套扎器介绍
中大福瑞“连发式痔疮套扎器”操作指南
中大福瑞连发式痔疮套扎器操作指南● 患者取侧卧位、膝胸位或截石位，术野皮肤常规消毒。
● 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿状线和内痔块。
● 将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态（如图1）。
● 经肛窥器置入发射头与枪管并对准目标，在负压抽吸下目标组织即被吸入发射头内。
可采取反复抽动枪管的方法以使吸入的组织越来越多。
● 当负压值达到 -0.08 MPa （～-0.9MPa ）以上时，即可转动绕线轮，直至胶圈释放，同时将目标组织扎住。
如使用中大福瑞Ⅱ型连发式痔疮套扎器，每发射一颗胶圈需转动绕线轮一整圈，即360度（以绕线轮上的红线为标记）。
● 注意，转动绕线轮发射胶圈时，每次一定要转动一整圈即360度，不能多也不能少，否则会导致胶圈相互缠绕。
此外，千万注意不要用手术室的中心负压进行吸引，其吸力不够，必须采用专用负压吸引器（其最大负压值为－0.1MPa ）。
● 打开负压释放开关，释放被套扎的组织（约食指尖大小）。
然后进行下一个部位的套扎。
● 痔疮套扎有两种方法：“痔块基底套扎法”和“痔上粘膜套扎法”。
前者是直接图1. 中大福瑞Ⅱ型连发式痔疮套扎器结构图套扎痔块基底部粘膜(距齿状线约1.5～2cm)；后者是套扎痔块上方的粘膜(位于齿状线上方3cm 以上)。
● 对于轻、中度痔疮，一般采用直接套扎法即可；而对于重度痔疮，联合采用直接套扎法与痔上粘膜套扎法效果更好。
● 直接套扎法与痔上粘膜套扎法有两种联合模式：①串联式套扎法，即在痔块基底部套扎一个点，在其正上方再套扎一个点（如图2）；②倒三角套扎法，即在痔块基底部套扎一个点，在其上方成等腰三角形再套扎两个点（如图3）。
● 套扎点一般选择膝胸位1～2点、5～6点和9点（即截石位3点、7～8点和11～12点），也可依痔块具体部位而定。
● 一次治疗可套扎2～3个部位，最好不要超过3个部位。
● 套扎疗法也可与注射疗法联合使用。
具体联合方法如下：－ 在胶圈扎住痔块组织后，为防止胶圈滑脱，可于被套扎的组织球内注射“10％高渗盐水（或50％的葡萄糖）＋2％利多卡因混合液”2～3ml （配制方法见后）。
消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用研究
消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用研究消化内镜套扎术（EL）是在食管静脉曲张套扎术（EVL）的基础上发展而来的技术，近年来，其应用范围获得进一步拓展，安全性与有效性也获得进一步提高。
本文就消化内镜套扎器以及套扎术的临床应用研究进展进行了综述。
标签：套扎术；消化内镜；食管静脉曲张套扎术近年来，随着各种内镜配件的开发与应用，内镜下止血以及食管静脉曲张套扎术（EVL）等内镜技术获得了显著进步。
套扎器作为一种重要的配件，被广泛应用于内镜治疗。
目前，消化内镜套扎术（EL）以其操作简便、安全有效以及适用范围广等优点，在国外被广泛应用于食管静脉曲张（EV）结扎治疗，但在国内尚未得到普及[1]。
本研究就消化内镜套扎器以及套扎术的临床研究进展做一综述，旨在推广和普及这种简便易行且高效可靠的治疗技术。
1消化内镜套扎器的发展与应用1.1套扎器的发展史内镜下套扎器是临床治疗各种上、下消化道病变切除以及止血的重要器械，同时也用于治疗肛门、直肠部位痔疮等。
上世纪50年代末，西方国家即已开始应用胶圈套扎进行内痔的治疗，并且获得了较好的临床疗效[2]。
Stiegmann等推出的EV套扎器前端套扎管材质为不透明材料，操作时严重影响视野，产生隧道效应，操作难度增加。
此后，在此基础上改进，以透明材料制作套扎管，大大改善了视野条件，即便在有活动性出血的情况下仍具有较好的视野效果[3]。
由于Stiegmann式套扎器主要是利用牵引线进行套扎器的牵拉，使内套管回缩至外套管的内侧，从而释放套扎圈，在应用过程中不便于翻转内镜操作，容易出现释放错误或者不能释放。
此外，Stiegmann式套扎器属于单发式套扎器，操作时需要将专用通道管或者外套管插入至食管上段，操作较为繁琐[4]。
为了克服上述缺陷，研发了连发式套扎器。
近年来，随着器械的改进与完善，连发式套扎器经过诸多改良措施，例如减少牵引线数，将既往三条牵引线减少为两条牵引线，即应用双线释放，或者将双线减少为单线释放，可克服操作繁琐的问题。
自动弹力线痔疮套扎器操作指南
自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)操作指南一、决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标决定痔疮胶圈套扎术临床疗效的两个关键指标,一就是“胶圈内孔径”,二就是“胶圈弹性回缩力”,这两者共同决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围以及痔血管闭塞的程度。
胶圈内孔径越小,弹性回缩力越大,痔核坏死脱落后形成的溃疡面越小,痔血管闭塞越完全;也即就是说,术后出血率越低,手术疗效越好(图1)。
二、传统胶圈套扎术无法克服的缺点由于橡胶天然特性的限制,胶圈内孔径的最小极限值为1、5mm;也就就是说,无论采用何种制造技术,都无法制得内孔径小于1、5mm的胶圈。
与此同时,橡胶的天然特性还决定了胶圈的弹性回缩力有限;加上老化、疲劳与变质等固有缺陷,随放置时间延长,胶圈的内孔径将逐渐变大,弹性回缩力亦逐渐减弱。
以上因素决定了痔核坏死脱落后溃疡面的范围比较大,更重要的就是无法确保套扎术后痔血管完全闭塞,这意味着套扎术后出血的隐患无法避免(国外90年代末报道的术后出血率为0、8%~15%;国内近年来报道的出血率为0、3%~2%)。
此外,胶圈内孔径变大与弹性回缩力减弱还还可能导致以下后果:①术后短期内胶圈滑脱致治疗失败;②组织坏死不完全致溃疡面愈合延迟。
三、自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)的优势自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)就是在原专利产品自动痔疮套扎器(RPH)基础上发展起来的升级换代产品,具有以下四个方面的优势:1、以弹力线环套代替胶圈,性能优异传统痔疮套扎,无论国内外,均以胶圈作为套扎材料,其缺点就是橡胶容易老化、疲劳与变质。
RPH-4改变传统做法,创新性地以弹力线代替胶圈,而弹力线由特殊高分子材料制成,性能独特,避免了橡胶的一系列固有缺陷,能明显提高套扎效果(图2)。
2、弹力线环套可极度紧缩,基本上避免了术后出血当弹力线被套扎于目标组织上后,通过抽紧弹力线可使环套的内孔径进一步缩小,因此对目标组织的套扎极为紧固,组织脱落后的溃疡面极小(接近于零),痔血管闭塞完全,基本上避免了术后出血的风险。
包皮矫正器、一次性使用包皮环切套扎器、吻合器、环切器、矫正器 全国招商(产品使用说明书)
一次性使用包皮环切套扎器产品说明书产品名称：一次性使用包皮环切套扎器使用方法：一、上环1、用周径尺准确测量未勃起的阴茎尺寸，选择合适型号的套扎器；型号选择不当，易造成患者疼痛、水肿或术后愈合困难；2、用碘伏或其他消毒液对阴茎消毒，局部浸润麻醉后，将正确型号的套环套在阴茎干上，再将包皮翻到套环上，使包皮外翻并完全覆盖套环。
操作过程应轻柔，避免过度牵拉内外板而造成损伤；3、然后套上夹紧环并整理包皮，包皮不要有皱折；夹紧环的两个端口在夹紧时，需注意夹紧环端部应正确对位，防止错位对接；4、仔细检查夹紧环端口及包皮内外板夹持状况，并保证系带留有8-10mm，随后将螺丝拧紧，再剪去远心端多余的包皮（剪的时候注意在扎紧处的远心端留下2-3mm包皮），在包皮的剪切残留端用尖刀片（或手术剪）切6～8个减张切口（便于下环）。
二、下环1、松掉螺丝，轻轻取下夹紧环；2、用止血钳夹住套环，用镊柄将包皮拨离出套环，再剪断套环并取除；3、用创可贴（或无菌敷料）包裹包皮环切处。
原理介绍：利用夹紧环和套环作用，阻断多余包皮的血液循环，使内外板皮肤相连接，使其萎缩坏死的包皮自然脱落。
主要结构：由夹紧环，套环和螺丝构成。
夹紧环和套环都采用新型纳米高分子聚合物制成。
产品特性：结构新颖，重量极轻，使用安全可靠。
微创，无需缝合，系带不会受损，术后无疤痕。
手术时间仅需3-5分钟，术后7天取器械。
可不需使用抗生素等药物，可沐浴，四季皆可手术，无需卧床休息，不影响工作和学习。
本品为经辐射灭菌的一次性使用产品。
适用范围：阴茎包皮过长和包茎。
禁忌症：神经系统或精神疾病，出血性疾病病史的患者；急性尿道感染，隐匿性阴茎；系带过短的包皮患者；未控制的糖尿病患者。
注意事项：1、患者不得擅自松动紧固的螺丝；2、佩戴器械期间应穿紧身内裤，取器械后应尽量穿宽松内裤；3、术后恢复期内，每日2次以上用稀释的碘伏擦拭消毒手术部位并保持手术部位干燥。
4、沐浴后用稀释的碘氟（稀释方法：水和碘氟的比例为1：1）浸泡1-3分钟，再用吹风机吹干并保持手术部位干燥。
自动痔疮套扎器治疗痔疮临床
术后护理与注意事项
术后活动
手术后不需要卧床休息，可以 适当活动，但应避免剧烈运动 。
定期复查
手术后应定期到医院复查，观 察治疗效果和是否有并发症。
术后疼痛
手术后可能会有轻度疼痛，一 般不需要特殊处理，如疼痛较 重可适当使用止痛药。
饮食调整
手术后应保持大便通畅，避免 进食刺激性食物和饮料，多吃 蔬菜水果等高纤维食物。
预防复发
手术后应注意保持大便通畅， 避免长时间坐立，加强锻炼， 以预防痔疮复发。
04 治疗效果评估
疼痛程度评估
患者自我评估
患者可以根据疼痛程度评分表对 自己的疼痛程度进行自我评估，
如使用视觉模拟评分法等。
医生评估
医生可以通过询问患者、进行体 检等方式评估患者的疼痛程度， 并可参考疼痛程度评分表进行量
02 自动痔疮套扎器介绍
自动痔疮套扎器的结构与工作原理
结构
自动痔疮套扎器主要由瞄准器、 枪管、套扎圈、释放手柄、扳机 等组成。
工作原理
通过瞄准器将套扎圈对准痔疮， 利用负压将痔疮吸引到套扎圈内 ，然后释放套扎圈，将痔疮套扎 住。
自动痔疮套扎器的优势与特点
优势：自动痔疮套扎器具有操作简便、快速、安全、有效 等优点，可以减轻患者的痛苦和医生的操作难度。
自动痔疮套扎器治疗痔疮临床
汇报人：
2023-12-02
• 引言 • 自动痔疮套扎器介绍 • 临床治疗过程 • 治疗效果评估 • 结论与展望 • 参考文献
01 引言
研究背景和意义
痔疮是一种常见的肛肠疾病，对 患者的生活质量和健康状况产生
严重影响。
传统手术治疗痔疮存在恢复周期 长、并发症多等问题，因此寻找 一种安全、有效的治疗方法至关
套扎器的原理
套扎器的原理
套扎器是一种常用的包装工具，主要用于将物品进行捆扎和固定。
它的原理是
利用一定的力量将绳索或塑料带等材料缠绕在物品周围，从而达到捆扎的效果。
下面我们将详细介绍套扎器的原理。
套扎器主要包括手动套扎器和电动套扎器两种类型。
手动套扎器通过手动操作
来完成捆扎工作，而电动套扎器则通过电力驱动来完成捆扎工作。
无论是手动套扎器还是电动套扎器，其原理都是通过将绳索或塑料带缠绕在物品周围，然后通过一定的力量将其固定。
在使用套扎器时，首先需要将绳索或塑料带穿过套扎器的导向孔，然后将其围
绕物品进行缠绕。
在缠绕的过程中，套扎器会施加一定的力量，使绳索或塑料带紧密地缠绕在物品周围。
接下来，套扎器会将绳索或塑料带进行固定，从而完成捆扎的过程。
套扎器的原理主要是通过机械力学原理来实现的。
当套扎器施加力量时，绳索
或塑料带会受到一定的张力，从而使其紧密地缠绕在物品周围。
同时，套扎器还会通过一定的机械结构来实现绳索或塑料带的固定，保证捆扎效果的稳定性和可靠性。
除了机械力学原理外，套扎器的原理还涉及到一定的材料学知识。
绳索或塑料
带的选择和使用对于套扎效果有着重要的影响。
合适的材料能够保证套扎的牢固性和稳定性，从而达到良好的捆扎效果。
总的来说，套扎器的原理是通过机械力学原理和材料学知识来实现的。
它通过
施加力量将绳索或塑料带紧密地缠绕在物品周围，并通过一定的机械结构来实现固定，从而完成捆扎的过程。
在实际使用中，我们需要根据不同的物品和需求选择合适的套扎器和材料，以达到最佳的捆扎效果。
一次性使用内窥镜用套扎器产品技术要求zhongkeshengkang
一次性使用内窥镜用套扎器适用范围：本器械与内窥镜配套，用于食道静脉曲张的血管结扎。
1.1 一次性使用内窥镜用套扎器（以下简称套扎器）由控制手柄（旋转手柄、轴和接头），装载导管（内有不锈钢拉线），冲洗接头（冲洗管和底座），套筒，触发拉线（拉线和小珠）和套圈组成。
该产品分为BL18-7A和BL18-9A两种规格,分别为7连发和9连发。
1.2 套扎器产品规格型号划分示例2.1 材料套圈材料为天然橡胶。
装载导管（内不锈钢拉线），轴和接头的材料应为Y12Cr18Ni9，化学成分应符合GB/T1220-2007的要求。
2.2 尺寸套扎器规格尺寸如图1-4。
图1 控制手柄和装载导管（内有不锈钢拉线）（单位mm ）套圈图2 冲洗接头（单位mm ）图3 套筒（单位mm ）图4 套圈（单位mm ）2.3 外观套扎器表面应平整、光滑，无锋棱、毛刺及裂纹。
金属部件表面应光滑、无不连续性缺陷，不应有锈迹、锋棱、毛刺和明显麻点。
套圈内外表面应光滑、清洁，无明显的波纹、凝胶、麻点和机械损伤，不允许有大于0.2mm 的气泡。
2.4 使用性能2.4.1 套扎器控制手柄应操作灵活，旋柄拉出时应能灵活向顺时针及逆时针两个方向旋转，旋柄推入时应灵活向顺时针旋转，逆时针方向不可旋转。
旋柄在旋转过程中不可出现卡住现象。
2.4.2 回收触发拉线时，套圈应能顺利从套管上拉脱。
2.5 化学性能套扎器各组件部分化学性能应符合表1的要求。
表1 化学性能序号项目单位要求冲洗接头,触发拉线,套筒套圈1 还原物质ml ≤1.5 ≤1.52 酸碱度- 与标准试验液pH值之差≤1.0与标准试验液pH值之差≤1.53 重金属含量μg/ml ≤1.0 ≤1.04 镉含量μg/ml ＜0.1 -5 紫外吸光度- - ≤0.36 蒸发残渣mg/mL - ≤0.057 检验液外观-检验液色泽、浊度应为：无色透明、凭目视看不出异物。
检验液色泽应为：无色、透明8 水抽提蛋白质含量μg/g - ≤2002.6 套圈套圈材料物理机械性能应符合表2的要求。
套扎器简介[研究材料]
![套扎器简介[研究材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/5d048e805a8102d277a22f10.png)
型号选择原则
宜小不宜大
型号过大，易造成水肿或伤口撕裂
四舍五入原则，若读数小于8.5，则选择8型
峰谷书屋
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戴环注意事项
行切口扩张术，包皮外翻时避免损伤周围的包皮 上外环前，整理包皮，包皮处理适度（不要有皱折，也不要绷得太紧），过
度牵扯容易导致水肿和伤口撕裂 外环夹紧时，防止错位对接 为便于下环，记的切6～8个减张切口。
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吻合器存在的技术问题
体积大，重量重。易导致严重水肿，部分成年甚至患者术后4-5天时出 现难忍性疼痛
内环太宽，系带过短的患者不能使用
卡式结构卡住后不能再调整。
卡式结构内外环之间的间隙是恒定的，遇到包皮较薄的患者，内外环 会卡不住包皮。出现环切器脱落
材料脆、容易折断，出现医疗事故几率较高
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外环常见情况
峰谷书屋
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如何解决下环疼痛
患者在离家前或下环前，用稀释的碘伏（0.05%）浸泡10-20分钟，消 除手术部位和内环间的粘连，降低下环难度
用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%～1%。具有表面粘膜麻醉作用）润湿 ห้องสมุดไป่ตู้扎手术部位；润湿1-2分钟后，拆环时疼痛感会基本消失
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减少尖锐湿疣、疱疹的复发
世界卫生组织和联合国艾滋病规划署发表联合公报，确认包皮环切术 可作为降低感染艾滋病的一种重要手段。包皮环切可使艾滋病感染率 降60%
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包皮环切市场容量
有文献报道，内地500万人左右的地区，包皮环切术的年总量高于1万例 我国人口资源巨大，仅广东省每年有65万男孩出生 随着经济发达，国民的健康意识的提高，愈来愈重视生殖健康 包皮环切手术器械有极大的潜在市场。
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套扎器介绍
1.概述
门静脉高压症采用贲门周围血管离断术治疗,因其止血效果确切、术式简单、适应证广而流行，内镜下曲张静脉套扎术原理是将食管胃底粘膜及其下曲张静脉一同结扎,直接阻断食管胃底粘膜下曲张静脉,本质上也是断流术之一，随后待套扎处坏死脱落形成浅小溃疡,不久生成致密瘢痕组织,附近曲张静脉内则形成血栓闭塞。
此术并发症极少,是一种安全有效的内镜技术。
2.产品名称
套扎器
3.预期用途
该产品用于经内窥镜治疗诊断的食道静脉曲张的结扎。
4.使用方法
在内镜进入人体前先用引导管将硅胶帽套在内镜前端，然后内镜进入人体，连接在内窥镜上的套扎器将曲张部位吸入，操纵手柄释放橡皮圈结扎根部。
产品采用多环设计，操作者可以结扎多处损伤。
该产品由操作手柄及套扎圈轴、硅胶帽、引导管和牵拉线组成。
环氧乙烷灭菌，一次性使用。
5.产品图片
拉线橡皮圈
图1.套扎器示意图（进入人体部分）。