临床心血管内科常用药物总结

1）欧得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mg tidpo α1受体阻滞剂，起效慢，时间长，还可治疗前列 腺肥大增生。 2mg *10片首剂给半片 1mg，服后 平卧，避免体位性低血压。推荐维持量 1-5mg qd；一般认为 20mg以上似乎对血压无进一步影 响，40mg/d未作过研究。 2）高特灵（terazosin特拉唑嗪）：2mg bid po 2mg *10片 3）利喜定（国产乌拉地尔注射液）：25mg/5ml 乌拉地尔禁忌：孕妇及哺乳妇女，主动脉峡部狭 窄，动静脉分流病人。 目录
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1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时： 12.5mg qdpo；推荐利尿剂使用小剂量，双克每天剂量不超过 25mg。 DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mg qd/qod po ；用于心衰时， 从小剂量开始 25mg qd po。一般用到 100mg/d，已达最大效应。 2）纳催离缓释片（吲达帕胺片）1.5mg/片 作用于远端小管皮质， 同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿。不用于磺胺 过敏者。 3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg qdpo 20mg/片 针剂： 20mg/支 利尿效果呈剂量依赖性，排钾。 4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开 始 20mg qdpo 20mg/片 常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作 用，保钾、低效。有导致男子乳房女性化的副作用， <100mg/d 较少见。 如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可用：（1）静脉给予 利尿剂（如速尿）；（2）2种或 2种以上利尿剂联用；（3）应 用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多巴胺。 目录







雅施达（培垛普利）：高血压： 4mg qdpo 心衰：24mg qdpo 一般从 2mg q.d开始，逐步加量 4mg*10片饭 后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药 达爽（咪达普利 Imidapril）：5-10 mg qdpo 5mg/片； 10mg*10片 开博通（卡托普利 Captopril）：25mg tidpo 12.5mg*20片 蒙诺（福辛普利 Fosinopril）：正常初始量： 10mg qdpo 10mg*14片肝肾双通道代谢 洛汀新（贝那普利）5-10mg qdpo 10mg/片 主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积） ,（首剂） 低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉 和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。 *起始治疗后 1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰 患者（除非有禁忌症）应无限期、终生应用，一般与利 尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。 治疗心衰疗效在数周或者才出现 目录


ARB：（血管紧张素 体阻滞剂， angiotensin-II
receptor blockers） β受体阻滞剂：（beta-blockers）


利尿剂：（diuretics）
α受体阻滞剂：(二线)


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1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg tidpo 5mg/片 2) 拜新同（硝苯地控释片）：30mg qdpo 30mg/片 不能掰开，24h恒速释放硝 苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病 心绞痛也有效果。 3) 波依定：（非洛地平缓释片） 5-10mg qd po 5mg/片 2.5mg/片*10片 晨服 4)尼膜同：尼莫地平 30mg Tid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治 疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg/片 5)络活喜（长效氨氯地平）5mg qdpo 5mg/片*7片，可掰开（适用于心衰伴有 高血压患者） 施慧达（左旋氨氯地平）2.5mg qdpo 2.5mg/片 6)合心爽、合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓 Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于 冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽：注射液 5-15mg/kg/min ivgtt 10mg/支 合心爽：30mg tidpo老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。常见 不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮红，胃肠不适 以及过敏等。 * 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与 β受 体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。 * 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平， 长期应用安全性高。 目录1 目录2
Α受体阻滞剂（二线）
抗心肌缺血



1. 硝酸酯类：青光眼患者禁用 2、钙拮抗剂：见上 3、β受体阻滞剂：见上 4、复方丹参片：丹参、三七、冰片等中成 药 sig：3片 tidpo 复方丹参滴丸 2片 tidpo 目录







⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：针剂：50ml G.S/N.S+硝酸甘油 10mg 3ml/h开 始泵入，再调整 5mg/支 10ug/min开始，一般 100ug/min最大 200ug/min根 据症状、血压（足量 :心率 ↑>100bpm；症状完全缓解； BP↓<100/60mmhg； 不能耐受不良反应停用。）不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不 用硝酸甘油；出入量不足可导致低血压。口服：0.5mg/片5min起效持续 30min 含三次不缓解→急诊 舌下感觉麻辣味，含服即化 ⑵硝酸异山梨酯：（isosorbide dinitrate） 消心痛（isosorbide硝酸异山梨酯）：5mg/片 sig：10mg Tid口服15～40min 起效, 持续4～6h； 舌下2～5min起效,15min达最大效应；持续1～2h; 缓释片 30min起效, 持续 12h； 5-单硝异酸梨酯 鲁南欣康：有效剂量 2-7mg/h 10天一疗程。Sig：40mg+N.S 50ml以 5ml/h开 始泵入。单硝酸异山梨酯在给药初期，可能会因血管扩张，出现头痛、恶心 等症状。短效针剂 sig：2-7mg/h 60-120ug/min ivgtt 欣康缓释片：40mg qdpo（晨服）单硝酸异山梨酯 40mg/片*24片。 异舒吉：正常剂型2-7mg/h，亦可增至 10mg/h。2，5单硝异酸梨酯以5-单 硝为主；对肝功不良者用之；溶剂不是醇类，无过敏；与管壁不吸附；头痛 发生少；较贵。缓释片20mg q12h最大每日80mg以上 20mg *50片 长效异乐定： sig：50mg Qd 50mg/片（5mg快+45mg慢）不适合治疗急性心 急梗死。消除半衰期 4-5h。 不良反应：1、低血压：静脉给药时容易发生；2、头痛、潮红：扩血管作用 所致，多发生在用药的早期。3、心动过速：4、硝酸酯耐药。注：急性心梗、 急性左心衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。 目录
临床心血管内科常用药物总结



一、降压、抗心衰药 二、抗心肌缺血 三、营养支持 四、抗凝、抗血小板聚集药 六、降脂药 七、 活血化瘀药 八、强心药及其他

一、降压、抗心衰药

钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB) ACEI类：(ACE inhibitors)
三、营养支持





1、万爽力：20mg tidpo 盐酸曲美他嗪抗心绞痛，具有对抗肾上腺素、去甲肾 上腺素及加压素的作用。20mg*30片治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。 2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌，改善心肌代谢效果确切 sig：20-60ml+5% glucose 500ml qd ivgtt；1-2片 tid p.o sig：25% 硫酸镁 10ml+10%氯化钾 10ml + 5% glucose 500ml qd ivgtt 3、能气郞：辅酶Q10 SIG：10mg tidpo（饭后口服） 10mg/片*30片具有心肌 保护作用的正性肌力药适应症：可用于 CHF，病毒性心肌炎，肝炎，癌症的 辅助治疗。作用机制：1）提高心肌内产生 ATP，改善心肌收缩力； 2）抗自 由基作用，保护缺血心肌； 3）增加运动耐受量。 4、长天欣平：果糖二磷酸钙片 sig：2-4片 tidpo 5、参芪扶正注射液、 党参，黄芪等 250ml/瓶益气扶正，用于气虚证如肺癌、 胃癌的辅助治疗，提高免疫力；治疗心绞痛、心梗一般 7-10天一个疗程。不 良反应：轻度出血，低热，口腔炎，嗜睡。可用于糖尿病患者。 sig： 250ml ivgtt q.d 19、VitC：应用于病毒性心肌炎时需大剂量 sig：5.0+5％Glucose 250ml q.d ivgtt 目录






1）代文（valsartan缬沙坦）：80mg qdpo 80mg/片，降压效力较弱 2）科素亚（losartan 氯沙坦钾）：50mg qdpo 治疗 3-6周达到最大抗高血压效应。 50mg/片 3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg qdpo降尿蛋白，保护心、肾等靶器官。尤其适用 于糖耐量异常患者，相当于 1/3片文迪雅的功效 （化学结构相似） 80mg/片 4）安博维（irbesartan厄贝沙坦）：150mg qdpo 0.15/片 5）安博诺（irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制 剂）：162.5 mg qdpo 150 mg:12.5mg/片 目录
抗凝、抗血小板聚集药





1、拜阿司匹林： 100mg qdpo 100mg时抑制血小板聚集作用最为明显，一般用于长期心脑血管疾 病一、二级预防。不良反应： 1.过敏反应； 2、上腹不适、恶心、纳差； 3、上消化道出血； 4、 皮肤出血点； 5、对外科手术的影响。 2、波立维：75mg qdpo氯吡格雷（ clopidogrel）ADP受体拮抗剂，抗血小板聚集 75mg*7片使用 时需测血常规。首剂 300mg；最大量可用到 600mg/d②如果拟行CABG术，提前 5天左右停药， 最好 7天。不良反应：主要是出血，一般严重的出血均发生在用药的第一个月，且与剂量有关。 3、欣维宁：替罗非班（ tirofiban） GPⅡb/Ⅲa拮抗剂 100ml/瓶抗血小板聚集 Sig:①ACS （ UA/NSTEMI）保守药物治疗：起始 30分钟 0.4 μg/(kg.min)，继之以 0.1 μg/(kg.min)的静滴速 度维持 48-72h； ②ACS（ UA/NSTEMI）PCI介入治疗：起始剂量 10μg/kg，3分钟左右推注完毕； 0.15 μg/(kg.min)的静滴速度维持 36h；在血管造影术期间也可持续滴注；起效快，维持时间短； 在PCI前应尽早应用，主要用于高危患者，一般在阿司匹林、波立维、低分子肝素的基础上联合 使用。 4低分子肝素：具有高比例的抗因子 Xa和IIa活性，预防和治疗血栓性疾病。 克赛：依诺肝素钠 sig：0.4ml Q12hih一般5-7天停用。 速碧凝：低分子肝素钙 (nadroparin calcium) sig：0.4/0.6ml Q12hih 一般5-7天停用 法安明：低分子肝素钠（达肝素钠） 5000IUih q.d-qod每日一次用法：200iu/kg体重，每日一次 皮下注射。用于急性深静脉血栓治疗；进行血液透析和血液过滤期间防止体外循环系统中发生凝 血(ALB<20g/L时)；预防与手术有关和血栓形成。 5、华法令：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗。有致畸作用，禁用于孕妇。开始量 3mg qdpo 3mg/片*100片（进口）；2.5mg/片（国产）维持量 2.5-10mg qdpo监测 PT+APTT+INR * 一般用于预防血栓栓塞性疾病， INR控制在 2.0-3.0。 *INR： 5-9 停药并口服 VitK 1-2.5mg；INR >9时，停药并服用 VitK 3-5mg。 6、其他：阿昔单抗，依替巴肽（GPⅡb/Ⅲa拮抗剂）等。 目录