陈集才主任医师应用阳和汤的经验

作 方式 的 改变 ， 致 了颈 椎 病 的发 导 草 ６， ｇ 炮姜炭８ ， 乳香１ ｇ５ １ ｇ ｇ ０， ＿ ０， ￣ 病 率提 高 ， 始发 病 的年 龄 也 出现 且 川 牛膝 １ ， 龟板 ３ ， 子树 根 ５ｇ 制 ０ｇ 李 了年轻 化 的趋 势 。笔 者 于２ ０ 年５ ０６ ３ ， Ｏｇ 千年健２ ， 附子６ （ 包 ， ０ｇ 制 ０ｇ另 月至２０ 年 ｌ月采用三部 推拿法 ０７ ２ 开水先 煎２ ） 。连 续用 药４ 月 ， ｈ 个 患 治 疗Ｃ Ａ ５例 ， Ｓ ０ 并设 常 规推 拿对 照 者诉 行走正 常 ， 无不适 感。ＭＲＩ ： 示
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经验总结 ・
陈 集才 主任 医师 应 用 １￣ 汤 的经 验 ３ ｎ Ｂ
杨万松 曲靖 市 中医院 关键 词 阳和 汤 ； 陈集 才 ； 验 经 中图分 类号 ： ２９ Ｒ ４ 文 献标识码 ： Ａ 文章 编号 ：０３ ０ １（００ ０— ００ ０ １０— ７ ９２ １ ）３ ０３— ２ ６５０ 云南 曲靖市 交通路８ 号 ５００ ０
疽， 鹤膝 风 ， 骨疽 ， 贴 结核 ， 石疽 ， 乳 除骨折 ， 药后 好转 （ 不详）后 周， 用 具体 。 到我院就诊。 自发病以来， 诉 每 癖。 方具有 温 阳散 寒 、 本 温补 营血 、
温化 寒 痰通 滞功 效 ，使 营血得 补 ，
因劳 累反 复 出现 右膝 关 节 肿 痛 ， １ 年均 住 院 治 疗（ 具体 不详）每逢 冬 ，
２ｇ鹿 ／ ５ｇ 白芥 子 １ ， ￣ ５ｇ 肉桂 通 经络 ， 开散 寒凝 为佐 药 ； 以生 异 常。 乃寒凝 关节 、 使 此 痰瘀 阻络 ， 给 １ ， 角） １ ，
甘草 解毒 而调 和诸 药 。 ②从 阴疽 的 予 阳和 汤加 减 ， 药如 下 ： 地 黄 １ ， 草６ ， １ ， 方 熟 ２ 甘 ｇ 干姜 ５ｇ苏子 １ ， ｇ ５ 陈 ｇ
药 ， 白芥 子 去 皮 里 膜 外之 痰 为 臣 消退 ， 连服 １ 剂后 复查右 膝 关节肿 复发 。 ５
活 无压 痛 ， 随 本病属 中医的“ 哮喘” 范畴。 患 药， 以熟地黄 、 角胶补血 养 阴 佐 鹿 痛 完全 消退 ， 动 自如 ， 者年 事 已 高 ， 患病 时 间较 长 ， 咳喘 生津 ， 而达到 阳和寒散 ， 从 血行毒 访 半年 无异常 。
师 ， 临床 中对应 用 阳和 汤加 减治 滞 以治 其 标 。 临床 中根 据 辨 证 结 不渴 ， 在 局部皮肤颜 色正常， 触之局
疗各 种 疾 病 积 累 了丰 富 的 临床 经 果 ， 如寒 痰瘀 滞 明显 而营血 不足 不 部皮肤发 凉， 舌质 淡 ， 苔薄 ， 脉沉。
验。 笔者有幸成为陈老师的学术继 明显 者 ， 则加 重麻黄 、 肉桂 、 干姜 三 四诊合参 ， 辨证属于寒痰瘀 结于关 承人 ， 受益 匪浅 ， 将 老 师 应 用 阳 现 味 的量 。 整或加 大主要 药物 的用 节 ， 调 阳虚 寒凝之 象。 陈老师在 阳和 和 汤加 减 治 疗部 分 疑 难 病 症 经 验 量 ， 以 扩 大 本 方 的 应 证 范 围 。 可 汤 的基 础 上加入 红 花 、 川牛膝 以活 整理 如 下。 血 化瘀 ，妙 在 加 入 制 附子 温 经散 寒、 消肿 止痛 ， 配合 右膝 关节 制动 ， ２ 验 案举例
ｌ体现 了阳和 通腠 ，温经 通络 ，
阳和 汤 出 自于清 ・ 洪 绪 《 王 外 患 者 ， ，４ ， 女 ４ 岁 工人 ， 因右膝 关 节 收到 了散寒 邪 、 痰 浊 、 凝 滞 、 化 通 消
科 全 生集 》 本 方 由 熟地 黄 、 ， 肉桂 、 反 复肿 痛 １ 余 ， 重１ 年 加 个月到 门诊 肿痛 的作 用。 麻 黄 、 角胶 、 鹿 白芥 子 、 姜 炭 、 炮 生 治疗 。 自诉 ｌ － 不慎跌 伤 右膝 关 ２２ 慢性 支 气 管 哮喘 患 者 ， ， ｇ前 ． 女 １ ０ 甘 草 组成 ，主 治骨槽 风 ，流 注 ， 节 ， 阴 出现疼 痛 、 胀 ， 医院检 查排 ７ 岁 ， 因反 复 咳喘 １年 余 ，加 重 １ 肿 到
现将 研究 结果 报道 如下 。 股 骨头坏死 明显改善 。半年后 随访 组 ， 告 知无异 常。
⑤可伴发神经根症状 ；⑥年龄３ ～ ５ ６ 岁 ；⑦Ｘ ５ 线平片可见正位片双侧 钩椎 关 节 变 尖 ， 方 增 生 ， 突 移 侧 棘
位 偏 向 一 侧 ；侧 位 片 生 理 曲度 消 失 、 直 ， 间 隙 狭 窄 ， 韧 带 钙 变 椎 项 化 ； 位 片可 见 椎 间孔 变 小 ， 椎 斜 钩
散 寒 凝 、 经脉 、 血行 为 臣药 ； 通 畅 白
（）舌质淡 ， ＋， 苔薄， 脉沉。膝 关节ｘ 痰 壅肺 ， 宜温肺 化 痰 ， 用 阳和 治 方
汤加 减 ， 用 ： 药 熟地 黄 ２ ， ０ｇ 炙麻 黄
芥 子 温化 寒 痰 ， 络 散 结 ， 黄 宣 线 片 示 ： 关 节 间 隙增 宽 ， 质 无 通 麻 膝 骨
病机 上分析 ， 阳虚 寒凝 ” “ 乃是 本 方 ４ ， ０ｇ 炙麻黄ｌ ｇ鹿 角胶 １ ， Ｏ， ５ 白芥子 皮１ ｇ 莱菔子２ ， ｇ ５， ０ 太子参１ ， ｇ ０ 丹 ｇ 主 治疾病 的局部 症状 ， 于病 变局 由 部 因寒凝 气滞 ，血 不充 盈所 致 ， 与
１ ｇ肉桂１ ， ２， ５ 甘草６ ， ｇ 炮姜Ｋ ８ ， 参 １ 。服 药７ ｇ － ｇ ５ｇ 剂后 ， 咳喘明显好转 ， 气短乏 力症状 改善 ， 但畏寒乏 力 ， 怕 红花 １ ， 牛膝 １ ， 附子 ３ ２ｇ 川 ５ｇ 制 Ｏｇ 阴血虚证 不 能等 同。实质上 是 由阳 （ 包， 另 开水 先 煎２ｈ。嘱 其右膝 关 冷症状缓解不明显，舌质淡，苔薄 ）
Ｓ ｏ ｄ ｌ ｓｓｏ ｅ ｔ ｂ ａ Ａｒｅ ｙｔ ｐ ， ｐ ｎ ｙｏ ｉ ｆ ｒ ｒ ｌ ｔｒ ｅ ｖ ｅ ｙ
者 棘 突多 有病 理 性移 位 ， 应 的关 相
Ｃ Ａ） 颈 椎 病 的 常见 类 型 。随 着 节囊部位肿胀 、 Ｓ 是 压痛 ； ④仰头或转 社 会 的发 展 ，生 活节 奏 的加 快 ， 工 头试 验 阳性 ，作 该 试 验 可诱 发 眩 晕 ， 心 ， 鸣 ， 力减退或卒倒 ； 恶 耳 视
个月前 因爬 山行走 时间较 长 ， 出现 季发 作 频繁 ， 受凉后 加 重 ， 咳喘 逐
现 咳嗽 喘急 ， 白色 咯 寒 凝痰 滞得 除 ，阳 气运 行 通畅 ， 故 右膝 关节部肿 痛 ， 来我 院 门诊 治 年加 重 。 症见 ： 遂 气短 不续 ， 动后 喘 甚 ， 畏寒 名 阳和 汤 。陈老 师认 为 ， 本方 的 药 疗。 现症 见 ： 右膝 关 节局 部 漫肿 ， 痰 泡沫痰 ， 物 组成 可 以从 两个方 面考 虑 ： 方 痛 无热 ， ① 畏寒肢 冷 ， 口不渴 。查 ： 右
冷， 走后 加重 ， 纳眠 可 ， 二便调 ， 舌质
淡， 苔薄 ， 沉紧。此 为寒 湿凝结 髋 脉
部 ，肝 肾不足 ，仍本 阳和汤之 旨治 之 ， 用： 药 熟地黄 ４ ， ０ 炙麻黄１ ｇ鹿 ｇ ０， 角Ｉ ５ｇ 白芥子 １ ， ／ ， ｛１ ５ｇ 桂枝 １ ， ５ｇ 甘
椎 动 脉 型 颈 椎 病 （ ｅｖｃｌ 位于枕部 ；③后颈部触诊检查 ， Ｃ ｒｉａ 患
脉沉 。 遂予上方加制 附子５ 补 ０ 节制 动 。经服 药３ 剂后 关节肿 胀疼 白， ０ｇ 诸 咳喘 未 肉桂 、 干姜 三 药以温 通 为主故 为君 痛 明显 消退 ， 剂 后 患 部 症 状 完全 骨脂２ 。 月余 ， 症 皆消 ， ７
虚 不 能温化 阴血 所致 ，认 为麻 黄 、
确 ， 疗效较 佳 。 故
三部推拿法治 疗椎 动脉型 颈椎病５ 例 Ｏ
钦州市钦南区妇幼保健院 ５ ５０ 广西钦州市钦南区文峰南路 ３ ００
摘 要 目的 ： 观察三部推拿法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法： ２３ 股 骨头 坏死 患者 ， ，９ ， 将 １０ ． 男 ６岁 ０ 例椎 动脉 型颈 椎病 患者 随机分 为２ ，观察 组５ 例 予 以三部推 拿法 组 ０ 因右髋 、 膝部疼 痛４ 月就诊 。 患者 治疗 ， 疗组５ 例 予 以常规推 拿法 治疗 ， 个 治 ０ 两组 治疗 均每 天 １ ，天 为 １ 疗 次 ７ 个 自诉 平素嗜 酒 。在 市某 医院ｘ线 片 程， 治疗４ 疗程 后 比较 两组疗 效 。 果 ： 察 组 临床 治愈２ 例 ， 转２ 例 ， 个 结 观 ０ 好 ７ 示： 右股骨 头 中央近 圆形坏 死 ， 囊性 无效３ ； 照 组临床 治愈 １例 ， 转２ 例 ， 效１例 。 观察 组疗 效 明显优 例 对 ０ 好 ６ 无 ４ 病 变 ， 骨 头无 塌 陷 ， 臼无异 常 。 于对照组（＜ ． ） 股 髋 Ｐ ０ １。结论 ： ０ 三部推拿法治疗椎动脉 型颈椎病临床疗效满
广西中医药 ２ １ ６月第 ３ ０ ０年 ３卷第 ３期
日久 肺 气 虚 弱 ， 肾失摄 纳 ， 见 咳 故
嗽 喘 急 ， 泡沫 痰 ， 咯 气短 不 续 ， 动后
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手法医学 ・
喘甚， 寒乏力 ， 冷 ， 质淡 ， 畏 怕 舌 苔
薄白， 脉沉。 本病虚 实夹杂 ， 阳和汤 具 有补 肾 助 阳 ， 温通 血 脉 ， 寒祛 散 痰之 功 ， 故在 本方基础 上加 用苏子、 陈皮、 莱菔子 降气化 痰 ， 太子参益 气固表 ， 丹参活血化瘀 ， 制附子 、 补 宁 行 骨脂 温 肾助 阳 ， 气平 喘 。辨 证 准 纳
陈集 才 主 任 医师 从 事 中 医 临 解 。 老师认 为本 方病症 以 阳虚 血弱
床 治疗 工作 四十余 载 ， 云 南省第 是
本病属中医的“ 膝痹” 范畴 ， 患
为本 ， 凝痰 滞为标 ， 阳气 、 营 者 右膝 关节局 部漫 肿 ， 之 有 波动 寒 温 补 按 压 痉 畏 Ｉ ７ 二 批 名 老 中 医药 专 家 师承 指 导 老 血 以治其 本 ， 寒 邪 、 痰 浊 、 散 化 通凝 感 ， 痛 ， 痛 无 热 ， 寒肢 冷 ，：