血液透析健康教育
血液透析健康宣教
血液透析病人健康教育一、心理指导：1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服药，定期复查相关化验，了解病情变化。
坚持在家里自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通。
二、饮食指导：1、蛋白质：选用优质蛋白（动物蛋白），每周2次透析患者蛋白质摄入量按每天每公斤体重1.0～1.2 克计算，每周3次透析患者按每天每公斤体重1.2～1.5克计算。
限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。
2、限钠盐：钠盐每天摄入1～2克，可以减少口渴的发生，低钠盐含钾较高。
3、限钾盐：每天摄入1～2克，忌食：香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等。
4、限磷补钙：限制磷的摄入，但不宜盲目补钙，防止血钙过高。
5、控制液体入量：每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%。
体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
附：主要食物蛋白质含量表（供参考）三、血管通路的保护：1、中心静脉插管护理：（1）留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。
如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。
（2）腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，以防止血液倒流堵塞导管。
（3）颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。
血液透析患者的健康教育
血液透析患者的健康教育
1、请控制每日摄入的盐和水，透析间期体重每天增长不超过1kg。
尽量少吃盐有助于您控制摄水量。
您的膳食原则是高热量、高蛋白饮食。
透析期间请不要进食过多食物，不要进食不宜消化和过硬食物，因为这可能使您更容易出现透析并发症。
2、请您服从透析室为您安排的透析治疗时间。
如您需要临时改变您透析治疗时间的安排，请提前一天与透析室联系。
3、血管通路是您的生命线，您应该像爱护自己生命一样爱护它们。
深静脉置管者，应保持局部清洁，尽量减少插管处肢体的弯曲，注意固定的缝线有无脱落，导管有无滑出。
对于动静脉内瘘，您应注意勤换衣，定期洗澡，尤其对内瘘侧前臂保持清洁、干燥。
每次治疗前您应洗手，治疗结束后压迫的力度要适当，压迫时间以短但不出血为宜（一般15-20分钟即可）。
每日监测瘘管有无震颤，发现异常立即报告医生。
在其他医院、科室就医时应告知禁止在瘘侧肢体量血压、输液、采血。
内瘘侧肢体应避免压迫、提重物，但要加强手臂锻炼，使血管扩张、充盈。
4、病情稳定后，您在透析期间可重返工作岗位，从事一些压力较小的工作。
5、建议您进行适当的锻炼以增强体能，提高自信
心。
6、如果您有任何紧急情况，您应当到距离最近的医院就诊，同时与您的医生联系。
血液透析健康教育(2023最新版)
血液透析健康教育血液透析健康教育
⒈健康教育的概述
⑴健康教育的定义
⑵健康教育在血液透析中的重要性
⑶健康教育的目标和原则
⒉血液透析的基本知识
⑴血液透析的定义和原理
⑵血液透析的适应症和禁忌症
⑶血液透析的常见方法和设备
⑷血液透析的治疗效果和风险
⒊血液透析前的准备
⑴血液透析前的检查和评估
⑵血液透析前的饮食和水分控制
⑶血液透析前的血液透析器材准备
⑷血液透析前的导管护理和消毒
⒋血液透析过程中的注意事项
⑴血液透析过程中的体位调整
⑵血液透析过程中的血流速度控制
⑶血液透析过程中的超滤控制
⑷血液透析过程中的血液透析机监测⒌血液透析后的护理
⑴血液透析后的康复的指导
⑵血液透析后的护理措施
⑶血液透析后的并发症的预防和处理⒍健康教育中的问题解答
⑴血液透析常见问题的解答
⑵血液透析相关的饮食问题的解答
⑶血液透析相关的生活注意事项的解答附件：
附件1：血液透析治疗知情同意书范本
附件2：血液透析治疗记录表格
法律名词及注释：
⒈血液透析：一种治疗慢性肾衰竭的方法，通过机器替代肾脏的功能，将血液引出人体，清除体内的废物和多余液体。
⒉健康教育：指以促进健康为目的，通过针对不同人群的教育活动，提高人们对健康知识、健康行为和健康服务的认识和能力，以达到预防疾病和促进健康的目标。
⒊禁忌症：指某种治疗或药物在一定的条件下不适合使用的情况。
⒋并发症：指在治疗或疾病过程中可能出现的不良反应或并发症，需要进行预防和处理。
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育一、血液透析（一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。
它是血液净化技术的一种。
在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。
血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。
透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。
（二）适应症：(1)尿毒症综合征。
(2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。
(3)尿毒症并神经、精神症状。
(4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。
(6)Ccr<l0ml／min。
(7)血钾≥6．5mmol／L。
(8)尿毒症性贫血，Hb<60克／L，HCT<15％。
(9)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。
(10)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红蛋白>80m克／升。
二、血液透析室的环境及设备的介绍血液透析室环境相对密闭，空气流通较差，因此每天要开窗通风换气；血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。
室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机，还备有热水瓶供患者饮水。
三、病人须知小细节：1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带，促红素注射液，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育血液透析（HD）已成为终末期肾脏病（ESRD）一种安全可靠的重要肾脏替代疗法之一，血液透析人群也逐年递增。
作为健康教育的主要实施者，护理人员有必要对患者采取不同的教育内容和方式，提高患者生活质量。
1 心理疏导主动了解患者的病情及心理状态等，适当向患者讲解病情，建立良好的护患关系。
应根据患者的病程、年龄、职业和学历等不同，产生心理需求的差异，有针对性地采取心理支持，运用心理护理知识和整体化护理措施，制定适合每个患者的个体化护理方案。
2 饮食指导2.1水盐摄入一般，根据患者的干体重、尿量及水肿情况，严格限制水、盐摄入。
每天观察体重变化，严格要求患者以两次透析间每天体重增加不超过0.5kg，2次透析之间体重增加以不超过干体重的4%～5%为宜；钠盐应限制在4～6g/d以内；尿量＞1000mL/d的患者不需要严格控制饮水量，多吃高纤维食物以保持大便通畅。
2.2钾的摄入钾的摄入量控制在2～3g/d。
2.3钙磷的摄入磷的摄入量应控制在800～1000mg/d。
2.4蛋白摄入加强优质蛋白饮食对预防感染及心血管并发症的发生极其重要。
蛋白质以高生物价优质动物蛋白为主，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等。
忌食植物蛋白，尤其是豆类制品。
2.5饮食指导对策饮食疗法是血透患者提高存活率的关键，把日常食物营养成分含量，以每100g食物中含糖、脂肪、蛋白质、维生素、钾、钠、磷等的含量打印成册，便于患者查阅参考。
并指导患者根据医嘱制定高蛋白、高热量、低脂、低钾、低磷、低盐饮食，多食优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，避免进食过甜、油腻、辛辣食物及海产品，注意补充维生素。
3 血管通路的保护3.1术前健康教育手术前向患者及家属讲解自体血管内瘘的优点及其在血液透析中的作用，患者本人及家属在保护内瘘方面的相关知识，帮助消除由于知识缺乏而产生的各种心理问题，树立信心提高依从性。
3.2术后健康教育术后指导患者及家属学习评估内瘘的基本方法：即用手触及内瘘口处的震颤及搏动感。
血透患者的健康教育
血透患者的健康教育
血透患者的健康教育内容如下：
1. 血透患者饮食注意事项：
- 控制水分摄入：血透患者尿量减少，需要限制饮水量，以
避免水分潴留。
- 控制钠摄入：血透患者应限制高盐食物的摄入，以减少体
内水分潴留。
- 限制钾、磷摄入：血透患者应避免高钾、高磷食物的摄入，以防止血清钾、磷含量过高。
- 补充蛋白质：注意摄入足够的蛋白质，以维持身体需求。
2. 血透患者用药指导：
- 按时按量服药：血透患者需要严格按照医生开具的药物剂
量和时间进行用药。
- 避免自行更改用药方案：血透患者不要自行调整药物剂量
或更改药物方案，应咨询医生。
- 注意药物副作用：血透患者应了解各种药物可能的副作用，并及时向医生汇报。
3. 血透患者护理建议：
- 定期进行血透：血透患者应按照医生的指导定期进行血液
透析治疗，以保持体内废物的排除。
- 保持透析通路通畅：血透患者应注意保持透析通路的清洁，避免感染和血栓的发生。
- 注意个人卫生：血透患者应保持身体的干净和卫生，减少
感染的风险。
- 定期体检：血透患者应定期进行体检，了解身体的变化并
及时治疗问题。
4. 心理及社交支持：
- 寻求支持：血透患者可以加入血透患者群体，与他人分享
经验和情感支持。
- 寻找爱好：血透患者可以培养兴趣爱好，以缓解治疗带来
的身心负担。
- 寻求心理辅导：血透患者可以寻求专业心理辅导师的帮助，缓解心理压力。
血液透析的健康教育
3 、建立良好的护患关系
正规的透析治疗4—6周后
黄金阶段
加强宣教 鼓励患者
合作联盟
4、提高透析质量
提高医疗技术，合 理用药和辅助治疗 透析用水的质量， 透析机的超滤性能 ，动静脉内瘘的护 理和穿刺水平
积极治疗贫血是提 高患者活动能力和 生活质量的关键
5、饮食管理
摄取足够的蛋白质和热量：以优质蛋白为主，如 鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制 品、硬果类等非必需氨基酸高的食物 限制钠盐的摄入：尿量减少时，要限制钠盐的摄 入，一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在 1~2克。 忌高钾、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、 萝卜、坚果类食物等 控制液体摄入：每天总进液体量（包括：水、牛 奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升， 每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析 之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最 多不超过干体重的4% 适当补充维生素：可口服维生素及叶酸。
6、血管通路的护理
中心静脉导管的护理 动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理
不要提重物
不要抓挠内瘘
不要把造瘘的手 压在身体下面
禁止在内瘘处推高 渗液，抽血，测血 压
血液透析完后压迫 穿刺部位的胶布力 度要适中，视情况 在透析完后15—20 分钟松开或解除
肘部弯曲的角度最 后保持在＞90%角
中心静脉导管的护理
建立良好的 护患关系
血管通路的护理
患者家属的积极 配合和支持 指导患者动静 结合
提高透析质量
失悲 望观
接 受
认 知
配 合积 治极 疗
关心和帮助
透析的原理、透 析对患者的重要性
鼓励
2 、加强与患者及家属的沟通
血液透析患者的健康教育
血液透析患者的健康教育
血液透析是一种替代性肾脏治疗，用于治疗肾功能衰竭引起的问题。
对于血液透析患者来说，健康教育尤为重要。
以下是一些血液透析患者的健康教育内容：
1. 饮食指导：透析患者需要遵循特定的饮食限制，以帮助控制体内的电解质和液体平衡。
他们应该限制摄入高钠、高蛋白质、高磷和高钾的食物，并在饮食中增加富含维生素和矿物质的食物。
2. 液体管理：透析患者需要根据自身的尿量以及透析治疗后的体重变化来控制液体摄入量。
过多的液体摄入可能导致心脏负担增加和钠水潴留。
3. 药物管理：透析患者应按照医生的建议正确服用药物，并定期检查肾功能和血液指标。
他们应该知道哪些药物可以影响透析治疗效果，并遵循专业医生的建议。
4. 日常护理：血液透析患者需要保持透析血管通畅，定期清洗透析插管部位，注意防止感染和受伤。
他们还应注意皮肤健康，保持干燥、整洁，避免擦伤和划伤。
5. 运动与活动：透析患者可以进行适度的体力活动，如散步、瑜伽等，以促进血液循环和心肺功能。
但要避免过于剧烈的运动和长时间的体力活动。
6. 心理支持：血液透析治疗可能对患者的心理和情绪产生影响，
他们可能感到焦虑、压力和抑郁。
提供心理支持和咨询服务，帮助透析患者应对情绪变化和心理困扰。
7. 定期复查和检测：透析患者需要定期进行血液、尿液和肾功能等方面的检查，以监测病情变化和调整治疗方案。
总之，血液透析患者的健康教育需要包括饮食管理、液体管理、药物管理、日常护理、适度运动、心理支持和定期检查等内容，以帮助患者更好地应对治疗并提高生活质量。
同时，患者应与医生和专业护士密切合作，共同管理透析治疗。
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血液透析病人防跌倒、坠床健康教育
血液透析患者容易发生跌倒，多伴有肾性骨病、凝血功能异常，跌倒后会导致骨折、脑出血等不良后果。
请患者及家属务必掌握以下预防跌倒措施：
1.患者进入透析室请穿防滑拖鞋以及大小合适的衣裤，有序进入不可拥挤，以
防绊倒。
2.年老体弱、行动不便、视力不佳的患者需有家属护送进入透析室。
3.患者称体重及、上卫生间时应抓牢扶手且有家属陪伴，患者应在治疗开始前
做好各项准备（如上厕所）以免影响治疗。
4.行动时动作幅度要小，行走不稳时应使用拐杖、轮椅等辅助工具。
5.透析治疗结束后不可立即下床活动，应做到床上躺30秒，床上坐30秒，床
旁站立30秒后再行走；患者如有头晕，心慌的，肌肉痉挛等不适不可立即下床，需立即呼叫医护人员进行相应处理。
6.透析患者到达及离开医院需有家属陪伴，以免在路途中发生意外。
7.患者在家中时也需注意预防跌倒：光线明亮，地面避免湿滑，行走时注意障
碍物，常用物品固定放置在易于取放的位置，服用降压药、安眠药者醒后应静卧再逐渐改变体位。
8.透析中有坠床风险，应将床档正确升起，不要随意放下，当翻身或躁动时特
别注意避免坠床。
保护动静脉内瘘健康教育
动静脉内瘘对于透析患者来说就是一条“生命线”，保护内瘘，延长内瘘的使用寿命对透析患者至关重要。
请患者及家属注意：
1.每天早晚检查瘘管是否通畅，用手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内
瘘吻合部位贴附于对侧耳朵，可听到血管杂音，则提示通畅。
若有假性静脉瘤者，应用弹力绷带加以保护，避免连续扩张及意外撞破。
2.除透析当天外，每日用内瘘侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟。
透
析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦喜疗妥。
3.内瘘侧肢体：避免受压迫，避免碰到尖锐物品，避免提重物，不能提>2KG
的重物，避免刀伤，禁止输液、抽血和测量血压。
4.内瘘口出现红、肿、热、痛，或杂音消失迅速及时与医务人员联系。
血液透析病人饮食宣教
1.摄入充足优质蛋白，以动物蛋白为主（肉类，牛奶，鸡蛋）。
2.摄入充足热量，以碳水化合物为主（番薯，芋头，谷类）。
3.控制脂肪和胆固醇摄入（肥肉，动物内脏，蛋黄）。
4.限制液体摄入（喝水，饮料，以及食物中的水，稀饭，面条等）。
5.限钠（盐）食盐每天控制在2g（一牙膏盖）含钠高的食物有：咸菜，罐
6.头，腌制食品。
7.限钾摄入量不超过1.3g，含钾高的食物：紫菜，绿叶蔬菜，坚果，水果。
8.限磷摄入量每天不超过1g，含磷高的食物：酸奶，动物内脏，贝类。
9.补充钙剂维生素（牛奶，豆腐，奶酪）。
长期/临时导管安全教育
患者因治疗所需，需留置长期/临时导管，以促进病情康复。
所放置的长期/临时导管如果未妥善保护，会影响治疗效果及引起相关并发症，甚至会危及患者生命。
请患者及家属注意：
1.所留置的长期/临时导管需要家属协助患者共同管理，请加强个人卫生管理，
保持插管处敷料完整、干燥、清洁，透析换药时，可以局部使用抗菌软膏等，以免发生导管相关性感染。
2.我们会妥善固定长期/临时导管，导管有缝线或涤纶套固定，一旦缝线脱落
或涤纶套松动，都会增加导管脱出的风险，建议平时不要私自打开导管敷料。
穿宽松的衣物，不要抓挠、拉扯导管，以免脱管。
3.如果固定长期/临时导管的胶布有松脱、湿润，在及时通知医护人员的同时，
请扶住长期/临时导管，停止活动，避免长期/临时导管脱出。
4.患者及家属不可针对患者所留置的长期/临时导管进行任何操作及处理，因
此种行为可能会给患者带来不可预知的损伤和严重不良后果。
5.患者有以下情况会使长期/临时导管脱落风险增加：神志不清，烦躁，频繁
恶心、呕吐、咳嗽，入睡困难，出汗多，感冒流涕，疼痛等。
6.长期/临时导管使用1-6个月以后，可能会出现血栓或纤维蛋白鞘形成，表
现为血流量不足或堵塞，需要定期使用肝素、尿激酶封管，以维持血管通路的通畅。