强心名方阳和汤

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阳和汤方剂配方

阳和汤方剂配方

阳和汤方剂配方阳和汤【方剂出处】阳和汤,出自《外科证治全生集》【配方组成】熟地黄一两(30克);白芥子炒,研,二钱(6克);鹿角胶三钱(9克);肉桂去皮,研粉,一钱(3克);麻黄五分(2克);姜炭五分(2克);生甘草一钱(3克)。

【用法用量】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功效】温阳补血,散寒通滞。

【主治】阴疽。

患处漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或沉迟;或脱疽、贴骨疽、流注、鹤膝风、痰核、瘰疬等属于阴证者。

【方解】阳和汤证为阳虚血弱,寒凝痰滞,气血不畅,痹阻肌肉、筋骨、关节、经脉所致。

营血虚弱,寒凝痰滞,气血不畅,故局部漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,并见全身虚寒证候;寒为阴邪,故口不渴;舌淡苔白,脉沉细或沉迟,均为虚寒之象。

治宜温阳补血以治其本,散寒通滞以疗其标。

方中重用熟地黄滋补阴血,填精益髓,此为“阴中求阳”之法,使阳气生化有充足的物质基础;配用鹿角胶,补肾助阳,强壮筋骨,两药合用,养血助阳,以治其本,共为君药。

寒凝湿滞,非温通而不足以化,故用肉桂、姜炭温阳散寒通血脉,以治其标,共为臣药。

用少量麻黄,开腠理,以宣散体表之寒凝;用白芥子祛痰除湿,宣通气血,可除皮里膜外之痰,两药合用,既宣通气血,又令熟地黄、鹿角胶补而不滞,共为佐药。

生甘草解毒、调和诸药,为使药。

综观全方,补阴药与温阳药合用,辛散药与滋补药配伍,使寒湿得宣而不伤正,精血得充而不恋邪,用治阴疽,可化阴凝而布阳和,故名“阳和汤”。

【临床运用】1.用方要点:阳和汤为治外科阴证之痈疽疮疡的著名方剂,以患部不红、不热、漫肿、酸痛、舌淡、脉细为辨证要点。

2.现代运用:阳和汤常用于治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓肿等属血虚寒凝者。

【使用注意】阳证疮疡忌用。

【方歌】阳和熟地鹿角胶,白芥桂姜麻黄草,温阳补血散寒滞,阴疽疮疡服之消。

阳和汤在肿瘤疾病中的运用_吴国正

阳和汤在肿瘤疾病中的运用_吴国正

实 用 中 医 内 科 杂 志JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE INTERNAL MEDICINE2013年第27卷 第2期上・47・1 随证加减1.1 肿瘤部位,脏腑经络 《难经·十四难》“损其肺者,益其气。

损其心者,调其荣卫。

损其脾者,调其饮食,适其寒温。

损其肝者,缓其中。

损其肾者,益其精”[1]。

针对辨证所属脏腑、经络选择相应药物加入阳和汤中以强化其功用而补其不足。

可根据在阳气虚基础上的寒、痰、瘀偏向所在腰以上、腰腹部、腰以下;太阳、少阳、阳明、太阴、厥阴肝、少阴肾;调整阳和汤中方药比例,如麻黄、肉桂、炮姜;以加强其温散作用。

1.2 发病年龄 阳和汤基础上少年加通调经络方药;壮年加大通调五藏元真药物;老年加强通调六腑药物。

1.3 性别 女子以肝为先天,调理脾与肾随时照顾肝气、肝血与肝经、经与带,注意“因虚、积冷、结气”;加强或者加入温肝,疏肝,调气药物以辅助之。

男子以肾为先天,调理脾肾时重视肾之阳气、阴精的调护,加强或者加入温补心肾阳气,畅经脉,通营卫药物以辅助之。

1.4 手术、放疗、化疗时序 手术、放疗、化疗前患者在应用阳和汤时药效比例次序可为温、通、补;手术、放疗、化疗后在应用阳和汤时药效比例次序患者可为温、补、通。

1.5 一般状况 饮食:关乎脾胃功能,可加入四君子汤或者麦芽。

二便:关乎六腑的通调。

肿瘤患者二便总以通畅为佳;大便不畅可加大熟地用量或者加用生白术或者大黄细辛附子汤;小便不畅可加大肉桂用量或化用五苓散。

睡眠情况:多寐者麻黄细辛附子汤,失眠者半夏秫米汤。

疼痛程度:可调增肉桂用量或者加入乌头汤。

2 辨证要点阳和汤的运用要点可从其方名而知一曰“阳”、一曰“和”。

“阳”为其方定性:温阳之方,适用于阳气偏虚的阴证;“和”为其方定度:温和、平和之方,非竣猛之剂,以和为用、以和为度。

“分别阴阳”以辨证结果属阴证为选用阳和汤必要条件。

阳和汤【方剂】

阳和汤【方剂】

阳和汤【方剂】阳和汤温阳补血,散寒通滞。

主治鹤膝风、贴骨疽,及一切阴疽。

患处漫肿无头,痠痛无热,皮色不变,口中不渴,舌苔淡白,脉沉细等。

阳和汤——处方来源:《外科全生集》卷四【方剂名称】阳和汤【组成】熟地1两,肉桂1钱(去皮,研粉),麻黄5分,鹿角胶3钱,白芥子2钱,姜炭5分,生甘草1钱。

【功效】温阳补血,散寒通滞。

【主治】鹤膝风、贴骨疽,及一切阴疽。

患处漫肿无头,痠痛无热,皮色不变,口中不渴,舌苔淡白,脉沉细等。

【用法用量】水煎服。

【加减】如治乳解、乳岩、加土贝5钱。

【用药禁忌】乳岩万不可用,阴虚有热及破溃日久者,不可沾唇;半阴半阳之证忌用。

【药理作用】对结核菌的抑制作用《中成药研究》(1981;11:41);据对5例顽固性结核病例的痰培养进行抑菌试验,证实本方确有抑制结核菌作用。

但方中七种药物单用则无作用或作用不明显。

【临床应用】1.脑疽:友人周慕莲君患脑疽初起,察其属阴性,法当与阳和汤,顾大便五日未行,疑其有热结,为之踌躇者再,谁知服汤后,次早项背转动便易,大便畅下,乃悟其大便之闭,亦属寒性故也。

2.骨与关节结核:用本方汤剂或丸剂配合外治法,治疗74例骨与关节结核,结果有效率达81%.作者认为该疗法有良好的止痛,消肿作用,能促进溃疡及瘘管愈合,改善全身症状。

且该法不用石膏固定,患肢可较早活动,避免关节强直,防止部分并发症的发生。

《中华外科杂志》(1959;5:458):本方配合犀黄丸内外同治,治疗骨结核60例,阳虚者肉桂、炮姜可增加1-2倍,或加附子;疗程5个月左右。

结果:X线证实骨质完全愈合、临床症状消炎者19例;骨质破坏停止,部分吸收好转,临床症状减轻者8例;临床症状减轻,但未经X线复查者33例。

患者服药1月后,体重增加,精神好转,疼痛消失,食欲增加。

有寒性脓肿者,服药后脓肿停止发展或缩小;有窦道者,创口分泌物于30-40天左右明显减少;血沉逐渐恢复正常。

3.骨瘤:肖某某,男,十七岁,未婚,石阡县龙硐公社人。

强心汤(高濯风)

强心汤(高濯风)

强心汤(高濯风)强心汤(高濯风)(组成] 红参9克黄芪50克山萸肉15克葶苈子9克丹参30克甘草6克[功效] 益气扶阳,化瘀通饮。

[主治] 充血性心力衰竭。

[用法) 每日一剂,水煎二次,早晚分服,或分三次服。

(方解] 方中红参甘温,气壮而不辛,大补元气,治劳伤虚损一切气血津液不足之证;黄芪甘温,入肺脾,助红参振脾阳以滋化源,补肺气而充百脉,两药相伍,使气旺阳生,共为主药。

心苦散乱而喜收敛,张景岳言:“阳统乎阴,心本乎肾,所以上不宁者,未有不由乎下;心气虚者,未有不因乎精”,方用山萸肉酸温质润为辅,滋阴养血,济阴以应其阳。

红参得萸肉大能回归耗散之心气,且能敛汗固脱。

丹参舒通心脉,活血化瘀;葶苈子辛开苦降,开肺利窍,下气行水,与丹参同用,旨在使瘀血与水饮同去;炙甘草甘温益气,养心复脉,三者共为佐使之药。

全方组成,药只6味,药专力宏,共收益气扶阳、化瘀逐饮之效。

O)n减] 临证若见肢冷脉微,喘急不得卧者,加附子、肉桂、泽兰;唇甲青紫,胸闷隐痛或肝肿大者,加川芎、红花、赤芍。

[按语] 充血性心力衰竭据其临床表现属祖国医学惊悸怔忡、喘证、痰饮、水肿、虚劳等范畴。

症见心悸、口唇青紫,水肿,气急喘促不得卧等。

其正虚为本,邪实为标,正气愈虚则瘀阻愈甚,水气愈盛。

本病之治,当扶正祛邪,以补虚固本为主,兼佐活血化瘀、行气逐饮以治其标。

不可过用辛燥、阴柔之品。

以免伤阴碍阳。

须遵“劳者温之”、“虚者补之”之理,该病主以甘温,益气扶阳,重点放在心、肺和肾,兼顾肝脾。

高老积多年临床经验,拟定“强心汤”一方,验之临床,疗效极好。

[典型病例] 常某,男,74岁。

1992年10月20日初诊。

患者久患消渴、冠心病,自1986年以来,出现劳累后心悸、胸闷,双下肢浮肿,曾5次住院,长期服用降糖药及扩冠药,间断服用利尿药,病情尚平稳。

近1个月来,双下肢浮肿进行性加重,且逐渐延伸,心悸不宁,喘促气短,消便短少,持续胸闷,服上药无效,请高老诊治。

阳和汤临证随笔三则

阳和汤临证随笔三则

阳和汤临证随笔三则
阳和汤临证随笔三则
《汤临证随笔三则》

论心下痞痞苦满
汤临证指出,心下痞痞苦满是由内部脾胃气机虚构引起。

患者会经常出现喘息及心下痞痞的症状,因此需要进行治疗。

在治疗过程中,汤临证提出了一种治疗方法,即调理脾胃气机和改善血液循环的措施。

首先,汤临证认为应该用祛湿药物来改善脾胃气机的状态,帮助患者减少痞痞的症状。

另外,汤临证还提出要用补益药物来增强血液循环,以减少尿量。


论脾胃虚构证
汤临证指出,脾胃虚构证是由脾胃减弱引起的。

患者会出现恶心、厌食、嗳气、腹胀、脘腹胀痛等症状,因此需要采取相应措施治疗。

经汤临证推荐,脾胃虚构证的治疗方法以回甘加温的药物为主,以化痰、理气为辅。

回甘加温的药物可以帮助患者恢复脾胃的功能。

另外,汤临证还提出把健脾养血的药物作为辅助治疗,帮助患者增强体力,使患者能够快速恢复。


论燥热惊悸证
汤临证指出,燥热惊悸证是由脏腑功能减弱引起的。

患者会出现奔跑头晕、不安,心悸等症状,因此需要进行相应的治疗。

依据汤临证的治疗方法,治疗采用苦寒健脾的药物进行收敛,帮助患者消除燥热的症状。

另外,汤临证还提出要用清除热气的药物,帮助患者减轻惊悸的症状。

以上是汤临证的三个病证的治疗方法。

不仅要采取收敛措施,同时还要用调节脏腑功能的药物,以帮助患者更快地康复。

胸痹诊治1

胸痹诊治1

(一)、病因认识 外邪侵袭、情志失调、年老体衰、饮食不当、劳逸失调 《素问· 举痛论篇》:“经脉流行不止,环周不休。寒气入经 而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中而气不通, 故卒然而痛。”提示寒邪凝于心脉,发为胸痛。 《灵枢· 口问》:“故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆 摇。”《太平圣惠方》:“夫思虑烦多则损心,心虚故邪乘 之。”说明了七情于本病直接关系。 清.唐宗海《血证论》:“肝属木,木气冲和条达,不致遏郁, 则血脉得畅。”若木失充和,气机淤滞,日久必致血瘀。思 则气结,脾津不得正常输布,凝聚成痰,痰浊盘踞,胸阳失 展,阻滞经络,气机不畅,心脉痹阻。
1、辨证论治
① 痰瘀阻络—祛痰化瘀—温胆汤合血府逐瘀汤。 ② 阴血不足(快速型心悸)—滋养心阴—交泰丸合菊杞地黄汤 ④ 心阳不振(慢速型心悸)—温阳宁心—参附汤合阳和汤。 交泰丸(黄连、肉桂)
阳和汤(熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、白芥子、甘草)
交泰丸方释:
泰即卦象之一,水上火下。交泰即交济水火。
② 拔罐:华佗夹脊穴走罐自上而下三次。膻中穴留罐10分钟。
③ 食疗:19种食物可舒缓胸痹心痛,薤白、洋葱、萝卜、豆 芽、扁豆、红枣、莲肉、木耳、蜂蜜、桃仁等。
④ 体疗:提倡适量运动(二十四式简易太极拳)、静卧导引 等。 ⑤ 意疗:戒暴怒以养其性,少思虑以养其神,少语言以养 其气,绝私欲以养其心。
⑥ 单验方: 三七、琥珀、血竭等分装入胶囊,每次5粒,每日2次。 水蛭粉、僵蚕粉、乳香、没药等分装胶囊,每次5粒,每日2次。
⑦ 外治法:
磁片贴于心、隔、厥阴俞。 坎离砂醋拌后装入袋内敷心前区。
失笑散30克、乳香没药各10克醋调敷神厥、涌泉穴,晚敷晨除。
制川草乌各5克、细辛3克、冰片1克研末醋调敷膻中、心俞,晚敷晨除。 ⑧ 常用止痛单味药:随证加减,提高止痛疗效。

阳和汤的标准配方

阳和汤的标准配方

阳和汤的标准配方阳和汤是中医古方之一,在中医理论中属于解表汗剂中的一类。

阳和汤的标准配方包括:麻黄9克,生姜9克,炙甘草6克,桂枝6克,大枣12克,生石膏15克,苏子9克。

这七味药物相辅相成,具有温阳散寒、开表散邪、解毒散热的功效。

下面逐一解析各种药物的作用及配伍关系。

1.麻黄麻黄味甘、性微温,具有宣肺、解表、发汗等功效,可用于治疗感冒、肺炎、哮喘等病症。

在阳和汤中的作用是辅助桂枝引阳,扶正祛邪。

与桂枝配伍能显著增强发汗的作用,加快病邪的排出。

2.生姜生姜味辛、性温,具有温中散寒、解表散邪等功效。

在阳和汤中的作用主要是与炙甘草共同调和其他各种药物的性能,协同发挥整个方剂的功效。

3.炙甘草炙甘草味甘、性平,具有补脾益气、解毒止痛、调和诸药等功效。

在阳和汤中的作用主要是协同生姜调和各种药物的性能,增强其他药物的作用。

4.桂枝桂枝味辛、性温,具有散寒、发汗、疏风解表等功效。

在阳和汤中的作用主要是引导阳气上升,提高体表温度,促进发汗。

5.大枣大枣味甘、性温,具有补中益气、养血安神、缓和诸药等功效。

在阳和汤中的作用主要是增加方剂的口感,提高服用的舒适度,同时增加方剂的补益作用。

6.生石膏生石膏味苦、性寒,具有清热生津、解毒清热等功效。

在阳和汤中的作用主要是清热降温,以达到解热的效果。

而生石膏又属于中药温清调和的药物,它能化解方剂中的桂枝和麻黄的燥热之气,起到调和诸药的作用。

7.苏子苏子味辛、苦,性微温,具有宣肺止咳、开窍醒脑等功效。

在阳和汤中的作用主要是辅助麻黄发汗,增加方剂的开窍效果。

总的来说,阳和汤的标准配方是按照中医理论的方论来配制的,各种药物之间互相促进、协同发挥。

阳和汤具有温阳解表、发汗解毒等功效,适用于感冒、发热、头痛、胸闷、身疼等症状较重的患者。

但需注意,对于体质虚弱、肝肾不足、血虚等病症患者,阳和汤的用药应慎重,必须在医生指导下使用。

阳和汤的标准配方

阳和汤的标准配方

阳和汤是一种中医药方,起源于中国古代医学经典《伤寒杂病论》。

它被广泛应用于治疗感冒、咳嗽、发热等症状。

阳和汤的配方由黄芪、麦冬、五味子等多种中草药组成,具有益气养阴、清热解毒的功效。

下面是阳和汤的标准配方及其相关参考内容。

1.药材成分:•黄芪:具有益气固表、提高机体免疫力的作用。

•麦冬:具有滋阴润肺、清肺热、生津止渴的功效。

•五味子:具有润肺止咳、益肾安神的作用。

•清半夏:有止呕降逆、祛湿化痰等药理作用。

•牡蛎:能滋阴养血、安神补肾。

•薄荷:具有清热解毒、宣肺散热的功效。

•人参:具有益气养阴、提神健脾的作用。

2.配方比例:•黄芪:6克•麦冬:12克•五味子:6克•清半夏:6克•牡蛎:12克•薄荷:6克•人参:6克3.煎煮方法:将以上药材放入药锅中,加入适量清水,先用大火煮沸,再改用小火煎煮约30分钟至药液颜色变浅,味道醇厚即可。

过滤药渣,取汁液服用。

阳和汤的标准配方及该药材的作用在中医药学中得到了广泛的研究和应用,下面是一些相关的参考内容。

《中国药典》:列举了阳和汤所用的药材和配方比例,并描述了该药方的气味、性味、功效和适应症,可作为参考。

中医药文献:多篇医药文献在论述感冒、咳嗽、热毒等症状时提及阳和汤的应用。

这些文献通过临床实验、观察等形式验证了阳和汤的疗效和适应症。

临床指南及临床实践经验:一些医学指南和临床经验总结了阳和汤在治疗感冒、咳嗽、鼻塞等症状时的应用方法和效果,可以提供临床医生参考。

临床实验研究:一些临床实验对阳和汤的药效进行了评估和研究,通过药效学、药代学以及分子生物学等角度阐述了阳和汤的作用机制。

医学期刊论文:许多医学期刊发表了针对阳和汤的临床研究结果、实验室研究、药理学研究、临床数据分析等,这些论文提供了相关的科学依据。

中医医院和中药企业的官方网站:一些中医医院和中药企业在官方网站上发布了相关中医药方的介绍和应用指导,其中包括了阳和汤的标准配方及其相关信息。

总之,阳和汤是一种中医药方,其标准配方由黄芪、麦冬、五味子等药材组成。

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强心名方阳和汤强心名方阳和汤清代名医王洪绪在前人的基础上,编著了《外科证治全生集》一书,并创立了以阴阳为主的辨证论治法则,同时,将家传秘方阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等公诸于世。

直到今天,这些方剂都还在临床上广泛运用。

现在就让我们一起来了解一下——阳和汤出自《外科证治全生集》一书,是体现王洪绪阴阳为主的辨证论治法则的代表方剂之一。

方药:熟地黄30克,麻黄1.5克,鹿角胶9克,白芥子(炒后研细)6克,肉桂3克,生甘草3克,炮姜1.5克。

用法:水煎服。

功效:开腠理,解凝滞,行气血。

主治:骨槽风、流注、脱骨疽、鹤膝风、乳癌、结核、石疽、贴骨疽,以及一切阴疽等证(见注解)。

不管是在理论方面,还是临床实践上,阳和汤在中医治疗阴疽证方面都具有划时代意义。

在此之前,中医治疗痈疽多重视以病灶部位所归属的经脉论治。

而王洪绪根据祖传经验,一反常规,不光以部位命名,而且以痈疽的阴阳、寒热、虚实性质来辨证施治。

他认为“药不对证,枉死者多”。

而红肿称痈,痈多发于六腑,为阳实之证,是因气血热而导致毒滞;白陷则称疽,疽好发于五脏,为阴虚之证,是因气血寒而致毒凝。

治疗上,如果将痈疽混而治之,则是不对的,必须根据阴虚、阳实分开治疗。

而阳和汤正是治疗阴疽的代表方剂。

该方主要具有滋补精血、散寒解凝、温通经脉、行气活血的功能。

方中麻黄,味辛性温,可开腠理;炮姜、肉桂,辛热,可解除寒凝;白芥子能祛皮里膜外之痰(编者注:并非吐痰的“痰”,而是一种体液);熟地黄、鹿角胶能温补精血;甘草可解毒、调和诸药。

在王洪绪看来,阴毒之证是由于气血虚寒,毒痰凝滞所致。

毒若发至五脏,就是所说的阴疽。

如果治疗中不能充分温通经脉以解散寒凝,或者不能温补气血,那就不能完全化除毒肿。

有人曾问:“麻黄、肉桂、炮姜都是‘发’药,冬日服用还好,那要是在夏天呢?"王洪绪对此的解答是,方中如果没有麻黄就不能开其腠理,没有肉桂、炮姜就不能解去凝结,而且即使在酷暑,这三味药也不能缺其中任何一种。

另外,方中最神奇的一点在于,它合理利用了各种药物的相互作用,使“麻黄得熟地不发表,熟地得麻黄不凝滞”,互相之间起到了扬长避短的协同作用。

现代药理研究已经证实,阳和汤能强心利尿,增加冠脉流量,扩张血管,抑制血小板聚集,增加白细胞,并有激素样作用,还可保肝,利胆,抑菌,抗甲状腺功能亢进及调节性腺功能。

由于它具有多种作用,使它的临床应用远远超出《外科证治全生集》中所述的治疗范围。

据临床资料报道,目前以本方加减治疗的中西医病种达40多种,涉及到内、外、骨伤、妇、五官、肿瘤、内分泌等科,除了治疗下颌骨骨髓炎、肢体深部组织的化脓性疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、末梢神经炎、闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎等疾病外,对腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、慢性支气管炎、病态窦房结综合症、心律失常、冻伤、乳腺炎、咳喘、痛经等疾病也取得了一定的临床效果。

随着阳和汤应用范围的不断扩大,如何正确理解该方的功能、主治,对于提高阳和汤的临床疗效,更是具有特别重要的意义。

凡属血虚寒凝,而致经脉不通,气血不畅,以及由此而引起的各种病症均是阳和汤的治疗范围。

临床上这类患者应该具备虚、寒、痛这三方面的表现。

该方最好在专业中医师的指导下运用。

注解骨槽风:即下颌骨骨髓炎。

流注:即肢体深部组织的化脓性疾病。

脱骨疽:即血栓栓塞性脉管炎。

鹤膝风:即类风湿性关节炎。

石疽:即骨淋巴瘤。

贴骨疽:即骨癌。

阳和汤的配伍意义阴疽一证多由素体阳虚,营血不足,寒凝痰滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。

治宜温阳补血,散寒通滞为法。

阳和汤方中重用熟地黄温补营血,填精补髓;鹿角胶温肾阳,益精血。

二药合用,温阳补血,共为君药。

肉桂、姜炭药性辛热,均入血分,温阳散寒,温通血脉,为臣药。

白芥子辛温,可达皮里膜外,温化寒痰,通络散结;配用少量麻黄,辛温达卫,宣通毛窍,开肌腠,散寒凝,为佐药。

方中鹿角胶、熟地黄得姜、桂、芥、麻之宣通,则补而不滞;麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补,则温散而不伤正。

生甘草为使,解毒而调诸药。

本方温阳与补血并用,祛痰与通络相伍,可使阳虚得补,营血得充,寒凝痰滞得除,治疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气,普照大地,驱散阴霾,阳气布达和畅,故以“阳和汤”名之。

阳和汤的妙用中医以“四诊”“八纲”为治病大法。

“阴阳”列为“八纲”之首。

由此可见,古人用阴阳辨证关系对人体内在变化中是何等科学抽象的描述。

“阳和汤”顾名思义就是指在某种由阴阳失调造成的疾病,该作用于平衡调和,最终达到治疗目的,又可用于中医外科阴疽之类。

(西医今日称为骨髓炎或深部脓肿)。

吾旧友昔日体内某部身患骨髓炎常服之,效果较为明显。

2008年有一位关节滑膜炎女性中年患者前来求医,见之关节弥漫性肿胀,半年有余,活动障碍,贫血面容。

经多处西医予以封闭、抽液并到省级医院手术治疗,但效果不显反而关节肿胀日渐严重。

患者自感失望,内心非常痛苦,害怕造成终身残疾之后果。

吾初诊之采用:第一减量缓停西医激素之类抗炎药:第二改用中药“阳和汤”加减,经服药一周治疗后,患者面容改变,患处肿胀疼痛、活动障碍有所减轻。

第二次面诊,见状效不更方,只在原方加减调整剂量。

给药十天。

第三次患者前来面诊,患处肿胀解除,其疼痛、活动障碍减轻大半。

吾再给药十天,并按原剂做成丸剂以巩固疗效三个月,至今患者关节活动如常。

本人继后以此方剂加减治疗类似病例两人,收效满意,可值得推广、试用。

“阳和汤”由麻黄、熟地、肉桂、白芥子、鹿角胶、炮姜诸药组成,而膝关节滑膜炎而引起关节渗出性肿胀,任凭西药激素封闭或抽液皆难以奏效,即使手术也可能会损坏该关节周围肌腱组织。

况且,关节炎乃为西医病名,而中医认为关节疼痛乃依“痹”证范畴论治,医书认为诸“痹”皆由风寒湿之侵入,气犯其经络之阴也,风多则引注,寒多则掣痛,湿多则重著,大都营卫先虚、腠理不密,风寒湿乘虚内袭。

然而,患者以上症状恰与中医“痹”证发病病因切中相似,故而,投之“阳和汤”加减药剂有效。

麻黄辛温能发散、祛寒,并尚可利水;熟地补血滋阴,生精益髓,为补益肝肾要药,既能填骨髓、长肌肉、生精血,又能克制肉桂、炮姜、麻黄之燥。

肉桂温肾助阳、散寒止痛之要药:白芥子辛温利气豁痰、散肿止肿;鹿角皎益精血、强筋骨。

全方配伍特点是补血药与温阳药合用,辛散与滋腻之品相伍,宣化寒凝而通经络,补养精血而扶阳气。

分析此方药性搭配合理、组方得体,其作用尤其是由风寒湿引起的阴寒诸证要进一步辨证施治,效果有可能更为可观,同时,该组方药源广泛,费用便宜,很值得当今医界探索总结提高,有助于关节病痛患者的治疗康复。

阳和汤新用验案二则阳和汤出自《外科全生集》,由熟地、白芥子、鹿角胶、肉桂、炮姜炭、麻黄、生甘草等组成,具有温阳气、通经络、除痰结之功效,是外科治疗阴症痈疽的主要方剂。

笔者根据其作用,用于下述诸证,获效满意,兹介绍如下。

1、水肿蔡××,女,75岁,1996年4月4日初诊。

患者慢性心力衰竭10年余,曾多次在当地医院住院治疗。

经用强心利尿剂后缓解,但停药后仍恢复原状。

本次因下肢浮肿加重一月,用西药无效而来我院心血管专科门诊。

刻诊:胸闷心悸、气喘咳嗽,动则尤甚,不得平卧,面色灰暗虚浮,口唇紫绀,肢末不温,下肢浮肿,按之凹陷没指不易恢复,纳呆脘胀,便溏溲少,舌淡暗有瘀斑,胖大边有齿印,苔薄白滑,脉沉细结代。

证属阴水(脾肾阳虚,水湿泛滥,上凌心肺),治宜温补脾肾,助阳化气,利水消肿,方用阳和汤加味:熟地15g,白芥子6g,鹿角胶9g(另冲),肉桂3g(后入),麻黄6g,炮姜炭3g,党丹参各15g,生芪50g,茯苓30g,淡附片10g,紫石英15g,益母草30g,炒白术15g,车前子30g(包),泽泻30g,炙甘草3g,砂仁3g。

嘱:限制活动,低盐饮食,少量氧气吸入。

每日一剂,连续五剂后,小便增多,大便见实,面浮肢肿渐退,纳增,唇舌紫绀好转,守方出入二月,诸症得平,后用金匮肾气丸、刺五加片等巩固其效,冬令时节膏方进补以进一步改善肺、脾、肾功能,随访至今未曾复发。

按:患者年逾古稀,肾阳衰微必然,故其浮肿特甚,溲少便溏,肢末不温,口唇紫绀,舌淡暗胖有瘀斑,苔薄舌滑,脉沉细结代,一派阳虚寒凝,水湿痰瘀阻于经络之象,故投以阳和汤加味,痼疾渐消。

《景岳全书·肿胀》云:“温补即所以化气,气化而痊愈者,愈出自然;消伐所以逐邪,逐邪而暂愈者,愈由勉强,此其一为真愈,一为假愈,亦岂有假愈而果愈者哉!”2、痹证张××,男,46岁,农民,1992年2月20日初诊。

患者自诉十年来腰骶酸痛,症状日趋加重,疼痛从右侧骶骨部沿大腿后外侧向小腿处传布,呈持续性钝痛,阵发性加剧,活动不利且动后疼痛更甚,足背部麻木,肢体不温,曾针灸、骶管滴注、西药治疗均未减轻,近一月因诸症加重,要求中药治疗,观其舌淡暗,苔白滑腻,脉沉细弦,证属痹证(寒湿阻于经络,气血流通失畅,不通则痛),治宜温通经络,散寒除湿,仿阳和汤加味治之:大熟地30g,白芥子9g,鹿角胶9g(冲服),生麻黄9g,肉桂3g(后入),炮姜3g,炙草3g,制川乌9,苍术10g,独活9g,细辛5g,生苡仁30g,乌梢蛇10g,当归10g,川芎9g,怀牛膝10g。

每日一剂,煎3次,第一、二次早晚分服,第三次药液加热水浸双足(足浴时水温以足能放时为度)。

浸至膝下3寸,以半小时为宜,取其微汗。

药用一周后患侧肢体酸麻,疼痛均消,继续原方出入,内外合治一月,十年沉疴顿除,随访至今未发。

按:患者自少年起喜下河中捉鱼摸虾,风寒湿邪直侵,久而为痹,尤以寒湿为重,因其病因、病理与阳和汤功用相符,施以异病同治之法而获效。

又足浴一事,据《内经》云:“其有邪者,渍形以为汗”,故内服外浸,疗效更为显著。

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