高流量 吸氧的临床应用
高流量 吸氧的临床应用 PPT
吸氧流量<=4L /min 吸氧流量>4 L /min
低浓度吸氧 中浓度吸氧 高浓度吸氧
吸氧浓度<30% 吸氧浓度30%~50% 吸氧浓度>50%
高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧工 具以保证吸氧流量>4L /min或吸入气体氧浓度 >40%的氧疗方法
弥散功能障碍 通气/血流失调，分流 严重心脏疾病 CO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留 限制性通气功能障碍（如重症肌无力，大量胸
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
在实施氧疗时，任何给氧器具都必须连接在氧 气流量表上，因为各类给氧器具给病人提供的 吸氧浓度都直接与氧气流量有关。都受氧气流 量的控制和影响。
没有氧流量控制的给氧治疗完全是盲目的！！
氧浓度=21+4 x 氧流量（L /min）
低流量氧疗 高流量氧疗
经鼻导管的最大氧流量不宜超过6L/min.如果病人需要 的氧吸入浓度超过40%或呼吸状态不正常时，都不宜 采用经鼻导管吸氧。
面罩
普通面罩
部分重复 非重复吸入 吸入面罩 面罩
普通面罩 部分重复吸入面罩 非重复吸入面罩 文丘里面罩
普通面罩适用于需吸入氧浓度约为35%~55% 的病人吸氧
流量必须维持在6L/min，如果病人需要的吸入 氧浓度在55%以上。则 应采用其它有效给氧 方法。
由于动脉血氧分压降低，使氧含量减少，导致供氧不足。
血液性缺氧
由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量降低或
血红蛋白释放氧减少，导致供氧障碍。
循环性缺氧
由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧
不足。
组织性缺氧
由于组织细胞利用氧的能力障碍而引起的缺氧。
高流量氧疗的应用及研究进展PPT课件
高流量氧疗通过空氧混合器调节吸入氧浓度，经高流量 鼻塞/导管输送到患者鼻腔。其提供的氧流量可高达 60L/min，是常规氧疗的数十倍，能够满足患者吸气高 峰流量的需求，降低吸气阻力，减少呼吸做功。
研究背景与意义
研究背景
随着医疗技术的不断进步，高流量氧疗作为一种新型的呼吸支持技术，逐渐受到临床医生的关 注。其在急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病的治疗中显示出良好的应用前景。
高流量氧疗的应用 及研究进展
汇报人：xxx
2024-01-26
目录
• 引言 • 高流量氧疗的临床应用 • 高流量氧疗的研究进展 • 高流量氧疗的优势与局限性 • 高流量氧疗的未来展望
01
引言
高流量氧疗的定义与原理
定义
高流量氧疗是一种通过高流量氧气输送系统，将高浓度 的氧气以高流速输送到患者呼吸道的治疗方法。
心力衰竭
在心力衰竭患者中，高流量氧疗可改善氧供，减轻心脏负荷，提高治 疗效果。
提高治疗效果与安全性
1 2
个体化治疗
根据患者的具体病情和生理参数，制定个体化的 高流量氧疗方案，以提高治疗效果。
智能化监控
借助先进的监测设备和技术，实时监测患者的生 理指标和氧疗效果，确保治疗安全有效。
3
降低并发症
通过改进氧疗设备和技术，降低高流量氧疗相关 并发症的发生率，提高治疗安全性。
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氧输送与氧合作用
高流量氧疗通过提供高浓 度的氧气，增加肺泡氧分 压，从而改善氧合作用， 提高动脉血氧饱和度。
呼吸力学
高流量氧疗可降低吸气阻 力，减少呼吸做功，缓解 呼吸肌疲劳，有利于改善 呼吸困难症状。
气道湿化与温化
高流量氧疗可提供适宜的 温度和湿度，减少气道干 燥和刺激，有利于保持气 道通畅和减少并发症。
经鼻高流量氧疗的临床护理
经鼻高流量氧疗的临床护理经鼻高流量氧疗具有氧流量高，温度、适度舒适，能够提高肺功能残气量等特点，是目前应用较为广泛的一种氧疗方式，广泛应用于呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病的临床治疗中，且治疗效果较好。
此文结合笔者的临床实践经验来探讨经鼻高流量氧疗的护理措施。
关键词：经鼻高流量氧疗;临床护理经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannulae oxygen therapy，HFNC）是一种新型的氧疗方式，它能够高效恒定的输送浓度为21%-100%的氧氣，且温度维持在37℃左右，相对湿度在100%作用。
与传统的面罩和鼻导管的吸氧方式相比，经鼻高流量氧疗既能有效避免鼻导管吸氧时，当氧流量超过6L/min时，由于湿化效果不理想给患者带来的鼻腔粘膜干燥、出血等不适感，也能避免使用面罩吸氧时给患者闭塞感和对患者的进食、饮水造成不便感，可以说，经鼻高流量氧疗避免了面罩吸氧和鼻导管吸氧的不足，同时又兼具了两者优点，有效的提高了患者的舒适程度，避免了患者的不耐受性。
经鼻高流量氧疗目前在呼吸衰竭、急性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病等多种疾病中都具有较好的治疗效果，为了更好的提高经鼻高流量氧疗的效果，现结合笔者的临床护理工作经验进行相关护理措施探讨。
1 经鼻高流量吸氧的护理措施1.1操作前准备在使用经鼻高流量氧疗时，首先应该为患者选择合适的鼻导管，一般选择外径超过患者50% 鼻孔内径的鼻导管，鼻导管过大可能导致鼻腔阻塞、出血等，而过小则可能导致鼻导管周围漏气;其次要正确安装仪器，装好湿化罐和加热导管，并在湿化罐中放入适量的注射用水，并正确设置相关参数，正确调节氧浓度;最后要调节好合适的病室温湿度，防止室温过高和过低而导致仪器自动关机，此外，当室温低于18℃和高于28℃时，可能会影响到仪器输出的氧气的湿度。
1.2使用中护理措施在使用过程中，首先要为患者正确佩戴鼻导管，在佩戴时要顺着鼻导管的弧度佩戴，松紧适宜，因为佩戴过松容易脱落，影响治疗效果，佩戴过紧经会导致对患者的面部、鼻部造成压迫，将会给患者增强不适感和痛苦感;在使用过程中，为保证治疗效果，要不断提醒患者不要张口呼吸，要用鼻呼吸，同时还要严密观察湿化罐内的液体，保证液体在正常范围内，做好患者的管道护理工作，防止管道脱落、阻塞等，避免出现呼吸的感染、呼吸困难等并发症，严密观察患者的病情进展，根据患者情况及时调整血氧饱和度、氧浓度等相关参数，保证患者的治疗效果。
高流量吸氧指征研究与应用
高流量吸氧指征研究与应用高流量吸氧指征研究与应用引言：高流量吸氧作为一种常见的氧疗方法，在呼吸系统疾病的治疗中扮演着重要的角色。
然而，对于高流量吸氧的指征和应用方面，目前仍有一些争议和不确定性存在。
本篇文章将深入探讨高流量吸氧的指征研究及其在临床应用中的相关问题。
一、高流量吸氧的定义及作用机制高流量吸氧是指在氧疗中以较高的流量(通常大于10 L/min)向患者输送氧气。
其作用机制主要取决于两个方面：一是通过增加氧气浓度提供组织氧供；二是通过增加正压水平，改善患者的通气和氧合状态。
高流量吸氧可以改善低氧血症和组织缺氧，从而起到提供支持性治疗的作用。
二、高流量吸氧的指征研究1. 动脉血氧分压和氧合指标确定高流量吸氧的指征需要综合考虑患者的临床表现和生理指标。
目前常用的指标包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)和肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)等。
2. 意识状态和呼吸困难程度患者的意识状态和呼吸困难程度也是判断是否使用高流量吸氧的重要指标。
在意识状态不稳定或呼吸困难明显加重的情况下，应考虑使用高流量吸氧。
3. 病因和疾病类型不同病因和疾病类型对于高流量吸氧的指征也有所不同。
在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病中，高流量吸氧的使用有其独特的指征和注意事项。
三、高流量吸氧的临床应用1. 重症监护和急诊领域在重症监护和急诊领域，高流量吸氧作为支持性治疗的一种手段，被广泛应用于低氧血症、呼吸窘迫和肺炎等患者。
通过增加氧气浓度和改善通气和氧合状态，高流量吸氧有助于改善患者的生命体征和病情。
2. 康复和居家护理在康复和居家护理中，高流量吸氧的应用也逐渐得到重视。
在COPD患者中，高流量吸氧可用于纠正低氧血症和缓解呼吸困难，从而提高患者的生活质量。
3. 外科手术和麻醉过程中在外科手术和麻醉过程中，高流量吸氧可在维持氧合的增加正压水平，改善通气状态和防止术后低氧血症的发生。
成人经鼻高流量氧疗临床应用及护理进展
成人经鼻高流量氧疗临床应用及护理进展摘要：介绍了成人经鼻高流量氧疗的适应证、禁忌证、生理学效应，以及应用经鼻高流量氧疗治疗期间患者的基础护理、气道管理、疗效的观察及护理、终末消毒的新进展。
关键词：经鼻高流量氧疗；HFNC；气道管理经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）作为一种新的呼吸支持技术，近些年来在临床得到广泛应用，该治疗设备主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度（21%~100%）和湿度（31℃~37 ℃）的高流量（8 L/min~80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性，能够取得患者良好的配合[1]。
因此，我们对成人经鼻高流量氧疗临床应用及护理展开分析。
1 HFNC的适应证及禁忌证目前HFNC临床应用的适应证和禁忌证尚无统一的标准。
根据已发表的HFNC临床应用研究证据以及成人经鼻高流量临床应用专家共识，目前认为 HFNC 主要应用于治疗轻~中度Ⅰ型呼吸衰竭患者，HFNC的适应证是轻中度低氧血症（100 mmHg≤PaO2 /FiO2<300 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）、没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定的患者；对轻度通气功能障碍（pH≥7.3）患者也可以谨慎应用，但要做好更换为NPPV或气管插管及有创正压通气的准备。
HFNC 的禁忌证是心跳呼吸骤停、重度Ⅰ型呼吸衰竭、中重度呼吸性酸中毒高碳酸血（pH<7.30）、合并多脏器功能不全等。
由于HFNC无明显的通气辅助功能，且临床疗效仍不明确，因此应慎重选择HFNC。
2 HFNC的生理学效应及优点HFNC的生理学效应及优点有一下几个方面：（1）能提供21%~100%的稳定的氧浓度，持续高流量的输送气体，减少吸气阻力和呼吸做功，降低氧耗；（2）有效的加温加湿外界气体（37℃，44mg/L），减少热量及水分的损耗，保持气道粘膜纤毛的最佳功能状态，有利于气道分泌物的清除；（3）呼气末正压(PEEP)效应：HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和气血交换。
经鼻高流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析
经鼻高流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析发表时间：2018-11-01T11:19:38.323Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第25期作者：李娜惠[导读] 目的：探讨经鼻高流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。
天津市第一中心医院天津 300192摘要：目的：探讨经鼻高流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。
方法：选择我院ICU收治的急性呼吸窘迫综合征患者73例为研究对象，遵循随机分组原则分为对照组与治疗组，对照组采用常规高流量吸氧，治疗组采用经鼻高流量吸氧治疗，对比两组PaO2、PaCO2、pH值、辅助通气总时间、ICU住院时间及机械通气气管插管率。
结果：治疗组PaO2明显高于对照组，且PaCO2明显低于对照组（P＜0.05），两组pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组辅助通气总时间与ICU住院时间明显短于对照组，且气管插管率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：经鼻高流量吸氧治疗急性呼吸窘迫综合征优势明显，可作为患者呼吸支持的重要选择。
关键词：经鼻高流量吸氧；急性呼吸窘迫综合征；血气分析急性呼吸窘迫综合征是以呼吸窘迫、顽固性低氧血症为典型特征的危重症，其主要由肺内及肺外多种因素综合作用下引起，具有病情进展快、病死率高等特点。
顽固性低氧血症是本病的病理特征，故早期对患者低氧血症进行纠正是改善其预后的重要环节。
临床研究显示[1]，经鼻高流量吸氧治疗可减少鼻咽阻力，并提高肺顺应性，有效改善患者粘膜防御功能，在慢阻肺及呼吸衰竭治疗中具有显著效果，本研究将经鼻高流量给氧疗法用于急性呼吸窘迫综合征治疗中，取得明显效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 临床资料选择2016年8月~2017年12月于我院ICU收治的急性呼吸窘迫综合征患者73例作为本次研究对象，所有患者均符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准，遵循随机分组原则将其分为对照组36例与治疗组37例，对照组男19例，女17例，年龄28-64岁，平均年龄（44.18±8.26）岁；感染性休克7例，严重多发伤5例，肺部感染24例。
高流量_吸氧的临床应用课件
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氧疗效果的监测
• 全身情况监测：若收缩压降低及脉压减少，出 现心律失常，都表明病情恶化，说明氧疗未起 到效果 。
• 脉搏氧饱和度检测：最常用无创性监测方法
• 动脉血气分析：估价氧疗效果最客观而最准确
的方法
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小结
• 高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧面 罩进行吸氧治疗的方法
• 任何时候储气囊必须保持充满状态。如果吸气时储气 囊塌陷超过一半，应当增加吸入氧流量，直至观察到 吸气时有少量放气。 防止气囊打折，随时保证气囊自由膨胀 确保面罩与面部贴合良好，单向活瓣工作正常。
• 不应使用湿化瓶
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不同吸氧装置的用途
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不同吸氧装置的比较
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优点：
更好控制氧浓度 非插管及机械通气条件下 提供氧浓度 短期应用有效
缺点：
需要密封 不适 进食 刺激 雾化治疗 不宜长期使用
不会导致粘膜干燥
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储氧面罩的注意事项
• 非重复呼吸给氧面罩只是一种应急的过度措施，多用 于需要提供高浓度氧流的严重缺氧病人，目的在于为 全面治疗和施行更有效的呼吸支持手段争取时间 。 所需的氧流量为6-10L/min，如果面罩与颜面密合良 好，可提供70%左右的吸入氧浓度
水等）
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给氧器具的分类
• 鼻氧导管
• 面罩
• 储氧面罩
•
部分重复吸入面罩
•
非重复吸入面罩
• 文丘里面罩
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经鼻导管吸入的氧浓பைடு நூலகம்与氧 流量
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经鼻高流量氧疗在临床中的应用研究进展
歡钊蚤考 2020耳第丨5象第6期Journal of Minimally Invasive Medicine?2020,15 (6)•791 •经鼻高流量氧疗在临床中的应用研究进展A莫丽勤曾云云秦宗泉陆威达蓝丹秀(广西医科大学第一附属医院心胸外科重症监护室，广西南宁市530021)【提要】经鼻高流量氧疗（HFNC)是一种新型无创呼吸支持方式，其可产生冲刷效应、呼气末正压效应及加温加湿气体等良好效果。
目前，HFNC越来越多地应用于我国成人急性呼吸衰竭、呼吸道有创操作、拔管后氧疗等。
然而，临床上H FNC的使用方式及针对不同患者的疗效不一。
正确地把握HFNC在呼吸生理效应中的特点和最佳使用条件，总结其针对不同患者的临床经验，可以为HFNC及时、正确地应用于临床提供参考。
【关键词】经鼻高流量；氧疗;研究进展【中图分类号】R 459.6【文献标识码】A【文章编号】1673名575(2020)〇6>〇791>〇4DOI：IO. 11864/j. issn. 1673.2020.06.29经鼻高流量氧疗（丨丨ig丨丨-flow nasal cannula oxygen Ihempy,HFNC)是一种新型无创的呼吸支持方式，其 由空氧混合装置、加热加湿器和鼻塞系统组成，可提 供恒定的氧流量（2〜60 lytnin)及浓度（21%~ 100% ),产生低水平的呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP) ,进而冲刷鼻咽部生理无效 腔，加热和湿化管道空气，保护呼吸道黏膜，极大地提 高患者的舒适度和耐受性。
B前，H FN C越来越多地 应用于我国成人急性呼吸衰竭、呼吸道有创操作、拔 管后氧疗等。
多项研究均表明H FN C治疗效果优于 传统氧疗和无创正压通气（non-invasive positive ventilati〇n,NIPV)[|-3]。
目前关于H FN C的部分研究 结论尚有争议，故对H FN C在呼吸生理效应中的特点 和最佳使用条件及其针对不同患者的临床效果进行 梳理阐述，为H FN C能及时、正确地应用于临床提供 参考。
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高流量吸氧的临床应用
高流量吸氧的临床应用
1、引言
高流量吸氧是一种重要的临床治疗方法，通过提供较高浓度的氧气来改善患者的氧合状况。
本文将详细介绍高流量吸氧的临床应用，包括定义、适应症、操作步骤、风险和常见问题的解答。
2、定义
高流量吸氧是指通过使用高流量的氧气，以实现高气流速和高浓度氧气的吸入。
通常使用含氧气流速高于正常的6L/min来定义高流量吸氧。
3、适应症
高流量吸氧适用于以下各种疾病和病情：
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- 严重的肺炎
- 心力衰竭伴有低氧血症
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期
- 慢性呼吸衰竭
- 肺栓塞
4、操作步骤
高流量吸氧的操作步骤如下：
- 确保吸氧设备的正常工作状态，包括氧气瓶、流量计、湿化器等。
- 患者需要配戴合适的面罩或鼻导管，确保密封性和舒适度。
- 将氧气流速调整到适当水平，一般起始流速为10-15L/min，并逐渐调整到患者能够舒适耐受的水平。
- 检查患者的表现和生理参数，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率等。
- 根据患者的临床状况和需要，可调整吸氧设备的参数，如湿化器的温度和湿化水的流量。
5、风险
高流量吸氧的使用可能存在一些潜在的风险和副作用，包括：- 氧中毒：长时间高浓度的吸氧可能会导致氧中毒，主要表现为精神状态改变、肺损伤、感觉异常等。
- 高气流速带来的不适：高流量吸氧可能会导致不适感，如口干、咽干、眼干等症状。
- 潜在的气道压力损伤：高流量吸氧对气道压力的增加可能会引起潜在的气道压力损伤，尤其是在有气道障碍的患者中。
6、常见问题解答
- 高流量吸氧会导致氧中毒吗？
长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒，因此需要根据患者的临床需要进行适当的氧气流速调整。
- 高流量吸氧与无创通气有什么区别？
高流量吸氧和无创通气都是改善患者氧合的方法，但是两者的作用机制和应用范围不同，需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。
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法律名词及注释：
1、高流量吸氧：通过使用高流量的氧气，以实现高气流速和高浓度氧气的吸入的临床治疗方法。
2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：一种严重的肺部疾病，表现为急性呼吸衰竭和严重低氧血症。
3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢性病，主要由吸烟导致，表现为气道阻塞和肺功能下降。