小儿周围性面神经麻痹共27页
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周围性面瘫PPT演示幻灯片
1
周围性面瘫
北京军区总医院理疗科
欧阳颀
2
面神经
3
概述
➢ 面瘫（Facial paralysis）就是 面部肌肉瘫痪的意思，它 是由支配面部肌肉的面神 经受到损伤而引起的，所 以也叫作面神经麻痹，中 医称之为"口僻"或"口眼歪 斜"。
4
面瘫的分类
➢ 根据神经受损 部位的不同， 分为周围性面 瘫和中枢性面 瘫。
天左右好转。 真正的恢复是应
该看到实在的运 动。
19
面神经炎的后遗症状
面肌挛缩 表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，往往可误为健
侧是病侧。
面肌痉挛 是一种无痛性、有规则的阵孪性面部肌肉抽动，常
局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而 加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。
面肌联合运动 有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼
膝状神经 节处
膝状神经 节上至桥 脑间
面神经核
表情肌 舌前2/3 泪腺分 涎腺分
运动
味觉
泌
泌
丧失
正常
正常 正常
丧失
丧失
正常 丧失
丧失
丧失
正常 丧失
丧失
丧失
丧失 丧失
丧失 丧失
正常/丧 正常/ 正常/丧
失
丧失
失
正常
正常 正常
镫骨肌 反射 存在 存在 消失 消失
消失 消失
眩晕 无 无 无 无
有/无 无
偏瘫或外 展N麻痹
17
面神经炎的转归
75%以上的患者病变较轻，可 以在4-6周内完全恢复正常且 不遗留任何症状。
另有15%患者病情较重，可在 2-3月后得到部分恢复。
周围性面瘫
北京军区总医院理疗科
欧阳颀
2
面神经
3
概述
➢ 面瘫（Facial paralysis）就是 面部肌肉瘫痪的意思，它 是由支配面部肌肉的面神 经受到损伤而引起的，所 以也叫作面神经麻痹，中 医称之为"口僻"或"口眼歪 斜"。
4
面瘫的分类
➢ 根据神经受损 部位的不同， 分为周围性面 瘫和中枢性面 瘫。
天左右好转。 真正的恢复是应
该看到实在的运 动。
19
面神经炎的后遗症状
面肌挛缩 表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，往往可误为健
侧是病侧。
面肌痉挛 是一种无痛性、有规则的阵孪性面部肌肉抽动，常
局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而 加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。
面肌联合运动 有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼
膝状神经 节处
膝状神经 节上至桥 脑间
面神经核
表情肌 舌前2/3 泪腺分 涎腺分
运动
味觉
泌
泌
丧失
正常
正常 正常
丧失
丧失
正常 丧失
丧失
丧失
正常 丧失
丧失
丧失
丧失 丧失
丧失 丧失
正常/丧 正常/ 正常/丧
失
丧失
失
正常
正常 正常
镫骨肌 反射 存在 存在 消失 消失
消失 消失
眩晕 无 无 无 无
有/无 无
偏瘫或外 展N麻痹
17
面神经炎的转归
75%以上的患者病变较轻，可 以在4-6周内完全恢复正常且 不遗留任何症状。
另有15%患者病情较重，可在 2-3月后得到部分恢复。
周围性面神经麻痹诊断与治疗PPT课件
• 部分患者发病前或病初有同侧耳内、下颌角或 耳后颈枕部疼痛，极少数患者早期有发冷发热。 典型表现为患侧面部所有表情肌瘫痪，如额纹 变浅或消失，眼睑不能闭合或闭合不全，属 Bell氏现象，有时自然流泪或遇风流泪；患侧 耳听力下降或听觉过敏，个别患者伴有眩晕； 部分患者患侧舌麻木，味觉减退，患侧面部僵 硬不舒，口角下垂并被牵向健侧，咀嚼时患侧 无力，进食卡塞、漏水。
.-
21
5.0评定
• 面神经分级评定
• 说明：基本体征为符合周围性面神经麻搏的面 部特征。患者的主观感觉应通过相应检查验证， 如泪液、 听力、味觉、耳廓感觉。损害节段 的位置高低定位，有助于判断病情的轻重和估 计病程长短；有助于分析器质性损害的性质。 损害节段越高，体征越重。要高度警惕占位性 病变及核性破坏性病变，有条件者配合 MRI， 脑干听觉诱发电位，纯音电测听等确诊病因。
2019/11/12
.-
20
• 4.5桥脑损害 桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性 面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构，如外 展神经、三叉神经、锥体束、脊髓下行纤 维等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪、 面部感觉障碍和对侧肢体瘫 痪（交叉性瘫 痪)。见于该部肿瘤、炎症、血管病变等。
2019/11/12
2019/11/12
.-
25
• ②评分原则： • 正常指没有任何障碍。 • 消失：患侧面肌肌力，指主要横纹肌肌力为徒手肌力的0级（一般选颧肌，检查者令患者努
力闭患眼，检查者用右手拇指放在患者眼外眦下方的颧弓上，感觉肌肉收缩的程度，无肌肉 收缩的感觉为0级)； • 不能抬额，额纹完全消失； • 患侧皱眉不能；闭眼患侧漏白5mm左右； • 搐鼻时患侧不能动； • 鼻唇沟完全消失； • 示齿口角偏向健侧达8-10mm; • 患侧牙齿露出的粒数； • 吹口哨、鼓腮时患侧漏气，上下唇间距离大于5mm; • 降下唇在静止时超过双唇间水平线3mm以上。 • 比健侧弱（7. 5分，5分，2. 5 分)：分别介于正常与消失的1/3, 1/2, 2/3。 • 如颧肌肌力：健侧的1/3为可感到肌肉收缩，但不能抗阻力； • 健侧的1/2为可感到肌肉明显收缩，能抵抗中等阻力； • 健侧的2/3为肌肉收缩有力，可抗较大阻力，但比健侧弱。
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5.0评定
• 面神经分级评定
• 说明：基本体征为符合周围性面神经麻搏的面 部特征。患者的主观感觉应通过相应检查验证， 如泪液、 听力、味觉、耳廓感觉。损害节段 的位置高低定位，有助于判断病情的轻重和估 计病程长短；有助于分析器质性损害的性质。 损害节段越高，体征越重。要高度警惕占位性 病变及核性破坏性病变，有条件者配合 MRI， 脑干听觉诱发电位，纯音电测听等确诊病因。
2019/11/12
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• 4.5桥脑损害 桥脑面神经核及其纤维损害可出现周围性 面瘫，但常伴有桥脑内部邻近结构，如外 展神经、三叉神经、锥体束、脊髓下行纤 维等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪、 面部感觉障碍和对侧肢体瘫 痪（交叉性瘫 痪)。见于该部肿瘤、炎症、血管病变等。
2019/11/12
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• ②评分原则： • 正常指没有任何障碍。 • 消失：患侧面肌肌力，指主要横纹肌肌力为徒手肌力的0级（一般选颧肌，检查者令患者努
力闭患眼，检查者用右手拇指放在患者眼外眦下方的颧弓上，感觉肌肉收缩的程度，无肌肉 收缩的感觉为0级)； • 不能抬额，额纹完全消失； • 患侧皱眉不能；闭眼患侧漏白5mm左右； • 搐鼻时患侧不能动； • 鼻唇沟完全消失； • 示齿口角偏向健侧达8-10mm; • 患侧牙齿露出的粒数； • 吹口哨、鼓腮时患侧漏气，上下唇间距离大于5mm; • 降下唇在静止时超过双唇间水平线3mm以上。 • 比健侧弱（7. 5分，5分，2. 5 分)：分别介于正常与消失的1/3, 1/2, 2/3。 • 如颧肌肌力：健侧的1/3为可感到肌肉收缩，但不能抗阻力； • 健侧的1/2为可感到肌肉明显收缩，能抵抗中等阻力； • 健侧的2/3为肌肉收缩有力，可抗较大阻力，但比健侧弱。
面神经麻痹新PPT精品文档
核下瘫--同侧全部 表情肌瘫痪
18
核上性损伤中枢性面瘫
核上性 口角歪斜 眼裂以下单侧支配 无味觉和唾液分泌 障碍等临床特点
19
核下性损伤周围性面瘫
核下性 口眼歪斜 眼裂以上双侧支配
20
鉴别点
21
四.面瘫形成原因
⒈ 感染：约42.5%
• 感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带
状疱疹（VZV）被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感 冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。 Lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性，多见于夏季。居住 于森林地带和乡村者更易发病。 耳源性疾病如中耳炎、迷 路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
33
34
治疗方法：
1.急性期：起病１－２周，治疗主要是控制炎 症、水肿，改善局血液循环，减少神经受压为 原则。具体可选用药物、理疗等治疗，阿司匹 林，激素，神经营养性药物等。
2.恢复期：从２周－２年，此期主要使神经传 导恢复和加强肌肉收缩。采用方法：(1)电刺激、 电按摩、离子导入。(2)针刺疗法。(3)保护角膜 的措施。(4)中药：活血化瘀，调气补血为主。
茎乳孔----面神经分叉 长约2cm 乳突前缘中点深侧约2cm----腮腺
入腮腺前分支——
耳后神经 二腹肌支 茎突舌骨肌支
腮腺内分支——ຫໍສະໝຸດ 1516面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能 障碍为主要特征的一种常见病（面瘫）
分为：中枢性面神经麻痹 周围性面神经麻痹
17
面神经损伤的定位：
核上瘫—对侧睑裂以下 表情肌瘫痪
• ⒉特发性（常称Bell麻痹）：约30 .3%，Bell麻痹的因为疲劳及 面部、耳后受凉、受风引起。
• ⒊肿瘤：约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤 包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆 脂瘤及颈静脉球肿瘤。
18
核上性损伤中枢性面瘫
核上性 口角歪斜 眼裂以下单侧支配 无味觉和唾液分泌 障碍等临床特点
19
核下性损伤周围性面瘫
核下性 口眼歪斜 眼裂以上双侧支配
20
鉴别点
21
四.面瘫形成原因
⒈ 感染：约42.5%
• 感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带
状疱疹（VZV）被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感 冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。 Lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性，多见于夏季。居住 于森林地带和乡村者更易发病。 耳源性疾病如中耳炎、迷 路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
33
34
治疗方法：
1.急性期：起病１－２周，治疗主要是控制炎 症、水肿，改善局血液循环，减少神经受压为 原则。具体可选用药物、理疗等治疗，阿司匹 林，激素，神经营养性药物等。
2.恢复期：从２周－２年，此期主要使神经传 导恢复和加强肌肉收缩。采用方法：(1)电刺激、 电按摩、离子导入。(2)针刺疗法。(3)保护角膜 的措施。(4)中药：活血化瘀，调气补血为主。
茎乳孔----面神经分叉 长约2cm 乳突前缘中点深侧约2cm----腮腺
入腮腺前分支——
耳后神经 二腹肌支 茎突舌骨肌支
腮腺内分支——ຫໍສະໝຸດ 1516面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能 障碍为主要特征的一种常见病（面瘫）
分为：中枢性面神经麻痹 周围性面神经麻痹
17
面神经损伤的定位：
核上瘫—对侧睑裂以下 表情肌瘫痪
• ⒉特发性（常称Bell麻痹）：约30 .3%，Bell麻痹的因为疲劳及 面部、耳后受凉、受风引起。
• ⒊肿瘤：约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤 包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆 脂瘤及颈静脉球肿瘤。
周围性面瘫ppt课件
鼻唇沟变浅 口角歪斜
周围性 有 有 有
中枢性 无 无 有
15
课堂小结
重点：特发性面神经麻痹的临床表现 难点：面神经解剖及不同部位损害的临
床表现
16
课后作业
患者男性、54岁，晨起后发现露齿时口角偏 向左侧，右侧不能皱眉、右侧眼睑不能闭合 右侧鼻唇沟变浅，最可能的诊断是（ ） A.左侧周围性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.左侧中枢性面瘫 D.右侧中枢性面瘫
寒冷刺激 病毒感染（带状疱疹） 自主神经功能不稳
局部神经营养血管痉挛 神经缺血水肿 面神经在骨性面神经管受压
面部表情肌瘫痪 神经麻痹
7
病理生理机制
动脉 静脉
骨管壁 结缔组织 神经外膜 面神经
面神经横断面解剖示意图
血管痉挛 面神经循环障碍
管内水肿嵌压
髓鞘破坏
轴索变性
面神经炎
病理生理机制示意图
8
三、临床表现
嘴角两侧
11
临床表现
4、口角歪斜 露齿口角向健侧歪斜、 口角下垂、食物滞留 病侧齿颊间
（颊肌无力）
12
6、不同部位损害的临床表现
亨特综合征（Hunt syndrome）：
•耳后和耳内疼痛、听觉过敏 •外耳道及耳廓部位疱疹 •同侧唾液、泪腺分泌障碍 •舌前2／3味觉减退或消失 •一侧表情肌瘫痪
•听觉过敏 •舌前2／3味觉减退或消失 •唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
特发性面神经麻痹
1
2
授课目的及要求
1.熟悉特发性面神经麻痹的概念 2.了解特发性面神经麻痹的病因和病理 3.掌握特发性面神经麻痹的临床表现
3
主要内容
1.概述 2.病因及病理 3.临床表现 4.诊断与鉴别诊断
周围性 有 有 有
中枢性 无 无 有
15
课堂小结
重点：特发性面神经麻痹的临床表现 难点：面神经解剖及不同部位损害的临
床表现
16
课后作业
患者男性、54岁，晨起后发现露齿时口角偏 向左侧，右侧不能皱眉、右侧眼睑不能闭合 右侧鼻唇沟变浅，最可能的诊断是（ ） A.左侧周围性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.左侧中枢性面瘫 D.右侧中枢性面瘫
寒冷刺激 病毒感染（带状疱疹） 自主神经功能不稳
局部神经营养血管痉挛 神经缺血水肿 面神经在骨性面神经管受压
面部表情肌瘫痪 神经麻痹
7
病理生理机制
动脉 静脉
骨管壁 结缔组织 神经外膜 面神经
面神经横断面解剖示意图
血管痉挛 面神经循环障碍
管内水肿嵌压
髓鞘破坏
轴索变性
面神经炎
病理生理机制示意图
8
三、临床表现
嘴角两侧
11
临床表现
4、口角歪斜 露齿口角向健侧歪斜、 口角下垂、食物滞留 病侧齿颊间
（颊肌无力）
12
6、不同部位损害的临床表现
亨特综合征（Hunt syndrome）：
•耳后和耳内疼痛、听觉过敏 •外耳道及耳廓部位疱疹 •同侧唾液、泪腺分泌障碍 •舌前2／3味觉减退或消失 •一侧表情肌瘫痪
•听觉过敏 •舌前2／3味觉减退或消失 •唾液分泌障碍 •一侧表情肌瘫痪
特发性面神经麻痹
1
2
授课目的及要求
1.熟悉特发性面神经麻痹的概念 2.了解特发性面神经麻痹的病因和病理 3.掌握特发性面神经麻痹的临床表现
3
主要内容
1.概述 2.病因及病理 3.临床表现 4.诊断与鉴别诊断
《面神经麻痹》课件
病理
1 神经炎
面神经发炎导致神经传导功能受损。
2 神经压迫
压力或肿瘤压迫面神经引起麻痹。
3 神经变性
神经退行性病变导致面神经功能丧失。
症状
1 面部麻木
面部感觉丧失或减弱。
3 口角歪斜
口角向一侧倾斜。
2 一侧面部下垂
面部表情肌肌肉无力导致面部下垂。
4 眼睑力
眼睑无法完全闭合。
分类
中枢性面神经麻痹
使用抗病毒药物或类固醇以减轻炎症和
物理疗法
2
促进康复。
面部康复训练和按摩可帮助恢复面神经
功能。
3
手术治疗
对于严重的面神经麻痹病例，可能需要 通过手术修复面神经。
预后
自愈
大多数面神经麻痹在数周至 数月内可以自行恢复。
残余症状
一些患者可能会在康复后有 轻微的面部功能缺失。
复发
少数患者可能会出现面神经 麻痹再次发作的情况。
由于大脑皮层或中枢神经系统损伤而引起的面神经麻痹。
周围性面神经麻痹
由于面神经本身或其周围神经损伤而引起的面神经麻痹。
诊断
1 病史
了解患者的症状、疾病史 和药物使用史。
2 肌电图
3 影像学检查
通过测量面部肌肉电活动 来确定面神经麻痹的程度。
颅脑CT或MRI扫描用于排 除其他潜在原因。
治疗
1
药物治疗
《面神经麻痹》PPT课件
欢迎来到《面神经麻痹》PPT课件！通过这个课件，我们将一起探讨面神经麻 痹的病因、病理、症状、分类、诊断、治疗和预后。
病因
1 感染
病毒或细菌感染导致面神经损伤。
3 自身免疫疾病
自身免疫反应导致面神经麻痹。