产科麻醉医学ppt课件
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妇产科手术麻醉 PPT【83页】
(3)氯丙嗪： 先兆子痫和子痫 解痉、镇静、镇吐及降压作用 肌肉注射：12.5-25mg后2min可通透胎盘 对子宫收缩无明显影响 过量引起中枢抑制
(4)异丙嗪： 静脉注射1.5min脐静脉血检出 对子宫张力无影响， 个别产妇用药后出现躁动
(5)氟哌利多(氟哌啶)：
安定：是氯丙嗪的200倍 、氟哌啶醇的3倍 镇吐：是氯丙嗪的700倍 静脉注射后3—5min脐静脉血中检出 最佳效应时间约3h以上 对子宫肌张力无影响，过量可产生中枢抑制 影响新生儿Apgar评分和神经行为评分
常用局麻药透过胎盘的具体情况如下：
1)普鲁卡因： 局部浸润麻醉时，3—5min即可通透胎 盘，
对胎儿及子宫收缩力均无影响 2)利多卡因：
硬膜外阻滞注药3min后，胎儿血药浓度 约为母血浓度的1／2，加用肾上腺素可延 缓吸收速度
4）布比卡因： 脐血血药浓度约为母血浓度的30％ ～
40％ 5 ) 罗哌卡因：
小剂量：
芬太尼10～25ug 舒芬太尼5～10ug 产程早期蛛网膜下隙注射 第一产程镇痛满意 不产生运动阻滞
对新生儿亦无不良影响
无痛分娩
蛛网膜下隙—小剂量芬太尼 硬膜外间隙—0.3％的罗哌卡因 联合用于PCEA(病 人自控镇痛) 缩短第一产程，亦不影响产力 分娩镇痛中具有良好的应用前景
2．非阿片类中枢性镇痛药
pKa与布比卡因相近，血浆蛋白结合 率为94％±1％，布比卡因84% ～85%.
优点：
两者母体血浆最大浓度相近
消除半衰期明显短于布比卡因
其毒性仅为布比卡因的1/8 周围血管收缩可减少药物吸收速率
6．全身麻醉药 (1)氯胺酮：
可通透胎盘，偶可引起新生儿肌 张力增强和激动不安，发生率约为2％。
《产科麻醉》ppt课件
25
剖宫产麻醉注意事项
妊娠期间呼吸、循环、神经系统发生一系列改 变，特别是心血管系统，使得麻醉风险加大
麻醉的物质和技术条件必须齐备。为应对潜在 风险（如插管失败、镇痛效果不佳、低血压、 呼吸抑制、瘙痒、呕吐等），应准备好相应的 药品和器械。
26
剖宫产麻醉注意事项
麻醉医师应熟练掌握各种困难气道的处理方法 （面罩、喉罩或声门上呼吸装置）、气管切开
运动-感觉阻滞分离（0.125%布比卡因和 0.125%罗哌卡因），适于分娩镇痛
23
剖宫产的麻醉
麻醉前评估 剖宫产麻醉注意事项 麻醉方法 高危妊娠产科麻醉
24
麻醉前评估
麻醉前病史采集和体格检查 对高危产妇，术前产科医师、麻醉医师和其他
相关学科医师之间必要的沟通 麻醉前/后胎心监测 血小板计数 血尿常规、出凝血时间、交叉配血 预防误吸
高凝倾向
Fb 2~4 g/L
5~6 g/L
6
消化系统
胃肠道张力降低，排空缓慢（41%有胃内残留） 胃液分泌增加 食道下段括约肌松弛 胆碱酯酶活性降低 所有产妇均应按饱胃对待
7
内分泌系统
垂体 神经垂体/腺垂体 甲状腺 40%~70%孕妇腺体增大 甲状旁腺 低钙血症 胰腺 胰岛素/抗胰岛素<PRL/Cortisol> 肾上腺皮质 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
12
瑞芬太尼（Remifentanil）
瑞芬太尼是一种作用强、时效短的μ受体激动 剂
非特异性酯酶代谢，持续使用无蓄积效应 可对产妇提供良好的镇痛，同时对胎儿无明显
副作用 临床应用时间尚短，需进一步证明
13
曲马多（Tramadol）
作用于μ受体，非麻醉性镇痛药，镇痛效价为 吗啡的1/10
剖宫产麻醉注意事项
妊娠期间呼吸、循环、神经系统发生一系列改 变，特别是心血管系统，使得麻醉风险加大
麻醉的物质和技术条件必须齐备。为应对潜在 风险（如插管失败、镇痛效果不佳、低血压、 呼吸抑制、瘙痒、呕吐等），应准备好相应的 药品和器械。
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剖宫产麻醉注意事项
麻醉医师应熟练掌握各种困难气道的处理方法 （面罩、喉罩或声门上呼吸装置）、气管切开
运动-感觉阻滞分离（0.125%布比卡因和 0.125%罗哌卡因），适于分娩镇痛
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剖宫产的麻醉
麻醉前评估 剖宫产麻醉注意事项 麻醉方法 高危妊娠产科麻醉
24
麻醉前评估
麻醉前病史采集和体格检查 对高危产妇，术前产科医师、麻醉医师和其他
相关学科医师之间必要的沟通 麻醉前/后胎心监测 血小板计数 血尿常规、出凝血时间、交叉配血 预防误吸
高凝倾向
Fb 2~4 g/L
5~6 g/L
6
消化系统
胃肠道张力降低，排空缓慢（41%有胃内残留） 胃液分泌增加 食道下段括约肌松弛 胆碱酯酶活性降低 所有产妇均应按饱胃对待
7
内分泌系统
垂体 神经垂体/腺垂体 甲状腺 40%~70%孕妇腺体增大 甲状旁腺 低钙血症 胰腺 胰岛素/抗胰岛素<PRL/Cortisol> 肾上腺皮质 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）
12
瑞芬太尼（Remifentanil）
瑞芬太尼是一种作用强、时效短的μ受体激动 剂
非特异性酯酶代谢，持续使用无蓄积效应 可对产妇提供良好的镇痛，同时对胎儿无明显
副作用 临床应用时间尚短，需进一步证明
13
曲马多（Tramadol）
作用于μ受体，非麻醉性镇痛药，镇痛效价为 吗啡的1/10
产科麻醉ppt
以及麻醉者技术水平而定
麻醉方法
1. 局部浸润麻醉：饱胃急诊 2. 椎管内麻醉：首选 3. 全麻：快诱插管，清醒拔管 • Sp 4mg/kg+Scolin1mg/kg
+ 50-70%N2O+An & Iso • Pro 2.5~3.5mg/kg+Scolin1mg/kg
仰卧位低血压综合征 （Supine hypotention syndrome）
• 纠酸 指征： Apgar新生儿5分钟评分<5分、早产 伴酸中毒
NaHCO3= 0.15 x体重（kg）x（正常BE-实 测BE） 注射速度<1mmol/min，同时加强通气，有 原发病应先治疗
• 保暖 室温保持34度 • 复苏后治疗
• 以呼吸复苏为重点，HR减慢或停搏时心 脏按压
• 呼吸复苏：保暖、适度触觉刺激、吸引 按Apgar评分处理： 8-10气道吸引，5-7刺激吸氧，3-4加压给 氧、纠酸，0-2气管插管、给氧纠酸
新生儿复苏要点
• 人工呼吸用新生儿球囊
潮气量20~40ml，呼吸比1.5：1，频率 30~40次/分
• 心脏复苏： 区别于成人心脏停搏，苍白窒息伴心率
• 氧化亚氮：不影响呼吸循环，促宫缩，可控性好， 浓度低于70%
• 吸入全麻药 子宫抑制作用与浓度相关 子宫抑制强度 七氟烷>氟烷>地氟烷>异氟烷>恩氟
烷
7. 肌肉松弛药
• 琥珀胆碱（司可林） 脂溶低，易分解， 透过胎盘少，比较安全
• 阿曲库铵和维库溴铵 水溶性，不易透过胎盘屏障，但对新
生儿自主肌张力有影响
6. 全身麻醉药 静脉全麻药
• 氯胺酮 具有催产、消除阵痛、增强子宫 肌张力和收缩力的作用，偶可引起新生儿 肌张力增强和激动不安；禁用于有精神病、 妊高症、先兆子痫、子宫破裂者
麻醉方法
1. 局部浸润麻醉：饱胃急诊 2. 椎管内麻醉：首选 3. 全麻：快诱插管，清醒拔管 • Sp 4mg/kg+Scolin1mg/kg
+ 50-70%N2O+An & Iso • Pro 2.5~3.5mg/kg+Scolin1mg/kg
仰卧位低血压综合征 （Supine hypotention syndrome）
• 纠酸 指征： Apgar新生儿5分钟评分<5分、早产 伴酸中毒
NaHCO3= 0.15 x体重（kg）x（正常BE-实 测BE） 注射速度<1mmol/min，同时加强通气，有 原发病应先治疗
• 保暖 室温保持34度 • 复苏后治疗
• 以呼吸复苏为重点，HR减慢或停搏时心 脏按压
• 呼吸复苏：保暖、适度触觉刺激、吸引 按Apgar评分处理： 8-10气道吸引，5-7刺激吸氧，3-4加压给 氧、纠酸，0-2气管插管、给氧纠酸
新生儿复苏要点
• 人工呼吸用新生儿球囊
潮气量20~40ml，呼吸比1.5：1，频率 30~40次/分
• 心脏复苏： 区别于成人心脏停搏，苍白窒息伴心率
• 氧化亚氮：不影响呼吸循环，促宫缩，可控性好， 浓度低于70%
• 吸入全麻药 子宫抑制作用与浓度相关 子宫抑制强度 七氟烷>氟烷>地氟烷>异氟烷>恩氟
烷
7. 肌肉松弛药
• 琥珀胆碱（司可林） 脂溶低，易分解， 透过胎盘少，比较安全
• 阿曲库铵和维库溴铵 水溶性，不易透过胎盘屏障，但对新
生儿自主肌张力有影响
6. 全身麻醉药 静脉全麻药
• 氯胺酮 具有催产、消除阵痛、增强子宫 肌张力和收缩力的作用，偶可引起新生儿 肌张力增强和激动不安；禁用于有精神病、 妊高症、先兆子痫、子宫破裂者
产科麻醉医学课件
产后头痛与神经损伤
产后头痛总结
硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉后，穿刺点脑脊液外渗可引起 头痛。
神经损伤总结
神经损伤通常是由于穿刺失败或操作不当引起，可导致感觉 异常、运动障碍等后遗症。
其他并发症的处理
硬膜外阻滞麻醉并发症处理
硬膜外阻滞麻醉可能导致血压下降、心率减慢等并发症 ，需要密切观察并及时处理。
麻醉风险评估与麻醉前准备
麻醉风险评估
介绍麻醉风险评估的方法和流程，包括对产妇和 胎儿的评估。
麻醉前准备
阐述麻醉前的准备工作，包括对手术室、麻醉机 、药品和仪器的准备等。
紧急情况处理
讲解紧急情况的处理原则和流程，包括如何应对 产妇低血压、呼吸困难、心跳骤停等紧急情况。
03
产科麻醉的临床实践
妊娠期妇女麻醉风险和注意事项
监测生命体征
在第一产程中，需要对孕妇的生命体征进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、体温等。
第二产程的麻醉管理
调整麻醉方案
在第二产程中，可能需要调整 麻醉方案以适应产程的变化。
预防低血压
在第二产程中，孕妇的血压可 能下降，需要注意预防低血压
的发生。
监测胎心率
在第二产程中，需要对胎心率 进行密切监测，以便及时发现
全身性镇痛药物
包括口服、肌肉或静脉注射药物 ，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
其他方法
包括神经刺激器、针灸、按摩等。
第一产程的麻醉管理
评估孕妇的生理状况
在实施分娩镇痛前，需要对孕妇的生理状况进行全面评估，包括妊娠高血压综合征、妊娠 糖尿病等。
确定麻醉方案
根据孕妇的病情和医生的经验，确定最佳的麻醉方案，如椎管内阻滞或全身性镇痛药物等 。
05
产科麻醉医学课件
产科麻醉医学课件xx年xx月xx日•产科麻醉学概述•产科麻醉的基本理论•产科麻醉的实践应用目录•产科麻醉的并发症及其处理•产科麻醉的未来趋势与挑战•典型病例分享与讨论01产科麻醉学概述产科麻醉学是研究妇女在妊娠期与非妊娠期疼痛治疗及分娩镇痛的一门科学。
定义根据妊娠期妇女特殊的生理、心理变化及临床实践，产科麻醉分为妊娠期非手术镇痛、妊娠期手术镇痛和分娩镇痛三类。
分类定义与分类由于对妊娠和分娩的疼痛认识不足，加之技术条件限制，这一时期的产科麻醉并不普遍。
产科麻醉的历史与发展19世纪早期随着现代麻醉技术的进步和妇产科学的不断发展，产科麻醉开始逐渐普及。
20世纪50年代随着超前镇痛概念的提出和相关研究的深入，分娩镇痛逐渐成为研究的热点。
20世纪80年代改善母婴生活质量通过有效的产科麻醉，可以显著减轻孕产妇在分娩过程中的疼痛，降低因疼痛导致的不良应激反应，同时提高新生儿的舒适度和安全性，对改善母婴生活质量具有重要意义。
保障母婴安全在产科麻醉过程中，需要对麻醉药物进行严格控制，同时要求麻醉医师具备丰富的临床经验和应急处理能力，以确保母婴的安全。
提高医疗质量产科麻醉学的发展推动了妇产科学和麻醉学的不断进步，对于提高医疗质量和服务水平具有积极作用。
产科麻醉的重要性02产科麻醉的基本理论神经阻滞神经阻滞的定义神经阻滞是一种通过阻断神经冲动，使特定区域的神经功能暂时受到抑制的方法。
神经阻滞的分类根据阻滞部位不同，神经阻滞可分为颈神经丛阻滞、臂丛神经阻滞、腰骶丛阻滞等。
神经阻滞在产科麻醉中的应用神经阻滞在产科麻醉中常用于镇痛和手术操作，特别是对于剖宫产手术，能够有效地减少产妇的应激反应和疼痛。
硬膜外阻滞硬膜外阻滞的定义硬膜外阻滞是一种通过在硬膜外腔注射麻醉药物，使该腔的神经根受到阻滞的方法。
要点一要点二硬膜外阻滞的分类根据阻滞部位不同，硬膜外阻滞可分为低位硬膜外阻滞和高位硬膜外阻滞。
硬膜外阻滞在产科麻醉中的应用硬膜外阻滞在产科麻醉中应用广泛，对于剖宫产手术，能够有效地减轻产妇的疼痛和应激反应，并且可以用于术后镇痛。
《产科手术的麻醉》课件
胎儿生理学基础
胎儿的生长发育过程
胎儿在母体内的生长发育过程是一个复杂的 生物学过程。
胎儿的循环系统
胎儿的循环系统与成人不同，有其独特的结 构和功能特点。
胎儿的营养与氧气供应
胎儿通过胎盘和脐带从母体获得营养和氧气 。
胎儿的呼吸与泌尿系统
胎儿的呼吸和泌尿系统在出生后逐渐发育成 熟。
03
产科手术麻醉的方 法和技术
重要性
产科手术麻醉是保障产妇和胎儿 安全的重要手段，可以降低手术 风险，减轻产妇痛苦，提高手术 成功率。
产科手术麻醉的挑战和注意事项
挑战
产科手术麻醉面临诸多挑战，如产妇 和胎儿的生命体征监测、药物的选用 和剂量控制、手术过程中的紧急情况 处理等。
注意事项
在产科手术麻醉中，应注意药物的副 作用和相互反应，严格控制麻醉深度 和药物剂量，确保产妇和胎儿的安全 。
全身麻醉
全身麻醉是通过呼吸道吸入或静 脉注射麻醉药物，使中枢神经系 统受到抑制，达到全身无痛觉和
意识丧失的效果。
全身麻醉适用于时间较长、手术 复杂或病情较重的产妇，具有麻
醉效果好、易于控制等优点。
全身麻醉的注意事项包括严格掌 握用药量和方法，密切监测产妇 的生命体征和胎儿情况，防止并
发症的发生。
局部麻醉
提高产科手术麻醉的安全性和有效性
强化围手术期监测
加强围手术期对母婴的监测，及时发现并处理各 种并发症，提高手术麻醉的安全性。
优化麻醉方案
根据患者的具体情况和手术要求，制定个性化的 麻醉方案，提高手术麻醉的有效性。
创新镇痛技术
研究开发新型镇痛技术，减轻产妇的疼痛感，降 低疼痛对母婴的影响。
加强产科手术麻醉的培训和教育
产科手术麻醉的历史和发展
产科手术麻醉PPT课件
2021
20
能迅速透过胎盘但静脉注射后很少出现新生儿睡眠因为现新生儿睡眠因为spsp二次分布的特点大部分与二次分布的特点大部分与脂肪组织结合故脑内的浓度较低但不能大量应脂肪组织结合故脑内的浓度较低但不能大量应用
产科手术麻醉
2021
1
一 概述：
因产科麻醉关系到产妇及新生儿的安全，故学习 本章前了解产妇的生理变化及胎儿的血液循环情况。
ä ①脂溶性低；
ä ②迅速被胆碱酯酶分解。→通过胎盘量很少 。但若大量应用＞300mg时；孕妇胆碱酯酶 活性异常时。→胎儿体内琥珀胆碱含量↑→ 新生儿呼吸抑制。
2）哌库溴铵：分子量较大，临床应用未见有异 常情况。
2021
12
因此总结如下：
1）选椎管内麻醉时：可任意选局麻药，连用 药量要减少，不能超过极量。
❖ 体内孕激素含量升高，平滑肌张力下降，同时因腹 内压升高易出现呕吐。
2021
3
二） 胎儿血液循环特点：
➢ 胎儿与母体之间有胎盘屏障。 ➢ 胎儿肺循环是高阻低流量型。
2021
4
二 麻醉药对母体与胎儿的影响
麻醉药和麻醉性镇痛药都有不同的中枢抑制作 用，且均有一定数量通过胎盘进入胎儿血循环。
2021
数决定）过胎盘
2021
6
二）主要麻醉药进入胎盘及胎儿的影响
1.主要麻醉镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼都极易透过 胎盘，对胎儿产生一定的抑制。但对哌替啶来说，可 在胎儿娩出前1h内肌注或4h以上使用为宜。因为
ä 1）肌注哌替啶，脐静脉浓度出现延迟。 ä 2）其抑制新生儿呼吸中枢是通过其分解产物引起，而哌替
2）胎儿娩出前尽可能不用麻醉性镇痛药，若 用，可肌 注Dolantine。 3）选全麻：
《妇产科手术麻醉》ppt课件
非去极化肌松药：阿曲库铵(中短效)。
26
仰卧位低血压综合征
病
临
理
预
床
生
防
表
理
方
现
机
法
制
27
产科手术的麻醉
原则：保证母儿安全、减少手术创伤和术 后并发症。
麻醉医师应首先详细了解产程经过，对 母胎情况做出全面估计；了解既往病史 (麻醉史、手术史等)，药物过敏史及术前 进食、进饮情况。
为预防呕吐误吸的发生，麻醉前应严格 禁食禁饮至少6小时。
开关 键
类型，尽量选择平头 类的按键，以防按键 下陷。
2.开关按键和塑胶按 键设计间隙建议留
吸入全麻药
恩氟烷与异氟烷：低浓度吸入对子宫收 缩的抑制较轻；可引起剂量相关的子宫 收缩抑制，浅麻醉时对子宫抑制不明显， 对胎儿也无明显影响；深麻醉对子宫有 较强的抑制，容易引起分娩子宫出血， 同时对胎儿不利。
药品说明书强调：在妊娠期丙泊酚除用 作中止妊娠外，不宜用于产科麻醉，且 哺乳期母亲用后对新生儿安全尚有顾虑。
23
1.什么是传统机械按键
设传计统？的机械按键设计是需要手动按压按键
触动PCBA上的开关按键来实现功能的一种
设传计统方机式械。按键结
构层图：
按
PCB
传统机械按键设计要 点：
键
A
1.合理的选择按键的
对子宫肌张力无影响，过量可产生中枢 抑制，临产妇应慎用。
可影响新生儿Apgar评分和神经行为评分。
20
局部麻醉药 酰胺类和酯类
局麻药注入硬膜外间隙后，母体静脉血 局麻药浓度可在20-30分钟时达最高值， 脐静脉血中浓度在30分钟时达最高值。
不同局麻药进入胎盘的速度不同，影响 因素有：①局麻药的蛋白结合度与母体 血浆蛋白的结合度；②局麻药的分子量； ③局麻药的脂质溶解度；④局麻药在胎 盘中的分解代谢。
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仰卧位低血压综合征
病
临
理
预
床
生
防
表
理
方
现
机
法
制
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产科手术的麻醉
原则：保证母儿安全、减少手术创伤和术 后并发症。
麻醉医师应首先详细了解产程经过，对 母胎情况做出全面估计；了解既往病史 (麻醉史、手术史等)，药物过敏史及术前 进食、进饮情况。
为预防呕吐误吸的发生，麻醉前应严格 禁食禁饮至少6小时。
开关 键
类型，尽量选择平头 类的按键，以防按键 下陷。
2.开关按键和塑胶按 键设计间隙建议留
吸入全麻药
恩氟烷与异氟烷：低浓度吸入对子宫收 缩的抑制较轻；可引起剂量相关的子宫 收缩抑制，浅麻醉时对子宫抑制不明显， 对胎儿也无明显影响；深麻醉对子宫有 较强的抑制，容易引起分娩子宫出血， 同时对胎儿不利。
药品说明书强调：在妊娠期丙泊酚除用 作中止妊娠外，不宜用于产科麻醉，且 哺乳期母亲用后对新生儿安全尚有顾虑。
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1.什么是传统机械按键
设传计统？的机械按键设计是需要手动按压按键
触动PCBA上的开关按键来实现功能的一种
设传计统方机式械。按键结
构层图：
按
PCB
传统机械按键设计要 点：
键
A
1.合理的选择按键的
对子宫肌张力无影响，过量可产生中枢 抑制，临产妇应慎用。
可影响新生儿Apgar评分和神经行为评分。
20
局部麻醉药 酰胺类和酯类
局麻药注入硬膜外间隙后，母体静脉血 局麻药浓度可在20-30分钟时达最高值， 脐静脉血中浓度在30分钟时达最高值。
不同局麻药进入胎盘的速度不同，影响 因素有：①局麻药的蛋白结合度与母体 血浆蛋白的结合度；②局麻药的分子量； ③局麻药的脂质溶解度；④局麻药在胎 盘中的分解代谢。
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围 血液系统
产
期 解
剖
血容量增加40~50%，但红细胞仅增加20%， Hct降至35%左右，Hb110~120g/l生 凝血Leabharlann 子活性明显增加及血小板轻度增加，使
理
血液呈高凝状态，易发生DIC的基础。
特 WBC稍增加，嗜酸细胞减少，与17-酮类固醇
点
的增加负相关，如产后发生休克并有嗜酸细胞
（二）麻醉选择 1 持续硬膜外麻醉： 一点穿刺法；L2—3 两点穿刺法；T12—1 和L2—3或 L3—4。 2 腰麻-硬膜外联合麻醉；L2—3或 L3—4 3 全身麻醉；静脉复合麻醉 静吸复合麻醉
4
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
围 循环系统
产
期 解
剖
心脏左移。孕激素使血管 阻力降低,HR增快12~15%， CO增加。
生
理
仰卧位低血压综合症：低 血压、心动过速、晕厥。
特
点 孕激素和前列腺素的作用
使子宫血流量增加。每次
宫缩可使250~500ml血液
流向体循环，CO增加
30%。
10
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
围产期孕产妇的解剖 生理特点
7
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
4.了解分娩疼痛的常用方法
2
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
（三）常见妇科手术麻醉 1 子宫及附件切除术 2 巨大卵巢肿瘤手术麻醉 3 宫外孕破裂手术麻醉 4 宫腔镜检查手术麻醉 5 宫腔镜手术的麻醉
5
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
第一节 妇科手术的麻醉
（一）手术麻醉特点： 1 麻醉要有充分的镇痛和肌肉松弛。 2 注意特殊体位对呼吸和血流动力学 的影响。 3 预防长时间手术对周围神经和肌肉 压迫性损伤及深静脉血栓发生。 4 中老年病人多，要注意心、脑血管 呼吸系统及其他疾病的治疗和纠正。
3
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
神经系统及内分泌
围
产 孕期MAC明显降低
期 解
Che比非孕时减少20~28%，产后6W恢复
剖
正常
生 高血糖素会发生高血糖和酮体增加，故
理
孕妇可有尿糖或糖尿病加重。术中输液
特
以乳酸林格液为佳。
点 分娩疼痛：第一产程；第二产程
8
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
产科麻醉的特点
产
科 孕妇机体会发生一系列的生理变化
麻
醉 妊娠妇女可伴发一些疾病 的 术前用药与麻醉用药对母子的影响 特 产科急症手术，麻醉医师应了解病理产 点 程的经过，全面估计母子情况
呕吐误吸是产妇死亡的主要原因，做好 麻醉前准备和各种急救措施
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细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
第二十八章妇产科麻醉
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细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
【教学要求】
１、掌握妇产科麻醉的特点与要求，掌握新生 儿窒息的评估和新生儿复苏术。
２、熟悉常用麻醉药对母体、胎儿及新生儿的 影响，熟悉产科麻醉的麻醉前准备及注意事项， 熟悉剖宫产术的麻醉选择和麻醉管理。
３、了解胎盘屏障对常用麻醉药的影响。了解 妊娠高血压综合征病人的麻醉注意事项。了解 新生儿窒息的常见原因和病理生理。了解羊水 栓塞的临床表现及急救处理。
围 产 期 解 剖 生 理 特 点
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细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利