外感咳嗽的中医治疗研究

外感咳嗽的中医治疗研究
作者：何一祥李晓华
来源：《维吾尔医药》2013年第08期
摘要：目的：研究中医治疗外感咳嗽的临床疗效。

方法：采用中医诊断标准、辨证标准、临床观察指标及疗效判定标准，选取我院收治的通过中医治疗外感咳嗽患者的120例进行临床观察、总结和分析。

结果：中医治疗外感咳嗽的效果好，不易反复。

结论：中医治疗外感咳嗽积累了大量的临床经验，具有优势，值得推广。

关键词：外感咳嗽；中医治疗；疗效
咳嗽时肺系疾患中的常见症状之一，具有相对独立的病因病机和证候变化规律。

从病因上分，咳嗽分为内伤咳嗽和外感咳嗽，而外感咳嗽多因肺的卫外功能失常，外邪或从口鼻而入，或从皮毛而受，侵袭肺系，引起肺失宣肃、肺气上逆而咳。

外感咳嗽严重影响患者的工作和生活。

在以往治疗中，应用抗生素治疗不见好转后，常给予止咳、镇咳药物、支气管扩张剂，甚至给予吸入或口服激素治疗，但临床效果较差。

然而，外感咳嗽的中医治疗方法多种多样，且临床具有很好的效果。

对此，选取我院2011年7月—2012年7月收治的通过中医治疗外感咳嗽患者的120例进行分析，先总结如下。

1 临床资料
选取我院2011年7月—2012年7月收治的门诊及住院共120例中医治疗外感咳嗽患者，进行分析。

所有病例均符合诊断标准，对不符合标准的予以了排除。

年龄在20-75岁之间，其中男性病例数52例，占43.3%；女性病例数68例，占56.7%。

病程在1天-360天之间。

2 方法
2.1 中医诊断标准及辨证标准
首先，中医诊断标准。

依据中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）拟定：（1）主症。

咳嗽有声，遇刺激性气味加重，夜间较明显；（2）兼症。

伴有咽痒咳痰、咽痛等；（3）发病特点。

起病急，发病初期多伴有发热、恶寒等表征；（4）发病诱因。

多因疲劳、受凉等因素引起；（5）检查。

两肺无干湿啰因，外周血白细胞总数正常。

总之，具备主症及发病特点、发病诱因，结合（4）项即可基本确诊，具备（5）项为确定确诊。

其次，中医辨证标准。

根据《现代呼吸系统疾病诊断学》拟定：第一，风寒袭肺。

咳嗽声重，恶寒，或有发热，舌苔薄白，脉浮紧。

第二，风邪束肺。

咳嗽阵作，痰少或无痰，伴咽痒、咽干，舌红，脉细；第三，肺气亏虚。

咳嗽伴喘，气短胸闷，神疲乏力，舌淡嫩，苔白，脉弱；第四，肝火犯肺。

咳嗽时胸肋隐痛，舌红，苔薄黄少津；第五，风热犯肺。

咳嗽气
粗，咽痛，或有发热，口微渴。

舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数；第六，肺阴亏虚。

咳不爽，痰粘或夹血丝，手足心热。

舌红，少苔，脉细数。

2.2 纳入标准与排除标准
首先，纳入标准。

符合研究拟定的咳嗽的中医诊断及中医辨证标准者。

其次，排除标准。

不符合中医诊断标准者，或合并肺部其他疾病病者，或年纪在18岁以下、妊娠期或哺乳期及对药物耐受者。

2.3 临床观察指标
对患者临床观察指标如下：第一，有个人资料。

第二，发病情况。

包括咳嗽的发病时间，就诊时间，病程等。

第三，主要疗效指标。

包括咳嗽、咽痒、胸闷、舌象异常等。

第四，证候统计学指标。

患者其他症状，包括具体的舌象、脉象等。

2.4 疗效判定标准
采用尼莫地平法，即积分比法。

并根据《常见疾病最新诊疗标准》、《中医病证诊疗标准》制定。

积分改善率=（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分X100%。

（1）痊愈：临床症状消失，气道高反应性正常，或积分改善率﹥90%者；（2）显效：气道高反应性降1—2级，或60%≤积分改善率≤90%者；（3）好转：气道高反应性降1级，或30%
3结果
治疗外感咳嗽，药物治疗上多以宣通肺气疏散外邪为法，主以宣肺清肺止咳，兼以疏风、清热、润燥、散寒等。

习用方药有杏苏散、桑菊饮、止咳散、桑杏汤等。

具体而言，若风寒咳嗽，多以疏散风寒，宣通肺气为治法，常用杏苏散或金沸草散加减；若风热咳嗽，多以风热犯肺，以疏风清热、宣肺止咳为治法，常用桑菊饮或银翘散加减；若温燥咳嗽，多以桑杏汤加减；若凉燥咳嗽，多以止咳散加减；若火热咳嗽，多以凉膈散加减治疗。

除此之外，拔罐疗法（吸筒法或角法）。

拔罐疗法具有痛经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，可用于感冒、咳嗽、哮喘、消化不良等方面的病证。

总之，总之，外感咳嗽的中医治疗方法多种多样，均能取得良好效果。

4 讨论
中医理论认为，咳嗽一症系因于外感或内伤原因，伤及肺脏，导致肺的宣降功能失常而出现的。

对于外感而言，就病因上说，外感咳嗽多于风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致。

但由于四季气候变化的不同，人体所感受的致病外邪亦有区别，患者在临床上也会出现风寒、风热及燥热等不同证型。

在外感咳嗽诸证中，不论风寒、风热或燥热，多以风为先导，挟寒、热、燥等外邪入侵，伤于肺系而为咳嗽。

其他如吸入烟尘亦可致犯咳嗽。

就病机而言，咳嗽基本机制是肺主气，为五脏之华盖，上连喉咙，开窍于鼻，司呼吸，为气机出入升降之道，
司清浊之宣运，外合皮毛，主一身之表。

肺的主要功能是呼吸，肺气必须通畅，呼吸才能正常进行；外邪侵袭于肺，则肺气壅遏不宣，清肃之令失常，气道不利，肺气上逆，而引起咳嗽。

因此，宣降肺气室治疗咳嗽的主要治则之一。

就外感咳嗽的临床表现为，一般起病急，病程短，常在感受外邪后发生。

除咳嗽主症外，兼有鼻塞流涕、咽痒、头胀痛、全身酸楚、恶风寒、发热等症。

就外感咳嗽证候分型来看，外感咳嗽分为风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺、痰热壅肺、肝火犯肺、痰湿蕴肺、肺阴亏虚、肺气亏虚等。

就治疗而言，目前主要有药物治疗和其他治疗，其他治疗包括拔罐疗法、刺络拔罐等。

药物治疗有西药和中药治疗两种，西药治疗存在服药后短时间内咳嗽症状会明显减轻，但数小时及治疗后1-2周内咳嗽症状出现反复。

而中药治疗患者，起效后症状反复较少。

一般治疗起效后病情不会再有加重。

这说明，中药有着疗效确切、不易反复的特点。

截止目前，中医药治疗外感咳嗽积累了大量的临床经验和有效的方药。

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