血液透析患者诱导期健康教育内容

厨房降钾小窍门
• 先切后洗 • 先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上，然后倒掉水， 再放入大量开水中灼热；至于含高钾质的根茎菜蔬菜如马 铃薯等，应先去皮，切成薄片，浸水后再煮； • 推荐多吃瓜菜，如冬瓜、丝瓜等它们所含的钾质比绿叶菜 低； • 用蔬菜煮成的汤均含钾质，避免“汤泡饭”； • 市面上出售的代盐及无盐酱油含量比普通食盐高，不宜多 用。
饮食指导
慢性肾功能衰竭患者的营养状况是影响患者生活质量 、并发症的发生和长期存活率的重要因素之一。饮食的选 择取决于残余肾功能、血透频度和尿量，原则为优质蛋白
质、高热量、低盐、低钠、低钾、低磷饮食。
向患者及家属反复讲解合理膳食的重要性，指导根据患者的 一般情况、生活能力、水电解质、酸碱平衡、血压、并发 症等情况制定饮食方案。 （2）指导患者有效控制水分摄入和透析间期体重增长； （3）避免高钠食物摄入，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食 品；限制含磷高的食物如豆制品、坚果类、猪肝等；限制 含钾高的食物如根茎类植物、橙柑、香蕉等；告知减少食 物中钾和磷含量的方法；对进食过少的患者除加强充分透 析外应改进烹调方法，以增进食欲，保证营养的供给。
诱导期透析的患者对血液透析知识的缺乏及血液透析中因 机体内环境改变而产生的不良反应可加重患者对血液透析 的恐惧和焦虑，同时由于体液量、电解质、酸碱平衡及尿
毒症毒素等的突然变动，容易出现各类并发症，如失衡综
合征、高血压、低血压、出血等。
健康教育的作用
因此，做好诱导期透析患者的健康教育是帮助患者顺利过 渡到常规透析的关键，通过对患者进行全面的健康指导， 改变患者的不良认知，使其树立健康行为方式，从而减少
静脉端穿刺针
动脉端穿刺针
指导患者进行早期功能锻炼
• 术后2周（伤口拆线后）即可，以促进内瘘早期成熟： • 如每天用术侧手捏握橡皮健身球3～4次，10m i n/次； • 可以用止血带和血压表袖套在吻合口上方轻轻加压至静脉 中度扩张为止，每15～20m i n松开1次，每天可重复3次 • 可每天热敷或将前臂浸入热水中2～3次，每次5～10min • 可以红外线微波局部照射，每日1～2次，每次20～30m i n。 • 以上方法可单独使用，也可混合使用，均有利于内瘘成熟 。
血液透析急性并发症
• • • • • • • • • • 失衡综合症 首用透析器反应 心律失常 发热 出血 头痛 溶血 透析低血压 透析高血压 肌肉痉挛等
小结
健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和 群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。 通过对诱导期血透患者实施健康教育，患者疾病保健知识 和疾病自我管理能力明显提高，提高了治疗依从性和舒适 度，规律透析、合理用药、合理饮食，顺利过渡到维持性 透析期，血液透析效果和生存质量得到提高。同时，患者 在透析期间积极配合医护人员的工作，缩短了护患距离， 加深了护患感情，促进了护理学科的发展
控制水分的摄入
控制水分的摄入饮水量：严Байду номын сангаас控制入水量，透析间期 体重增加不超过干体重3-5%，病人及家属学会记录出入水 量将一天可饮用的水量平均分配，用带有刻度的容器装好
或将部分水混合柠檬汁结成冰块,口渴时含在口中,让冰块
慢慢溶化。稍微口渴时，可用棉棒润湿嘴唇或漱口，十分 口渴时再小口喝水。
服药指导
内瘘的自我护理
（1）告知患者平时要保持内瘘侧肢体的清洁和完整，防止感染，避免内瘘侧上 臂受压，不可在内瘘侧上臂量血压，抽血，输液等，不戴过紧饰物，不穿紧 袖口的衣服，避免提重物。 （2）指导患者注意观察吻合口的血管杂音及血管震颤的强弱，如发现血管杂音 改变，搏动减弱，或局部血管曲张，结节形成等，均提示内瘘有狭窄的可能 ，应及时就诊。 （3）指导拔针后正确按压穿刺点，以食指和中指压迫穿刺点的上缘和下缘，力 量要适度，加压力度以不渗血及扪及振颤和听到血管杂音为宜。如果内瘘压 力过高，可适当延长时间，但不宜过久，否则易形成血栓，内瘘堵塞。
常用检查项目
告知患者常用检查、检验项目及临床意义：如肝炎 病毒、H I V、梅毒血清学标志；血常规、肝肾功能、电 解质、铁指标、甲状旁腺激素、凝血功能、胸片（心胸比 例）、整体营养评估和炎症状态评估等，指导患者定期监 测。
日常生活指导
（1）指导患者注意休息、保暖，防止受凉感冒；注意个人卫
生，皮肤瘙痒时用温水擦洗，忌用乙醇、肥皂擦洗，避免 搔抓，保持皮肤的清洁，避免损伤和感染。 （2）指导患者根据实际情况从事力所能及的活动和运动， 如做家务、行走、上下楼梯、散步、打太极拳、保健体操 等，每周3次左右，每次15～30min，循序渐进；运动量以 运动时微有汗出，稍感疲劳为宜，若有气喘、头晕、全身 无力时应立即中止。 （3）劳逸结合，尽量生活自理，甚至重返工作岗位，实现 自身价值。
中心静脉置管的护理
（1）保持敷料清洁干燥，洗澡时不可用水冲洗置管部位，如有弄湿要及时消毒 更换以免感染。 （2）颈静脉置管穿宽松及前扣式上衣，避免套头式衣服，穿脱衣服动作幅度不 要太大以免拉扯导管造成松脱。 （3）股静脉置管避免置管一侧大腿弯曲，就坐时保持下肢伸展，睡眠时取平卧 位或置管对侧卧位，防止导管扭曲阻塞；保持会阴部的清洁，防止大小便污 染伤口，必要时至血液透析室换药。 （4）导管不可用于输液、输血、抽血等， 若发现敷料污染， 穿刺口红、肿、 热、痛，缝线脱落、肝素帽脱落，有血性液体渗出等，应及时与医护人员联 系。 （5）导管妥善固定，如不慎脱落，不能自行回纳，用干净的干毛巾按压创口防 止大出血，并立即来院就诊。
念。对产生悲观情绪的患者给予鼓励、疏导，告知情绪
对疾病的影响，帮助患者建立积极向上的心态，保持精 神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。
内瘘的自我护理
内瘘是维持血液透析患者的生命线，指导患者对动静脉内 瘘的管理，说明其远期护理的重要性及护理方法、可能出 现的并发症、防护措施 ，促进内瘘成熟 。
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。
，增强和完善自我保健措施，提高治疗效果。
入院指导
常规由接诊护士介绍病区环境，管理制度，主管医生， 责任护士，护士长及科主任等，使病人尽快熟悉环境，消 除陌生感；介绍本单位的规模、特色，尤其是先进的技术
、规范的管理以及其他患者的成功经验；介绍疾病的发生
过程，治疗方法，血液透析的目的，透析前后、透析过程 及期间的配合注意事项等。
心理护理
患者的心理状态取决于其性格特征，社会支持度以及
疾病造成的痛苦程度。透析治疗具有周期长、费用高、
依赖性强的特点，初期透析患者易产生紧张、焦虑。透 析过程中多与患者沟通，建立良好的护患关系，取得患 者信任，了解其心理反应，针对不同的问题给予热情耐 心的解释，帮助他们解除紧张，重塑社会角色和生活信
血液透析患者诱导期健康教育内容
诱导期
日常生活的指导
诱导期
•合理营养的摄入
诱导期
•通路护理
诱导期
출처: 앤더슨 컨설팅
•心理护理
诱导期透析的概念
血液透析是终末期肾衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一。 慢性肾功能衰竭患者由保守疗法向稳定的维持性血液透析 治疗过渡的阶段，为诱导透析期。此期的透析称为诱导期 透析。一般为2--3周内完成。
向患者介绍常用药物如降压药、促红细胞生成素及铁 剂的名称、剂量、作用、用法、注意事项及可能产生的不 良反应。各种降压药必须在医生的指导下正规长期服用， 并监测血压。透析血压波动较大以及透析过程经常低血压 的患者透析前停服降压药或减量。使用促红细胞生成素的 患者， 要注意监测血压及血常规。此外，慎用肾脏毒性 药物， 尽量不用或少用以保护残余肾功能， 用药期间如 出现不良反应， 及时通知医生处理。
并发症的发生，提高血液透析效果和生存质量。
患者和家庭的需求
慢性肾衰需要长期治疗及患者和家庭的配合，患者 和家属需要了解疾病的相关知识及各种信息，需要保健技 能的指导，并对其医疗保健做出决定，改变不健康的行为
。
健康教育的重要性
临床医护人员的指导和反馈对于提高患者知识和改变 行为十分有效，可提高患者保健知识认知度，纠正不良心 态、错误认识及不良行为，使之掌握疾病知识和治疗原则