最新心血管内科专科常用药物指导.-药学医学精品资料
心血管内科常用药物规范
临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。
1)硝苯地平片：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片2)硝苯地平缓释片：20mg p.o bid 20mg/片 10mg/片极量：40mg/次3) 硝苯地平控释片（拜新同）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70% 以上，对冠心病心绞痛也有效果。
（进口）晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效4) 非洛地平缓释片（波依定）： 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效5) 非洛地平片： 2.5-5mg p.o bid（维持量） 5mg/片6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平片： 40-60mg tid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。
30mg*20＃普通剂型： 20mg/片8) 氨氯地平片： 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米 verapamil）：初用可先采用每日 120mg（半片），然后按需要增量。
最大剂量： 480mg/d(1＃ p.o bid)。
最新药物作用的新靶点——内皮细胞-药学医学精品资料
动脉粥样硬化的发生发展
泡沫细胞渗透入血管，形成脂肪纹。当病变进 展至中期，平滑肌层的细胞外脂质形成小湖， 破坏血管内层。 当脂质堆积，病变进展至严重阶段，斑块其他 的组成部分破坏动脉壁。这种病变称为粥样硬 化。
这些建议是根据HOPE和MICRO-HOPE研究的结果 制定的，建议扩大了既往对ACEI的应用指征。 ACC/AHA 建议分类： I 类指证据表明或公认该措施或治疗实用和有 效。 IIa 类指对该措施或治疗的实用性或有效性， 证据有矛盾或意见有分歧。
Ang II在心血管事件链中的作用
氧化应激/ 内皮功能障碍 血管病变 血管功能障碍 危险因素 高血压 糖尿病
保护血管内皮功能：治疗心血管病的新靶点。 保护与改善内皮功能的措施。 Anti-RAS在治疗心血管疾病高危患者的地位
资料：HOPE – 研究目的
对广泛高危患者（左室功能良好）在现行治疗 基础上使用ACEI能否降低心血管发病率和死亡 率？
HOPE Study Investigators N Engl J Med 2000;342:145-153.
应用ACEI使主要不良事件 显著下降—22％
HOPE: 主要终点 (MI, 中风, 心源性死亡)
0.20 0.15
安慰剂 ACEI
下降22% P < 0.001
到达主要终点 0.10 患者百分比
0.05 0.00 0 500 1000 1500
随访天数
The HOPE Study Investigators. N Engl J Med. 2000;342:145-153.
最新医学资料-第三篇 第七章 冠状动脉粥样硬化性心脏病1-药学医学精品资料
冠心病的预防
一级预防：预防各种危险因素 对象：所有未患冠心病的人群 措施：不吸烟、防治肥胖和超重、控制高
血压、糖尿病、高血脂、适当体育锻炼 等
冠心病的预防
二级预防：延缓冠心病的进展避免发展 或出现心血管事件
对象：冠心病病人 措施：生宣传教育、对危险因素采取针
对性措施、防治冠状动脉进展措施、药 物或手术防治心肌缺血。
症状：发作性胸痛的特点：
部位：胸骨体上段或中段之后或心前区，常向左臂内侧、左肩 放射，无名指或小指，颈、咽、下颌等
性质：压迫感、压榨样、紧缩性，不呈尖锐性，偶伴恐惧、濒 死感，或仅有胸闷不适不认为有胸痛，发作时被迫停止活动
诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷诱发，疼痛发生在劳累当 时而不是之后，早晨更易出现
稳定型心绞痛发作时ECG
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞0.1mV
辅助检查
心电图负荷试验：对怀疑有冠心病的患者给予心脏增加负荷而激
发心肌缺血的心电图检查。 负荷心电图指征：临床上怀疑冠心病；对有冠心病危险因素的患者的筛 查；冠脉搭桥及心脏介入治疗前后的评价；陈旧性心肌梗塞患者对非梗 死部位心肌缺血的监测。 禁忌症：急性心肌梗死；不稳定性心绞痛；明显的心衰；严重心律失常； 急性疾病。 负荷试验终止指标： 运动中出现心绞痛、步态不稳、出现室速、血压 下降等 运动试验阳性：出现典型的心绞痛及ST段水平型或下斜型压低0.1mv， 持续2分钟为运动试验阳性。诊断冠心病可达95%以上。
最新医学资料-第三篇 第 七章 冠状动脉粥样硬化性 心脏病1-药学医学精品资
料
冠心病（coronary heart disease）
定义： 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，
心脑血管常用药品大全
心脑血管常用药品大全心脑血管疾病是指发生在心脏和大脑的血管系统中的疾病，包括高血压、冠心病、脑血管疾病等。
这些疾病给患者带来了极大的痛苦，甚至危及生命。
因此，对心脑血管疾病的治疗尤为重要。
在治疗心脑血管疾病的过程中，药物是不可或缺的一部分。
本文将为您介绍心脑血管常用药品大全，希望能够帮助您更好地了解和应对心脑血管疾病。
一、降压药。
1. 利血平。
利血平是一种钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压。
它通过阻断细胞膜上的钙离子通道，降低心脏的收缩力和心率，从而扩张冠状动脉，降低血压。
但是利血平可能会引起头晕、乏力等副作用，患者在使用时应注意。
2. 硝酸甘油。
硝酸甘油是一种常用的冠脉扩张剂，主要用于治疗心绞痛。
它能够扩张冠状动脉，增加心脏的供血量，缓解心绞痛症状。
但是硝酸甘油可能会引起头痛、血压下降等副作用，患者在使用时应慎重。
二、抗凝药。
1. 阿司匹林。
阿司匹林是一种抗血小板药物，主要用于预防心脑血管疾病的发生。
它能够抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，减少心脑血管事件的发生。
但是长期使用阿司匹林可能会增加胃肠道出血的风险，患者在使用时应遵医嘱。
2. 华法林。
华法林是一种口服抗凝药，主要用于治疗静脉血栓形成和栓塞症。
它能够延长凝血时间，防止血栓的形成，减少血栓性疾病的发生。
但是华法林需要密切监测凝血指标，患者在使用时应定期复查。
三、降脂药。
1. 辛伐他汀。
辛伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，主要用于治疗高脂血症。
它能够降低胆固醇的合成，减少LDL胆固醇的水平，预防动脉粥样硬化的发生。
但是辛伐他汀可能会引起肌肉疼痛、肝功能异常等副作用，患者在使用时应定期监测。
2. 依折麦布。
依折麦布是一种胆固醇吸收抑制剂，主要用于治疗高脂血症。
它能够抑制肠道对胆固醇的吸收，降低LDL胆固醇的水平，预防动脉粥样硬化的发生。
但是依折麦布可能会引起胃肠道不适、肝功能异常等副作用，患者在使用时应注意。
总结，心脑血管疾病对患者的生活质量和健康造成了严重影响，因此及时采取有效的治疗措施至关重要。
心内科常用药物
心内科常用药物
扩张冠脉血管
1.单硝酸异山梨酯：欣康、异乐定、依姆多、索尼特；欣康（针）。
2.硝酸异山梨酯：消心痛、异舒吉（针）。
3.硝酸甘油。
二、调脂药：
1.他汀类：瑞舒伐他汀（可定）、阿托伐他汀（立普汀）、辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适可）、普伐他汀（普拉固）等
2.贝特类：力平之（仅用于甘油三酯明显升高时）
3.依折麦布（肠道胆固醇吸收抑制剂）：
三、抗凝抗血小板
1.抗凝：肝素、低分子肝素（肝素酶解物――法安明、速碧林、克塞）、磺达肝癸钠（10因子抑制剂――安卓）、华法林（维K抑制剂）
2.抗血小板：
a.环氧化酶途径：阿司匹林（拜阿斯匹灵）
b.ADP途径：氯吡格雷（波立维、泰嘉）
c.磷酸二酯酶抑制剂途径：西洛他唑（培达）
d.血小板2b3a受体拮抗剂途径（最强，短效）：替罗非斑（欣维宁，鲁南恒康）
四、降耗氧
B受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克，平片、缓释片），比索洛尔（康忻），阿罗洛尔（阿尔马尔，含a受体阻滞效果）
五、解冠脉痉挛
地尔硫卓：合贝爽（长效）、合心爽（短效，需院外自行购买）
其它钙离子拮抗剂
六、营养心肌
1.磷酸肌酸钠（急性心梗等时应用，直接供能）：莱搏通，里尔统，杜玛
2.左卡尼汀（减少脂酰CoA聚集，促进氧化磷酸化）：可益能，雷卡
3.曲美他嗪（改善缺血心肌能量代谢）：万爽力（口服）。
常用心血管疾病治疗药物讲解
常用心血管疾病治疗药物虽然目前治疗心血管疾病的方法越来越多，但是药物治疗仍然是基础治疗、最为重要和首选的方法之一。
不仅仅要求医生，患者本人以及家属也要熟悉常用的心血管疾病用药的知识，如药理作用、适应症、禁忌症、毒副作用及应用注意事项等。
一、血管扩张剂血管扩张剂是现代心血管病治疗学的基础，该类药物通过各种机制最终导致动脉和／或静脉扩张，降低体、肺循环血管阻力，降低心脏负荷，改善血流动力学效应，不仅广泛用于治疗原发性或继发性高血压和肺动脉高压，也是治疗心力衰竭、休克和改善脏器微循环的重要措施。
不少血管扩张剂能直接扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌供氧，是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的良药。
根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。
④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。
●直接作用的血管扩张剂常用制剂有以下几种：1．硝酸甘油(nitrog1ycerin)：治疗心绞痛可立即舌下含服0.3—0.6mg，若无效，隔5—10min可重复剂量；治疗心肌梗死为5—25mg加于5％葡萄糖液250—500m1内缓慢静滴，一般滴速为10—30ug／min。
预防心绞痛可用缓释剂和药膜胸前贴敷，如硝酸甘油缓释片2.5mg，每日2次；硝酸甘油贴敷5－10mg贴胸，每日1次。
其他尚有硝酸甘油喷雾剂、2％硝酸甘油软膏等多种剂型供临床不同情况使用。
不良反应：常见有眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；而皮疹、视力模糊、口干则少。
过量时口唇指甲青紫。
眩晕欲倒，高度乏力，心跳快而弱，发热甚至抽搐。
下列情况应慎用或禁用：①脑出血或头颅外伤，因本品可升高颅内压；②严重贫血患者；③青光眼，因本品可升高眼内压；④梗阻性心肌病时可加重心绞痛；⑤严重肝、肾功能损害患者。
服本品时要防止体位性降压。
心内科常见药物
心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂CCB降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，1,》波依定：非洛地平缓释片,不可掰开。
尼莫地平,主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用.2》氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
3.》合心爽：30mgtid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。
常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力,AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。
发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。
,2，ACEI类雅施达（培垛普利贝那普利，达爽（咪达普利）开博通（卡托普利）主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿,3，ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂）45、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度患者。
呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯62346参麦，参芪四、抗凝、抗血小板聚集药：1、拜阿司匹林不良反应：①.过敏反应；②上腹不适、恶心、纳差；③上消化道出血；④皮肤出血点。
2、波立维：抗血小板聚集，不良反应：主要是出血，3、灯盏花素4、欣维宁：替罗非班（5，低分子肝素钙，低分子肝素钠6华法令：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗五、营养神经类1.?叶酸2.VitB123.?腺苷4.?肌生针：灵孢多糖?0.4:2ml/支?0.4i.mq.d?调节植物神经功能5.?都可喜6.?弥可保（甲钴胺）7.?谷维素：调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。
7.。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法⒈β受体阻滞剂⑴适应症：心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、高血压等。
⑵常用药物：●塞利洛尔：首次剂量一般为1⑸-25mg口服，每天2次。
可根据患者情况逐渐增加剂量。
●酒石酸美托洛尔：初始剂量为25mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●阿替洛尔：起始剂量为1⑸-25mg口服，每天2次，随后根据患者耐受情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、哺乳期妇女、严重哮喘患者等禁用。
●可能出现心率过缓、低血压等副作用，请密切监测患者反应。
⒉钙拮抗剂⑴适应症：冠心病、心绞痛、高血压、心律失常等。
⑵常用药物：●氨氯地平：起始剂量为⑸-5mg口服，每天1-2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●硝苯地平：初始剂量为10mg口服，每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●维拉帕米：初始剂量为80mg口服，每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●配合心电图监测使用。
●孕妇、严重低血压患者禁用。
●注意可能的不良反应，如头晕、心动过缓等。
⒊张力素转换酶抑制剂（ACEI）⑴适应症：心力衰竭、高血压、糖尿病肾病等。
⑵常用药物：●卡托普利：初始剂量为⑵5mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●美托洛尔：起始剂量为1⑸-25mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●苯那普利：初始剂量为10mg口服，每天1次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、孕妇计划中及哺乳期妇女禁用。
●可能出现低血压、咳嗽等副作用，请密切监测患者反应。
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