产后早期盆底功能康复的护理观察
女性产后盆底肌的康复护理
女性产后盆底肌的康复护理宋静 （北京市房山区燕山地区社区卫生服务中心，北京 102500）张女士在产后半年出现漏尿情况，尤其是在大笑、咳嗽、打喷嚏时，自觉阴道口掉出一小块肉，走路时明显有摩擦感，这让她倍感苦恼，变得害怕出门、运动。
后到医院检查，诊断为盆底功能障碍。
随即医生制定科学的治疗计划，指导患者做好康复护理，经过2个月的干预，患者症状显著改善，恢复正常生活。
有调查数据显示，我国45%的已婚已育女性存在不同程度的盆底功能障碍，且以中老年女性为主要发病人群。
女性在产后盆底肌康复过程中需要注意什么？如何进行科学护理？什么是盆底肌盆底肌是骨盆最底部的一组肌肉群，相当于一个“吊网”，将女性的子宫、膀胱、小肠、直肠等器官牢牢固定在正常位置上，以维持这些脏器的正常功能。
盆底肌可分为三层：浅层主要有会阴浅横肌、球海绵体肌等，中层有会阴深横肌、尿道括约肌等，深层有肛提肌。
盆底肌有三大主要作用：1.保护盆腔器官，2.控制排泄，3.参与性快感。
一旦盆底肌受损或功能下降，有可能出现盆底疼痛、盆腔脏器脱垂等问题，严重影响女性正常的工作、生活以及社交。
盆底肌损伤的因素（1）怀孕是导致盆底肌损伤的重要因素。
在怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，子宫也会慢慢变大，会对盆底组织产生压迫。
此外，孕妇脊柱弯曲度会发生不同程度的改变，腹部向前突出，重心由腰骶部指向盆底，影响盆底肌的弹性。
（2）在阴道分娩的过程中，盆底肌会被反复压缩和拉伸长达十几个小时，可引发阴道壁的降解反应，导致肛提肌变薄、撕裂、收缩能力下降。
有调查数据显示，肛提肌最大拉伸程度可达到217%，是其他骨骼肌的3.26倍，但如果过度拉伸，会失去原有的弹性。
此外，在阴道分娩过程中，体内会释放松弛激素，加上诸多因素影响，导致盆底支持结构减弱，阴道前后壁不能像以前一样完全贴合，很容易引起盆腔器官脱垂。
（3）当女性体质量较大时，腹部脂肪会对盆底肌产生压迫作用，时间一长可导致盆底肌损伤，甚至压迫膀胱尿道，导致尿失禁。
早期康复训练对产后盆底肌肉功能康复的影响
２ ． ２ ． １ 体 位护理
好麻醉期相关 护理工作。绝对卧床期过后 ， 定 时为患者 翻身 （ ２～ ３ ｈ ／ 次） 。具体 操作 ： 屈 曲患 者双下 肢 ， 用一 只手 托臀 ， 另一 只手托肩 ， 双手合作 ， 将患 者仰 卧或侧 卧位 ， 同时在患 者 两膝间及腰部放 置软枕 ， 进 行翻 身时要 保持 动作 轻柔 ， 不可 出现推 、 拉、 拖等动作 。骨 突处用气 圈垫 或海 绵垫垫起 ］ 。 ２ ． ２ ． ２ 饮食指 导 术后 ６ ｈ如 患者无特 殊情 况 ， 可开始进流 质饮食 ， 术后 １ ｄ可指导患者 食用易 消化 、 半流质 、 高维 生素 及清淡饮食 ， 遵 循少 食多餐的原则 。患者进 入康复期应 指导
２ ０ １ ３年 １ ２月 第 １ １ 卷 第 ６期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ． Ｖ ０ Ｉ ＿ １ １ ． Ｎ ｏ ． ６ ． Ｄ ｅ ｅ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ３
中 国实 用 医 药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ４ ） ： ２ ２ ３ － ２ ２ ４ ．
［ ３ ］ 张洋 ， 王馨蕊． 护 理干预对腰椎 间盘突 出症保 守治疗疗效 的影 响［ Ｊ ］ ． 护理实践与研究 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ６ ） ： １ ３ － １ ４ ． ［ ４］ 朱振丽 ， 柴叶红 ， 郭欣 ， 等． 护理 干预在腰椎 间盘突 出症保 守治 疗 中的作用 ［ Ｊ ］ ． 航空航天医药 ， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ ８ ） ： １ ５ ０ ８ ・ １ ５ ０ ９ ． ［ ５］ 姜勇． 腰椎 间盘 突出症康复 治疗与 护理干 预 ［ Ｊ ］ ． 卫 生职业 教 育， ２ ０ １ ０ ， ２ ８ （ １ ５ ） ： １ ４ ８ — １ ４ ９ ．
妇女盆底康复工作制度
一、在科主任及护士长领导下进行工作。
结合盆底康复工作特点，应健全各项规章制度，维持就诊秩序，做好病人的预诊与康复工作。
二、对病人要态度热情，服务周到，耐心解答就诊病人提出的问题。
三、严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
各康复室定时进行空气消毒，诊查床、桌、凳及地面每天要做清洁、消毒处理。
四、在诊疗过程中，应严密观察病情。
如发现病情变化，须及时与医师联系，予以处理。
五、严格遵守岗位责任制，按操作规程进行一切康复工作，防止差错事故发生。
六、在候诊室作专题宣传，利用看录像、听录音、听讲课的形式宣传产后康复知识。
根据不同人群需求，针对常见产后疾病特点，讲解防病知识。
盆底康复的工作制度
盆底康复工作制度一、目的为了提高产后妇女的生活质量，减少因怀孕和生产过程对身体造成的不良后果，制定本盆底康复工作制度。
本制度旨在规范盆底康复工作流程，确保康复效果，提高患者满意度。
二、工作原则1. 坚持以宣传教育为基础，普及盆底康复知识。
2. 认真执行盆底康复护理常规、心理护理常规。
3. 推广盆底康复技术，训练时认真、细致，耐心指导，训练适度。
4. 保持与患者良好的沟通，关注患者需求，提供个性化康复方案。
5. 严格无菌操作，确保康复过程的安全性。
三、工作内容1. 盆底功能检查：开展盆底功能检查，评估患者盆底肌肉损伤程度，为康复治疗提供依据。
2. 盆底康复治疗：根据患者病情，制定个性化的盆底康复治疗方案，包括电刺激治疗、生物反馈治疗、瑜伽锻炼等。
3. 康复护理：执行盆底康复护理常规，关注患者病情变化，做好护理记录。
4. 心理护理：了解患者心理状况，提供心理支持，帮助患者树立康复信心。
5. 健康教育：普及盆底康复知识，提高患者的自我管理能力。
6. 产后访视：定期进行产后访视，了解患者康复情况，调整康复方案。
四、工作流程1. 接诊：热情接待患者，了解患者需求，引导患者进行盆底功能检查。
2. 评估：根据盆底功能检查结果，评估患者盆底肌肉损伤程度，制定康复治疗方案。
3. 治疗：执行康复治疗方案，关注患者病情变化，调整治疗措施。
4. 护理：执行盆底康复护理常规，做好护理记录。
5. 心理护理：了解患者心理状况，提供心理支持，帮助患者树立康复信心。
6. 健康教育：普及盆底康复知识，提高患者的自我管理能力。
7. 产后访视：定期进行产后访视，了解患者康复情况，调整康复方案。
五、工作要求1. 医护人员要具备专业的盆底康复知识和技术，不断提高自身业务水平。
2. 严格执行无菌操作，确保康复过程的安全性。
3. 保持与患者的良好沟通，关注患者需求，提供个性化康复方案。
4. 定期对患者进行评估，及时调整康复治疗方案。
5. 做好护理记录，为患者提供优质的康复服务。
产后妇女盆底肌康复的护理研究
［］ｉｈｈ ｎ ａ ｉＪ ２Ｂｋ ｏ ａｄ ｎ ，Ａｇｒａ Ｎ，Ｋ ｎ ａｗ ｌＰ ａ ｔＲ，ｅ １ ｎ ｏ ｚｄ ｃｎｒｌ ｄ ｔａ ｔ ｔａ．Ｒａｄ ｍｉ ｏｔｏｌ ｒ ｌ ｏ ｅ ｅ ｉ
ｃ ｍｐ ｒ ｈ ａ ｌ ｎ ｄ ｔｒ ｒ ｓ ｌ ｆｓ ｐ ｅ ｅ３ ｓ ｏ ｅ ｅ ｏ ｒ ｏｄ ｅｏ ｏ ａ ｅ ｔｅ ｅ ｒｙ ａ ｄ ｍｉ － ｅｍ ｅｕ ｔ ｏ ｔ ｌｄ ｖ ｖｕ ｐ ｎ ｈ ｍ ｒ ｉｅ ｔ一 ｓ ａ ｈ
门压力增 加有关 ， 也有可 能是术 中黏膜切 除不完 整 、 术后感 染导致
吻合 口溃疡出血或肛管黏膜受干硬粪便擦伤所致。术后 ２ ｈ ４ 内应及
时查看肛 内填塞纱条有无渗血 ， 并询问肛 门处的感觉。如有灼 热感 ， 提示可能有肠液 流出或 出血情况 ， 应立 即查看敷料 ， 予以处理 ， 并 密
者早下床 ， 当活动 ， 适 以辅 助排尿 ， 经上述 处理无效 者 ， 在无菌操 可 作 下行导尿术。 ２４２出血 由于 Ｐ Ｈ是 应用 吻合 器切 除直肠 黏膜 同时进行 肠 吻 ．． Ｐ
Ｐ Ｈ手术 不切除 肛垫 ， 周无切 １ ， 门括 约肌无损 伤 与传 Ｐ 肛 ３ 肛 ，
统手术相 比， 具有手术时 间短 ， 术后疼痛轻或无疼痛 ， 住院时间短 ， 病
定期复查 。
【 胡 仁伟 ， ４ Ｊ 欧阳钦． １ 年我 国炎症 性肠病 文献分析 【 ＿ 病学 ，０ ７ １ ： 近 辑， 杨倩
产后妇女 盆底肌康 复的护理研究
邓 海英 ， 建梅 ， 胡 刘 芬 ， 晓 玉 ， 黄 周成 英
（ 昌 市 第 一 医 院妇 产 科 ， 西 南 昌 ３ ０ ０ ） 南 江 ３ ０ ８
医学信息 ２ １ 年 ９月第 ２ ０１ ４卷第 ９ Ｍ ｄｃｌｎｏｍａ ｏ． ｅ ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ ９ 期 ｅ ｉ ｆ ｔ ｎ Ｓ ｐ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ａＩ ｒ ｉ
产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌康复效果观察
2011, 41(4):32-33.［8］ 谢永红. 内镜下胆汁引流术后的个体化护理效果观察. 基层医学论坛, 2014, 18(18):2370-2372.［9］ 梁双喜. 个体化护理在内镜下胆汁引流术中的应用效果. 临床合理用药杂志, 2015, 8(27):165-166.［10］ 王莉, 单毓强, 马宽生. 个体化护理在内镜下胆汁引流术中的应用. 中国现代医生, 2013, 51(16):93-95.［收稿日期：2017-04-24］产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌康复效果观察黄叶香 刘春妮 周海霞【摘要】 目的 探讨产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌康复效果。
方法 100例自然阴道分娩初产妇, 随机分为观察组和对照组, 各50例。
均对两组产妇进行基本的例行体质检测, 在此基础上对照组产妇给予产后常规的会阴护理, 观察组在对照组护理的基础上给予产后知识宣教及早期盆底肌功能训练。
比较两组产妇的康复效果。
结果 观察组产妇会阴及盆底肌康复总有效率为98%, 高于对照组的86%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组盆底肌张力、会阴水肿、会阴疼痛改善总有效率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 产后早期盆底肌功能训练对会阴及盆底肌的康复具有促进作用, 使产妇产后恢复时间更短, 且产妇无不良症状出现, 应在临床治疗过程中多加推广。
【关键词】 早期盆底肌功能训练；会阴及盆底肌康复；产后；临床疗效DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.12.087Observation of effect by postpartum early pelvic floor muscle function training for perineum and pelvic floor muscle rehabilitation HUANG Ye-xiang, LIU Chun-ni, ZHOU Hai-xia. Dongguan City Dongcheng Hospital, Dongguan 523000, China【Abstract 】 Objective To investigate effect by postpartum early pelvic floor muscle function training for perineum and pelvic floor muscle rehabilitation. Methods A total of 100 primipara in spontaneous vaginal delivery were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group. Both groups received routine physical examination. The control group received additional conventional postpartum perineum nursing, and the observation group also received postpartum knowledge education and early pelvic floor muscle function training in addition to nursing in the control group. Rehabilitation effects were compared between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate of perineum and pelvic floor muscle rehabilitation as 98% than 86% in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). The observation group had all higher total effective rate of pelvic floor muscular tension, perineal edema and perinealpain improvement than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Postpartum early pelvic floor muscle function training for shows accelerating effect for perineum and pelvic floormuscle rehabilitation. This method shortens postpartum rehabilitation time without adverse symptoms in puerpera, and it is worth wide promotion in clinical treatment.【Key words 】 Early pelvic floor muscle function training; Perineum and pelvic floor muscle rehabilitation; Postpartum; Clinical effect作者单位：523000 东莞市东城医院孕妇在妊娠分娩期间, 由于胎儿个体较大, 在分娩过程中将孕妇的会阴撑大, 造成妇女会阴部位局部出现血流受阻的现象, 且分娩过程由于盆底肌肉受到过度的牵拉而造成产妇产后易患盆底肌功能障碍的疾病。
早期盆底康复治疗对产后盆底功能障碍恢复的促进效果
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第5期运用前瞻性研究方法，展开本次分组对照试验，从产妇盆底功能受损症状改善情况、尿失禁发生率及治疗前后盆底肌力功能评分、Ⅰ类肌纤维平均肌电压、Ⅱ类肌纤维平均肌电压等方面进行分析，现报告如下。
资料与方法2019年6-12月收治产后盆底功能障碍患者78例，随机分为两组，各39例。
研究组患者年龄23～35岁，平均(28.54±1.21)岁；产次：初产妇22例、经产妇17例；产后时间23～56d，平均(40.32±1.24)d。
对照组患者年龄22～35岁，平均(28.44±1.18)岁。
产次：初产妇23例，经产妇16例。
产后时间22～55d，平均(40.29±1.20)d。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①均为产后复查过程中提示为盆底功能障碍；②神志清晰，有自主意识及分辨能力；③病历资料完整，患者署知情同意书。
排除标准：①病历资料缺失；②合并严重尿失禁、生殖系统感染等易影响研究结果类疾病；③产后存在月经来潮及恶露未干净；④盆底功能完全丧失且神经支配无效。
方法：①对照组采用一般产后健康教育：接受卫生宣教及常规产后护理。
②研究组采用早期盆底康复治疗：医护人员运用生物反馈的技术，参考肌电信号或压力结果，简单评价盆底肌群收缩、放松功能，指导其开展盆底肌康复训练；指导产妇根据生物反馈结果开展收缩、放松阴道行为，同时在避免腹肌、膈肌干扰的情况下持续上述行为；康复训练，2次/周，20～30min/次，连续10次；盆底肌训练结束之后，医护人员指导产妇在家中持续使用阴道哑铃进行锻炼，哑铃重量根据其实际情况进行配重量，定期前来医院进行复查。
观察指标：比较两组产妇盆底功能受损症状发生率、尿失禁发生率、盆底肌力功能评分、Ⅰ类肌纤维平均肌电压及Ⅱ类肌纤维平均肌电压。
盆底功能受损症状包括阴道松弛、下腹坠胀感、尿频尿急等。
不同时机的个体化产后盆底康复护理效果比较分析
不同时机的个体化产后盆底康复护理效果比较分析发表时间：2017-08-28T15:12:48.727Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：曾喜兰[导读] 不同时机的个体产后盆底康复护理对盆底功能影响显著，而产后早期，即3-4w进行相应护理后。
（湖南宁乡县人民医院湖南长沙 410600）摘要：目的探讨和分析不同时机的个体化产后盆底地康复护理效果。
方法选取我院收治的健康产妇80例为对象进行研究，利用电脑将其随机分为对照组与观察组，各40例。
两组均实施个体化产后盆底康复护理，观察组于产后6w进行，对照组于产后9w进行护理。
对比两组护理效果。
结果观察组阴道肌力指数为（4.38±0.65）、盆底I级肌纤维疲劳指数为（-0.04±0.01）、盆底II级肌纤维疲劳指数为（0.02±0.01），而对照组肌力指数为（2.73±0.34）、盆底I级肌纤维疲劳指数为（-0.08±0.02）、盆底II级肌纤维疲劳指数为（0.06±0.03），观察组与对照组相比明显较好，且组间差异十分显著，P<0.05具有统计学意义。
结论不同时机的个体产后盆底康复护理对盆底功能影响显著，而产后早期，即3-4w进行相应护理后，产妇盆底功能恢复良好，且能获得显著的护理效果。
关键词：产后盆底康复护理；个体化；不同时机；效果在临床妇产科中，女性产后盆底功能障碍是一种常见疾病，其是由于盆底肌肉功能失调，从而造成的性功能障碍、大小便失禁以及子宫脱垂等【1】。
由于二胎政策的逐渐推行，临床上发生产后盆底功能障碍的几率也在不断增加，因而产后盆底康复护理则变得尤为重要。
而孕妇产后不同时机实施个体化产后盆底康复护理，其盆底地功能恢复的情况也有所不同【2】。
因此本文对不同时机的个体化产后盆底康复护理效果进行了比较分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的健康产妇80例为对象进行研究，利用电脑将其随机分为对照组与观察组，各40例。
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产后早期盆底功能康复的护理观察
目的对产后早期盆底功能康复的护理工作进行观察研究。
方法随机选择2015年9月～2016年9月我院接收的100例产妇，依据所实施不同护理干预手段划分成两个组别，对照组50例实施常规护理干预，研究组50例实施康复护理干预，就两个组别护理效果进行观察比较。
结果研究组5级肌力产妇66.0%，对照组5级肌力产妇28.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）；研究组性生活满意程度92.0%，对照组性生活满意程度52.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）。
结论康复护理应该用于产妇产后早期盆底功能康复效果可观，具备临床推广价值。
标签：产后；早期；盆底功能；康复护理
本次研究选择我院接收的100例产妇，分别实施常规护理与综合康复干预，旨在为产妇产后早期盆底功能康复工作开展提供必要参考依据，研究内容具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2015年1月～2016年12月时间范围我院接收的100例产妇，依据所实施不同护理干预手段划分成两个组别。
研究组50例，年龄22～37岁，平均年龄（27.8±5.6）岁；病程3～6个月，平均病程（5.1±1.2）个月。
研究组50例，年龄21～38岁，平均年龄（28.3±5.5）岁；病程3～5个月，平均病程（4.8±1.1）个月。
两组产妇一般资料差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组实施常规护理干预，包括健康教育、康复训练等。
研究组实施康复护理干预，包括：1）心理护理。
结合产妇实际心理特征，采取科学针对的心理护理，帮助产妇树立良好的心态，提高其接受治疗的依从性。
2）适当运动锻炼。
指导产妇开展盆底肌肉锻炼，即每日开展2～3次的缩肛运动，确保每次运动时间在3～5 s，运动结束同样放松3～5 s，反复进行上述动作，持续进行15 min。
3）仿生物电刺激辅助治疗。
运用盆底康复治疗设备对产妇开展治疗，即要求产妇行平卧位，双腿朝上屈膝并尽量分开，然后对产妇会阴部开展电刺激，每次20 min，2次/d。
1.3 观察指标与疗效判定
产妇接受不同护理干预后，比较两组产妇盆底功能恢复情况及相关指标情况，将全面研究得到的数据通过电子计算机软件开展统计学处理[1]。
1.4 统计学处理
采取SPSS 13.00统计学对数据进行处理，计数资料用x2检验，以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇盆底功能恢复情况对比
研究组5级肌力产妇66.0%，对照组5级肌力产妇28.0%，两组之间差异明显（P＜0.05），见表1。
2.2 兩组产妇相关指标情况对比
对照组出现产后压力性尿失禁12例，产后压力性粪失禁10例，性生活满意程度26例（52.0%）；研究组未出现产后压力性尿失禁、产后压力性粪失禁情况，性生活满意程度46例（92.0%），两组之间差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
产后盆底功能障碍性疾病是产妇产后十分多见的一项病症，临床症状包括有盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等，会对产妇生活质量带来严重不利影响。
本次研究提倡对产后产妇实施康复护理干预，依托心理护理可缓解产妇不良情绪，调动起产妇接受治疗的主观能动性；同时，对产妇开展电刺激及生物反馈训练，有助于促进产妇盆底肌肉形成被动收缩，进而提升盆底肌肉控尿水平，促进肌肉功能恢复[2]。
本次研究结果得出，研究组5级肌力产妇66.0%，对照组5级肌力产妇28.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）；研究组性生活满意程度92.0%，对照组性生活满意程度52.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）。
本次研究结果与肖华英等[3] 黄丽霞等[4] 报道结果大致相符。
总而言之，康复护理干预应该用于产妇产后早期盆底功能康复效果可观，可有效改善产妇生活质量，具备临床推广价值。
参考文献
[1] 多玉华.产后早期盆底功能康复的护理研究[J].现代中西医结合杂志.2015.24（01）：98-99.
[2] 谭健坤，谭燕萍，梁晓丽.女性盆底功能恢复中产后早期盆底康复治疗的作用分析[J].中国社区医师，2016，32（35）：183-184.
[3] 肖华英，冉光银.护理干预在产后早期盆底功能康复中的效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：125-127.
[4] 黄丽霞，谷玉红，房桂英，等.综合护理干预在产后早期盆底功能康复中的应用[J].河北医药，2017，39（09）：1436-1437.。