急性脑梗死静脉溶栓的护理(行业运用)
急性脑梗死病人静脉溶栓治疗的护理
急性脑梗死病人静脉溶栓治疗的护理脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
目前，急性脑梗死已成为严重危害人类健康的疾病之一。
具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高、并发症多的“四高一多”的特点。
给社会、家庭及病人带来了极大的经济负担和痛苦。
静脉超早期溶栓治疗急性脑梗死能迅速开通闭塞的脑血管，提高治疗的治愈率，降低致残率及病死率，6h内溶栓是有效的、安全的。
如何为急性脑梗死静脉溶栓的病人提供规范、安全的护理，确保病人及时、有效、安全地进行溶栓治疗，值得神经内科护理工作者积极探索。
2021年7月至2022年10月，我科对符合静脉溶栓的急性脑梗死病人经慎重选择，让病人知情同意，对11例急性脑梗死病人进行静脉溶栓，护理方面密切配合，给予严密的病情观察和精心护理，取得了较好的治疗效果。
现报告如下：一、资料与方法1.一般资料：选择病人符合2019年中国脑血管病防治指南中关于脑梗死溶栓的适应症：年龄18岁~80岁，发病在6h内，脑功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重，神经系统功能缺损量表（NIHSS）评分7分~22分，脑CT已排除脑出血，且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变，病人及家属同意并签署知情同意书。
其中男性6例，女性4例，年龄45岁~70岁。
2．治疗方法：选用国产尿激酶100万∪~150万∪用10ml生理盐水溶解，再加入生理盐水100ml中，静脉点滴30min滴完，尿激酶输完12h后，皮下注射低分子肝素5000∪，每12h一次，持续3-5d，同时应用脱水降颅压，改善循环，保护脑细胞等配合治疗。
3.结果根据《脑血管诊疗指南》标准评分，和患者自理能力状态进行疗效评定。
基本治愈：症状、体征消失，独立徒步行走，生活自理有7例，占63.6%。
显效：生活部分自理，不能行走，但可以扶物行走者3例，占27.3%。
无效：症状和体征无好转，无再灌注损伤和出血等并发症发生1例，占9.1%。
急性脑梗死患者静脉溶栓后的护理
急性脑梗死患者静脉溶栓后的护理作者：汪细香来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者的静脉溶栓治疗及护理。
方法：对25例急性脑梗死患者采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rt—PA）溶栓治疗，并进行一系列的护理。
结果：25例患者中治愈18例，好转5例，放弃2例，总有效率为90.0%。
结论：积极配合医生对急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗及护理，对患者康复起着非常重要的作用。
【关键词】急性脑梗死；静脉溶栓治疗；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0354—02脑卒中是人类致死的主要原因之一，其中急性脑梗死引起的缺血性卒中约占80%，它的特点是发病突然，进展迅速，如果诊断及治疗延误，轻则导致躯体功能障碍，重则危及生命，发现后须及时住院处理。
溶栓治疗已被视为目前最有效的治疗手段，而静脉溶栓风险小，操作简单快捷，它能使闭塞的血管再通尽快恢复缺血性脑组织的血液供应，从而改善疾病的预后。
通过对2012年5月至2013年6月在我科住院的急性脑梗死患者的追踪调查（共计25例，其中治愈18例，好转出院5例，放弃治疗2例）这些患者均符合脑梗死诊断标准，也适合进行静脉溶栓指标，给予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rt—PA）溶栓治疗后取得了满意效果，现将体会总结如下：1 病例选择发病6小时内；头颅CT排除脑出血或脑血管畸形，无明显低密度区或其他脑梗死改变；年龄35～78岁；脑功能损害的体征持续存在超过1小时；排除其他静脉溶栓治疗的禁忌症1.1急性脑梗死患者行（rt—PA）静脉溶栓溶栓治疗前准备常规检查血常规，随机血糖，肝肾功能，心肌酶谱，凝血功能及心电图并监测血压，心率，血氧饱和度等；对颅内高压者行降颅压治疗；对血压过高者及时予以降血压治疗，使BP 小于180/100mmHg；对血糖偏高者及时给予降糖处理，使血糖控制在10mmol/L以下；纠正明显的水电解质及酸碱平衡，对于吞咽困难者给予留置胃管，对于小便障碍者行留置导尿1.2急性脑梗死患者早期使用rt—PA治疗的理由便于早期恢复血供；可缩短缺血损害的时间；缩小梗死面积；使可逆性损害的缺血组织恢复；改善神经损害1.3静脉溶栓适应症年龄18～80岁；发病6小时内，由于基底动脉血栓形成的死亡率非常高，而溶栓治疗可能是唯一的抢救方法，因此对基底动脉血栓形成的患者溶栓治疗的时间窗可适当放宽；脑功能损害的体征持续存在超过一小时且比较严重；脑CT排除颅内出血且无大面积脑梗死的影像学改变；患者或患者家属签署知情同意书1.4静脉溶栓禁忌症既往有颅内出血，包括可疑SAH，近3个月有头颅外伤史，近3周有胃肠或泌尿系统出血，近2周内有做过大的外科手术，近1周内有不易压迫止血部位的动脉穿刺；严重心肝肾功能不全或严重糖尿病患者；体检发现有活动性或外伤（如骨折）的证据；血小板计数低于100×10^9/L或血糖低于2.7mmol/L；血压收缩压大于180mmHg或舒张压大于100mmHg1.6 rt—PA静脉溶栓溶栓治疗的药物剂量为0.9mg/kg（最大剂量为90mg）静脉滴注，其中10%在最初一分钟内静脉注射完，其余90%于一小时内静脉滴注净。
急性脑梗塞静脉溶栓治疗护理
凝血功能检查：了解凝血因子、纤维蛋白原等指标
02
生化指标检查：了解血糖、血脂、肝肾功能等指标
03
心电图检查：了解心律失常、心肌缺血等指标
04
影像学检查：了解脑部血管、脑组织等指标
05
神经功能评估
A
评估内容：意识、语言、运动、感觉、认知功能等
B
评估方法：格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）等
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
学会自我监测，如出现头晕、头痛、肢体麻木等症状时及时就医
3
2
1
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THANK YOU
3
溶栓注意事项：密切观察患者病情，防止出血并发症
4
护理措施
病情观察
01
生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等
02
意识状态观察：观察患者意识是否清醒，有无昏迷、嗜睡等
03
肢体活动观察：观察患者肢体活动是否正常，有无偏瘫、肢体无力等
04
语言功能观察：观察患者语言表达是否清晰，有无失语、言语含糊等
C
评估目的：了解患者神经功能受损程度，指导治疗方案
D
评估频率：入院时、溶栓治疗前后、出院前等
相关治疗
溶栓药物选择
溶栓药物：阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等
药物剂量：根据患者体重、病情等因素确定
药物使用方式：静脉注射或静脉滴注
药物副作用：出血、过敏反应等
药物注意事项：用药前需进行相关检查，用药过程中密切观察患者病情变化
5
生活护理
01
饮食护理：保持清淡饮食，避免油腻、辛辣食物
03
心理护理：保持良好心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
急性脑梗死静脉溶栓治疗的护理
１４ ０ ５０２
维普资讯
啦 管康 复 医学 杂 志 ２ ０ 年 ４月 第 １ ０２ １卷 第 ２期 Ｃ ｉ ＪＣ ｒｉｖｓ ｈ ｂ ｅ ， ｒ２０ ． ｌ １Ｎ ． ｈｎ ａｄｏ ａｃＲｅａ ｉＭ ｄ ＡＤ ０ ２ Ｖｏ １ ｏ ２ ｌ
士 立即 采血 ， 陪检 心 电、 Ｔ， 成溶 栓治疗 前的各 项 Ｃ 完
辅 助 项 目检查 ，争取 将 院 内延误 时间减 少 到最 低 程
度。
了解溶栓疗法特点 ， 做好护理观察 ： 静脉溶栓的
并 发症有 ：（）颅 内出血 ；（ ）新的血栓 形 成 ；护理 １ ２ 观察 是及 时发 现并 发症 的关 键 。 首先 护士应 了解 易发 生 并发 症 的因素 ：（）年龄 ≥ ７ ；（ ） Ｉ ０岁 ２ 溶栓 时间≥ ６小 时 ；（）梗 死体积 偏 大 ｛（）血 压偏高 。密切观 ３ ４ 察 ：（）有无过 敏 反应 ，如恶 心 、呕 吐 ，皮疹 ，寻麻 １
例于 发病 １ 死于 心脏 原 因 。 ５天
治疗 。 在溶栓 治疗 的实践 中体 会到 ， 了使 急性脑梗 为 死 患者得 到及 时 ，准确 ，有效 的治疗 ， 理工 作的配 护
合也 是至 关重要 的 。 ｌ 资料与方 法 １ １ 一般 资料 ２ 例病 人 中男 １ ｌ ５例 ，女 ６ ， 龄 ３ ４ ２（ 例 年 ５ ７ 平
共 ８ ＂ ０ １。 ３
诊科、 内科 和神经 内科护士 要 掌握溶 栓适应症 和禁 忌
症， 认识到 缩 短溶栓 前 时间 的意 义 ；（ ）护士 预诊 患 ２
者 后应 主动 向 医生建议 患者 是 否适 宜溶栓 治疗 ；（ ） ３
一
旦确 定该 患者溶 栓 ， 应立 即办理 入 院手续 ， 同时 护
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理
探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理急性脑梗死是由于大脑血流突发性中断引起的一种常见危急疾病，其特征为起病急骤，病情凶险，死亡率较高。
为了降低死亡率和残疾率，早期静脉溶栓是常规治疗方法之一。
接下来，我们将探讨急性脑梗死早期静脉溶栓的护理。
1. 病情评估对于急性脑梗死患者，在进行早期静脉溶栓治疗前，需要进行全面的病情评估，包括病程、既往病史、临床表现、神经影像学检查等。
评估过程要迅速进行，以确定是否适合进行溶栓治疗。
2. 监测生命体征溶栓治疗期间，应密切监测患者生命体征，如呼吸、循环、血压等。
同时，还应注意患者的神经症状和神经体征变化，以及可能出现的并发症，如出血等。
3. 维持患者安静静脉溶栓治疗期间，患者需要保持卧床休息，减少身体活动，避免碰撞和摔倒等意外伤害，从而避免增加患者的出血风险。
4. 提供支持性护理在溶栓治疗期间，需要提供支持性护理，包括控制患者疼痛和不适症状，维持营养和水电解质平衡，促进患者的精神状态稳定，以及帮助患者在治疗和恢复期间保持积极心态。
5. 严密观察并发症静脉溶栓治疗可能带来一些风险和并发症，如溶栓出血、血压升高、不良反应等。
因此，在治疗期间需要严密观察患者的病情变化和并发症的发生情况，并做好相应的处理。
6. 营养支持脑梗死患者在治疗期间需要保证足够的膳食营养，以帮助身体恢复，并预防营养不良的发生。
对于不能口服的患者，可以通过管饲、静脉营养等方式进行营养支持。
7. 安全预防在溶栓治疗期间，要注意患者的安全预防措施。
如保持治疗设备的清洁和消毒、定期更换输液器、防止痰液吸入等。
总之，急性脑梗死早期静脉溶栓的护理需要全面细致、严密可靠，护士应具备丰富的护理知识和技能，善于观察患者病情变化，根据患者的病情和治疗进展及时评估和调整护理方案，协助医生和患者共同推动病情康复。
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理1.早期评估和识别：及时评估和识别脑卒中症状是护理工作的首要任务。
比较常见的脑卒中症状包括突发昏迷、嘴角歪斜、肢体无力或麻木、言语困难等。
护理人员应迅速反应，确保患者尽快接受溶栓治疗。
2.复杂的护理：急性脑卒中静脉溶栓病人需要接受一系列的检查和治疗，因此需要细致而周到的护理。
护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及神经症状的变化。
此外，护理人员还需要协助医生进行头颅CT检查、血液检查等。
3.严密的观察：溶栓治疗可能引发出血等并发症，因此护理人员需要密切观察患者的情况。
患者在进行溶栓治疗后需要密切观察至少24小时，一旦出现异常情况，如头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，应立即报告医生并进行相应的处理。
4.保持舒适：对于溶栓治疗病人，一方面需要给予充分的静脉输液保持水平平衡，另一方面需要将患者保持在舒适的姿势上，以减少不必要的刺激。
5.心理护理：脑卒中患者是一类急性期病人，他们在发病后可能会有不同程度的心理压力和焦虑。
护理人员需要与患者进行沟通，在患者病情允许的情况下，了解他们的情绪和需求。
6.宣教教育：对于急性脑卒中静脉溶栓病人及其家属，护理人员需要进行相关的宣教教育工作。
这包括脑卒中的相关知识、治疗方法、康复护理等，以及如何预防脑卒中复发等。
7.康复护理：脑卒中患者溶栓治疗后需要进行康复护理，以帮助他们恢复功能。
护理人员需要与康复医师紧密合作，制定个性化的康复计划，并积极协助患者进行各项康复训练。
总之，急性脑卒中静脉溶栓病人的护理需要护理人员具备专业知识和技能，密切观察患者的情况，并及时进行处理。
同时，护理人员需要与患者及其家属进行良好的沟通，为他们提供心理支持和宣教教育。
通过专业的护理和康复护理，帮助患者尽早康复。
急性脑梗死静脉溶栓的护理
如诊断及治疗延误， 轻则躯体功能障碍， 重则会危及生命， 发现 后需立即住院处理。溶栓治疗已被视为当前最有效的治疗手
段， 而静脉溶栓风险小 、 操作简单快捷， 它能使闭塞的的血管再
1
材料和方法
3 6 例患者中男性45例， 女性 1 例 ， 8 年龄3 ~72 5 发病时间均蕊6 ， h 无溶栓禁忌症。
此两例患者均有明显胸痛， 前者呈持续性并向腰背部放 射， 并且出现主动脉关闭不全体征， 后者疼痛呈阵发性胸痛， 并 向左肩部放射， 易误诊冠心病心绞痛， 故临床上对急性胸痛的
老年患者在排除心梗 、 痛 、 心 肺动脉栓塞后首先考虑本病。
收藕日期:2(幻 7刁6戒 抖
12 1
分， 70 120 ” BP1 / 1 mHg，2 次 分;神志清楚， R2 / 痛苦面容， 唇无 口
2 讨 论 主动脉夹层是因高血压病 、 糖尿病 、 中膜变性 、 滋养血管
供血障碍 、 先天性发育不全等因素导致血管内膜以至中膜不 同程度的破裂 、 撕裂、 壁间血肿及其破裂 ， 血流人壁间， 将主
动脉分裂形成大范围的夹层。 其临床特点:①急性剧烈胸痛，
开始极为剧烈 ， 难以忍受 ， 呈撕裂样 、 刀割样或搏动样 ， 疼痛 部位多位于前胸部 ， 靠近胸骨区， 并向肩 、 、 、 背 腰 腹部放射 ，
疼痛多呈持续性;②夹层病变破入胸腔、 心包和纵隔可致患
者碎死， 急性主动脉瓣关闭不全可致肺水肿 ， 压迫冠状动脉 ， 颈部、 胸部 、 腹部及上 、 下肢动脉引起相应器官灌注不 良综合
征。 ③多有高血压、 糖尿病、 高脂血症等血管高危因素， ④行
胸部平片、 超声心动图、 CT扫描 、 磁共振 、 血管造影可明确。
急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会
急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的护理体会急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者突发性的神经功能障碍。
阿替普酶静脉溶栓治疗是目前急性脑梗死的一种重要治疗方法，为了提高治疗效果和减少并发症的发生，护士在护理过程中起着关键作用。
下面是我在护理急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓治疗过程中的体会和经验。
首先，在给予阿替普酶静脉溶栓治疗之前，必须对患者进行全面的护理评估，包括患者的生命体征、神经功能状态、血液凝结功能等。
特别是对于禁忌证的评估，如出血倾向、活动性胃肠道出血、半个月内大手术、重度高血压等。
在评估过程中，护士要耐心细致地询问患者用药史、手术史、家族遗传史等，以便更好地判断治疗的可行性和安全性。
其次，在给予阿替普酶静脉溶栓治疗前，必须告知患者和家属治疗的内容、目的、风险和可能出现的并发症。
护士要以简单易懂的语言向患者和家属解释治疗过程中可能的疼痛、出血、恶心等不适感和并发症，并告知家属在治疗过程中要保持患者的休息和静心。
同时，护士要为患者提供心理支持和安慰，尽量减少治疗前的紧张和焦虑情绪。
然后，在阿替普酶静脉溶栓治疗期间，护士要密切观察患者的生命体征和神经功能状态，特别是血压、心率、呼吸等。
护士要定期测量患者的血压和脉搏，及时发现异常情况并及时报告医生。
在溶栓治疗过程中，护士还要密切观察患者的意识状态、肢体活动度、言语表达能力等，及时发现可能的血栓再堵塞情况。
最后，在阿替普酶静脉溶栓治疗后的护理中，护士要密切监测患者的出血情况。
护士要观察患者的皮肤、粘膜、伤口等是否出血，检查呕血、黑便等情况，及时记录并及时报告医生。
在患者出血风险较大的情况下，护士还要注意营养支持、防止便秘等措施，以减少便秘带来的用力性出血风险。
总结而言，急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗是一项复杂而敏感的护理工作。
护士在护理过程中要细心、严谨，及时观察患者的情况并及时报告医生，以保证治疗的安全和有效性。
同时，护士还要提供全面的护理教育，帮助患者和家属正确理解治疗的内容和目的，积极配合护理工作，促进患者的康复和健康。
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医疗医学
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溶栓后护理的注意事项
▪ 防止损伤与出血： 避免不必要的触及病人， 尽量减少肌肉、动静脉注射次数， 药物注射完毕局部按压5-10分钟， 注意注射部位有无发红、疼痛， 如有应及时处理
医疗医学
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溶栓后护理的注意事项
▪ 24小时内绝对卧床、避免插胃管
▪ 用药30分钟内尽量避免插尿管 ▪ 仔细聆听病人主诉：如
医疗医学
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溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
医疗医学
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溶栓药物（２）
尿激酶(UK)
▪ 非选择性纤维蛋白溶解剂 ▪ 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
医疗医学
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（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS iv.drip ▪ 时间：30分钟内滴完
医疗医学
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用药注意事项
▪ 用药前嘱病人解大小便
▪ 药品应放冰箱冷藏、避光保存
▪ 药液应现配现用
▪ 保证药物的剂量、用法正确
▪ 保证药物在规定时间内输注
急性脑梗塞静脉溶栓的护理
神经内科1
胡凤华
医疗医学
1
教学目标
▪ 熟悉适应症、禁忌症 ▪ 掌握溶栓流程 ▪ 掌握溶栓后的观察及护理 ▪ 掌握脑梗塞患者的健康宣教内容
医疗医学
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脑卒中是严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺氧损害 非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌
4. 临床初步排除TIA 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
医疗医学
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绝对禁忌症
1. 活动性内出血 2. 出血性疾病 3. 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 4. 凝血功能异常
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
15-18秒
医疗医学
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5、并发症
▪ 颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）
▪ 全身出血 ▪ 再闭塞
皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出 血或女病人经期延长等
▪ 药物过敏
发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克
7.共济失调：
012
8.感觉：
01
9.语言:
0123
10.构音障碍：
01
11.忽视症：
012
医疗医学
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3、出血征象
▪ 皮肤及粘膜：有无皮下出血
牙龈出血、鼻出血
注射部位有无渗血
▪ 消化道系统：胃出血、便血等
▪ 泌尿系统：血尿
▪ 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查
（用药24小时后复查）
医疗医学
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4、血常规、凝血功能监测
腹痛（肠系膜上静脉栓塞） 四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞） ▪ 做好健康宣教
医疗医学
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健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识
了解超早期治疗的重要性和必要性 降低
发病后立即就诊 力争在3～6h治疗时间窗内溶栓
加强巡视
用调速器 计算滴速
医疗医学
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（三）溶栓时及溶栓后的观察及护理
▪ 生命体征 ▪ NIHSS（意识、肌力等） ▪ 出血征象 ▪ 血常规、凝血功能监测 ▪ 头颅CT
医疗医学
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1、生命体征监测
▪ 15 minutes × 2 hours ▪ 30 minutes × 6hours ▪ 60 minutes until 24 hours
医疗医学
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2、NIHSS
q1h×6h q3h×72h
评分项目
得分
1a.意识水平：
0123
1b.意识水平提问： 0 1 2
1c.意识水平指令： 0 1 2
2.凝视：
012
3.视野 4.面瘫：
0123 0123
5.6.上下肢运动：
01234 5a.左上肢 5b.右上肢
01234 6a. 左下肢 6b. 右下肢
医疗医学
3
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
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4
溶栓治疗
▪ 溶栓治疗是脑梗塞有效的治疗方法之一
▪ 作用: 恢复梗塞区血流灌注 减轻神经元损伤
挽救缺血半暗带
▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
选择适当的药物
医疗医学
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适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
医疗医学
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（一）溶栓前准备—护士
▪ 病情评估（意识、生命体征、言语、肢体活动情 况）
▪ 抽血、建立静脉通道
▪ 心电监护
选择血管: 粗大,直 留置针
▪ 患者、家属的宣教及心理护理
医疗医学
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（二）溶栓用药
1、rt-PA（3小时内）
▪ 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
▪ 用法：加入生理盐水中v.drip完毕 输注完毕后生理盐水冲管
医疗医学
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溶栓流程
▪ 溶栓前的准备 ▪ 溶栓用药 ▪ 溶栓的观察及护理
医疗医学
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（一）溶栓前准备—医生
▪ 最快速度判断脑卒中 ▪ 确定起病时间 ▪ 体查（生命体征、NIHSS） ▪ 开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化、
ECG、CT单）
医疗医学
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（一）溶栓前准备—医生
▪ 电话通知溶栓小组 ▪ 一般处理 ▪ 头颅CT检查（初步谈话） ▪ 尽快拿到CT片（不必等报告） ▪ ECG ▪ 知情同意书 ▪ 确定用药
医疗医学
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相对禁忌症
1. 年龄：大于75岁 2. 有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、
糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血
3. 近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过 去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤， 血管穿刺术等
4. 其他：正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发 癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
▪ 溶栓后1h ▪ 溶栓后2h ▪ 溶栓后4h ▪ 次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间 （prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,