医用黏胶相关性皮肤损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤
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粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
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MRASI预防的基本要点
• 正确使用粘胶产品 • 避免张力性粘帖 • 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 • 皮肤待干后再粘帖 • 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） • 粘帖前修剪毛发 • 避免使用增粘性的产品 • 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 • 避免正确的移除动作 • 避免反复的更换胶带或敷料
➢ 如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品
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粘胶的选择
1、使用粘胶产品时需考虑以下因素 预期目标 解剖位置 环境条件
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粘胶的选择
2、考虑粘胶产品的特性 温和性 透气性 延展性 一致性 顺应性
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粘胶的选择
• 3、考虑粘性不足时带来的后果 • 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度 气管插管 胸腔引流管
医用粘胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
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概念
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤 出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不 限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依 然存在。
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分类
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
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1、机械性损伤
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粘胶的选择
• 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的 运动
• 6、预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发
医用黏胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
实用文档
概念
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤 出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不 限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依 然存在。
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分类
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
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1、机械性损伤
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
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运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
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粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
粘胶移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
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2、毛囊炎
➢毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的 炎性反应
➢不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会 导致毛囊炎症
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3、皮肤浸渍
• 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境 • 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰 • 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容
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MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
பைடு நூலகம்
粘帖的技术
移除的技术
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阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料 在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、 移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不
医用粘胶相关皮肤损伤的定义
医用粘胶相关皮肤损伤的定义医用粘胶相关皮肤损伤，简称MRD（Medical adhesive-related skin injury），是指因使用医用粘胶而导致的皮肤损伤。
医用粘胶广泛应用于医疗领域，如创口闭合、导管固定、胶带固定等，但有时使用不当或个体差异会引发这种皮肤损伤。
MRD通常分为四个级别，包括：1. 剥离性MRD：表现为肌肤表层损伤，以皮肤剥离、破损、潮红等形式呈现。
多数剥离性MRD属于轻微的皮肤损伤，可以通过调整粘胶使用方法和剂量、改善皮肤固定方式来预防和缓解。
2. 炎症性MRD：表现为皮肤发红、水肿、热痛等炎症反应。
这种损伤一般是由于粘胶中的某些成分引起的过敏反应或刺激性炎症反应。
在这种情况下，建议停止使用粘胶，并及时就医，以便采取适当的处理和治疗。
3. 硬化性MRD：皮肤表面出现硬硬的结块，通常与长时间使用粘胶有关。
治疗这种损伤应采取温和的方法，如使用温水浸泡或温毛巾敷在皮肤上，软化这些硬结块，从而减少疼痛和不适。
4. 溃疡性MRD：最严重的MRD级别，表现为皮肤损伤、糜烂、水疱、溃疡等。
溃疡性MRD可能与多种因素有关，如使用高黏度粘胶、过度伸展皮肤、皮肤先天性敏感性等。
治疗这种损伤时，应立即咨询医生，并采取适当的处理方法。
为了预防和减少医用粘胶相关皮肤损伤的发生，我们可以采取以下措施：1. 选择合适的粘胶：根据患者的需要和皮肤敏感性，选择合适的医用粘胶，避免使用过于黏性或不适合肌肤的产品。
2. 注意使用方法：正确使用医用粘胶，遵循使用说明书中的指示。
避免过度拉伸或拉扯粘胶，以免对皮肤造成损伤。
3. 定期更换：根据医疗固定的需要和粘胶的使用寿命，定期更换粘胶，防止长时间使用导致皮肤损伤。
4. 预防过敏反应：如果患者对粘胶有过敏史或敏感肌肤，应提前进行皮肤过敏测试，避免使用可能引发过敏反应的产品。
总之，医用粘胶相关皮肤损伤是医疗领域中常见的问题，但我们可以通过注意使用方法、选择适合肌肤的产品以及定期更换粘胶来减少这种损伤的发生。
医用粘胶相关性皮肤损伤评估工具的研究进展
医用粘胶相关性皮肤损伤评估工具的研究进展2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川成都 610041医用粘合剂主要是用于敷料固定或其他医用产品（如电极、造口袋和胶带等）粘贴到皮肤上，而发生医用粘合剂使用相关的皮肤损伤，此类皮肤损伤在临床上较为普遍存在却未被充分认识[1]。
当医用粘合剂的粘附性强于皮肤细胞对皮肤细胞的粘附性时，会发生表皮层分离或表皮与真皮完全分离，即使在没有明显创伤的情况下，去除粘连亦会使不同数量的表皮细胞脱落，以及反复涂抹和去除敷贴会导致皮肤屏障功能受损，最后发展至皮肤损伤，即医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical dhesive related skin injury, MARSI)[2]。
患者发生MARSI不仅破坏皮肤完整性，增加疼痛和各种感染的风险，延迟伤口愈合，继而降低患者的生活质量[3]。
一项调查[4]发现，临床患者MARSI的发生率可达33.99%。
国外学者意识到患者发生MARSI所带来不良影响的严重性，于2012年来自全球23位各专科领域的行业专家联合发布了医用胶粘剂引起皮肤损伤的专家共识，并强调医护人员需重视患者的局部皮肤问题[5]。
为实现患者发生MARSI的有效监测，加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO）发布的指南中建议使用信效度较好的评估工具对皮肤状态进行评估。
良好的评估工具有益于临床医务人员对其相关研究工具的全面了解和临床应用。
1 医用粘胶相关性皮肤损伤的定义及分类在2012年12月来自全球23位相关跨学科领域的专家，在明尼苏达州圣保罗组成共识小组并召开会议，就医疗粘合剂相关皮肤损伤的评估、预防和治疗达成共识。
专家小组进一步明确了血管通路装置部位MARSI的定义，是指血管通路装置局部敷贴去除后，暴露敷贴部位出现渗液、红斑，和或其他皮肤异常表现，包括但不限于囊泡、大疱、糜烂或撕裂，持续时间发生在30分钟以上或更长时间[5]。
医用黏胶相关性皮肤损伤ppt课件
MAR SI
机械性 损伤
毛囊 炎
皮肤 浸渍
接触 性皮炎
过敏性 皮炎
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
粘胶移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
正确使用粘胶产品 避免张力性粘帖 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 皮肤待干后再粘帖 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） 粘帖前修剪毛发 避免使用增粘性的产品 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 避免正确的移除动作 避免反复的更换胶带或敷料
1、考虑皮肤张力问题 2、提前使用皮肤保护剂 3、限制/避免使用增粘剂 4、运用正确的粘帖与移除技术 5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损
伤
MARSI
皮肤准备
粘胶的类型 关键因素 粘帖的技术
移除的技术
使用皮肤保护剂：液体敷料 在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、 移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不是角质层
毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应
不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会导致毛囊 炎症
密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境
皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰
皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容易引起继 发性压力及剪切力损伤
呈局部性、局限性、炎症性 透气性 延展性 一致性 顺应性
3、考虑粘性不足时带来的后果 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度
医用黏胶相关性皮肤损伤
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医用黏胶相关性皮肤损伤
contents
目录
• 引言 • 医用黏胶相关性皮肤损伤的原因 • 医用黏胶相关性皮肤损伤的临床表现 • 诊断与评估 • 预防与治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01 引言
目的和背景
探讨医用黏胶相关性 皮肤损伤的发生机制、 危险因素和预防措施
降低医用黏胶相关性 皮肤损伤的发生率， 提高患者生活质量
03 医用黏胶相关性皮肤损伤 的临床表现
轻度损伤
红斑
黏胶接触部位出现边界清 晰的红斑。
瘙痒
患者可能感到轻度瘙痒或 不适。
表皮剥脱
轻度表皮剥脱，无疼痛或 仅有轻微疼痛。
中度损伤
水疱
01
在红斑基础上出现水疱，疱液清亮或浑浊。
糜烂
02
表皮剥脱加重，形成糜烂面，伴有疼痛。
渗出
03
糜烂面可有少量渗出液。
不同种类、不同品牌的医用黏 胶对皮肤的影响程度各异。
贴附时间与压力
黏胶贴附时间过长、压力过大 ，容易对皮肤造成损伤。
个体差异
不同个体的皮肤敏感度、耐受 性不同，对医用黏胶的反应也 有差异。
操作规范
医护人员在使用医用黏胶时的 操作规范与否，直接影响皮肤
损伤的发生率。
风险防控措施
选择合适的黏胶
根据患者病情和皮肤状况，选择黏性适中、 透气性好的医用黏胶。
中度皮肤损伤
若出现水疱、大疱等中度损伤，应在无菌操作下抽取疱液，保留疱壁以保护创面，同时外 用抗生素软膏预防感染。
重度皮肤损伤
对于出现糜烂、溃疡等重度损伤的患者，需进行创面清洁和抗感染治疗。可根据病情选择 适当的抗生素、生长因子等药物促进创面愈合。同时，加强全身营养支持治疗，提高患者 免疫力。
聊聊医用黏胶相关性皮肤损伤及护理
医用黏胶在现代医疗中扮演着重要的角色，它常被用于固定导管、敷料、创可贴等医疗应用中。
然而，有时不当使用或长时间使用医用黏胶可能导致医用黏胶相关性皮肤损伤，这是一种常见但可以预防的皮肤问题。
本文探讨如何进行护理和管理，降低皮肤损伤的风险，确保医疗过程的安全和舒适。
MARSI是什么？医用黏胶相关性皮肤损伤简称MARSI，是一种皮肤问题，通常发生在医疗过程中使用医用黏胶或胶带时。
这种损伤可能包括红肿、疼痛、破裂的皮肤，有时甚至会形成溃疡或疮口。
预防MARSI的方法下面是一些简单易懂的方法，可帮助患者和医护人员降低MARSI的风险。
选择适合的黏胶医护人员应根据患者的特定需要选择合适的黏胶或胶带。
不同类型的黏胶有不同的黏性程度，应避免过于黏性的产品，以减少对皮肤的损伤。
定期检查皮肤医护人员应定期检查患者的皮肤，特别是黏胶附着的部位。
早期发现皮肤问题可以及时采取措施，防止损伤进一步恶化。
使用正确的粘贴和移除方法在粘贴黏胶时，医护人员应避免过紧或过松，应根据产品的使用说明正确粘贴。
当需要移除黏胶时，应谨慎操作，避免强力拉扯，可以使用一些特殊的移除剂来减轻黏胶对皮肤的伤害。
定期更换黏胶长时间使用同一块黏胶可能增加MARSI的风险。
医护人员应根据患者的需要定期更换黏胶，以保持皮肤的健康。
使用皮肤保护品对于那些需要频繁更换黏胶的患者，可以考虑使用皮肤保护品，如润肤剂或皮肤屏障膏，以减轻摩擦和保护皮肤。
患者参与患者也可以参与预防MARSI。
如果患者感觉黏胶不适或发现皮肤问题，请及时告知医护人员，以便采取适当的措施。
MARSI的护理和管理MARSI的护理和管理对于患者的舒适和康复至关重要。
下面这些简单易懂的方法，可以帮助您更好地护理和管理MARSI。
1.清洁伤口如果您发现MARSI，首要任务是保持伤口清洁。
使用温水和温和的肥皂轻轻清洁受伤区域，然后轻拍干燥。
避免使用刺激性的清洁剂，以免进一步刺激皮肤。
2.保持湿润使用保湿剂或润肤剂，帮助皮肤保持湿润，有助于加速伤口愈合，减少瘙痒感。
医用黏胶相关性皮肤损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤
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粘胶的选择
• 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的运动 • 6、预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发生张力
性水泡
医用黏胶相关性皮肤损伤
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黏贴与移除
• 1、考虑皮肤张力问题 • 2、提前使用皮肤保护剂 • 3、限制/避免使用增粘剂 • 4、运用正确的粘帖与移除技术 • 5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤
5
3、皮肤浸渍
• 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境 • 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰 • 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容易引起继发性压力及剪
切力损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤
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4、接触性皮炎
➢呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮肤接触的部位 ➢医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、刺激性接触性皮炎 ➢反应更容易暴露发生 ➢皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
医用黏胶相关性皮肤损伤
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概念
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤出现红斑和/或其他的 皮肤异常（包括但不限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依然 存在。
医用黏胶相关性皮肤损伤
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分类
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
医用黏胶相关性皮肤损伤脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现为局部发亮
粘胶移除导致表皮细胞分离
反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环
常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生
儿科发生率8-17%
医用黏胶相关性皮肤损伤
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2、毛囊炎
➢毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应 ➢不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会导致毛囊炎症
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用一小段胶带带起边缘 移除时动作缓慢 皮肤与胶带之间角度要小
移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶
0度撕除：粘胶与皮肤
MRASI预防的基本要点
正确使用粘胶产品 避免张力性粘帖 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 皮肤待干后再粘帖 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） 粘帖前修剪毛发 避免使用增粘性的产品 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 避免正确的移除动作 避免反复的更换胶带或敷料
黏贴与移除
1、考虑皮肤张力问题
2、提前使用皮肤保护剂
3、限制/避免使用增粘剂 4、运用正确的粘帖与移除技术
5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤
MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料
在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、
医用粘胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
概念
指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮 肤出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括 但不限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂） 现象依然存在。
分类
MAR
SI
机械
毛
皮
接
过
性损 伤
囊炎
肤浸 渍
触性 皮炎
敏性 皮炎
1、机表皮可表 现为局部发亮
移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而
不是角质层
运用正确的粘帖技术
无张力粘帖 平台高举 按压胶带使得粘胶
透明贴膜的使用：
1、正确选择透
的皮肤充分接触
明敷料 2、无张力粘帖 （举手检测） 4、捏导管 3、粘帖区域无菌 突接 干燥 5、抚平透 明敷料
6、边撕边
缘边按压
运用正确的移除技术
温和性 透气性 延展性
一致性
顺应性
粘胶的选择
3、考虑粘性不足时带来的后果 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度
气管插管 胸腔引流管
粘胶的选择
5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的 运动 6、预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发 生张力性水泡
粘胶移除导致表皮细胞分离
反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生
儿科发生率8-17%
2、毛囊炎
毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型
的炎性反应
不恰当的移除胶带（太快、角度太高）
会导致毛囊炎症
3、皮肤浸渍
密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境
皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰
皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加， 容易引起继发性压力及剪切力损伤
4、接触性皮炎
呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与
皮肤接触的部位 医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、 刺激性接触性皮炎 反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生 率
5、过敏性皮炎
炎症部位呈弥漫性、扩散性
皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医 疗保健提供者而言均应是一条护理标准 良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤 损伤
如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品
1、使用粘胶产品时需考虑以下因素
预期目标 解剖位置 环境条件
粘胶的选择
粘胶的选择 2、考虑粘胶产品的特性
真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚 不清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即 考虑适宜调查（如斑贴试验或过敏性试 验） 临床发生率低，小于1%
定期评估皮肤
评估
当皮肤发生损伤时，评估其损伤严重性 获取病患既往史、探讨疑似过敏和敏感性 探讨疑似过敏性接触性皮炎
预防
识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是 预防此类损伤的关键