医药行业“三医联动”改革趋势及判断
我国三医联动改革的问题研究
我国三医联动改革的问题研究作者：侯颖来源：《环球市场》2019年第23期摘要：“三医联动”改革是当今我国医疗卫生事业领域的重点研究问题，是关系“医改”能否成功的重要影响因素。
本文对我国“三医联动”改革的发展历程、医疗卫生服务体系、医疗保障体制和药品供应流通体制的改革现状进行阐述并分析其存在的问题，总结归纳我国“三医联动”改革中存在的问题，并提出相关政策建议。
关键词：三医联动;体制改革;优化建议一、三医联动现状分析“三医联动”指我国医疗保障、医疗卫生与药品供应流通体制改革的联动。
针对的是深化医改的整体性、系统性和协调性问题。
“三医联动”是新时代深化医药卫生体制改革的基本路径，从各项文件的关键要求中可看出“三医联动”改革一直处于动态发展阶段，改革力度逐步加大，“三医联动”是破解医改难题的关键点己日益成为共识[1]。
（一）医药体制改革现状中国医科大学国际医药商学院副院长丁锦希指出：“我国正处于三医联动模式的过渡阶段，药品集中采购制度是三医联动模式中的核心作用制度。
应该促进药品集中采购与医保、医疗、药品流通的联动作用[2]。
”目前，我国医药体制方面的基本药物尚没有充分的机会在临床用药方面得到重视、药品审批制度与定价机制有漏洞。
（二）医疗体制改革现状郝模、马安宁（2002）等人认为，积极推动医疗机构体制的转变才是当下最应该考虑的问题。
医疗机构是医疗保险实施、医药流通和医疗服务提供的场所，是整个医疗卫生体制运行必不可少的关键环节，如果医疗机构能够制定合理的诊疗机制，尽可能的减少不必要的用参和检查科目，降低药品价格，控制就医成本，那么这对于“三医联动”改革的发展无疑起到了重要的促进作用[3]。
目前，我国在医疗体制改革中，医疗费用构成及其变化趋势、医疗服务价格问题、城乡、区域医疗卫生发展不协调、中西医发展不协调等问题较为突出。
（三）医疗保障体制改革现状医保的关键是费用控制，其可以对医疗管理和医药管理产生一定的影响，但并不能建立体统管理。
医改三医联动工作制度(3篇)
第1篇一、背景随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生事业取得了显著成就。
然而，当前医疗卫生服务体系仍存在一些问题，如医疗服务资源分布不均、医疗服务价格不合理、医疗费用上涨过快等。
为解决这些问题，我国政府提出了医改三医联动工作制度，旨在通过医疗、医保、医药三方面的联动改革，推动医疗卫生事业健康发展。
二、医改三医联动工作制度的主要内容1. 医疗体制改革（1）深化公立医院改革。
推进公立医院去行政化，取消公立医院行政级别，实行公益性导向，强化公立医院公益属性。
推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院医疗服务价格形成机制，提高医疗服务质量。
（2）鼓励社会办医。
放宽社会资本投资医疗服务的限制，鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持社会力量举办高水平、有特色的医疗机构，满足人民群众多样化医疗服务需求。
（3）优化医疗服务体系。
加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生机构服务能力，实现分级诊疗。
推进城乡医疗服务一体化，缩小城乡医疗卫生服务差距。
2. 医保制度改革（1）完善医保筹资机制。
合理确定医保筹资水平，建立稳定增长的筹资机制，确保医保基金可持续运行。
（2）扩大医保覆盖范围。
全面实施全民参保登记，确保应保尽保，实现基本医疗保险制度全覆盖。
（3）提高医保待遇水平。
逐步提高基本医疗保险待遇，合理调整个人和医保基金分担比例，减轻群众医疗费用负担。
3. 医药体制改革（1）规范药品生产流通秩序。
加强药品生产、流通、使用环节的监管，打击制售假劣药品行为，确保药品质量安全。
（2）改革药品定价机制。
推进药品价格改革，实行药品分类采购，降低药品虚高价格。
（3）规范医疗服务价格。
完善医疗服务价格形成机制，合理确定医疗服务价格，减轻群众医疗费用负担。
三、医改三医联动工作制度的实施措施1. 加强组织领导。
成立医改三医联动工作领导小组，统筹协调推进医改工作。
2. 完善政策体系。
制定出台一系列配套政策，确保医改三医联动工作顺利实施。
促进“三医联动”的政策思路探索
促进“三医联动”的政策思路探索随着医疗技术和医疗资源的不断发展，以及人们对健康的关注程度日益提高，医疗体系的改革和完善成为社会关注的焦点之一。
作为医疗体系改革的一个重要方向，“三医联动”被提出并逐渐被认可。
这一理念的核心是要实现医院、社区卫生服务机构和家庭医生三者之间的有效联动，形成一个完整的医疗服务链条，以提升人民群众的健康水平和获得感。
在这一理念的指导下，政策制定者和相关部门需要积极探索合适的政策思路，促进“三医联动”的实施。
本文将从政策的角度出发，就促进“三医联动”的政策思路进行探索和分析。
一、健全医疗资源配置机制，优化医疗服务网络布局医疗资源的配置与医疗服务的供给密切相关，它直接影响到医疗服务的均衡性和质量。
要推进“三医联动”，首先需要健全医疗资源的配置机制，确保医疗资源能够合理分布和充分利用。
在这方面，可以从以下几个方面入手：1. 完善医疗资源评价体系。
建立科学合理的医疗资源评价指标体系，全面评估医疗资源的供给和需求，明确医疗资源的分布状况和不足之处，为医疗服务网络布局提供科学依据。
2. 优化医疗服务网络布局。
根据医疗资源的评价结果，有针对性地完善医疗服务网络的布局，重点加强基层医疗服务机构的建设和发展，提高其服务水平和技术能力，使其能够承担更多的基本医疗服务工作。
3. 加强医疗服务协调机制。
建立健全医疗服务协调机制，促进医院、社区卫生服务机构和家庭医生之间的合作与协调，实现医疗资源的共享和互补，形成完整的医疗服务体系。
二、建立健全的医疗卫生信息化平台，促进信息共享与互通在“三医联动”的实施过程中，建立健全的医疗卫生信息化平台是至关重要的一环。
通过信息化平台，可以实现医院、社区卫生服务机构和家庭医生之间的信息共享与互通，提高医疗服务的效率和质量。
政策思路探索应当围绕如何构建医疗卫生信息化平台展开，相关工作可以从以下几个方面入手：1. 健全医疗信息化基础设施。
政府部门可以加大对医疗信息化基础设施的投入，推动医疗信息化硬件和软件的建设和改造，确保医疗信息化平台能够稳定运行。
浅谈“三医”联动改革
浅谈“三医”联动改革摘要：医改一直是困扰我国医疗卫生事业发展的重大问题，随着市场经济的发展，医改难度越来越大。
“三医”联改已成为医疗产业的未来发展趋势，通过对其进行深入了解，促进我国医疗产业的发展进步。
关键词：医疗医保医药“三医”联改中国作为一个医疗大国，关于医疗体制的改革一直是困扰我国医疗卫生事业发展的难题。
随着我国医疗改革的逐渐深入，很多体制性的问题浮出水面，并给医改带来了较大难度。
2015年10月29日，中国共产党十八届五中全会公报指出：推进“健康中国”建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略。
这标志着建设“健康中国”上升为国家战略。
“三医”联改受到全中国人民的高度关注。
一、“三医”联改的内涵及关系“三医”囊括了医疗、医保及医药三个内容，全面覆盖了医院、卫生服务中心等医疗机构为患者提供的医疗服务、保险及药物流通生产等层面。
医疗体系可通过控制药物价格的方式限制医药体系的收益，从而在一定程度上调控医保体系的覆盖范围；医保体系以控制付费方式、制约报销范围的手段，合理调控医疗系统相关资源分配及资金支出，从而对药品利润造成影响；医药体系可通过控制医药生产销售链条的方式，影响医疗及医保系统的发展。
“三医”联改指的是促进三医改革的联动性、互动性。
“三医”联改作为一种综合改革形式，将医疗、医保及医药相关部门有机结合在一起，从而促进三者的协调发展，通过制定相应的政策措施，确保我国公民享受到合理规范的医疗服务。
二、“三医”联改的目标中国中医科学院的院长张伯礼院士就曾提出“三医”联改是我国医改事业面临的最大问题，三医发挥的作用各不相同，若不能进行协调配合，就无法为老百姓营造一个健康、和谐的医疗环境。
“三医”联改的最终目标在于，让老百姓就医体验明显改善，医药费负担明显减轻，从而有效提升我国公民的整体健康水平。
三、我国医疗改革的发展历程（一）计划经济时期的医改建国之初，我国的医疗水平较差、医药品种少、价格昂贵。
关于三医联动调研报告
关于三医联动调研报告三医联动调研报告随着社会发展和人民生活水平提高，人们对于医疗服务质量和效率的要求与日俱增。
然而，目前我国的医疗体制还存在着诸多问题，如资源分配不均衡、医患矛盾增多等。
为了解决这些问题，三医联动被提出并逐渐推行。
为了深入研究三医联动的实施情况和效果，我们进行了一次调研。
首先，我们对已经实施三医联动的城市进行了访谈。
调研结果显示，三医联动有效地优化了资源配置，提高了医疗服务效率。
通过三级医院和社区医疗机构之间的合作，提高了医生的运转效率，缓解了大医院人满为患的情况。
同时，通过家庭医生签约服务，提高了基层医疗机构的服务质量，减轻了大医院的压力。
这种合作模式使得医疗资源能够更好地满足患者的需求，提高了人民的就医体验。
然而，三医联动也面临着一些挑战。
调研发现，一些地区三医联动的推行并不顺利。
其中一个原因是医生的培训和认同程度不高。
医生们需改变传统思维和工作方式，适应新的合作模式，这需要较长时间的过程。
另外，三医联动的有效推行还需要政府的大力支持和相应的政策措施。
一些地区在财政投入不足、政策配套不完善的情况下，难以实现三医联动的目标。
因此，政府应加大对三医联动的支持力度，完善相关政策，为其顺利推行提供保障。
根据我们的调研结果，我们提出了以下几点建议：1.加强医生的培训和宣传，提高他们对三医联动的认同和理解程度。
这可以通过培训班、研讨会等形式进行。
2.加大财政投入，完善三医联动政策体系。
政府应加强对医疗卫生事业的投入，提高社区医疗机构的设施和服务水平，为三医联动的顺利推行提供基础条件。
3.加强三级医院与社区医疗机构的合作机制。
通过建立信息共享平台、完善患者转诊机制等方式，提高合作效率，优化资源配置。
总的来说，三医联动是改善我国医疗体制的重要举措。
通过加强三医之间的合作与协调，可以有效优化医疗资源的分配，提高医疗服务效率。
然而，三医联动仍面临一些挑战，需要政府的大力支持和相应的政策措施来推动其顺利实施。
新时期下的三医联动，该如何“动”？
新时期下的三医联动，该如何“动”？“三医联动综合改革”是我国医疗卫生领域的一项重要改革措施，指的是医疗保障体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革的联动，即医疗、医保、医药的联动改革。
“三医联动”并不是简单地将三个体制相加，而是要求医疗、医保、医药相关的政府部门积极参与改革活动中，协调合作、共同致力于推动医疗改革的有效发展。
医改的主要目标是解决以慢病为主的重大健康威胁与医疗服务供给严重不足之间的突出供需矛盾，并尽可能解决医疗卫生领域的资源分配不均的问题，最大限度地提升医疗资源的利用率，促进国民健康水平的提升。
日前，国务院常务会议审议通过《关于优化医保领域便民服务的意见》（下称《意见》），《意见》明确优化医保领域服务便民的总体目标，重点是加快推动医保服务标准化、规范化、便利化，切实提高医保服务水平，其中一点就明确提到，要聚焦医保、医疗、医药“三医”联动。
同时，在此前”一三五“时期政府工作报告上也提出深刻影响中国生物医药产业未来发展的脉络的核心为“三医联动“,即医药体制改革、医疗卫生体制改革和医保体制改革联动。
那么在新时期下，三医联动到底该如何“动”呢？建立以患者为中心的“三医联动”机制医疗、医保、医药系统改革相互支持、相互依赖。
药品质量管理会影响医疗服务质量，药品价格会影响医疗服务及医保成本；医生的诊疗行为、医院的药品采购机制和医保管理部门的参与会影响药品的生产、流通、定价等药品供应保障环节；医保管理方式会影响医生的医疗行为和医院对医疗行为的管理，达到控费、规范医疗行为的作用。
要想理顺三者之间的关系，其核心是以患者为中心。
医保与医疗医保是患者的代言人，医院是服务的提供方，两者联动的主要目的是减轻患者就医经济负担，控制医疗费用不合理增长。
医保与医院协商确定医疗服务诊疗价格，改变以往由医保单方面决定价格的局面，建立良好的谈判机制。
医保议价能力的提高，也意味着医保在通过谈判来确定药品、医疗服务合理价格的同时，要兼顾患者安全、医院和药企的合理利润。
三医联动与完善药品供应保障制度改革
摘要：药品供应保障制度改革牵动着医疗保险制度的改革和卫生服务体系的改革。
药品的供应流通市场，存在管理范围不全面、市场化不成熟、医院的利益趋向性、取消药品加成的隐患、供应发展滞后等问题。
针对这些问题，为完善制度改革，提出了推动医保制度改革、完善法律法规、加强监督，信息化建设等建议。
关键词：三医联动；药品供应保障制度；完善；改革一、三医联动和药品供应保障制度改革的背景三医联动即医疗保险体制改革、卫生服务体系改革和药品供应保障制度改革，改革的目的是完善统一的城乡居民基本医疗保险支付制度和大病保险制度，解决百姓看病难、用药负担大等问题。
在药品供应保障制度改革方面，引起了党中央和国务院高度重视。
习近平总书记在召开的中央全面深化改革领导小组第三十一次会议强调了完善药品生产供应使用政策。
为了减轻百姓用药的负担，确保医保资金的合理、安全可控使用，应推进三医联动之药品供应保障制度的改革。
二、医药行业的发展以及药品供应体制存在的问题(一)医药行业近几年的发展趋势随着我国人口的增加和生活质量的改善，我国的医药行业发展呈上升趋势，从2013年到2017年，我国医药行业市场规模从2013年的21 682亿元，逐年增长到2017年的33 252亿元的市场规模，年平均增长率为12%(图1)，超过我国2013—2017年GDP平均增长率7.14%。
由此可见医药在人们的生活中占据着重要的位置，医药供应保障体(二)药品供应保障体制现行问题医药供应市场已经由计划生产和垄断经营的格局转变为市场流通和市场竞争。
药品供应存在以下问题：管理范围不全面，不到位。
例如在药品招标以及采购的过程，价格与质量的权衡与控制，病人支付和医保报销药费以及使用药品和药品的后续保障各个环节出现问题。
市场化不成熟。
国家对医药市场管控的疏忽致使医药市场法律制度不健全，医药的生产、流通和供应不规范现象例如伪劣药品的流通和供应以及药品价格虚高的现象，不能得到约束和管控。
三医联动所提及的范畴
三医联动所提及的范畴
【原创版】
目录
1.三医联动的定义和范畴
2.三医联动的探索和实践
3.三医联动的成效和问题
4.三医联动的未来发展方向
正文
一、三医联动的定义和范畴
三医联动，即医疗、医保、医药改革联动，是指医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革相互协调、相互促进、相互支持的一种改革模式。
其中，医疗体制改革主要涉及医疗服务体系和医疗服务模式；医保体制改革主要涉及医疗保障体系和医疗保障模式；医药体制改革则主要涉及药品生产、流通和供应体系。
二、三医联动的探索和实践
我国自 2009 年开始实施新一轮医改以来，积极探索三医联动的实现路径和方法。
其中，一些地方在医改中尝试将医疗、医保、医药三个方面的改革结合起来，实现资源共享、协同推进。
例如，福建省在推进“三保合一”改革，实现医保基金统筹管理；江苏省在推行“医药分开”改革，降低药品价格；上海市在开展“总额预付、按病种付费”的医保支付方式改革，控制医疗费用增长。
三、三医联动的成效和问题
三医联动的实施在一定程度上取得了成效，比如提高了医疗保障水平、降低了药品价格、缓解了看病贵等问题。
然而，在实际操作过程中，三医联动也面临一些问题，如政策协同性不足、利益冲突、信息不对称等。
这
些问题制约了三医联动改革的深入推进。
四、三医联动的未来发展方向
面对三医联动改革中的问题和挑战，我国需要进一步加强政策协同，明确各部门职责，推动医保、医疗、医药三个方面的改革朝着更加协同、更加高效的方向发展。
同时，要创新改革方式，充分运用信息技术、大数据等手段，提高三医联动改革的科学性和精确性。
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存量品种考虑销量
2年前谈判的品种要考虑这两年 的销售情况，放量大的医保谈判 降价压力也大
医改进入 深水区
决策的科学性在迅速提升
综合信息判断成本
结合工商、税务、电力等多部门信 息了解企业直接间接成本
价格“全球联动”
参考主流经济体以及与中国大陆人 口遗传背景相同或相似的市场（如 韩国、中国台湾），价格不能高于 这些地区
“进行时”
• 以2018 年5月31 日和12月 7日 “4+7” 集采为标 志，当下 推进医改 的“主力
“未来时”
• 国务院机 构改革后， 更多的专 注于医院 相关事务 和临床规 则的制定
药监局
从供给端抓质量，加速疗效确切临床继续产品进入市场 政策“框架”已经搭好，改革也已在路上，政策的延续性是可以预期的
同类品种的竞争激烈
同靶点的众多产品制造了“囚徒困 境”
医保谈判的直接结果——国产企业痛并快乐着
• 价格大幅下降，初次谈判品种平均降幅62% • 外资企业同靶点品种很难接受医保定价（K药为例） • 二次谈判品种降价幅度收窄（25%，部分10-20%），基本合理 • 以后中国创新药价格会是全球最低，但新靶点医保市场国产为主
三医联动，自上而下整合医药产 业
未来走向： 组建国家医疗保障局； 组建国家卫生健康委员会； 组建国家药品监督管理局
进一步深化“三医联动”的重要 措施，医保局、卫健委、药监局 三个新机构分管医保、医疗、医 药，明确各自职能，提升效率。
三药医监联动局改革的进医度保事局实上有先后卫健委
“完成时”
• 以2015 年“722 事件”为 标志，经 过2年左 右的改革， 政策框架 已确立
医保局的“重头戏”——敢于任事
1.带量采购扩围扩品
在4+7的基础上继续降价25%， 常规仿制药的价格体系基本瓦解
2.高值耗材集采试点
部分品种（支架、骨科）各省积 极开展试点
医改进入 深水区
4.医保目录谈判
140个以上的独家、创新品种参与谈 判，以价格换市场，97个产品成功
5.DRGS试点
各地陆续开始空转，预计2021年后 正式实施
医保局
从支付端控费用，“两压ຫໍສະໝຸດ 保”结构性 机遇犹存医保局的成立结束我国医保支付与医药 定价的碎片管理
国家医保局把三者化为一体，将统一组 织制定和调整医疗服务、医药产品的收 费标准和价格，具有市场流通以及销售 最终价格的决定权，各职能可发挥较好 的协同作用，未来控费力度可能继续加 大
未来医药行业结构性分化将是长期趋势
医药行业“三医联动”改革趋势及判断
忆往昔，漫漫十年医改路
2010年到2019年的十年医改历程
十年医保改革关键词
安徽模式/双信封制 带量采购 深化审评审批制度改革 仿制药一致性评价 高值耗材集采 两票制 “限抗” 限制辅助用药 DRGs疾病诊断相关分组付费 “三保合一” 公立医院改革 反商贿
看今朝，三医联动箭在弦上
3. 医保目录调整
医保通用目录调整，20个重点 监控品种被调出医保目录，终端 达到500亿体量，动了真格！
不要低估政策执行者的智慧！
6. 第二批品种集采
共33个品种，包括非医保产品，中 标最多六家（N-1，N-2），限价规 则，降幅60%
创新药医保谈判的方式——一场紧张的心理战
药物经济学测算
两组专家“背对背”进行测算， 价格保密。综合考虑基金收支和 药物经济学特性
（国际企业需要考虑其放量期品种的全球定价）
“控费降价结束了么？”——永远在路上
因为永远在路上，所有永远不用担心，看后续品种线就行！
医疗行业发展趋势和研究方法