膝过伸的原因和康复训练的方法 四
膝过伸的研究
膝过伸的研究关键词：脑卒中后膝过伸研究正常情况下，膝关节的稳定性是由其周围的骨性结构、韧带、关节囊和肌组织等来维持。
膝过伸现象存在于脑卒中后的偏瘫患者，多因患侧下肢肌力不足、平衡协调能力下降、原始运动模式出现以及不正确的锻炼方式等造成［1］，且一旦出现将很难纠正。
据统计，约75%的脑卒中患者会出现下肢的功能障碍［2］，而膝过伸又是康复训练中出现的一种常见现象，一般是代偿性改变，多见于支撑相中晚期。
尤以在社区中进行康复的后遗症期患者发生率较高。
由于此不良步态影响到患者的步行能力，要提高脑卒中患者的生活质量，膝过伸将必须得到重视。
膝过伸也被称为膝反张或膝反屈畸形，又称“琐膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°），身体重心后移，为了维持平衡，出现髋关节屈曲身体前倾[3]。
1.在普遍认为的膝过伸原因有以下几个方面：1.1 股四头肌肌力弱，不足以支持体重当站立或行走时因患腿在支撑期伸膝不稳，患者常用前倾上身的代偿方法，使身体重心达膝关节的前方，被动伸直膝关节以增加其稳定性，便导致膝过伸的发生。
1.2 屈膝肌（腘绳肌）肌力弱支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0°～15°。
1.3 原始运动模式出现股四头肌高度痉挛，使膝关节出现过伸展，且不能主动屈曲，合并踝关节背伸无力或腓肠肌痉挛导致的足下垂，迫使患肢出现偏瘫步态。
1.4 踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调导致膝过伸膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa 纤维传入脊髓，一是直接兴奋该肌的运动神经元，同时通过抑制性中间神经元的活动，抑制拮抗肌的活动，使主动肌和拮抗肌相互配合、制约，完成协调动作。
当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制障碍时，患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头肌肌张力，导致患膝屈伸协调功能障碍，出现膝过伸。
[4]1.5 髋关节后伸无力，屈曲挛缩1.6 伸膝装置太强导致的膝过伸1.7 踝关节背伸无力，小腿三头肌痉挛（足下垂）1.8 骨盆控制能力差，容易出现骨盆的过度上提及旋后1.9 躯干的控制能力差，主要是两侧的肌肉神经功能1.10髋关节周围肌肉神经功能差，如前侧的髂肌、腰肌，后侧的臀大肌[5]。
膝过伸康复方案及注意事项
膝过伸康复方案及注意事项膝关节过度伸展是运动员、跳跃爱好者和舞者常见的受伤方式。
这种伤害可以导致膝盖前十字韧带和膝盖内侧侧副韧带的损伤。
在恢复过程中，康复方案的重点是加强肌肉和提高关节稳定性。
以下是膝过伸康复方案，帮助您恢复健康。
一、康复方案1. 休息和冰敷在发生伤害后，首先要停止活动并休息足够的时间。
然后，应该将冰包或冰袋放在膝盖上，每次15-20分钟，每天3-4次。
这可减轻疼痛和肿胀。
2. 保持关节稳定性为了保持膝盖的稳定性，建议使用支撑物，如膝关节支撑器或膝盖固定带。
这种设备可以帮助稳定膝盖，并减少再次受伤的风险。
3. 柔韧性训练在开始重量训练和强度训练之前，需要进行柔韧性训练。
这可以帮助减少肌肉紧张和疼痛，并增加运动范围。
例如，可以进行伸展和瑜伽练习。
4. 强度训练在肌肉已经变得柔软时，可以开始进行强度训练。
这可以帮助加强大腿肌肉，提高膝盖的稳定性。
例如，可以进行壁球、半蹲和腿弯曲等练习。
5. 跑步和跳跃练习在完成强度训练后，可以开始进行跑步和跳跃练习。
这可以帮助提高心肺功能和肌肉力量，并促进全身的协调性。
二、食疗方案在康复期间，食物也可以帮助加速恢复。
以下是一些有益的食品：1. 高蛋白质食品肌肉需要蛋白质来恢复和生长。
可以食用鸡肉、鱼、豆类、坚果、蛋类等高蛋白质食品。
2. 含钙食品钙可以帮助维持骨骼健康。
可以食用奶酪、酸奶、绿叶蔬菜等含钙食品。
3. 含维生素C食品维生素C可以帮助减轻炎症和促进伤口愈合。
可以食用柑橘类水果、青椒和西兰花等含维生素C食品。
三、注意事项在进行膝过伸的康复期间，应该注意以下事项：1. 避免再次受伤尽量避免进行可能会导致膝盖伸展的运动。
在参加活动时，可以使用支撑物来帮助稳定膝盖。
2. 慢慢加重在进行强度训练时，应该慢慢加重。
不要一下子提高太多的重量，以免导致再次受伤。
3. 保持适当的休息适当的休息可以帮助肌肉恢复和生长。
不要过度练习，以免肌肉疲劳和受伤。
4. 就医咨询如果您的膝盖仍然感到疼痛或不稳定，应该及时就医咨询。
膝过伸的康复训练方法
膝过伸的康复训练方法
1 膝过伸的症状
膝过伸是一种常见的膝关节损伤，是由于体育活动中突发性运动造成的损伤，或者是慢性损伤。
其症状主要表现为膝关节内侧有一种痛感，膝关节移动时也会出现不适感。
2 膝过伸的康复训练
（1）热敷为了缓解膝关节痛症强调进行热敷，热敷以加速血液循环，缓解肌肉僵硬，以便有效的消除膝关节内的炎症，同时可以提高膝关节的活动度。
（2）拉伸训练通过拉伸膝部肌肉可以增强关节侧膝跨步，并缓解膝关节的痛感。
（3）小体能训练小体能训练有助于锻炼膝盖肌肉，例如站立抬腿，面向墙壁迈步，面朝天花板抬腿，横穿步等，有助于减轻膝关节内存在的痛感。
3 其他康复方法
（1）饮食改变饮食影响着膝关节损伤的康复，可以选择富含抗氧化剂和抗炎抗性的食物，可以加快膝关节损伤的康复。
（2）药物治疗如果膝关节损伤病毒性非常严重，可以使用药物进行治疗，以缓解膝关节痛和炎症新陈代谢障碍。
4 总结
膝过伸是一种常见的膝关节损伤，其症状主要有膝关节内侧出现疼痛感，膝关节移动时也会出现不适感等。
膝过伸的康复训练以拉伸和小体能训练为主，可以改善膝关节痛症，加快膝关节的康复，有利于恢复正常的运动活动。
除了训练外，也要注意饮食结构，如果症状较严重，可以考虑使用药物治疗。
膝过伸？可能是这些肌肉出问题了
膝过伸？可能是这些肌肉出问题了膝过伸导致了一系列的继发性症状，如疼痛、肿胀和膝关节不稳。
也会增加患者的心理负担，降低其康复的自信心。
据河南中医药大学第一附属医院康复中心专家介绍，膝过伸的出现常常与肌肉功能异常的有着紧密的联系。
1、股四头肌肌力不足及痉挛股四头肌是保持膝关节伸展的最重要肌群，能够在行走的支撑相稳定膝关节，维持膝关节的正常姿势。
但是只有股四头肌肌力达到正常水平，且股内侧肌和股外侧肌协同配合才能保证股四头肌发挥其正常功能，研究表明正常情况下股内侧肌和股外侧肌肌力比值应接近 1∶1。
很多研究报道，恢复期内脑卒中患者股四头肌肌力下降、股内侧肌明显萎缩甚至凹陷，股内侧肌激活困难，很难在膝关节伸展的最后 15°范围内控制膝关节的屈伸运动。
因此，在步态训练过程中，为了保持患侧支撑相末期的稳定，脑卒中患者便将患膝被动置于完全伸展位，发生膝关节“交锁”现象，出现膝过伸。
2、膝关节屈肌无力脑卒中后，患者常出现下肢肌力减退现象，但屈膝肌群肌力减退会更加明显。
屈膝肌群肌力恢复程度与患者步行能力的提高呈中到高度相关。
目前，国际普遍将腘绳肌向心收缩峰力矩和股四头肌向心收缩峰力矩之比（H/Q）作为评定膝关节屈伸肌群肌力是否平衡的黄金标准，在慢速收缩情况下（60°/s）该值不应低于0.6。
脑卒中患者的患侧和健侧Q/H值均明显高于正常人，肌肉利用比出现失调。
腘绳肌具有稳定膝关节的作用，膝关节屈伸肌群肌力失衡时会出现膝关节不稳，表现为步行时伴有膝关节过伸。
3、小腿三头肌无力及痉挛、胫前肌无力小腿三头肌无力及胫前肌无力是导致膝过伸的另一重要原因。
在患侧支撑相中期，膝过伸的出现与小腿三头肌肌力不足高度相关，与其他下肢肌群肌力不足无关，而且在支撑相初期触地阶段出现的膝过伸与下肢肌群肌力不足无关。
小腿三头肌痉挛或胫前肌无力时，会出现支撑相初期前足先着地，前足着地后受到的地面反作用力使胫骨后移，产生一个向后的应力，形成伸膝力矩，缺乏控制能力的膝关节通过锁定机制保持稳定，从而导致膝过伸。
膝过伸的康复训练方法
膝过伸的康复训练方法
膝过伸是指膝盖超过了正常的伸展范围，这可能导致膝盖关节的损伤和疼痛。
康复训练可以帮助加强肌肉，稳定关节，提高膝盖的运动范围和功能。
以下是一些常见的膝过伸康复训练方法：
1. 膝盖伸展练习：坐在椅子上，双脚平放在地上，然后把膝盖伸直，将膝盖背部贴紧椅子，保持几秒钟，然后放松。
可以每天进行几组，每组持续几分钟。
2. 踢腿练习：站立或坐下，将一个腿伸直，然后尽量抬起这条腿，保持几秒钟，然后放下。
重复这个动作，并交替两条腿进行练习。
3. 伸展练习：站立或坐下，将受伤的腿伸直并放在前方的台阶、垫子或椅子上，然后缓慢地屈膝，直到感到轻微的伸展感。
保持几秒钟，然后缓慢地回到起始位置。
可以每天进行几组，每组持续几分钟。
4. 轻度运动：进行一些适度的有氧运动，如步行、骑自行车或游泳，以提高血液循环、加强肌肉和关节的稳定性。
在开始运动前，最好咨询一位专业的康复师或医生的建议。
5. 肌力训练：进行一些膝盖周围肌肉的力量训练，如踢腿、提踵、举重等，以帮助加强膝关节周围的支持肌肉。
6. 平衡训练：进行一些平衡训练，如单脚站立、倒立、球体平衡等，这可以帮助改善膝关节的稳定性。
请注意，在进行这些康复训练时，要根据自己的实际情况和医生的建议选择适合自己的方式和强度。
如果你感到疼痛或不适，应该立即停止训练并咨询医生的意见。
脑卒中偏瘫膝过伸的原因分析及预防对策
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膝关节的伸直和弯曲锻炼
膝关节的伸直和弯曲锻炼膝关节伸直⾓度的康复功能练习(2007-09-24 18:26:56)同样的，使⽤“伸直⾓度”这样⾮常不专业的词汇，是为了能够⼀下就看出是要练习什么。
专业的叫法，是膝关节伸展练习，或者是和屈曲⾓度⼀起统称为膝关节活动度的练习。
膝关节是各种损伤和⾻关节疾病⽐较多发的部位，也是站⽴和⾏⾛之类⽇常⽣活必需的功能的基础。
所以膝关节伸直的功能，就显得⾄关重要了。
膝关节不能伸直，那就连站⽴都是⼀条腿长⼀条腿短，⾛路肯定⼀瘸⼀拐。
不但⼼理⾮常痛苦，更⽆法恢复正常的关节功能，即使弯曲⾓度再好，肌⾁⼒量再强，同样很多动作都不能完成。
下⾯具体说说膝关节的伸展练习⾸先要提醒的是：如果膝关节的屈伸⾓度都需要练习，就要注意练习的安排。
除⾮有特殊需要，⼀般来说伸直的练习应该和屈曲练习间隔尽可能长的时间，⽐如⼀个上午练习，另⼀个就下午再练习。
这样才能避免相互影响，抵消练习的效果，同时因为刺激过多增加关节的炎症和肿痛。
之后要说明的是：在膝关节伸展练习的过程中，如果⼤腿的后侧肌⾁或者是膝关节后侧关节囊感到有牵拉感，或者是被牵拉得有轻微的疼痛，是正常并且是我们希望发⽣的现象。
千万不可收缩肌⾁和这种感觉对抗，应该尝试完全放松肌⾁，去适应这种感觉。
否则将会因为需要牵拉的肌⾁在收缩对抗，让练习变得没有了效果。
同时要注意的是：伸展练习中使⽤的沙袋之类的负荷，重量不能过⼤。
应该是重量加上之后，患膝还敢于放松，不⾄于因为⼀下就疼痛⽽本能的收缩肌⾁对抗。
如果整个练习是30分钟的话，前⾯5-10分钟应该没有明显的疼痛，肌⾁和关节敢于放松，中间的10分钟开始感到疼痛并且逐渐增加，持续到最后的10分钟，基本达到极限，需要坚持才能挺住。
这样的强度和量就⽐较合适了。
还有必须提醒的是：伸展练习的整个过程中，不要疼痛了就中途休息。
这样挛缩的组织刚被拉长，就⼜放松，会很快回缩变短的，练习就没有什么效果了。
同时还会因为反复的牵拉和放松的刺激，增加炎症和肿痛。
儿童膝过伸的康复训练方法
儿童膝过伸的康复训练方法儿童膝过伸，又称为“米思综合征”，是一种常见的发育性疾病，主要表现为双侧膝关节外翻和附着点肌腱炎。
它是一种自发性的疾病，病因不明，需要通过早期的康复治疗来缓解症状、改善功能活动及提高质量生活。
儿童膝过伸的治疗方法包括物理治疗、物理治疗、药物治疗以及外科治疗。
在物理治疗方面，拉伸技术可以帮助减轻屈曲活动时的疼痛及减少膝关节活动度，以改善膝关节的功能活动。
此外，电疗可以改变肌肉收缩力，激活肌肉，改善膝关节的活动能力。
在药物治疗方面，药物可以改善关节活动，增强肌肉的可操作性，减轻疼痛，改善膝关节的功能活动。
外科治疗可以采用韧带改变技术或者骨关节磨配技术，以减少膝关节外翻角度。
此外，儿童膝过伸康复训练也是一个重要组成部分。
训练的目的是通过多种形式的动作，帮助儿童改善膝关节的功能活动，缓解疼痛，提高膝关节的活动范围，并建立健康的运动习惯。
训练活动的内容有拉伸训练、动作疗法、改善行为性行为、物理治疗等。
拉伸训练是帮助儿童保持正常的关节及肌肉发育和功能活动的重要组成部分，通过拉伸训练可以帮助儿童减少膝关节外翻角度，改善膝关节的功能活动及提高力量。
训练时可以采用低强度、长时间拉伸方式，适当增加拉伸强度和拉伸时间，以便达到有效的拉伸效果。
动作疗法是用肌肉活动来改变膝关节的位置，改善膝关节功能活动的物理治疗方法。
通过给予儿童特殊的激活和肌肉练习，如踝屈曲、膝屈曲等，可以改善膝关节的活动能力及减轻疼痛。
改善行为性行为也是一种有效的治疗方法。
主要是通过改变儿童的行为习惯，如制定康复计划、改变运动习惯、学习保护膝关节等，帮助儿童了解和认识膝关节的受伤，使其意识到自身保护膝关节的重要性。
物理治疗也是促进儿童膝关节功能活动的重要组成部分。
它可以帮助儿童增强肌肉的力量，改善力量及柔韧性，增加关节的灵活性，改善运动技能及提高全身功能。
可以采用物理治疗手法，如肌肉拉伸、肌肉冲击疗法等，以改善肌肉功能活动及减轻疼痛。
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膝过伸的原因和康复训练的方法四
偏瘫后开始走路，很多人会出现“膝过伸”现象，表现为患腿缺少屈膝动作，膝盖伸得过直。
膝过伸很常见，但一般是代偿性改变，常见膝过伸的几种原因：
1，伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小。
2，伸膝肌张力过大
3，伸膝肌无力。
4，小腿三头肌张力过高/ 即足下垂，被动不能越过中立位。
5，可能和髋关节控制有关
6，小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性膝过伸
7，伸膝装置太强导致的膝过伸
8，髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸。
9，躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响
10，股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之一
11，一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸；
12，蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸；
13，膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；
14，支撑相伸膝肌痉挛；
15，躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡16，跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸
脑瘫患者膝过伸通常有三种情况会导致：
一、是踝关节达不到功能位，膝过伸代偿，
二、是膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足，
三、是髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移，整个身体重心落不到承重线上，膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡．
膝过伸的原因很多
1膝前瘫痪或肌力低下由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌减弱，膝关节不稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走。
常见于共济失调型、肌张力低下型脑瘫。
2 膝后瘫痪或肌力低下腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊、韧带等松弛引起膝反张。
常见于痉挛型、肌张力低下型脑瘫。
3股四头肌、腘绳肌控制能力低下膝关节的肌肉选择性运动控制能力差，缺乏同时收缩性，导致膝关节不稳，主要见于手足徐动型脑瘫。
4 支撑相伸膝肌痉挛股四头肌张力过高尤其股直肌，导致站立或支撑相僵直，在前进时躯干前屈，重力线落在膝关节前方，促使膝关节后伸以保持平衡。
常见于痉挛型、强直型脑瘫。
5 跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸由于小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方，代偿性形成膝反张，常见于痉挛型脑瘫。
6 膝关节本体感觉障碍，膝关节控制能力差为了增加关节稳定性，使膝关节锁定在后伸位而出现膝反张，主要见于共济失调型脑瘫。
另外，膝关节长期屈曲畸形，导致髌韧带松弛，当腘绳肌松解后出现膝反张，也是脑瘫膝反张的常见原因。
“膝过伸”时间久了，会引起膝关节过度磨损，造成畸形。
纠正方法是，走路时，患腿脚跟先落地，然后
有意识地先曲一下膝盖，再抬脚往前走。
不过最简单的办法是患腿戴个护膝，最好是棉制的，厚些，就可以解决问题
屈膝训练方法为：
坐在一张稍高些的椅子上，两腿悬空，患腿前后甩动。
当小腿向后甩至最高位置时，尽量悬空保持住，然后再向前甩。
等小腿能持续悬空一两分钟
时，再做患脚踩地，膝盖向后屈伸的练习。
膝盖如果向后屈伸能超过90度，训练成绩就可打满分了。
在让小朋友站立并做一些活动的时候，可以考虑将站立架的后面垫高一点点，使膝关节稍微弯曲，或者向前稍微推一点，或在膝关节关节后面垫些毛巾等。
立位训练的时候一定要穿矫形鞋，增加肌力训练。
若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动
训练。