心电监护

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二、血压监测中的注意事项
3、连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、 清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。 袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防 增加误差。 4、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择 调节，避免混淆。
5、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差， 勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次； 大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果 相比较，结合临床观察。
心电监护仪不仅实现了同时监测多种生 理参数,而且实现了信号采集、分析、处理和 控制的智能化。它使医生能更全面、及时、 准确的掌握患者病情的变化情况，为制定治 疗方案和进行应急处理提供重要依据。
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心电监护的适应证
心肺复苏
心律紊乱的高危者
危重症心电监护
某些诊断、治疗操作（心包穿刺、
气管插管等） 某些手术
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概 念
心电监护技术正在不断发展和更新换代， 可用于医院的多种病房，如：手术病房、冠 心病监护病房（CCU），精神病房、儿科与婴 儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗机护 理病房等其它一些需要长时间的监测病人生 理参数的场合。它既可单独使用，也可与其 它监护仪及中央监护仪一起联网构成监护系 统。
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概 念
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心电监护仪的分类




按结构分类 便携式监护仪 一般监护仪 遥测监护仪 按功能分类 床边监护仪 中央监护仪 离院监护仪.
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相关配件
心电、呼吸电缆及导联线
血氧饱和度探头及导连线
无创血压袖带及导连线 温度探头带及导连线
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心电监护仪工作的基本原理
1.信号采集：通过电极和传感器拾取人体生理 参数信号，并将光、压力等其它 信号转化为电信号。 2.模拟处理：通过模拟电路对采集的信号进 行阻抗匹配、过滤、放大等处理。 3.数字处理：是现代监护仪的的核心部分。 4.信息输出：显示波形、文字、图形，启动报 警和打印记录。
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一、心电监护中的常见故障
3、待仪器屏幕上显示监护画面后，如需 监测血压，按下‘血压周期设置键’ ， 根据医嘱及病情通过旋转‘选择键’来 设置所需的时间周期，再按下‘血压启 动键’，仪器默认所设置的血压周期测 定，血压测量完毕。显示屏上也会出现 相应的HR、SPO2、R、BP、T、等数值， 记录，并交待患者相关注意事项。
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三、血氧饱和度监测的注意事项
1、尽可能专人专用，每天用75％酒精棉球消毒 一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端 血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽 量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监 测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。
2 、注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、 脱落、损坏；造成不必要的浪费。
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心电监护仪操作流程
1、首先准备用物，将监护仪推至病人床旁， 核对床号、姓名，并向病人解释，以取得 合作。 2、插上电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好 病人体位，用75%酒精清洁病人皮肤，贴好 电极，将心电、BP、SPO2、T、电缆线分别 连接于病人身上，按下仪器左方最下角的 开机键，
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心电监护仪操作流程
右上 右下 中间 左上 左下 (RA) (RL) (C) (LA) (LL) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 ：右锁骨中线剑突水平处。 ：胸骨左缘第四肋间。 ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， ：左锁骨中线剑突水平处。
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Байду номын сангаас
心电监护过程中的注意事项
1、心电监测的注意事项 2、血压监测的注意事项 3、血氧饱和度监测的注意事项
心电监护仪操作流程
4、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’， 把各输出电缆从病人身上取下，整理好 病人体位，保持床单整齐。同时记录， 整理用物，推回原位放置，用75%酒精 擦拭仪器及各输出电缆线。用95%酒精 擦拭屏幕。及时补充电极片、心电图纸， 以便备用。
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心电监护仪电极的安放位置
有五个电极安放位置如下：
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心电监护仪临床应用中的常见 故障原因及护理对策
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一、心电监护中的常见故障
1、报警显示导联脱落
（1）电极脱落； （2）导联线与电极连接脱离； （3）干线与导联线脱落，干线与主机端 口脱落； （4）导联线内导丝断裂。
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护理对策
1、更换电极，力求做好电极放置部位皮肤的清 洁，因为皮肤是不良导体，因此要获得电极 和皮肤的良好接触。可先用酒精去除皮肤上 的油脂汗迹。个别老年人皮肤松弛,电极片容 易脱落或移动,应注意妥善固定。 2、应力环稳定性。应力环：导联线在距电极/ 导联线连接处的6.6 cm处绕成环，用胶带将 应力环粘在患者身上，目的可缓解导联线对 电极的拉力并能防止导联线的转动，以减少 许多人为故障。 3、检查各连接处是否连接良好。必要时请专业 人员维修。
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一、心电监测中的注意事项
1、 电极片长期应用易脱落，影响准确性及 监测质量。应每天更换一次；并注意皮肤 的清洁、消毒。
2 、监护中发现严重异常时，最好请专业心 电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。
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二、血压监测中的注意事项
1、 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消 毒备用。做到专人专用。
2 、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2 次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测 部位一次。防止连续监测同一部位，给患 者造成的不必要的皮肤损伤。有文献报导 血压监测方法不当而造成局部压疮的病例。
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一、心电监护中的常见故障
2、ECG基线游走不定原因
（1）若为间断性游走：电极位置放置不准 确；电极、拉线、电线连接不良。 （2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成 的。
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护理对策
可重新正确放置电极，更换电线或尽量
平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉
颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波
形似房颤波)引起，应予相应处理。
心 电 监 护
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概 念
心电监护是监测心脏电活动的一种手段。 普通心电图只能简单观察描记心电图当时短 暂的心电活动情况。而心电监护则是通过显 示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种无 创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠 的有价值的心电活动指标，并指导实时处理， 因此对于有心电活动异常的患者，如急性心 肌梗塞（AMI)，各种心律失常等有重要使用 价值。