三医联动及其升级版
医改三医联动工作制度(3篇)
第1篇一、背景随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生事业取得了显著成就。
然而，当前医疗卫生服务体系仍存在一些问题，如医疗服务资源分布不均、医疗服务价格不合理、医疗费用上涨过快等。
为解决这些问题，我国政府提出了医改三医联动工作制度，旨在通过医疗、医保、医药三方面的联动改革，推动医疗卫生事业健康发展。
二、医改三医联动工作制度的主要内容1. 医疗体制改革（1）深化公立医院改革。
推进公立医院去行政化，取消公立医院行政级别，实行公益性导向，强化公立医院公益属性。
推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院医疗服务价格形成机制，提高医疗服务质量。
（2）鼓励社会办医。
放宽社会资本投资医疗服务的限制，鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持社会力量举办高水平、有特色的医疗机构，满足人民群众多样化医疗服务需求。
（3）优化医疗服务体系。
加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生机构服务能力，实现分级诊疗。
推进城乡医疗服务一体化，缩小城乡医疗卫生服务差距。
2. 医保制度改革（1）完善医保筹资机制。
合理确定医保筹资水平，建立稳定增长的筹资机制，确保医保基金可持续运行。
（2）扩大医保覆盖范围。
全面实施全民参保登记，确保应保尽保，实现基本医疗保险制度全覆盖。
（3）提高医保待遇水平。
逐步提高基本医疗保险待遇，合理调整个人和医保基金分担比例，减轻群众医疗费用负担。
3. 医药体制改革（1）规范药品生产流通秩序。
加强药品生产、流通、使用环节的监管，打击制售假劣药品行为，确保药品质量安全。
（2）改革药品定价机制。
推进药品价格改革，实行药品分类采购，降低药品虚高价格。
（3）规范医疗服务价格。
完善医疗服务价格形成机制，合理确定医疗服务价格，减轻群众医疗费用负担。
三、医改三医联动工作制度的实施措施1. 加强组织领导。
成立医改三医联动工作领导小组，统筹协调推进医改工作。
2. 完善政策体系。
制定出台一系列配套政策，确保医改三医联动工作顺利实施。
三医联动理论和机制建设
三医联动理论和机制建设三医联动是指医院、社区卫生服务中心和家庭医生三方之间建立合作联动机制，共同为患者提供综合医疗服务的一种模式。
在当前医疗体系中，三医联动已经被广泛认可并得到实施，它的出现对于提升医疗服务质量、加强患者健康管理、降低医疗成本等方面都有着积极作用。
下面将详细介绍三医联动的理论和机制建设。
三医联动理论三医联动理论源于我国卫生体系的改革与发展，在这一理论产生的背景下，医疗资源、医疗服务和医疗管理等方面都需要进行深刻的改革。
三医联动理论提出了对医院、社区卫生服务中心和家庭医生进行合作协作的精神，旨在实现医疗机构间的资源共享、信息互通、患者病情共识和联合治疗等目标。
医院是我国医疗服务的核心机构，承担着各种疑难、复杂的病例和重大手术、急危重症的救治任务。
在三医联动中，医院需要承担着提供专业医疗服务、制定诊疗方案、进行手术、住院治疗等任务，同时还需要提供医学教育、科研课题、临床试验等任务。
社区卫生服务中心是我国基层卫生服务的重要组成部分，是连接医院和社区的桥梁。
它承担着为社区居民提供基本医疗服务、健康教育、疾病预防和控制以及慢性病管理等任务。
在三医联动中，社区卫生服务中心需要承担着协助医院宣传医院政策、宣传健康知识、收集基层医学信息等任务，同时还需要进行对社区患者的健康体检、门急诊次日访视、各类非常规门诊、社区医疗服务计划等任务。
家庭医生是三医联动中的重要一环，他们承担着为居民提供全科医疗服务、早期筛查、健康教育、慢性病管理、建立家庭医学健康档案等任务。
在三医联动中，家庭医生需要承担着对社区居民的日常健康问题的咨询、家庭医生签约服务、重大疾病救助和慢性病用药指导等任务。
通过这三者之间的紧密合作协调，实现医院的重症救治、社区的基本医疗和家庭医生的健康管理之间的协作共享，提高了医疗资源的利用效率，优化了医疗服务的结构，提高了医疗服务的便民性和就医效果。
这也是三医联动理论的核心思想。
三医联动机制建设三医联动的实现需要建立一系列的机制保障，包括政策保障、资金保障、技术保障、信息保障和管理保障等方面。
三医联动制度的主要内容
三医联动制度的主要内容
《说说三医联动制度》
哎呀呀，咱今天来唠唠三医联动制度。
这三医呢，就是医疗、医保、医药。
那它们到底是咋联动的呢？
我给你讲讲我那次去医院的经历吧。
有一回我感冒发烧特别难受，就去
了医院。
一进医院大门，那场面，人可真多呀。
我去看医生，医生仔细地给我检查，这就是医疗这一块。
然后医生给我开了一些药，我去缴费拿药的时候，就涉及到医保啦。
我拿着医保卡去结算，发现能报销一部分呢，这可减轻了我的负担呀。
这医保就像是给我们老百姓的一个保障伞，关键时刻真能帮上大忙。
拿完药后，我看到医院的药房里有各种各样的药，这些药是怎么来的呢，就是医药这方面啦。
医药企业要生产出安全有效的药品，然后通过一系列渠道供应到医院，我们才能用上药。
这三医联动制度其实就是让这三个方面相互配合、协调发展。
医疗保证
我们能得到好的诊治，医保帮我们减轻费用负担，医药确保有充足的药品供
应。
它们就像是三个好兄弟，一起为了我们的健康努力呢。
有了这个制度，我们看病就更方便、更安心了。
你看，就像我那次小小的感冒，如果没有三医联动，可能我会觉得看病贵、买药难。
但有了它，一切都变得顺理成章了。
希望这个制度能不断完善，让我们每个人都能享受到更好的医疗服务。
这样，我们也就不用担心生病了没地方看，也不用担心费用太高看不起了。
咱老百姓的生活也能过得更踏实、更健康啦！这就是三医联动制度呀，实实在在与我们的生活息息相关呢。
三医联动具体制度
三医联动具体制度
三医联动是指基层医疗机构、县级医疗机构和市级医疗机构之间紧密协作，形成一个有机的医疗服务体系。
三医联动已经成为推进医疗卫生体制改革的重要举措之一。
下面是三医联动具体制度的内容：
一、基层医疗机构发挥基础服务作用，实现健康管理、疾病预防和早期诊断等基本医疗服务功能。
县级医疗机构承担基本医疗服务和初级医疗服务，提供疾病诊治、康复护理、家庭医生签约服务等，同时负责对基层医疗机构进行指导和培训。
市级医疗机构则是医疗资源的集中和整合，为县级医疗机构提供医学技术支持、疑难病症诊治和重大疫情应对等服务。
二、建立三级医院向基层医疗机构的转诊制度，即实行“看病不出县、不出市、不出省”的医疗服务模式。
三级医院通过专家远程会诊、转运器材、共享病历等手段，为基层医疗机构提供支持和指导。
同时，基层医疗机构也要积极开展转诊工作，实现与县级、市级医疗机构的无缝对接。
三、完善三级医院与县级、基层医疗机构的医疗服务衔接机制，建立协调联动机制。
在疾病诊治、医疗资源配置、医学技术培训等方面，三级医院和县级、基层医疗机构要加强沟通协调，形成政府主导、医院参与、社会共治的联动机制。
四、建立三医联动的考核机制，对三级医院、县级医疗机构、基层医疗机构的医疗服务质量、医疗资源利用率、管理效能等进行定期考核，鼓励优秀医疗机构向其他医疗机构提供技术支持和培训，推动
医疗服务水平全面提升。
以上是三医联动具体制度的内容，这一制度将有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务水平，促进基层医疗、县级医疗和市级医疗机构协同发展，实现全民健康事业的可持续发展。
三医联动 管理制度
三医联动管理制度随着医疗卫生事业的不断发展，医疗服务的需求也日益增加。
为了提高医疗质量，保障患者的权益，促进医患关系的和谐发展，三医联动管理制度应运而生。
三医联动是指医院、医保、药监三个部门之间的协同合作，共同管理医疗服务，保障医患双方的利益。
一、三医联动的背景意义1.1 提高医疗服务质量通过医院、医保、药监三个部门的合作，可以及时监督医疗服务质量，促使医院提高服务水平，保障患者的健康权益。
1.2 规范医疗行为三医联动可以监督医生的开药行为，遏制不合理用药现象，减少医疗事故的发生，确保患者的安全。
1.3 保障医患双方的权益通过三医联动管理制度，可以建立医患双方的信任机制，减少医患纠纷，维护医患和谐关系。
1.4 促进医院的可持续发展通过三医联动，医院可以及时了解患者的需求，提高服务水平，吸引更多患者前来就医，促进医院的可持续发展。
二、三医联动管理制度的构建2.1 建立信息共享机制医院、医保、药监部门应建立信息共享平台，及时传递医疗服务信息，保障患者的权益。
2.2 加强监督管理医院、医保、药监部门应建立定期检查制度，加强对医疗服务的监督管理，及时发现问题，解决矛盾。
2.3 完善医疗服务流程医院、医保、药监部门应共同制定医疗服务流程，明确医疗责任，提高工作效率，保障患者的利益。
2.4 建立医患和谐机制医院、医保、药监部门应建立医患和谐机制，加强对医患关系的管理，维护医患双方的权益。
三、三医联动管理制度的实施3.1 健全医院内部管理体系医院应加强内部管理，建立科学合理的医疗服务管理制度，健全医院内部组织结构，提高医疗服务品质。
3.2 加强医保部门监督管理医保部门应加强对医疗服务的监督管理，建立医疗服务评估体系，及时检查医院的服务质量，保障患者的权益。
3.3 加强药监部门监督管理药监部门应加强对药品的监督管理，严格控制药品使用质量，防止药品安全事故的发生，保障患者的安全。
3.4 建立医患协调机制医院、医保、药监部门应建立医患协调机制，加强对医患关系的管理，做好医患沟通工作，维护医患和谐关系。
三医联动所提及的范畴
三医联动所提及的范畴
【原创版】
目录
1.三医联动的定义和范畴
2.三医联动的探索和实践
3.三医联动的成效和问题
4.三医联动的未来发展方向
正文
一、三医联动的定义和范畴
三医联动，即医疗、医保、医药改革联动，是指医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革相互协调、相互促进、相互支持的一种改革模式。
其中，医疗体制改革主要涉及医疗服务体系和医疗服务模式；医保体制改革主要涉及医疗保障体系和医疗保障模式；医药体制改革则主要涉及药品生产、流通和供应体系。
二、三医联动的探索和实践
我国自 2009 年开始实施新一轮医改以来，积极探索三医联动的实现路径和方法。
其中，一些地方在医改中尝试将医疗、医保、医药三个方面的改革结合起来，实现资源共享、协同推进。
例如，福建省在推进“三保合一”改革，实现医保基金统筹管理；江苏省在推行“医药分开”改革，降低药品价格；上海市在开展“总额预付、按病种付费”的医保支付方式改革，控制医疗费用增长。
三、三医联动的成效和问题
三医联动的实施在一定程度上取得了成效，比如提高了医疗保障水平、降低了药品价格、缓解了看病贵等问题。
然而，在实际操作过程中，三医联动也面临一些问题，如政策协同性不足、利益冲突、信息不对称等。
这
些问题制约了三医联动改革的深入推进。
四、三医联动的未来发展方向
面对三医联动改革中的问题和挑战，我国需要进一步加强政策协同，明确各部门职责，推动医保、医疗、医药三个方面的改革朝着更加协同、更加高效的方向发展。
同时，要创新改革方式，充分运用信息技术、大数据等手段，提高三医联动改革的科学性和精确性。
三医联动解决方案
三医联动解决方案三医联动是指将基层医疗机构、社区卫生服务机构和大型综合医院联动起来，为患者提供科学、规范、高效的医疗服务。
下面是三医联动解决方案的具体内容。
一、建立协调机制为了加强三医联动合作，需要建立协调机制。
协调机制应包括常态化联合办公、定期召开协调会议、开展联合培训等多种形式，通过加强联合协作，确保三级医疗机构能够发挥各自的优势，为患者提供更好的医疗服务。
二、优化分级诊疗模式分级诊疗模式是指将医疗资源分级分流、分级诊治，让医生、患者在最短的时间内看到最合适的医生，获得最及时的治疗。
在三医联动中，分级诊疗模式是重中之重，需要通过优化内部工作流程、完善医疗协调机制，实现医疗流程的无缝对接，提高患者就医效率、减少医疗负担。
三、共同建设信息系统在三医联动中，信息系统的建设非常重要，可以帮助医疗机构之间实现数据共享、信息共享，提高医疗质量和效率，降低医疗成本。
信息系统建设的关键是要统一代码、格式，确保各级医疗机构的信息互通无阻，最终实现医疗资源的整合。
四、加强综合能力提升针对不同级别的医疗机构，应提供不同的综合能力提升培训，包括医疗技术培训、管理培训、信息技术培训等。
此外，各级医疗机构应共同参与人才培训计划，建立长效合作机制，切实提升医疗服务水平，为患者提供更好的医疗保障。
五、建立长效激励机制为了确保三医联动的长期稳定运行，需要建立激励机制。
该机制应包括经费投入、药品输送、医疗技术转移等多种形式的激励手段。
只有建立长效激励机制，才能够真正激发各级医疗机构和医务人员的积极性，提高医疗服务水平。
综上所述，三医联动是一种有效的医疗服务模式，能够提高医疗服务的质量和效率，创造更大的社会效益。
在建立三医联动体系的过程中，需要注重协调、合作、共赢，在加强内部合作的同时，实现三级医疗机构的优势互补。
只有通过持续不断的努力，才能够建立科学、规范、高效的三医联动服务体系。
“三医”联动改革的历史进程和发展动态
“三医”联动改革的历史进程和发展动态
赵云
【期刊名称】《中国卫生事业管理》
【年(卷),期】2017(034)012
【摘要】“三医”联动改革是“十三五”时期全面深化医药卫生体制改革的根本战略.文章从历史的角度梳理了三医联动改革的概念演进,从政策的角度分析了三医联动改革的全面启动,从制度的角度分析了三医联动改革的路径分歧,从健康管理的角度分析了三医联动改革的目标升级,从产业发展的角度分析了三医联动改革的内容扩大,为我国的三医联动改革提供理论参考.
【总页数】4页(P881-883,920)
【作者】赵云
【作者单位】右江民族医学院国家民委医学社会科学研究基地卫生事业管理研究所,广西百色533000
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.基于三医联动的县域医疗服务体系改革与发展 [J], 张芬;李璐;闵锐;韩秋霞;林玲
2.医保、医疗、医药三方协调发展良性循环模型和三医联动改革快速突破的政策思路 [J], 王志锋;马安宁;尹爱田;张勇;傅鸿鹏;邵晶晶;白常凯;林海;苌凤水;罗力;郝模
3.从三医联动改革到融合创新协同发展 [J], 王东进
4.协同推进"三医联动"构建融合发展新格局
——药品集中带量采购改革的主要成效和深刻启示 [J], 王东进
5.以“三医联动”全力推进医保改革向纵深发展 [J],
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• 采用社会保险体制时，以哪个属性为主，由哪个部门管 辖，受到经济社会发展水平和制度自身发展阶段的深刻 影响。
• 简单地比较国际上哪个部门管辖的多和少，没有太大的 意义，关键要看到内在的趋势和规律。
社会保险体制下管理体制的演化
§ 建立阶段一般由劳动保障部门管辖（也有例 外，例如日本1942年厚生省下即设立医疗保 险局），主要覆盖正规就业人群，解决财务 风险分担问题。
国民卫生保健制度：加拿大等
税收
筹资与提供一体化的社会健康 保险制度：墨西哥等拉丁美洲 国家和我国原来的劳保医疗制 度
国民卫生服务体制：英国、瑞 典、挪威、丹麦、芬兰、意大 利、西班牙、葡萄牙、新西兰 等以及前社会主义国家
筹资与服务的一体化
§ 三方关系带来的道德风险控制难题，患者道 德风险相对好控制，医方道德风险难控制。
重提三医联动的反思
§ 三医联动很重要。 § 三医联动还不平衡不充分。 § 在新时代要有新气象、新作为，如何更加有
效推进三医联动，实现医改目标，这是需要 研究解决的重大问题。
• 要什么样的三医联动？ • 怎么有效推进三医联动？
从三医联动到三医合一
§ 正反两方面的经验证明：仅靠部门协调机制，没有 行政管理体制改革的推进与保障，三医联动很难有 效实现。
§ 购买与生产的选择：产品的可竞争性、产品 的可测量性，以及交易成本的大小。
§ 前向一体化是解决思路之一。
国际上医保管理体制有何规律？
§ 医疗保障制度管理体制受制于卫生体制。
• 如果采用英国国民卫生服务体制，性质是公共服务或社 会福利，则一般由卫生部管辖。
• 如果采用社会保险体制，医疗保障具有双重属性，既是 社会保障体系的组成部分，也是卫生体系的组成部分。 因此，既有卫生部门管辖，也有社会保障部门管辖。
§ 职能作用：从筹资为主到以控费为主，即在筹资 （Financing）、统筹（Pooling）和支付 （Payment）三个环节中，重点从如何筹钱转移到 如何更好花钱。比如德国（2002）、我国台湾地区。
§ 目的任务：从以财务风险分担为主到以保障健康为 主。
管理体制演变的内在逻辑
§ 实现目标原则：突出财务风险目标（社会保障）分 担还是健康保障目标（卫生体系），决定哪种管理 体制更加合适。
§ 三明最大的经验，在于以组织创新推动制度创新
• 健全医改领导小组，三明市一把手亲自挂帅推进医改， 医药、医保、医疗相关部门由一位市领导分管，统筹推 进各项改革。
• 成立市医疗保障基金管理中心，实现三保合一，垂直管 理，承担基金管理、药品集中采购、医疗服务价格调整、 医疗服务行为监管等职责。
三医联动重提
§ 行政管理体制的重大作用
• 决定了管理机构的目标及其优先次序、协调效果。比如 医疗保障，与社会保障部门合并，还是与卫生部门合并， 其目标不同。前者强调经济风险分担，后者强调健康维 护与促进。同时，在处理多重目标时的优先次序以及协 调程度也不同。
• 决定了交易成本大小。内部化有利于降低交易成本。
§ 判断行政管理体制优劣的最终标准是在多大程度上 实现医改的目标，向公众提供公平、优质、高效的 医疗卫生服务。
§ 在一定的历史关节点，在各种因素推动下， 出现向卫生部门转变的情况。
§ 随着经济社会发展水平提高和制度内在矛盾 的演化发展，转移到卫生部门管辖的越来越 多。
管理体制演变的三个关节点
§ 覆盖人口：从覆盖正规就业人口到覆盖全民，或者 说制度的基础从以就业为基础（Employmentbased or work-based）到公民权（Citizen-based） 为基础。比如巴西（1988）。
§ 2015年4月深化医药卫生体制改革工作电视电 话会议召开，李克强总理批示：“坚持医保、 医药、医疗三医联动”，用改革办法迈出更 大步伐，实现更大突破，取得更大实效。
§ 2016年政府工作报告：协调推进医疗、医保、 医药联动改革。
§ 2016年6月人力资源社会保障部出台《关于积 极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意 见》，强调了医保在“三医联动”中的核心 地位。
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私人 保险
社区健康保险制度：主要存在 于低收入国家和发达国家早期； 商业健康保险：美国、瑞士 （1996年前）
筹资与提供一体化的社区健康 保险制度：例如我国原来的农 村合作医疗制度； 管理保健：美国
筹资方式
社会 保险
社会健康保险制度：德国、法 国、日本、比利时、荷兰、奥 地利等； 国民健康保险：韩国、我国的 台湾地区
三医联构改革，在城镇职工基本医保推进的背景下， 公费医疗与劳保医疗管理整合到劳动社会保障部。此后，国 务院分管领导担心没有医疗机构和药品生产流通体制改革的 支持，城镇职工基本医保发展不可持续，在部门分设的情况 下，提出了“三医联动”的原则。
§ 文件：在1998年12月15日国务院出台《关于建立城镇职工基 本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）的基础上，又 责成国务院体改办牵头八部门参与研究制定，于2000年2月1 日由国办出台《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 （国办发[2000]16号）。
§ 明确划分标准：公民权为基础，还是就业为基础。 § 统一权责原则：分权制衡还是整合协调？权责边界
§ 会议：2000年7月，国务院在上海召开“全国城镇职工基本 医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议”，同步推进三 项改革。
三明医改异军突起
§ 2012年开始。2013年11月财政部调研肯定。2014 年2月刘延东听取汇报。2014年6月财政部会同国家 卫计委在三明召开会议推广三明经验。2016年2月， 中央深改组第二十一次会议听取三明医改汇报。 2016年8月，三明市在全国卫生与健康大会上介绍 经验。
四个方面的分析
§ 制度的历史演化 § 制度的国际比较 § 理论分析 § 现实观察
卫生体制的历史与逻辑演化过程
社区健康保险 自费医疗体制
商业健康保险
社会健康保险
国民健康保险 国民卫生体制
强制性私人健康保险
管理保健
补充性公共健康保险
卫生体制的分类模式及典型国家
合同购买
服务提供方式
直接提供
自费 自费医疗体制