 避 关 键 词 ： 硬 化 ；上 消化 道 出血 ；预见 性 护 理 肝