颈椎病针灸治疗

颈椎病多发生于颈椎下段的原因
（3）椎间孔人上至下逐步变小。但下段 臂丛神经根，一般较颈上段颈丛神经粗 大，所以容易损伤。 （4）颈5、颈6横突孔离椎体近，椎体有 骨赘形成时，容易在颈5或颈6处压迫椎 动脉等组织。
颈椎病的分型
1.颈型 以颈项僵硬、疼痛、颈椎活动障碍
为主要症状，或伴有颈肩、颈背部沉紧 感。颈椎（正侧位）片显示：生理曲度 变直、椎体边缘骨质增生，或有韧带钙 化等。一般少见椎间孔或椎间隙变窄。
颈椎病的分型
3.椎动脉型 其表现为眩晕，是本型的主要临床
症状，可以表现为旋转性眩晕、浮动性 或者摇晃性眩晕。而头部活动时可诱发 或者加重症状，亦可表现为头痛、以头 枕部位，头顶枕部痛，亦可放射到头颞 部，大多表现为发作性胀痛，可伴有失 眠，神情恍惚等，可出现突发性弱视或
颈椎病的分型
者失明、复视、但在短期内可恢复。可 以出现猝然摔倒，大多在头部突然旋转 时或者屈伸时发生。倒地后再站起来可 以继续正常的活动。部分病人还可以有 不同程度的感觉异常以及精神方面症状。
3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥 厚等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病。
颈椎病的发病机制
钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后 方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及 交感神经，引起相应症状。
4.血管因素及化学因素 颈椎病的 发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能 单纯用机械压迫因素来解释，还有血管 因素和化学因素在起作用，因水肿及炎 症引发或加重神经症状。
颈椎病的分型
5.脊髓型 脊髓受压者，可出现上肢或下肢，一侧
或两侧的麻木、酸软无力、颈颤臂抖，甚者 可表现为不同程度的不全痉挛性瘫痪，如活 动不便、步态笨拙、走路不稳，以致卧床不 起， 甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反 射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射 等感觉或运动障碍。
颈椎病的分型
6.混合型 在临床上，以上各型很少单独出现，
颈椎病的发病机制
2.椎体及其附属结构 颈椎生理曲度变 直或反弓是引发颈部肌肉痉挛及椎间盘突出 的主要原因。椎间盘变薄引起颈椎不稳时， 其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着 点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后 关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增 生。易发生增生的节段依次为颈5、颈6、颈 4及颈7 。
（2）肌力减弱 上肢肌力减弱为运动神经受损引起
的症状，表现为病人持物时费力，部分 病人持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以 上的神经共同支配，单独神经受损表现 为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可 出现明显的运动功能障碍。
颈椎病的分型
（3）颈部肌肉紧张 颈椎病病人常有颈部发硬的症状。颈
神经根受到刺激，可反射地引起所支配的 颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在急性期， 检查多可见病人后颈部一侧或双侧肌肉紧 张，局部有压痛。
最为常见的是同时存在两型或两型以上 的各种症状，即为混合型颈椎病 。
中医分型及治疗
1.风寒湿痹：颈、肩疼痛，颈项沉重酸痛，僵
硬活动不利，遇寒加重得温痛减。随气候变 化而变，舌质淡，苔薄白，脉弦。 治则：祛风散寒、化湿通络止痛 主穴：风池、大椎、颈夹脊、阿是穴。 配穴：痛以大肠经为主者，加合谷，以三焦 经为主者，加外关。以发病。臂丛神 经根部不同病变部位引起不同的疼痛区： 颈5 神经根病变其疼痛区为三角肌分布 区，颈6 神经根病变，其向三角肌部及 前臂桡侧及拇指放射；颈7神经根病变， 沿上臂及前臂后方向中指放射；颈8神经 根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、 小指放射。
颈椎病的分型
颈椎病的分型
2.神经根型 （1）颈肩部疼痛和手指麻木感 疼痛为根性病变的主要症状。急性期 病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部疼 痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感， 晚间痛重，影响休息。早期休息后症状可 缓解。后期多数病人不能平卧休息。少数 病人为防止触碰颈部加重症状，常用手保 护患部。风寒及劳损可为发病的诱因，部
颈椎病的发病机制
主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退 行性改变引起。 1. 椎间盘 颈椎间盘的退行性改变一般 在30岁以后即开始。髓核脱水变薄，椎间隙 变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳 定性减弱，更易进一步加重劳损及退行性变。 纤维环变性及颈椎失稳使椎间盘易于向后及 侧方突出。颈4、5，颈5、6椎间活动度最 大,应力也最集中，最易受损伤。
颈椎病的发病原因（一）
颈部是人体脊柱活动范围、幅度、方向最大 的部位，也是最脆弱、易受伤害的部位。颈 椎本身和与其相互连接软组织在超负荷压力 挤压、扭转、屈伸、侧弯、平移、旋转中造 成超越生理活动能力范围急性损伤，导致关 节错动，使关节囊和韧带组织撕拉伤。反复 多次累积性损伤，造成关节松动失稳。软组 织出血、水肿、肌肉痉挛、神经血管的卡压 或牵拉刺激，使相应部位出现疼痛不适，活 动受限等症状和体征。
颈椎病针灸治疗
河南中医学院第三附属 医院疼痛科 陈建辉
定义
颈椎病(cervical syndrome)是因颈 椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致 颈椎失稳、椎间盘突出、刺激或压迫邻 近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经而引起的一系列临床症状。其 发病率据报道在1.7%～17.6%，40至60 岁为高发年龄。
颈椎病的发病原因（二）
颈部持续过久的姿势不变，过度疲劳、 长期低头工作，睡姿不良、枕头高低不 合适、长期处于潮湿风寒环境，损伤后 没有得到及时康复治疗，反复发作，越 来越重的发病过程。
颈椎病多发生于颈椎下段的原因
（1）颈椎下段活动最频繁，且活动较大， 损伤机会多，但颈7因为横突较大有较多的 肌肉保护，稳定性好，不易损伤，损伤多 见于颈5和颈6。 （2）椎管从上至下逐步变小，如第一颈椎 椎管前后径为22．9mm，而第六颈椎则 17．5mm。但颈脊髓则与其相反，下段因 颈部膨大而增粗。所以容易出现脊髓压迫。
颈椎病的分型
4.交感神经型 可出现头痛或者偏头痛、头晕，特别
是在头转动时加重，可伴有恶心，呕吐， 视物不清楚、模糊，视力下降，眼睛后部 胀痛，心跳加速，心律不齐，心前区疼痛， 血压升高，头颈部以及四肢出汗异常以及 耳鸣，听力下降，发音障碍等，也可以表 现为头昏、头晕、眼花、流泪、鼻塞、心 动过缓、血压下降、胃肠胀气等现象。和 椎动脉型 多不易区分。