广西深化“三医联动”改革百姓享受更多医改成果
广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西改革完善仿制药供应保障及使用政策实施方案的通知
广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西改革完善仿制药供应保障及使用政策实施方案的通知文章属性•【制定机关】广西壮族自治区人民政府办公厅•【公布日期】2018.08.10•【字号】桂政办发〔2018〕87号•【施行日期】2018.08.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西改革完善仿制药供应保障及使用政策实施方案的通知桂政办发〔2018〕87号各市、县人民政府，自治区人民政府各组成部门、各直属机构：《广西改革完善仿制药供应保障及使用政策实施方案》已经自治区人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
2018年8月10日广西改革完善仿制药供应保障及使用政策实施方案为深入贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》和《国务院办公厅关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》（国办发〔2018〕20号）精神，进一步促进我区仿制药研发，推动医药产业高质量发展，结合我区实际，特制定本方案。
一、工作目标全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，落实党中央、国务院关于推进健康中国建设、深化医改的工作部署，促进仿制药研发，提升仿制药质量疗效，鼓励使用仿制药，提高药品供应保障能力，更好地满足临床用药及公共卫生安全需求。
二、主要任务（一）促进仿制药研发。
1．引导仿制国家鼓励仿制药品目录内的药品。
做好国家鼓励仿制的药品目录的宣传贯彻工作，加强对企业研发、注册和生产的引导工作。
（牵头单位：自治区食品药品监管局；配合单位：自治区科技厅、工业和信息化委）以需求为导向，鼓励仿制临床必需、疗效确切、供应短缺的药品，鼓励仿制重大传染病防治和罕见病治疗所需药品、处置突发公共卫生事件所需药品、儿童使用药品以及专利到期前一年尚没有提出注册申请的药品。
（牵头单位：自治区工业和信息化委；配合单位：自治区科技厅、财政厅、食品药品监管局）2．加强仿制药技术攻关。
国家卫健委：2019年群众可享受更多医改实惠
新闻发布
近期，国家卫生健康委员会在广东省广州市召开新闻发布会，介绍深化医改取得的阶段性进展。
国家卫健委体改司监察专员姚建红表示，2018年医改成效更加明显，各地协调推进医疗、医保、医药三医联动改革，医改重点举措不断
共同设立的专家库当中抽取相关专业的
专家进行鉴定，来保证它的同行评议的
专业性和科学性。
同时，在这个条例当中，
为了细化相应的程序和规范，也授权了
卫生健康委和司法部共同来制定医疗损
害鉴定管理办法，来细化和实化相关措
施。
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新闻发布。
广西大新县：探索创新机制 让医改政策更惠民
为 中医药发展 带来机遇
“ 里的药剂 师平均每天 要抓 ６０副 Ｎ ０ 这 ０ ７ ０副药。” 江苏省 中医院副院长 薛明新 说， 目前 医院 日均 门诊 中药饮 片使 用量达到 ８吨左右 。 在江 苏省 中 医院的 中药房 里 ， 者看 到 几 十名 药剂 师正在 抓 药 、 药 、 对 药 记 分 核 方， 有条不紊地 忙碌 着。 药 台旁边 还有 一个特 快专递 ， 以为没有 时间等待取 药的 取 可 患者提供 邮寄服务 。 薛 明新告诉 记者 ， 目前 ， 们 医院的 日均 门诊量达到 了 １ ，０ 他 ０００ 余人 次， 医改前增加 了 ２ ％ 比 ０。 江苏省卫 生厅 副厅长 陈亦江 自豪地 说 ， 医改 以后 ， 苏省为 改善居 民就 医条件 ， 江 先后有 １ 中医医院列入 国家重点 中医 医院 的建设行 列 ， ２ 家县级 中医院列入 ４家 有 ２ 农村 医疗 卫生服务体 系建设 中。为 了满足 百姓 的 中医药服务 需求 ， 江苏省还在基本
《 医院领导决策参考｝０２ ２ １ 年第 ｌ 期 ５
医疗保 障制度建 设 中， 提高 了使 用 中医药 的补偿 比例 ， 省各 县市 的补偿 比例普遍 全 提 高 了 １％ １％ ０ ５ 。另 外， 江苏省还有 ４个 市辖 区开展 了基本公共 卫生服 务 中医药服 务 项 目试 点。 ０ １ 江苏省 中医医院、 ２１年 中西 医结合 医院的年 门急诊 量超过 ３ ０ ０ ０万人 次， 年入 院病人 占全省 医院年入 院病人 数 的 １ ．％ 病床使用 率高达 ９．６ ， ４４ ， ６３％ 比综合
广西医改：扩大医疗救助范围 控制医药费过快增长
在控制医药费用过快增长方面 ，规范公立医院临床检查 、 断、治疗、使用药物 诊 和植入类 医疗器械行为 ，对 医疗用药行为全过程追踪监管。 为调动医务人 员积极性 ， 卫生部 门通过制定执业 医生多点执业的规范性文件， 将 执 业 医生 多点 执 业试 点范 围扩 大 到所 有有条 件 的城 市 ， 宽试 点条 件 并增加地 点数量 。 放 鼓励 卫 生技 术人 才 在公 立 和 非公 立 医疗机 构 间合 理 流 动。
基 本 医疗保 障水 平 提 高
亮 点：城镇居 民医保 和新农合 政 策 范围 内， 院 费用 支付 比例 力 争达到 ７ ％ 住 ０
左 右
今年 ， 西将在 去年的基础上， 广 继续巩 固扩大基本 医疗保障覆盖面， 基本实现全
民医保 。 据悉， 去年广 西职工和城 镇居 民基本 医保 参保 人数为 ９ ５ ９ ３ ． 万人 ， ４ 超过 国家任 务数 １ ％ 关 闭破产 国有 困难企 业退休人 员１ ．５ 。 ０ ７ 万人 ， ９ 全部纳入城镇 职工基本 医疗 保险。新农合参保人 数 ３ １ ． 万人 ， ８ ３ １ ４ 参合率达到 ９ ． １ ， ３１ ％ 超过参合率 ９ ％ ０ 的国家 要求。 今年 ， 广西职工和城镇居民基本 医保参保人数要达 到９ ０ ４ 万人 ，新农合参合率继 续 稳定在 ９％以上 。 ０ 在基本 医疗保障水平上 ， 新农合和城镇居 民医保政府补助标准从去年的每人每年 １Ｏ 元提高到２０ 城镇居民医保和新农合政策 范围内住院费用报销 比例在去年均超 ２ ０元。 过６％ 今年 的支付 比例力争达到 ７％ 确保所有统筹地 区城镇职工 医保 、 ０， ０， 城镇居民医 保 和 新农 合政 策 范 围内 ， 筹基 金 最 高支付 限额分 别 达 到 当地 职工年 平 均工 资 、当地 统
广西壮族自治区人民政府关于实施基层医药卫生体制综合改革试点的意见
广西壮族自治区人民政府关于实施基层医药卫生体制综合改革试点的意见文章属性•【制定机关】广西壮族自治区人民政府•【公布日期】2010.03.10•【字号】桂政发[2010]13号•【施行日期】2010.03.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文广西壮族自治区人民政府关于实施基层医药卫生体制综合改革试点的意见（桂政发〔2010〕13号）各市、县人民政府，自治区农垦局，自治区人民政府各组成部门、各直属机构：为进一步深化我区医药卫生体制改革，加快实施国家基本药物制度，促进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的转变，现决定在全区范围内政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院实施基层医药卫生体制综合改革试点。
现就试点工作提出以下实施意见：一、指导思想、基本原则和目标指导思想：以科学发展观为指导，深入贯彻国家和自治区深化医药卫生体制改革精神，加快建立国家基本药制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。
基本原则：政府主导，强化职责，坚持公益性方向；保基本、广覆盖，保质量、降药价，让人民群众充分享受到改革的实惠；改革体制机制，统筹规划，突出重点，分步实施、稳妥推进。
改革目标：对基层医疗卫生机构管理、人事、分配、药物、保障等制度进行综合改革，基本建立体现公益性的管理体制、充满活力的用人与分配制度、科学合理的保障机制，使公共卫生、基本医疗服务能力明显增强，医务人员素质明显提高，人民群众基本医疗、公共卫生服务需求得到基本满足。
二、主要任务（一）推进管理体制改革，建立公益性的基层医疗卫生机构管理体制。
乡镇卫生院、社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的主体，是公益性事业单位，提供公共卫生服务和基本医疗服务。
由所在县级（市、区，下同）卫生行政部门统一管理；在严格界定功能和任务，核定人员编制、收支范围及标准，转变运行机制的同时，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，保障其正常运行。
广西：医改进入“深水区”初步建立惠民新机制
年， 完成 １ ． ４万多个村级卫生室的建设， 加强基层卫生人才队伍 的培养， 全面提升基 层 医疗卫 生服务 能力 ， 治 区财政 已将 约 ｌ 亿 元的村 卫生室建设经 费下达各县 。 自 １ ．
为进 一步加大基层人 员培 训力度 ，０ １ 内， ２１ 年 广西将 完成为 乡镇卫 生院、 卫生 村 室培训医疗卫生人员的任务 ， 建立健全包括全科医师在 内的住院医师规范化培－体 ； ｊ ｉ Ｉ 系， 完善培训 管理制度 ， 强培训基地和 师资队伍建设 。 加 另外 ， 区各地 卫 生部 门正积极争取 政府 的支持 ， 全 依托 新 型农村社会养 老保 险 制度 ， 乡村 医生建立 高于一般农 民待 遇 的养老保 障制度 ， 实解决 乡村 医生的后 为 切 顾之忧 。 同样不 应忽视 的是 ，０ １ ９ ，全 区公立 医院改革推进 暨县级 医院综合 改革 ２１年 月 试 点启 动会在 南宁召开 ， 意味着 ， 西公 立 医院改革试点工作正 式启 动， 西 医改 这 广 广 真正步入“ 深水 区” 。 公 立 医院改革复杂性 强 ， 影响 医改全 局 ， 关 医改成 败 ， 事 既要积极推进 ， 要稳 也 妥处理好 深层次问题。 因此， 为稳步推进县级医院综合改革试点工作， 广西选择了南 宁市武鸣县、 柳州市鹿寨县、 桂林市 兴安县、 防城 港市上 思县 、 玉林 市容 县、 百色市 田 东县 ６ 县的人 民医院和桂林 市永福县 中医院作为试 点， 个 率先在这 ７ 试点探 索县 个 级 医院综合 改革之路。
６ ０元左右 。 ０
为强化 乡村 医生队伍 建设 ， 确保农 村基层“ 网底 ” 不破 ，０ １ ， 西认 真落实 乡 ２１ 年 广 村 医生待遇， 自治区在《 深化 医改医药卫生体制实施意见》 明确将 乡村 医生补助 中， 由３ 元／ ０ 月提高到 不少 于 ３０元 ／ ０ 月。
2023年深化三医联动工作要点
2023 年深化三医联动工作要点随着医疗卫生体制改革的不断深入，三医联动工作已经成为当前医改的重要内容之一。
2023 年，深化三医联动工作仍是医改的重要任务，本文将介绍 2023 年深化三医联动工作的主要要点。
一、完善医疗保障制度医疗保障制度是三医联动工作的重要组成部分，2023 年将重点完善医疗保障制度，提高医疗保障水平，保障人民群众就医需求。
具体包括:1. 提高医保报销比例，降低患者自付费用。
2. 扩大医保覆盖范围，将更多群众纳入医保体系。
3. 完善大病保险制度，提高大病保险报销比例。
4. 探索建立医疗救助制度，帮助困难群众解决就医难题。
二、加强医疗资源配置医疗资源配置是三医联动工作的重要组成部分，2023 年将加强医疗资源配置，提高医疗服务效率。
具体包括:1. 推进医疗资源合理配置，加强基层医疗卫生机构建设。
2. 完善医疗服务体系，提高医疗服务质量。
3. 推进医疗信息化建设，实现医疗信息互联互通。
4. 加强医疗人才队伍建设，提高医疗服务水平。
三、加强药品供应保障药品供应保障是三医联动工作的重要组成部分，2023 年将加强药品供应保障，提高药品质量安全水平。
具体包括:1. 完善药品供应保障体系，保障群众用药需求。
2. 加强药品质量监管，提高药品质量安全水平。
3. 推进药品价格改革，降低药品价格。
4. 探索建立药品集中采购制度，提高药品采购效率。
四、加强综合监管综合监管是三医联动工作的重要组成部分，2023 年将加强综合监管，保障医改顺利实施。
具体包括:1. 完善医疗卫生法律法规，提高医改法治化水平。
2. 加强医疗卫生监管，规范医疗行为。
3. 推进医疗卫生行业综合监管，提高监管效率。
4. 建立健全医疗纠纷预防和处理机制，维护医患双方权益。
广西医改：完善医保体系推进县医院改革
政策更便 民惠民 关键词 ： 健 康 档 案 预 约诊 疗
除 了要解决群 众看 病难 、 因病致贫 等 问题 ， 通 过健康教 育等公共 卫生服务让老 百姓 不得病 、 少患病 ， 同样是 医改相 关部 门的工作 重点。据统 计 ， 目前广 西免费为全 区城 乡居 民均等化提供 ｌ ０ 大类基本公共 卫生服 务 ，全 区居 民电子健康档案规 范化 建档 率达 ７ ６ ． ９ ６ ％ ； 免疫规 划疫苗接种 率达 ９ ９ ． ２ ５ ％ ； 孕产 妇和 ０ － ６ 岁儿 童系统管理 率 等均位居全 国前 列。 今年 ， 广 西基本公 共卫 生服 务项 目的人均经 费标 准从 ２ ５ 元提 高到 ３ ０元 ， 边远 地 区的人均经费标 准有望提高到 ４ ０元。 以县（ 区、 市） 为单位 ， 高血压和糖尿 病患者 健康 管理 率年 内要分别达 到 ３ ５ ％ 和２ ０ ％ 以上 ； ６ ５岁 以上老 年人健康 管理 率达到 ６ ５ ％ 以上 ； ７ 岁 以下儿 童健康 管理 率 、 孕产 妇 系统 管理率达 到 ８ ０ ％ 以上 ， 中医药健康 管理 目标人群覆盖率达到 ３ ０ ％ 以上 。 在优质 医疗服 务方面 ， 卫生部 门将进 一步优 化就 医流程 ， 简化挂号 、 就诊 、 检查 、 收费、 取 药等 医疗服务流程 ， 全面推广 电子屏幕 叫号服 务。 启动全 民健康保 障信 息化 工程 ， 扩大预 约诊 疗、 远程 医疗 、 检查检 验结果共 享等便 民惠 民措施 的覆盖 面 ， 鼓励 有条件 的地 方积极探 索建立 － ９当地经济发展水平 相适应 的筹资机制 ， 大力推进 医保 异地就 医结算和 区内异地就 医即时结算。
城 乡居 民医药 费用再下降 关键词 ： 基药 制度 县级公立 医院改革
今年 ２ 月 １日 起， 平果县 ３ 家县级公立 医院的收费系统 与县 医保 、 新农合信 息系 统准确完整对接 ， 准点执行“ 一取消两 同步” 工作 。运 转 ５ 个 多月 以来 ， 取消药 品加成后 群众看病就 医受益 ４ ３ ８ 万元（ 药费让利 ） 。 ３ 家公 立医院积极配备和使用 国家基本 药物，
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可用于药 品、检查检验 、健康 体检等 费用支 出。
广西深化 “ 三医联动”改革百姓享受更多医改成果
吕超 晔
【 编者 按 】 传 统 医药卫 生体 制 长期 以来 形成 和积 累的各 种 矛盾 涉及 面广 ，影响 巨 大 ，是 一项 非常 复杂 的 系统 工程 ，也是 一 个长期 的 、渐 进 的过程 。今 年 ，广 西 出台多 项 医改政 策 ，加 大 医改攻 坚力度 ，充分 调动 医务人 员的积极 性 ，让 广 大人 民群 众 享受 到 更 多的 医改成果 。 当前 ，广西 的 医改步入 了攻 坚期 。广 西 自治 区发展 改革委 副主任 、 自治 区 医改 办 主任 韩庆 东 日前在接 受记 者 采访 时表 示 ，接 下来 广西将进 一 步深化 医保 、 医疗 、 医药 体制 “ 三 医” 改革 ，突 出公 立 医院改革 ，在核 心领 域 攻 坚克难 。
门 市莲 前 社 区卫 生服 务 中 心所 管 理 的 ６ Ｏ ０名 糖 友 进 行 半 年 干 预 效果 评 估 发 现 ， 入 网前 后 空腹 血 糖 和 糖 化 血 红 蛋 白的控 制达 标 率 分 别 从 １ ３ ． ４ ％ 、１ ７ ． ３ ％提 高 到 ５ ７ ． ４ ％
和 ６ ４ ． ８ ％ 。
《 医 院领 导决 策参 考 》２ ０ １ ５年第 ０ ７期 ４ １
“ 随着 广西 医改 的不断推 进 ，广西 医改 已进入 深水 区，既有 的利益格局 被打破 ，
一Leabharlann 些深 层次 的 问题逐渐暴 露 ， 遇到 的 阻力不断增 大 ， 许 多瓶 颈亟待 突破 。 ” 韩 庆 东表 示 ，
每年 ３ ２ ０元 ，人 均 筹 资达 到 ３ ９ ０ 元。
在 全 面 推 进 城 乡居 民 大 病 保 险 工 作 方 面 ，２ Ｏ １ ２年 １ ２月 ， 自治 区 出 台 了城 乡 居 民大病 保 险试 点 实施 方 案 ，启 动 了柳 州 、钦 州 ２市 的第 一批 试 点工 作 。 ２ ０ １ ４年 ３月 ，启 动 了南 宁 等 ５市 的 第 二 批 试 点 工 作 。 韩 庆 东 还 透 露 ， 下 一步 ，全 区要 全 面推 进 大病 保 险工 作 ， 实现 金 区城 乡居 民大病 保 险全 覆 盖 。 城 乡居 民大 病 保 险和 城 乡 医疗 救 助 相 互 衔 接 ，共 同构 筑 起 多 层 次 医疗 保 障体 系， 提 高 了城 乡参保 （ 合） 居 民的 医疗 保 障 水 平 ， 减 轻 了重 大 疾 病 患者 的经 济 负 担 ， 较 好解 决 了参 保 （ 合 ）居 民 因病 致 贫 、 因病 返 贫 的 问题 ，取 得 了 良好 的社 会 效果 。 截至 ２ ０ １ ５年 １月 ， 已开 展 试 点地 区大病 保 险赔 付 １ Ｏ ． ６ ２万人 次 ，赔 付 总 金 额 ３ ． ５
改 革 医 保 付 费 机 制 完 善 城 乡 居 民 大 病 保 险
目前 ，广 西分 级诊 疗 标 准 和 办 法未 出 台 ，未 充 分 运 用 医疗 、 医保 、财 政 、价 格 等 手 段 引 导群 众 至基 层 医疗 机 构 就 诊 ， 尚未形 成 科 学 有 序 的分 级 诊 疗 模 式 ，群 众对 “ 看 病难 ” 缓 解 感 受 不 明 显 。 为 解 决 这 些 医 改难 题 ，韩 庆 东 表 示 ，在 医保 支 付 方 式 改 革 方 面 ， 广 西 基 本 医 疗 保 障覆 盖 面 不 断 扩 大 ，基 本 医疗 保 障水 平 进 一步 提 升 。 ２ Ｏ １ ４年 ，全 区职 工基 本 医疗 保 险 、城 镇 居 民基 本 医疗 保 险 和 新 型 农 村 合 作 医疗 参 保 人 数 ５ ２ ２ ６ ． ４ ４万人 ， 参保 率 继 续保 持 在 ９ ７ ％以上 。城 镇居 民 医保 、新 农 合 的政 府 补 助 标 准 提 高 到每 人
广 西作 为一 个经 济欠发 达地 区，医疗 资 源基 础 薄弱且分 布 不均 ，农 村人 口多，政 府 财
政投入 的压 力 巨大 ，推 进 医改的难度很 大，面临 不 少问题 和挑 战 。
他说 ， 近年 来 ， 广西 医改借 鉴外省 经验 ， 结合 广西 实际 ， 广西积极 推进 “ 医保 、 医疗 、 医药” 的 “ 三 医联 动 ” ，取得较 好 的成效 ，在 医保 支付 方 式改革 、城 乡居 民大病保 险 和县 级公 立 医院综合 改革等 方面打 出 “ 组合 拳” ，综合 施 策 ，定 向发 力 。
门 大 学 附属 第 一 医 院 内分 泌科 具 有 主 治 医 师及 以上 职称 的 医生 ， 分别 包 干 一 两 家 社 区，管 理 相 应 的社 区慢病 患者 。 目前 ，厦 门市 已组 建 ５ ８支 “ 三 师组 合 ” 团 队 ，入 网糖 友 ４ ０ ０ ０余 人 。 经 对 厦
资 金 用 于鼓 励 疑难 重 症 的救 治 。 记者 了解 到 ， 该 市 部 分 医院 每 急诊 人 次 财 政 补 助 ３ ８元 ，每 出院人 次财 政 补 助 ３ ０ ０元 ，较 之 过 去 的标 准 有所 提 高 。
健康 管理 师成 为 医患纽 带
随着 服 务 人 数增 多 ，仅 仅 依 靠 医 生 的管 理 已不 能满 足 患者 需 求 ， 厦 门市 将 健 康 管 理 师作 为慢 病 患者 和 医 生之 间 的纽 带 。 该 市 申请并取得 国家健康管 理 师培训试 点资格 ，培训护 士和全科 医生成为健 康管 理师， 创 设 了糖 尿 病 全 程保 健 网 ， 依靠 “ 三 师组 合 ” 对 入 网糖 友进 行 全 程 管 理 ，
巩 固 慢性 病 分 级 诊 疗 。
据 介 绍 ， 每名 入 网糖 友都 由一名 三 级 医 院 的糖 尿 病 专 科 医 师 、 一名 基 层 医疗 卫 生机 构 的全 科 医 师 和 一名 经 过 培 训 认 证 的健 康 管 理 师 提供 全 程 照 护 。 其 中 ， 医 院 专科 医 师 的任 务 是 对 入 网糖 友 进 行 诊 断 ， 制订 个 体 化 治 疗 方 案 。 李 学 军 说 ，厦
厦 门市 在 公 立 医 院 改 革 和 医保 政 策 调 控 等 方 面 同 时 跟 进 ，利 用 经 济 杠 杆 作 用
促使 患者 向基 层 医疗卫 生机构分流 。厦 门市调整 了收费价格和 医保 报销 比例 ，社 区 的 医保 报销 比例 为 ９ ３ ％ ， 到 三 级 医院 就 医 的 医保 报销 比例 为 ７ Ｏ ％～ ８ ０ ％ ； 到基