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儿科合理用药PPT课件
（Pediatric Drug Therapy ）
儿童生理特点
• 生长：机体和器 官的增大 • 发育：功能的完 善 • 心理：逐渐成熟 • 机体自身免疫建 立
1、专属的儿科药学资料不足(如小 儿药物治疗浓度范围),新药上市 往往缺乏必要的儿科临床试验资 料 2、小儿生理机能发育不成熟，对药 物易感性高，易受药害，影响生 长发育 3、小儿用药依从性(Compliance)差， 缺乏必要的配合能力与表达能力， 被动用药。滥用药物现象较成人 突出 4、适合不同年龄阶段需要的专用药 物制剂品种与规格太少，儿童被 迫用成人药(300／11500)
肠蠕动快
肠道微生物 菌种不同
尚未健全，影响药物在肠内的 转化与吸收，个体差异大
9
药物代谢
1. 年龄越小肝 药酶越不成熟 经肝代谢的药物 t1/2 ↑ ↑
胆汁不易排出 经胆汁排泄的药物易蓄积 药物不良反应↑
2.葡萄糖醛酸酶缺乏
葡萄糖醛酸结合力差
氯霉素
灰婴综合症
10
药物排泄
新生儿肾清除率低下
经肾排泄的原型药物 清除减慢 → t1/2 ↑ 青霉素G、氨基糖苷类、 磺胺类、地高辛等
5
总体生理状况及特点：
1 肝肾发育不全，药物代谢及排泄功能差 2 药物代谢及排泄功能随体重、日龄增加 而完善 3 药物作用的个体差异大，所用药物剂量 及用法不能按成人量机械折算，也不能套 用年长儿用量 4 血脑屏障功能不佳，药物相对容易进入 脑内 5 皮肤粘膜体表面积大，血液丰富，某些 外用药、透皮制剂容易吸收
方法Ⅳ 按药动学参数
按药动学参数来计算设计儿童给药方案是更为科学 和合理的给药方法，其原理是根据TDM计算出药物的各种 药动学参数，用药时再计算按达到有效血药浓度所需的 剂量
《儿童合理用药》课件
家长监护
家长应加强对孩子的监护，确保 孩子按时、按量、按要求用药， 同时注意观察孩子的反应和病情
变化。
药品管理
家长应妥善保管药品，避免孩子 误食或滥用药物，同时注意药品
过期和损坏的处理。
与医生沟通
家长应与医生保持良好沟通，了 解孩子的病情和治疗方案，积极
配合医生的治疗和建议。
THANKS
感谢观龄、体重等因素，评估 药品剂量是否安全，避免过量或不足 。
药品有效性的评估
药品适应症有效性
评估药品是否能够有效治疗儿童的疾病，以及治疗效果的持续时 间和稳定性。
药品使用方法有效性
评估药品的使用方法是否简单易行，方便家长和医护人员操作。
药品与其他药物的相互作用
评估药品与其他药物同时使用时是否会产生不良的相互作用。
抗生素使用
总结词
抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但滥用抗生素会导致耐 药性。
详细描述
抗生素是用于治疗细菌感染的药物，但如果不必要地使用或 过量使用，会导致细菌产生耐药性，使抗生素失去效力。因 此，在使用抗生素之前，应确保有细菌感染的证据，并在医 生的指导下使用。
疼痛和发热
总结词
疼痛和发热是儿童常见症状，药物治疗应针对病因。
注意药物相互作用
避免儿童同时使用多种药物时发生药 物相互作用，影响疗效或产生不良反 应。
注意过敏反应
了解儿童的药物过敏史，避免使用过 敏药物，如发生过敏反应，立即停药 并就医。
02
儿童常见疾病的药物治疗
感冒和流感
总结词
感冒和流感是儿童常见的疾病，药物治疗需谨慎。
详细描述
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、流涕等，药物治疗主要是缓解症状，如使 用解热镇痛药、止咳药等。但需注意，不推荐给儿童使用含有阿司匹林的药物 ，以免发生瑞氏综合征。
儿科合理用药ppt课件
影响儿童骨骼及牙齿 发育，这类不良反应 一般由喹诺酮类药物、 四环素类药物、过量 的vitA、肾上腺皮质 激素等药物引起。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
《儿童合理用药》课件
儿童疾病种类 繁多，需要针
对性治疗
儿童用药不当 可能导致严重 后果，如听力 受损、智力障
碍等
儿童用药需要 遵循安全、有 效、经济的原 则，确保治疗
效果
儿童药物使用现状
儿童用药不当现象普遍存在 儿童用药剂量难以准确掌握 儿童用药种类繁多，容易混淆 儿童用药安全性问题亟待解决
儿童用药安全问题
儿童用药不当可 能导致严重后果
脓疱疮：由细菌 感染引起，表现 为皮肤红肿、脓 疱，可使用抗生 素治疗。
其他常见疾病及用药指导
感冒：使 用儿童专 用感冒药， 如小儿氨 酚黄那敏 颗粒等
腹泻：使 用儿童专 用止泻药， 如蒙脱石 散等
咳嗽：使 用儿童专 用止咳药， 如右美沙 芬等
过敏：使 用儿童专 用抗过敏 药，如氯 雷他定等
皮肤病： 使用儿童 专用皮肤 病药，如 炉甘石洗 剂等
儿童用药需要遵 循医生的指导
儿童用药需要选 择合适的剂量和 剂型
儿童用药需要避 免使用成人药物
03儿童用药的基本原则
遵医嘱用药
儿童用药需在医生指导下进行
严格按照医生处方用药，不得 擅自增减剂量
定期复诊，根据病情调整用药 方案
注意药物相互作用，避免重复 用药或药物过量
正确选择药物
遵循医嘱：根据医生的建议选择药物 避免滥用：避免过度使用药物，特别是抗生素 考虑年龄：根据儿童的年龄选择合适的药物剂量和剂型 观察反应：密切观察儿童的反应，如有不适及时就医
药物选择：抗生 素、止泻药、抗 酸药等
用药注意事项： 避免滥用抗生素 ，注意药物剂量 和疗程，及时补 充水分和电解质 。
皮肤疾病
湿疹：常见于儿 童，表现为皮肤 红肿、瘙痒，可 使用抗组胺药和 外用激素治疗。
《儿科合理用药》课件
05 儿科合理用药的监管与政 策
儿科合理用药的监管体系
药品监管机构
01
负责制定和执行儿科药品监管政策，确保儿科药品的安全性和
有效性。
医疗保健机构
02
在儿科合理用药方面承担重要责任，需确保药品使用符合相关
规定和标准。
家庭和患者
03
应了解儿科合理用药的知识，遵循医生指导，不擅自更改用药
方案。
儿科合理用药的政策与法规
药物治疗方案制定
根据病情、年龄、体重等因素制定个体化用药方 案。
儿科疾病药物治疗的注意事项
药物选择
根据疾病种类和严重程 度选择合适的药物。
用药剂量与频次
严格按照医嘱用药，避 免超量或不足。
联合用药
注意药物间的相互作用 ，避免产生不良反应。
用药观察
密切观察病情变化和药 物反应，及时调整治疗
方案。
04 儿科药物的合理选择与使 用
患者教育
向家庭和患者普及儿科合理用药知识，提高公众对药品使用的认 知。
药品信息传播
规范药品广告和宣传，确保提供准确、全面的药品信息。
06 儿科合理用药的案例分析
案例一：儿童感冒的药物治疗
总结词
感冒是儿童常见的呼吸道疾病，药物治疗需谨慎。
详细描述
感冒是儿童常见的疾病，通常由病毒感染引起。对于轻微感冒，建议采用多喝水、休息等非药物治疗。若症状较 重，应在医生指导下使用药物，如解热镇痛药、抗组胺药等，避免使用抗菌药物。同时，应关注药物的副作用和 相互作用，确保用药安全。
以增加患者的用药依从性。
儿科药物的剂量与用药频次
剂量选择
根据患者的年龄、体重、体表面积等，计算合适的药物剂量，确 保药物的有效性和安全性。
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目前临床常用的退热药物
1、中药：柴胡口服液、紫雪散、羚羊角、安宫牛黄 丸等； 2、0～3岁常用的退热药：小儿泰诺林滴剂、瑞芝清、 尼美舒利及退热栓等； 3、3岁以后常用的退热药：美林、泰诺林糖浆、臣 功再欣等； 4、12岁以后常用的退热药:美林、臣功再欣、泰诺 林缓释片及APC等； 5、激素：再次强调糖皮质激素不能作为常规退热药 物应用。
激素应用注意事项
• 对感冒发热、食欲差的小儿不得应用激素作为对 症治疗药物；对病毒感染、一般细菌感染病儿严 格禁止使用激素。 • 对于重症细菌感染合并休克时，必须应用有效足 量的抗生素。 • 能口服的尽量口服，不肌肉或静脉给药；能口服 给药不口服或静脉给药。 • 用药不足3天者，可立即停用；用药超过3天者， 须根据用药时间长短、剂量大小、病情轻重及患 儿全身情况，逐渐停药。
社区型获得性肺炎病原学
• 年龄 段 月 ~5 岁 • 肺炎链球菌 +++ • 病毒 +++ • 肠杆菌属 + • 溶血性链球菌B -• 沙眼衣原体 + • 金黄色葡萄球菌 + • 流感嗜血杆菌 +++ • 溶血性链球菌A + • 肺炎支原体 ++ • 肺炎衣原体 <3 月 +++ ++ + -± + + + +++ +++ +++ +++ +++ +++ 3
卫生部 2009 《 38号文件》
1、围手术期抗菌药物预防性应用的管理 2、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 3、严格执行抗菌药物分级管理制度 4、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作， 建立抗菌药物临床应用预警机制
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十二指肠吸收相对增快
药宜用液体制剂
体液量相对降低，脂肪量相对 增加
水溶性药物在细胞外液中浓度被稀释 ，脂溶性药物分布容积较新生儿大； 体液调节功能较差
肝脏的相对重量增大,葡萄糖 醛酸转移酶的活性已成熟
t1/2短于新生儿、年长儿、成人
排泄
肾脏比重高于成人,肾小球滤 肝脏代谢为主的药物总消除速度快于
3、没有明确感染使用抗菌药物。如：头孢类
.
22
儿童生长发育用药误区
滥用所谓“营养药”：
维生素、微量元素制剂； 各种调节免疫功能的制剂； 中药进补、增高与益智类药。
.
23
第二部分
2 儿童生理特点及用药注意事项
.
24
不合理用药现象调查
对不同级别医疗单位儿童上呼吸道感染临床应 用调查。结果显示： 1、抗菌药、糖皮质激素、解热镇痛药不合理 应用率分别为52.62％、41.73％、21.87％； 2、以儿童不合理用药较为严重； 3、尤其是在基层医疗单位。
美敏伪麻溶液
伪麻黄碱 扑尔敏 右美沙芬
.
14
功效相似的中成药
药理学分类亚类
名称
肺力咳合剂
清热化湿口服液
复方甘草口服溶液
蛇胆川贝枇杷膏
蛇胆川贝液
小儿清热利肺口服液
清热化痰
百咳宁颗粒
小儿肺热咳喘口服液
桔贝合剂
小儿化痰止咳糖浆
小儿肺热咳喘颗粒
小儿清肺颗粒
小儿宣肺止咳颗粒
小儿消积止咳口服液
清热化痰
馥感. 啉口服液
药物在脑组织和脑脊液中分 布增多
肝脏比重较大,肝药酶系统不成熟
有氧化作用的药物可能引起 高铁血红蛋白血症
肾小管排泄功能低下,清除率低
《小儿合理用药》课件
肾功能不全：根据肾功能情况调整用药剂量和频率
过敏体质：避免使用过敏药物，如需使用需进行过敏测试
特殊疾病：根据疾病情况调整用药剂量和种类
肝功能不全：谨慎用药，避免使用对肝脏有损害的药物
小儿用药的安全性及不良反应
药物安全性评估
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药物安全性评估的方法
药物安全性评估的重要性
选择合的药物剂型和剂量
根据年龄和体重选择合适的药物剂型
根据病情和医生的建议选择合适的药物剂量
注意药物的副作用和不良反应
遵循用药时间和用药方法
注意用药时间和间隔
用药时间：根据药物性质和作用时间，选择合适的用药时间，避免副作用和药物相互作用。
用药间隔：根据药物代谢和排泄特点，合理安排用药间隔，确保药物有效浓度维持在合理范围内。
避免重复用药：避免同时使用多种药物，以免药物相互作用和不良反应的发生。
遵循医嘱：严格按照医生或药师的建议用药，不要自行增减剂量或改变用药方式。
避免滥用抗生素和激素类药物
抗生素和激素类药物的滥用现状及危害
避免滥用抗生素和激素类药物的注意事项
家长在孩子用药时应保持警惕
抗生素和激素类药物的正确使用方法
小儿用药的误区及注意事项
禁忌症：某些情况下禁用或慎用某些药物
小儿合理用药的原则及建议
遵循医嘱，合理用药
遵循医嘱：按照医生的建议和处方使用药物，不要自行增减剂量或改变用药方式。
合理用药：根据孩子的年龄、体重、病情等选择合适的药物，避免不必要的用药和滥用药物。
注意药物副作用：了解药物的副作用和不良反应，及时发现并处理。
定期复查：按照医生的建议定期带孩子去医院复查，及时调整用药方案。