PICC导管维护
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种透皮插入体内的中心静脉导管，通常在患者手臂等部位插入，可用于输液、输血、营养支持及药物治疗等。
为了确保导管的长期使用和安全性，对PICC导管的维护非常重要。
以下是PICC导管维护的内容及注意事项：1.插管前的准备：在插管前，需要进行充分的准备工作，包括明确插管目的和选择适当的导管类型、测量插管部位大小并记录、消毒插管部位，确保手术区域无菌。
2.导管的选择与安置：根据患者需要，选择适当的导管类型和规格。
插管时要通过超声引导或锐器刺入，确保导管正确进入静脉，并通过X线检查确认导管位置。
导管进入后要在患者的口鼻、耳朵、肘窝等部位固定，防止移位。
3.导管周围皮肤护理：插管后，需要定期检查和清洗导管周围皮肤，以确保皮肤干燥、干净。
使用无菌消毒剂擦拭插管部位，并及时更换导管固定设备。
导管周围有红肿、破溃、渗液等情况需要及时处理。
4.导管通路引流管的清洁：如果导管有引流管，需要定期检查和清洁引流管，防止堵塞。
使用生理盐水或抗菌溶液进行清洗，每天至少清洗一次。
5.导管连接管理：导管连接的橡胶塞和连接件需要定期更换或消毒。
在换胶塞或连接件时，要注意保持整个连接过程无菌。
液体输注时，要注意连接牢固，避免漏液。
6.缓慢注射和定期冲洗：使用PICC导管输注药物时，需要缓慢注射，避免药物快速进入导管引起反应。
每天至少用生理盐水冲洗导管，保持通畅。
7.导管疏通和去除管内血栓：如果导管堵塞，可尝试使用生理盐水或酶溶液进行疏通，避免使用力过大导致导管破裂。
如果导管内有血栓，可以在医生指导下使用适当方法进行去除。
8.导管的定期检查：在使用期间，定期检查导管的外观、位置、固定情况等。
如果导管有异常或疑似感染等情况，应及时向医生汇报。
9.注意导管的使用限制：10.导管的拔出：当不再需要使用导管时，需要按照医生的指导，进行导管的拔出。
PICC导管维护的内容及注意事项
PICC导管维护的内容及注意事项
一、导管维护的内容：
1.更换肝素帽，保证导管正压封管：何时更换：何时更换：每7天一次；肝素帽可能发生损坏时；每次经由肝素帽取过血后；不管什么原因取下肝素帽后。
2.冲洗导管，保持导管通畅
3.更换敷料，保持清洁：更换敷料必须严格无菌操作技术，透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。
根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布。
所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间、导管刻度、置管时间、更换者。
二、维护注意事项：
1.“四禁三不”
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
2.一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管
如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体
3.经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理
4.经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理。
picc导管维护操作流程和注意事项
picc导管维护操作流程和注意事项
哎呀呀，PICC 导管维护那可是至关重要的事儿！要想让它一直好好发挥作用，这操作流程和注意事项您可得牢记于心呀！
先说操作流程，首先得做好准备工作哇！把需要的消毒用品、敷料啥的都准备齐全，就像战士上战场前要检查装备一样。
然后，小心地拆除旧的敷料，动作得轻柔，千万别粗鲁地对待它！接着，仔细地消毒穿刺点周围的皮肤，可不能有一点儿马虎哟！消毒的范围要足够大，就像给它打造一个安全的堡垒。
再说说更换肝素帽，这步骤也得小心翼翼。
安装新的肝素帽时，要确保连接紧密，不能有松动的地方，不然可就麻烦啦！之后，冲洗导管更是关键，要把里面的残留药物冲洗干净，保证导管的通畅。
最后，妥善地固定导管和敷料，让它们稳稳地待在那儿。
嘿，注意事项也不能忽略呀！千万别在置管侧的手臂上测量血压，这就像给脆弱的花朵施加了过度的压力！也别提重物，不然导管可能会受到损伤。
洗澡的时候，得做好防护，可不能让水进入穿刺点，不然感染了可不得了哇！
如果发现导管有回血、脱出或者局部有红肿疼痛，千万别犹豫呀，赶紧找医生处理。
这就跟发现家里的电器出故障了一样，不能拖着不管呀！
总之啊，PICC 导管维护操作流程和注意事项一定要严格遵守。
这可不是闹着玩的，只有精心维护，才能让它为患者的治疗提供可靠的保障呀！就像精心呵护一朵娇嫩的花朵，让它绽放出最美的姿态。
您能记住并做好这些吗？。
PICC导管维护的注意事项
PICC导管维护的注意事项
1.维护前为了确保患者舒适，应事先告知患者维护操作并得到同意。
2.维护前，护士应洗手并戴上无菌手套，确保操作无菌。
3.维护过程中需要及时洗涤导管口，以防止导管口附着物的形成。
洗
涤时应使用无菌生理盐水或医院指定的清洗溶液。
4.导管口周围的皮肤要保持干燥，以减少感染的风险。
5.维护时要注意导管周围是否有渗出物，如渗血、渗液等，以及红肿、硬结等感染征象。
若出现异常情况，应及时记录，并向医生报告。
6.维护过程中，应监测患者的血压、脉搏、体温等生命体征，确保患
者状况稳定。
7.维护操作中，应用无菌巾将导管固定，防止导管与患者摩擦而造成
感染。
8.维护后，应注意导管是否固定稳定，避免导管滑动导致排列不齐或
导致出血。
9.维护过程中应避免用力插管或拔管，以防导管断裂。
10.维护后，应注意导管是否有漏气现象，如有漏气，应及时报告。
11.维护后，应及时记录维护时间、维护前后的导管外观、维护时患
者相关指标等，并及时告知医生。
12.导管维护时要定期更换敷料，保持导管口周围清洁干燥。
13.需要随时观察患者使用的导管是否有异常现象，如导管折断、漏血等。
如发现异常，应及时更换导管。
14.维护操作结束后，要告诉患者维护结果并指导患者维护后的注意事项，如避免用力握手导致导管脱落，保持导管周围清洁等。
PICC导管的维护
接着松动或受损时 肝素锁内回血多时 不管什么原因取下接头后
步骤
使用无菌技术打开正压接头或肝素锁的包装，用生 理盐水预冲 取下旧的正压接头或肝素锁 消毒导管接头的外壁 连接新的正压接头或肝素锁 以脉冲方式用10ml以上注射器生理盐水冲洗导管(生 理盐水早产儿不超过2ml，有水肿的宝宝控制在1ml 内） 固定好开正压接头或肝素锁
步骤
将外置导管放置呈“S”形。 贴透明敷料是要做到无张力粘贴，防止患儿因活动 而使贴膜翘起。用指腹轻轻按压整片透明敷料，使 皮肤与贴膜充分接触，避免水气积聚。 用小贴膜固定，并注明置管和更换日期，外露长度 及时记录导管外露长度和观察发现的异常情况。
二、更换正压接头或肝素锁
目的：预防感染
泵泵入方式冲管
脉冲与直冲比较
脉冲： 水注快慢产生旋涡，可 将粘在导管上的内容物 冲洗干净
直冲： 水注只能在导管中心流 动，无法冲洗导管壁， 容易造成导管腔狭窄而 堵塞导管
注射器型号的压力（psi）
1ml 3ml
5ml 10ml
150-180 120
90 60
三、冲洗导管
目的：保持导管通畅
维护方式：每次静脉输液前后
输液血制品后 输液脂肪乳，粘滞性药品后 连续输液每12小时冲洗导管一次
操作步骤
消毒正压接头或肝素锁
用10ml以上注射器抽好生理盐水（或用预冲
式导管冲洗器） 用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射器最后0.5ml生理盐水时， 边推边退注射器
四、观察
观察穿刺点有无红肿、硬结、液体渗出 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤的状况 体温有无变化 液体输入的情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 每班测量臂围
PICC导管维护的注意事项
PICC导管维护的注意事项PICC是一种常见的静脉导管，被广泛应用于需要长期静脉通路的患者。
良好的PICC导管维护是确保导管的安全和有效使用的关键。
下面是一些PICC导管维护的注意事项：1.在插入导管前，必须完成全面的清洁流程并确保皮肤无明显污染，以减少导管感染的风险。
2.插入导管后，必须立即进行首次调查，以确保导管的位置正确。
这通常通过X光检查或B超检查来完成。
3.导管插入后，应及时创口缝合，以保护导管不被松动或拔出，并减少感染的风险。
4.导管应放置在顶端位硬结床垫或胸带上，以减少导管对皮肤的摩擦和牵拉，并避免导管的扭曲或弯曲。
5.导管需定期更换固定贴，以保持导管固定和减少感染的风险。
建议每周更换固定贴一次。
6.导管周围应保持干燥和清洁。
避免沾湿或弄脏导管周围的固定贴，以防感染。
8.每次使用导管之前，必须进行导管的外观检查，确保导管的完整性和通畅性。
如果发现导管破损、堵塞或受损，应立即更换导管。
9.在使用导管时，应使用无菌的技术，并遵守相关的感染控制措施，如手卫生、戴手套、面罩等。
10.导管需定期冲洗以保持通畅性。
根据医嘱和机构的规定，可以使用生理盐水或其他需要冲洗导管的液体。
11.在插入和更换导管时，必须严格遵循无菌操作的原则，以减少感染的风险。
12.导管应定期进行换药和维护，使导管周围的皮肤保持清洁和干燥，并减少导管移位或感染的风险。
13.患者和护理人员应定期接受培训，了解PICC导管维护的注意事项和操作技巧，并掌握相关的感染控制知识。
14.当不再需要使用导管时，必须及时拔除导管，并密切观察拔除后的情况，以防止并发症的发生。
总之，PICC导管维护是保障患者安全和导管长期有效使用的重要环节。
通过严格遵守导管的维护注意事项，可以减少导管感染和并发症的风险，提高患者的治疗效果和生活质量。
PICC导管维护流程
PICC导管维护流程
注：
1、消毒方法：左手持纱布覆盖在正压接头上，提起导管，右手持酒精棉棒，避开穿点1cm处先顺时针去脂消毒，第二根逆时针，第三根顺时针；再取碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒皮肤导管，第二根逆时针同时左手翻转导管，第三根顺时针消毒皮肤导管至圆盘，消毒
范围10cm以上。
2、固定导管：调整导管位置，第一根胶带固定圆盘，下缘对齐圆盘下缘；无张力放置透明贴，下缘与圆盘下缘对齐，按压导管边缘及四周，使其紧贴皮肤；将第二根胶带打两折，交叉固定在圆盘和透明贴上；第三根贴于透明贴的下缘；在记录胶带上注明操作者姓名和时间，贴于透明贴上缘。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护
注意事项： 1.输液前冲洗导管 2.输血、输脂肪乳等药物后,应脉冲式冲管 3.禁止用静脉点滴的方式冲管 4.禁止用高压注射泵推注造影剂 5.选择大于10ml注射器冲管 6.输液后应脉冲式冲管,正压封管
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护
注意事项： 7.换药时严格遵守无菌操作 8.禁止胶布直接贴于导管体上 9.换药时记录导管刻度
从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节
反折再向下至第三肋间隙。
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 准备用物：
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 穿刺置管
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 穿刺置管
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 穿刺置管
阜外心血管病医院-急诊室
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 PICC适应症：
1. 需长期输液的病人
2. 使用刺激性药物（化疗、PN） 3. 缺乏外周静脉通路
4. 家庭病床的病人
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 PICC导管分类: 尖端开口式PICC导管
6
三向瓣膜式PICC导管
阜外心血管病医院-急诊室
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 3.查对床号、姓名，向病人解释操作目的
4.在穿刺肢体下铺垫巾。
5.用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围。
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 6.揭开固定输液接头的胶布并酌情用溶油
剂去除胶痕，用75％酒精消毒皮肤
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 7.冲洗导管： A.用10ml生理盐水注射器脉冲式冲洗导管 注： 1.推液手法：推一下；停一下
2.速度：速度要快
3.确保正压：大鱼际肌推动针栓
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 冲管时机:
1.两种药品用药间隔
2.结束静脉治疗后 3.评估导管功能时 4.发现导管内血迹时
PICC管路维护 拔除导丝、固定
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 胸片定位\交待注意事项
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 每7天一次导管护
更换接头
冲洗导管
更换敷料
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 物品准备：
物品 PICC换药包 无菌纱布 酒精 数量 1 2 1 物品 10ml注射器 无菌手套 胺尔碘 数量 2 2 1 物品 输液接头 棉签 溶油剂 数量 1 适量 1
P.R
PICC管路维护 穿刺置管
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 穿刺置管
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 穿刺置管
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 超声定位
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 拔除导丝、固定
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
P.R
PICC管路维护 PICC穿刺前评估：
1. 穿刺同意书
2. 治疗方案（疗程药物特性用药方式）
3. 既往输液史
4. 患者皮肤、静脉状况 5. 年龄 6. 心理准备
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 PICC血管选择：
贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选
头静脉----第三选择
膜下面，这样的贴膜应每48小时
更换一次。
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 9.更换敷料： A. 一手拇指轻压穿刺点，另一手沿四周 平拉透明敷料，自下而上除去敷料
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 9.更换敷料： B.评估导管及穿刺点 C.手消毒、带无菌手套
阜外心血管病医院-急诊室
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 8.肝素盐水封管：
当封管液剩余0.5～1ml时边推边撤，
实行正压封管
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 更换敷料的原则
透明贴膜应在导管置入后第一个24H更换,以
后每周更换1-2次，或贴膜被污染（或可疑
污染）、潮湿、脱落时更换。
如需用纱布，通常应用于透明贴
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 测量臂围：
1.肘横纹上10cm处臂围
2.两手测量并记录数据
3.定期测量留置手臂周长
4.>2cm考虑血栓或静脉炎的出现
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护
穿刺体位： 协助病人摆好穿刺体位，病人 平卧，穿刺侧手臂外展90度。
测量置入导管长度：
10.将体外导管放置呈弯曲,以降低导管张力
11.体外导管须完全覆盖透明敷料下,以
免引起感染
12.严禁导管体外部分移进体内
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
Thank you！
PICC管路维护
小测试： 1.PICC导管尖端的位置？ 2.PICC导管输液间歇期多长时间维护一次？
3.护士治疗时使用1ml注射器为患者注射药物
PICC导管维护
阜外心血管病医院
急诊室 庞 冉
PICC管路维护
1 2 3
概 述 PICC 置 管
PICC 维 护
小 结
4
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 PICC：
外周静脉置入中心静脉导管
Peripherally Inserted Central Catheter
导管尖端位于上腔静脉下1/3 为患者提供中、长期的静脉输液治疗
手消夜 皮尺
锐器桶
1 1
1
0.9%N.S 垫巾
护理记录
2 1
1
肝素钠 污物碗
无菌敷料 10*10
1 1
1
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 1.洗手、戴口罩，核对医嘱
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 2. 抽取生理盐水和肝素盐水
0.9%N.S
肝素盐水
10ml
4ml
注：使用10ml注射器 肝素盐水配制方法： 0.9%N.S 100ml+肝素钠1ml
这种行为可以吗？
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 7.更换接头： A.手消毒 B.检查接头效期，生理盐水预冲接头
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 7.更换接头： C.卸下旧接头,用碘伏棉签消毒导管接头 外壁，并消毒导管接头下皮肤
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 7.更换接头： D.更换接头、评估导管
顺——逆——顺
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 9.更换敷料： F.调整导管位置，胶带固定白色固定翼
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 9.更换敷料： G.以穿刺点为中心，无张力粘贴贴膜
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 9.更换敷料： H.蝶形交叉固定贴膜与导管
P.R
PICC管路维护 9.更换敷料： D. 左手持纱布覆盖在正压接头上，提起导 管，右手持酒精棉避开穿刺点直径1cm处去
脂、消毒
注：消毒方向： 顺——逆——顺
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 9.更换敷料： E. 取碘伏棉棒以穿刺点为中心，消毒皮肤 导管，消毒范围大于贴膜
注：消毒方向：
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 9.更换敷料： I.记录换药日期，贴于透明敷料上缘 10.整理床单位，洗手签字记录
阜外心血管病医院-急诊室
P.R
PICC管路维护 PICC导管日常使用流程：严格无菌操作
1.每日评估穿刺点变化 2.测量臂围 3.评估导管通畅度：滴数 4.评估患者治疗 5.合理使用导管