诱导期血液透析心理干预
加强血液透析患者的心理护理
加强血液透析患者的心理护理血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的有效方法之一，它的治疗时间是漫长而固定的，而且长时间的透析治疗还会出现各种新的并发症，因此，相当一部分患者有思想负担和心理压力，并且产生焦虑、抑郁，恐惧，厌世等情绪，不良的情绪更加引发免疫力的下降，以致影响病人的血液透析，因此必须加强患者的心理护理。
标签：血液透析心理护理心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。
它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。
血液透析病人一般具有治疗时间长、经济花费大、并发症多、死亡率高等特点，特别是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者，如果抢救治疗不及时，死亡危险性更大。
所以血液透析患者很容易出现狂躁、焦虑、恐惧的心理，加重死亡威胁。
相反，透析患者情绪稳定，心态良好，能有力配合医护人员工作，有利于康复，延长生命。
1 心理改变急性肾功能衰竭病人的心理改变与慢性肾功能衰竭病人显著不同。
虽然两者都依赖透析機生存，但急性肾功能衰竭病人肾功能有恢复的希望，因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治疗时的不适感。
当不适感消失后，病人及其家属转而担忧肾功能衰竭会持续多少时间以及透析治疗需要持续多少时间。
性肾功能衰竭病人必须面对这样一个现实：他们将终生依赖肾脏替代治疗。
一开始，有些病人会拒绝承认肾功能衰竭的事实，并拒绝接受治疗。
另一些病人在度过了一段“悲伤期”后，转而慢慢接受这个现实，开始漫长的治疗过程。
对病人进行必要的宣教，使他们了解所患的疾病以及相应的治疗计划，有助于帮助他们树立战胜疾病的信心。
2 护患关系慢性肾功能衰竭患者除非换肾，否则需维持血液透析至终身。
治疗费用很大，有严重并发症，费用更高。
病人一进血透室，在心里变化很大，一方面但心医疗费用，另一方面但心风险问题，会出现情绪上的波动，为了及时有效地调整控制患者情绪，我们大都在环境、态度、生活习惯等方面作努力。
我认为医护人员亲和力的强弱对患者情绪影响非同小可。
心理护理干预对诱导期血液透析患者的效果研究
的心理状 况 ，加强其 临床护理 干预 十分 重要 。本 组研究 回顾 性 分析 ２ ０ １ ０年 ２月 一 ２ ０ １ ３年 ２月 ，笔者所在 医院收治 的 １ ２ ０ 例 血 液 透析患 者的 临床 资料 ，探究 心理护理 干预对诱 导期血液 透析
患者 心理状况 的影 响 ，现报 道如 下。 １ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料
精神 ，以积 极的态度 影响患者 ，护理期 间注意 自 身 的言行 ，避 讳谈论患者 的敏 感话题 。ｆ ３认 ３ １ 知干预 ：治疗期 间加 强对患者进 行一定 的知 识教 育 ，使 患者 了解 自身病情 的特 点和 治疗措施 。 鼓励患者 积极表 达 自身 的感 受 ，并给予针 对性 的处 理 ，阻断患 者 的负 向思考 ，并 帮助其 回顾 自身 的优点 ，鼓 励患者参 加并有 协会等 ，增 强社交能力 口 】 。（ ４ ） 健康教育 ：对 患者和家属 进行全
Ｓ Ｃ Ｌ 一 ９ ０ 评分 ，改善患者 的心理焦虑状况 ，提高患者的生活质量。
【 关键 词 】 心理 护理 ； 诱 导期血 液透析 ； Ｓ Ｃ Ｌ 一 ９ ０ 评分 ； 焦虑状况 ； 心理问题 中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识 码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ９ ７ — ０ １
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷 第３ ２ 期（ 总 第２ ２ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
Hale Waihona Puke 心 理 护 理 干 预对 诱 导 期 血 液透 析 患者 的效 果 研 究
韩 枫 ① 谢琳 ①
【 摘要 】 目的 ： 研究分析 心理护理干预对诱导期血液透析患者心理状况的影响 。方法 ：回顾性分析 ２ ０ １ ０年 ２ 月一 ２ ０ １ ３ 年２ 月期 间，笔者所在医
首次血液透析患者的心理分析及干预
消除紧张恐惧 ， 消除顾虑 ． 高患者 的知 晓率 ， 提 配合率 ， 及时的接 受血液透析 治疗， 顺利度过诱 导期进入 规律 透析阶段 ， 同时也能够更好
的提 高治疗效果。方法
结果
尿毒症患者的心理状 态进行 问卷调 查， 并对观察组 患者 首次血 液透析进行 心理 干预 ， 比较 两组 透析 患者 的心理反 应及透 析反应 情况。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 笔 者 所 在 医 院 首 次 接 受 血 液 透 析 尿 毒 症 患 者
表 。首先建立 良好 的医患关 系 ， 知 液透析 的重 要性 ， 告 站在 患 者 的角度 耐心 、 细致 的与其交谈 ， 了解 疾病 的基础上 了解其 心 在 理状态 ， 并用通俗易懂 的语言 向患者及 家属 讲解疾 病有 关知识 、 血液透析原理 以及 不接受 透析 的不 良后 果 。让 已接受透 析 的患 者与其沟通交流 ， 现身说教 ， 用他们的亲身感受 向其讲 解 ， 以打？ 肖 患者的一些顾虑及恐惧 心理 ， 增强对尿 毒症疾病 的认 识和对』 缸液 透析治疗 的信心 。了解 患者 及其家 属的想 法 、 心理 状态 、 文化 程 度、 家庭 的经济状况以及 就医 条件 ， 比如路途 遥远 的患者 帮助 他 们想办法解决一些 困难 。认 真正确选择血液透析适应证 ， 了解 患 者的。 肾功能情况 ， 是否有尿 ， 尿量 达到多少 、 【 ｍ肌酐增 到的程度 以 及所伴 发的并发症情况 ， 来确定患者 的透析治疗方 案。讲解血液 透析 的 目的 、 理 、 原 过程 及 其必 要性 ， 减轻 患者 的恐 惧 和抗 拒心
［ ］ 本 立 ， 长林 ． 析 手 册． 海 ： 海 科 学 普 及 出版 社 ， １长 梅 透 上 上
诱导期血液透析患者常见护理问题及对策研究进展
工作单位： 241000 芜湖 刘文娟： 女，本科，护师 收稿日期： 2012 － 05 － 04
安徽省芜湖市第一人民医院血透室
作方法、预后 等 方 面 缺 乏 了 解［9］。 随 着 诱 导 透 析 的 开 始，一 系 列的并发症也让患者有了沉重的心理负担。 2 护理 2． 1 一般护理 为患者创造一个良好的透析环境，保证透析设备 齐全并处于完好状态。透析室医护人员精神饱满，态度热情地接待 患者，详细了解患者的病情和生命体征，根据需要给予心电监护和 吸氧。有条件时可以安置电视和耳机，让患者分散注意力。 2． 2 心理护理 护士应用张理义［10］等提出的多种心理评估方 法对患者进行准确综合性的评估，针对不同文化程度、不同经济 背景的患者给予不同的教育方法。在血液透析之前，向患者介 绍透析室的环境及医护人员，减少患者紧张恐惧心理［11］。医护 人员说明血液透析的目的，治疗原理，操作方法及患者的配合事 项，让患者明白血液透析对他们的重要性及其意义，也使他们认 识到透析的必然性。曹红梅，王金红［12］在对诱导期透析患者的 预见性护理中表明： 进行护理干预的患者对疾病的认识度、服务 满意度和主动配合程度明显高于未干预的患者。护士以耐心、 热情的态度和精湛熟练的技术，关心体贴患者，让患者在心理上 有被接纳的 感 觉，获 得 信 任 和 安 全 感［13］。 注 意 倾 听 患 者 的 主 诉，允许患者有适量 的 情 感 宣 泄。 李 炫 龙，吴 爱 武［14］ 通 过 对 诱 导期透析患者心理健康水平研究发现积极有效的心理应对方 式，可以让患者消极的心态变为积极的心态，增加治疗的信心， 以良好的状态和治疗效果度过诱导期透析。 2． 3 血管通路的护理 建立和维持一条有功能的血管通路是 血液透析的先决条件［15］，也是透析患者的生命线。对于有内瘘 和留置导管的患者，分别给与相应的护理。内瘘是透析患者最 为理想，临床上最为常用的血管通路，是患者赖以生存的新“器 官”［16 ］。早期内瘘指 导 患 者 有 计 划 地 做 功 能 锻 炼 和 自 我 监 测 内瘘的通畅情况。嘱咐其禁止在内瘘侧肢体上测血压，抽血，输 液等，注意睡眠姿势，避免受压和负重。护士把握好患者内瘘成 熟的时间，避免过早使用形成局部血肿影响以后的成熟［17］。由 经验丰富，技术 较 好 的 护 士 负 责 对 新 瘘 的 穿 刺，力 争 一 次 性 成 功［18］，减轻患者因反复穿刺带来的疼痛和恐惧。穿刺前适当与 患者沟通，取得理解和配合，并让其认识到内瘘的重要性。留置 导管患者，应该做好导管护理，留心观察导管出口情况，观察有 无渗血，红肿，脱线，一旦出现问题立即通知医生。及时更换敷 料，严格执行无菌原则，防止感染。妥善固定好导管，防止滑脱。
如何做好血液透析患者的心理护理
如何做好血液透析患者的心理护理对于肾功能衰竭患者而言需要长期接受血液透析治疗，治疗的过程往往很漫长，在这一过程中患者容易出现各种心理问题，承受着巨大的心理压力。
对于这类患者心理护理的意义重大，一定要树立正确的护理理念，及时帮助患者疏导负面情绪，提高患者的生活质量。
血液透析患者有哪些常见的心理问题，在心理护理中需要掌握哪些要点呢，下面将详细介绍。
1畏惧心理的护理要点由于血液透析治疗的时间比较长，患者不仅长期要承受身体上的痛苦，并且心随着病情反复的变化，患者的内心充满了恐惧。
再加上患者会担心自己的身体无法恢复，经常会处于恐惧中，而且会担心经济问题，常常会陷入绝望。
针对这种情况，要加强与患者的沟通、交流，及时掌握患者的心理动态，要给患者提供有力的心理支持。
在交流的过程中，要多鼓励患者，向患者传递明确的信息，让患者明白医护人员会全力救治患者，且疾病是人生命中无法避免的，要坦然面对，用积极乐观的心态来面对。
护理人员在开导的过程中一定要有耐心，让患者能够正视自己的病情，增强患者的安全感，使患者能够积极配合治疗。
2焦虑心理的护理要点患者长期接受治疗，不停的抽查检测，难免会出现焦虑的情绪，不仅对治疗过程感觉到焦虑，对未来也充满了焦虑。
如果长期处在焦虑状态下，会使患者的神经变得紧张。
为了缓解患者焦虑的情绪，在交流的过程中要尽量不去刺激患者，要注意身体以及语言行为，要充分的尊重患者，不能让患者感受到不被尊重。
在日常的护理中，要多关心患者，尽量满足患者合理的需求。
可以适当的转移患者的注意力，可以让患者听比较放松的音乐，也可以鼓励患者多参加社会活动，培养自己的兴趣爱好，丰富患者的精神世界，使患者找到精神上的支柱。
对于焦虑情绪严重的需要专业人士进行干预，鼓励患者进行自我情绪的疏导。
同时，跟家属多交流、沟通，让家属密切关注患者的心理状态，让家属多安慰、鼓励患者，帮助患者摆脱不良情绪的干扰。
需要注意的是，护理中要秉持着对患者负责任的态度，根据患者的实际情况，找出焦虑的原因，并且对症护理，以此采取准确的措施来拯救患者的坏情绪。
血液透析患者心理护理
血液透析患者心理护理
1.慢性肾功能衰竭患者因病难愈，需长期透析治疗并负有沉重的经
济负担。
患者易产生悲观、失望、焦虑、抑郁的情绪和逆反行为，对治疗信心不足。
作为护理人员，首先对患者深表同情，充分认识了解患者的心理要求，态度和蔼、热情、认真，操作熟练准确，获得患者与家属的信赖。
重视与患者家属沟通，取得家属的支持。
根据患者不同的实际给予鼓励、帮助、提供相关忠告、咨询与支持，适当解释情绪对病情的影响，做好疏导工作，有计划地使患者了解HD的原理、疗效、血管通路的保护、控制导致疾病加重的危险因素及合适的生活方式和稳定的情绪对恢复健康的重要性
等。
鼓励患者树立乐观向上的思想，保持精神愉快，以最佳的身心状态接受治疗。
2.当患者出现愤怒、悲伤的感情时，护理人员应鼓励患者记录下自
己的心理反应，或者与医护人员进行交流。
护理人员应多创造与患者交流的机会，帮助患者度过心理危机。
如果出现了不能解决的心理问题，应适当请教心理专家进行援助。
3.如果是社会因素，如原有的社会义务无法履行，或由于住院给家
人带来了麻烦，或者是由于住院环境、经济状况、医保手续等方面的问题而造成的，都可能给患者带来影响。
针对具体原因提供相关的信息给患者，并注意为患者争取来自社会支持系统的援助。
4.护理人员应特别关注高龄患者和由于并发症而影响日常生活的患
者。
5.有些患者因担心治疗无法继续履行自己的社会责任（工作、家庭
和学业），体力无法从事重体力劳动而产生忧虑，这时可以适当向患者提供腹膜透析或肾移植等方面的信息，便于患者结核自身情况进行选择。
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血液透析患者心理护理及饮食护理
血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。
因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。
（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。
（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。
学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。
建立良好的医患关系。
为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。
针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。
加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。
鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。
鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。
不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。
（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。
患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。
二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。
心理干预对诱导期血液透析患者心理状况的影响
中图分 类 号 ： ４ １ Ｒ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （ ０ ８ ０ ４ ｏ ６ — ２ １０ — ４ １２０ ） 一 ０４ ０ ０
６例 诱导 ０
诱 导期 血液透析
１ 方 法 ． ２
１ ． 心理学测评 ．１ ２
此 次 调 查 的样 本 以 国 内常 模 组 ＿ 为 正 常 ｌ Ｉ 作
对 照 组 ， 用 Ｓ Ｌ ９ 自评 量 表 ｌ 进 行 心理 测 评 ， 采 Ｃ 一０ ２ Ｉ ， 由患 者 独 立 完成
自评 问 卷 。Ｃ 一 ０ 表共 列 出９ 个 症 状 ，分５ ＳＬ ９量 ０ 级评 分 （～ 分）无 １５ ， 任 何 症 状 者 为９ 分 ，０ 项 目可 概 括 为９ 因子 ，由躯 体 化 、 ０ ９个 个 抑 郁 、 虑 、 际 关 系 敏 感 、 对 、 怖 、 迫 症 状 、 执 、 神 病 性 焦 人 敌 恐 强 偏 精
果， 现报 告 如 下 。 １ 资料 和 方 法 １１ 临 床 资料 ．
例 ， ２ 例 ； 龄 ２ ～ ８ ， 均 年 龄 （４６ ± ２３） ； 女 ８ 年 ０ ７岁 平 ５ ． １． 岁 已婚 ５ 例 ， ０ ４ ４ 未 婚 ６ ； 中 以上 学 历 ３例 ， 中 以下 学历 ２ 例 。 例 高 ３ 初 ７
１２ ． 建 立 良好 的护 患关 系 ．． １ ２
在 与 患者 进 行 交谈 时 ， 士 应 态 护
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